Liječenje gube. Guba (bolest): uzroci, simptomi i liječenje. Znakovi i simptomi lepre sa oštećenjem nervnog sistema

Guba je jedna od najstarijih bolesti poznatih čovječanstvu, čije su posljedice vrlo žalosne i izgledaju zastrašujuće. Ranije se ova bolest smatrala neizlječivom, ali sada su liječnici detaljno proučavali gubu, identificirali su njezine uzroke i razvili metodu liječenja za njeno uklanjanje.

Opis bolesti i uzroci razvoja

Guba je zarazna hronična bolest koja pogađa periferni nervni sistem, kožu, mišićno-koštani sistem, unutrašnje i spoljašnje organe.

Uzročnici gube (inače - lepre) su mikobakterija Mycobacterium leprae, čija je morfologija i svojstva slična bakterijama tuberkuloze. Takvi mikroorganizmi nisu u stanju da se razmnožavaju u hranljivim medijima i možda se neće manifestovati dugi niz godina. Period inkubacije bolesti može biti 10-20 godina, dok se aktivnost mikroorganizama ne aktivira pod utjecajem vanjskih faktora - konzumiranja kontaminirane vode, nepravilne prehrane, bakterijske infekcije itd.

Izvor infekcije bakterijom je zaražena osoba čija infekcija gubom može biti sadržana u sjemenoj tekućini, nosnoj sluzi, urinu, fecesu, majčino mleko u zahvaćenim područjima kože.

Bitan! Najčešće se proces infekcije javlja kapljicama u zraku.

Tokom dana, bolesna infekcija gube oslobađa oko milion bakterija sa sputumom - kod kašljanja ili kihanja kapi sluzi prodiru u respiratorni trakt zdrave osobe i dolazi do infekcije.

Poznati su i slučajevi infekcije putem mikrotrauma na sluznicama i koži, prilikom punjenja tetovaža, ubodom insekata koji sišu krv.

Suprotno mišljenju koje se razvijalo stoljećima, guba je nisko zarazna bolest i ne prenosi se normalnim kontaktom sa bolesnom osobom. Visok rizik od obolijevanja od gube su osobe sa niskim krvnim pritiskom, dugotrajnim hroničnim bolestima, osobe koje žive u nehigijenskim uslovima, hronični alkoholičari i narkomani.

arr obrati pažnju! Dokazano je da se samo 5-7% ljudi koji žive na Zemlji može zaraziti gubom, ostali ljudi imaju stabilnu imunološku zaštitu od mikobakterija.

Kako nastaje guba? Mikobakterije se krvotokom šire po cijelom tijelu i naseljavaju u različitim organima. Kada se mikroorganizmi razmnožavaju, formiraju se specifični tuberkuli (granulomi) koji se sastoje od imunoloških stanica. Na koži se pojavljuju granulomi, uzrokujući karakteristične vanjske i interne promene na licu, na udovima, u unutrašnjim organima. Granulomi nastali na kostima izazivaju destrukciju koštane tvari, što dovodi do čestih prijeloma, a granulomi na nervnim završecima dovode do odumiranja neurona i paralize.

Simptomi lepre i njene vrste

Od infekcije gubom do pojave prvih simptoma obično prođe 3-5 godina, ponekad se period produži i na 15-20 godina.

Razvoj bolesti se odvija postepeno - prve manifestacije bolesti uključuju pojavu slabosti, bolova u zglobovima, groznice, pospanosti, umora, letargije. Neki ljudi primjećuju pojavu utrnulosti u nožnim prstima, rukama, stvaranje gustih tuberkula na koži.

Takvi simptomi su slični simptomima mnogih drugih bolesti, pa je teško dijagnosticirati gubu početnim fazama.

Bilješka! Glavni simptom koji razlikuje gubu od drugih bolesti je pojava mrlja na koži svijetle ili tamne nijanse. Istovremeno, na mjestu lezija osjetljivost kože se smanjuje ili se potpuno gubi, pojavljuju se nabori i pečati.

Simptomi gube variraju ovisno o vrsti gube.

Tuberkuloidni tip

Ovo je najblaži oblik gube, kod kojeg je pretežno zahvaćena koža, a povrede unutrašnje organe nedostaje. U početnoj fazi bolesti obično se pojavljuje jedna lezija na koži ili 2-5 lezionih elemenata koji izgledaju kao plak, mrlja, papula. Takve formacije mogu biti svijetle boje ili donekle crvenkaste u odnosu na zdrava područja kože.

S razvojem bolesti, elementi se spajaju jedni s drugima, tvoreći žarišta bizarnog oblika, obrubljena bordo konturom, s podignutim rubovima nalik na valjke i istanjenom kožom u središtu lezije.

Kod tuberkuloidnog tipa bolesti takođe je pretežno zahvaćena koža.

Na udovima i licu mogu nastati tumori, oko kojih koža utrnu i postane neosetljiva. Zbog toga pacijent često ima opekotine, ozljede, ozljede koje brzo počinju gnojiti ako se ne poštuju pravila lične higijene.

Kod tuberkuloidnog tipa, karakteristična karakteristika je lezija nervni sistem- najčešće su zahvaćeni ulnarni, radijalni, parotidni i facijalni nerv. Motorička aktivnost nožnih prstiju i šake je poremećena, pojavljuju se specifične vanjske manifestacije - „visila noga“, „ptičja šapa“.

Lepromatozni tip

Najteži oblik gube, koji u većini slučajeva dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta.

Početak bolesti karakterizira pojava sjajnih mrlja bez jasnih granica na koži (vidi fotografiju lepromatske gube). Kod osoba svijetle puti, mrlje imaju crvenkastu nijansu, kod osoba s tamnom kožom mrlje su svijetle. U zahvaćenom području je očuvana osjetljivost kože.

Sa razvojem bolesti, nakon 3-5 godina, na mjestu gdje se formiraju mrlje, kosa počinje opadati, pojavljuju se tumori i specifični čvorovi. Ako tumorska žarišta prevladavaju u bradi, supercilijarnim lukovima, ušnim školjkama, tada lice poprima izgled poznat kao "lavlje lice".

Najteži oblik lepre, lepromatozni tip, u većini slučajeva dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta.

Lepromatozni tip karakterizira lezija nosa - oblik nosa se mijenja, nosni septum je slomljen, stražnji dio nosa "propada". Patološki proces se može proširiti na larinks, usnu šupljinu, što uzrokuje promjene glasa.

U predjelu donjih i gornjih ekstremiteta osjetljivost je poremećena, ali u predjelu dlanova i tabana osjetljivost je očuvana.

U kasnijim fazama dolazi do sakaćenja, formiranja čira, počinje zapaljenje limfnih čvorova, kod muškaraca može doći do upale testisa, granulomi u kostima dovode do prijeloma i dislokacija. U većini slučajeva dolazi do oštećenja facijalnog živca, što dovodi do sljepoće.

Bilješka! U uznapredovalim slučajevima gube dolazi do sakaćenja - (prema Wikipediji) spontanog odvajanja jednog ili više mrtvih dijelova tijela.

Tu je i tip granice gube, koja je najčešća i posredni je oblik između tuberkuloidne i lepromatske lepre. Kožne lezije podsjećaju na tuberkuloidni tip, ali obično zahvaćaju cijeli ekstremitet i karakterizira ih brz gubitak osjeta. Ovaj oblik je nestabilan i može se pretvoriti u lepromatozni tip i obrnuto.

Liječenje gube

U naše vrijeme guba je prilično rijetka, ali mogućnost infekcije i dalje postoji. Dijagnozu i liječenje bolesti provode specijalisti za infektivne bolesti.

Postoji masa kožne bolesti, po manifestacijama slična gubi, pa je vrlo važno postaviti ispravnu dijagnozu u ranim stadijumima bolesti. Ako se karakteristične manifestacije pojavljuju na koži istovremeno s gubitkom osjetljivosti, i dugo vrijeme ne nestanu, ljekari propisuju potrebne studije.

Definicija infekcije se javlja prilikom pregleda struganja sa granuloma. Vrsta lepre određena je reakcijom na lepromin: tuberkuloidni oblik daje pozitivan rezultat, lepromatozni - negativan, granični - negativan ili slabo pozitivan.

Bitan! Ranije se vjerovalo da je guba neizlječiva, ali trenutno je potpuno izlječenje gube sasvim moguće uz pravovremeni pristup liječniku.

Liječenje gube traje dugo, terapijske mjere su usmjerene na uništavanje patogena, prevenciju i liječenje nastalih komplikacija.

Bolesnici od gube upućuju se u specijalne ustanove - kolonije gubavaca na izoliranim mjestima. Istovremeno, rođaci i prijatelji koji su u kontaktu sa bolesnom osobom prolaze redovne preglede na prisustvo infektivnih agenasa.

Kod gube je obavezna upotreba antibiotika, čija se vrsta i režim liječenja odabiru ovisno o vrsti gube i stupnju oštećenja unutrašnjih organa.

Mogući lijekovi i njihove kombinacije:

• Dapsone;
• Rifampicin;
• klofazimin;
• etionamid;
• Minociklin + Ofloksacin + Klaritromicin;
• U teškim oblicima: prednizon, hlorokin, talidamid.

Osim toga, u liječenju gube koriste se vitamini, analgetici i sredstva za prevenciju mišića.

Bilješka! Liječenje lepromatoznog tipa obično traje 12 mjeseci, tuberkuloidnog tipa oko 6 mjeseci.

Ako bolest napreduje, tada se liječenje provodi ambulantno ili bolničkim posebnim tečajevima s prekidima.

Pored osnovnog lečenja, za obolele od lepre propisuje se i psihoterapijski tretman. Za prevenciju komplikacija i održavanje preporučuje se specijalizirana prehrana, fizioterapija, masaža i fizioterapijske vježbe.

Posljedice gube

Guba nije smrtonosna bolest, do smrti najčešće dolazi zbog pojave infektivnih komplikacija i patologije unutrašnjih organa. Blagi oblici bolesti mogu se izliječiti u roku od 2-3 godine, teški oblici - 7-8 godina. Kasnim pozivom za medicinsku pomoć, pacijent razvija deformitete koji dovode do invaliditeta.

Ako na vrijeme ne zatražite liječničku pomoć, kod pacijenta nastaju deformiteti koji dovode do invaliditeta – zbog pojave granuloma u unutrašnjim organima.

, kronični iz nazofarinksa, uzrokovan njegovim oštećenjem.

Oštećeni periferni nervi ekstremiteta dovode do gubitka osjeta, zbog čega pacijenti sa gubom ne osjećaju bol prilikom posjekotina, ozljeda, opekotina, što dovodi do dodatnih deformiteta i lezija.

Prevencija bolesti

Ne postoji vakcina protiv lepre. Vjeruje se da BCG vakcinacija također štiti od infekcije leprom, ali nema dokaza koji bi podržali ovu pretpostavku.

Stoga je prevencija bolesti usmjerena na poboljšanje uslova života, poboljšanje kvaliteta života, jačanje imuniteta.

Zaraženi gubom trebaju koristiti odvojeno posuđe, svoje lične higijenske potrepštine i blagovremeno liječiti rane. Posebna pažnja Osobe u kontaktu sa zaraženim osobama treba voditi računa o ličnoj higijeni.

Rođaci osobe oboljele od gube moraju podvrgnuti testu na leprominu, biti pod stalnim nadzorom ljekara i na vrijeme se pridržavati njegovih preporuka.

Ovaj članak je objavljen isključivo u opće obrazovne svrhe posjetitelja i nije naučni materijal, univerzalna uputstva ili stručni medicinski savjet, te ne zamjenjuje pregled kod liječnika. Za dijagnozu i liječenje obratite se samo kvalificiranim ljekarima.

Guba, ili Hansenova bolest, ili guba, je kronična zarazna bolest uzrokovana kiselinom otpornim bacilom Mycobacterium leprae i karakterizirana oštećenjem nervnog sistema, sluzokože, kože, unutrašnjih organa i mišićno-koštanog sistema.

Simptomi lepre mogu varirati od bezbolnih lezija kože do periferne neuropatije.

Dijagnoza bolesti lepre zasniva se na tipičnoj kliničkoj prezentaciji kožnih lezija i periferne neuropatije; potvrđeno biopsijom.

Liječenje lepre se zasniva na upotrebi dapsona zajedno s drugim antibioticima.

Uzroci lepre

Dugo se vjerovalo da je jedini prirodni rezervoar bolesti gube čovjek, no nedavno je otkriveno da veliki primati i oklopnici mogu biti i nosioci zaraze.

Uzročnik gube može se prenijeti kihanjem, kašljanjem i izlučivanjem zaražene osobe. Opisani su i slučajevi infekcije putem mikrotrauma na sluznicama i koži. Osobe sa hroničnim bolestima, smanjenim imunitetom, koje žive u nehigijenskim uslovima su u većem riziku od infekcije.

Mikobakterije kroz krvotok ulaze u različite organe i tamo se naseljavaju. Mycobacterium leprae raste prilično sporo, pa se period inkubacije bolesti proteže od šest mjeseci do deset godina.

Oblici i simptomi lepre

Bolest gube, u pravilu, počinje pojavom malaksalosti, slabosti, letargije, pospanosti. Pacijenti s gubom mogu se žaliti na utrnulost nožnih prstiju, ruku, pojavu gustih izbočina na koži.

Prema vrsti vodećih simptoma lepre razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Tuberkuloidna lepra. Ovo je najpovoljnija opcija za razvoj bolesti. U ovom slučaju, koža i nervni sistem su oštećeni, funkcije unutrašnjih organa nisu narušene. U početnim stadijumima bolesti, jedna ili više mrlja, papula ili plakova mogu se pojaviti na površini kože osoba s gubom, koje mogu biti crvenkaste ili svjetlije od ostatka kože. Tada se elementi počinju spajati jedni s drugima, tvoreći bizarna žarišta s bordo konturama, uzdignutim rubom nalik na valjke i istanjenom kožom u sredini. Formacije slične tumorima mogu se pojaviti na udovima i licu. Simptomi lepre povezani sa oštećenjem nervnog sistema manifestuju se činjenicom da se uz lezije kože osećaju bolno zadebljana nervna stabla (češće je zahvaćen ulnarni, radijalni, parotidni, facijalni nerv). Motorička aktivnost prstiju je poremećena i formiraju se takvi vanjski znakovi gube kao što su "visila noga" i "ptičja šapa". Zbog činjenice da je poremećena ishrana kože, ona postaje lomljiva, može doći do spontanog odvajanja mrtvog dela tela (sakaćenje);
• Lepromatozna guba. Najteži oblik bolesti. Počinje pojavom sjajnih mrlja (crvenkastih ili svijetlih) na površini kože. U isto vrijeme, osjetljivost u zahvaćenom području je očuvana. Nakon nekoliko godina kosa počinje opadati u području ovih mrlja, razvijaju se čvorovi i tumori. Ako su tumorska žarišta lokalizirana u području brade, supercilijarnih lukova, ušnih školjki, tada lice poprima izgled koji se u medicinskoj literaturi opisuje kao "lavlje lice". Nerijetko se na tumorima pojavljuju čirevi koji se inficiraju, a nakon zarastanja na njihovom mjestu nastaju grubi ožiljci. Također, kod pacijenata sa leprom ovog oblika dolazi do oštećenja nosne sluznice perforacijom septuma i promjenom oblika nosa. Patološki proces se može proširiti na usnu šupljinu, larinks, što dovodi do promjene glasa. U kasnijim periodima narušava se osjetljivost donjih i gornjih ekstremiteta, stvaraju se kontrakture prstiju, stvaraju se čirevi koji ne zacjeljuju. Kod pacijenata sa leprom dolazi do upale limfnih čvorova. U 80% slučajeva dolazi do oštećenja oka, što dovodi do sljepoće. Granulomi koji se razvijaju u kostima dovode do dislokacija i prijeloma. Granulomi se mogu formirati u plućima, bubrezima, slezeni, jetri, što dovodi do poremećaja u radu ovih organa;
• Granični oblici bolesti lepre. Odlikuju se prisustvom karakteristika dva glavna oblika bolesti i teku nježnije.

Dijagnoza lepre

Dijagnoza bolesti se zasniva na karakterističnim kliničkim manifestacijama lepre i potvrđuje se mikroskopskim pregledom biopsijskih uzoraka.

Za uzimanje biološkog materijala pravi se plitak rez na koži i uzima se struganje sa područja granuloma.

Takođe, za istraživanje se mogu uzeti uzorci sluzi iz usne duplje i nazofarinksa, kao i sadržaj limfnih čvorova.

Liječenje gube

Trenutno, uz pravovremene mjere liječenja, guba se može potpuno izliječiti.

Liječenje ove bolesti je dugotrajan proces čija je svrha uništavanje uzročnika bolesti, sprječavanje njenog ponovnog razvoja i liječenje komplikacija. Bolesnici od gube podliježu hospitalizaciji u posebnim ustanovama - kolonijama gubavih.

Glavni lijek koji se koristi u liječenju lepre je dapson, koji se propisuje u dnevnoj dozi od 50-100 mg. Mogu se koristiti i agensi kao što su rifampin, klofazimin, etionamid.

Nedavno se pokazalo da antibiotici kao što su minociklin, klaritromicin i ofloksacin brzo ubijaju M. leprae i smanjuju infiltraciju kože. Njihova kombinovana aktivnost je veća od one kod klofazimina, dapsona i etionamida.

Uz antibakterijsko liječenje gube, primjenjuje se i protuupalna terapija.

Ako u roku od 6-12 mjeseci nakon liječenja, pacijent ne otkrije mikobakterije, tada se prebacuje na ambulantni režim liječenja.

U cilju socijalne adaptacije osoba koje su imale ovu bolest preporučuje se psihoterapijski tretman. Kako bi održali imunitet i spriječili zarazne komplikacije, takvim osobama je potrebna dobra prehrana, terapija vježbanjem i fizioterapija. Budući da je osjetljivost udova oslabljena kod oboljelih od gube, moraju biti oprezni kada se kreću kako bi spriječili povrede u kući.

Dakle, guba je ozbiljna zarazna bolest. Unatoč činjenici da je potpuno izlječiv uz pravovremeno liječenje medicinsku njegu, njegove komplikacije ostaju s osobom do kraja života. Stoga je za prevenciju gube potrebno provoditi preventivne mjere usmjerene na poboljšanje životnih uslova, povećanje imuniteta i kvaliteta života.

Guba (guba) je kronična zarazna bolest koja se manifestira granulomatoznom upalom kože i perifernih živaca, rjeđe očiju, nazofarinksa, orofarinksa, šaka i stopala. Granulomatozna upala ili granulomatoza - formiranje čvorova (granuloma) kao rezultat ubrzane reprodukcije i degeneracije leukocita odgovornih za "proždiranje" patogena (fagocitoza). Gubu izazivaju mikobakterije: Mycobacterium leprae i Mycobacterium lepromatosis.

U antičkom i srednjem vijeku, guba je pogađala milione ljudi širom svijeta. Sada guba pogađa do 300 hiljada ljudi godišnje, uglavnom u zemljama u razvoju sa tropskom klimom.

Izvor infekcije gube je bolesna osoba koja se ne liječi. Mikobakterije ulaze u respiratorni trakt zdrave osobe sa pljuvačkom, sluzi pri kijanju i kašljanju, kao i bliskim kontaktom ljudi.

Simptomi lepre zavise od kliničkog oblika bolesti.

Kod lepromatske gube primjećuju se opsežne i simetrične lezije kože u obliku mrlja, plakova i čvorova (guba) s gustim konveksnim središtem i zamagljenim granicama. Zbog zadebljanja kože postupno se formiraju deformiteti, posebno „lavlje lice“.

Kod tuberkuloidne lepre formira se slabo pigmentirana mrlja jasnih kontura i smanjene osjetljivosti kože. Tada se mrlja povećava, njene ivice se podižu i postaju grebenaste. Središnji dio, naprotiv, tone i atrofira.

Guba se dijagnosticira na osnovu pregleda pacijenta, identifikacije infektivnog agensa, kao i morfološke studije biopsije sa mjesta bolesti, prvenstveno kože. Da bi se utvrdila klinička vrsta lepre, reaktivnost organizma na mikobakterije lepre utvrđuje se leprominskim testom (Misuda reakcija).

Guba se uspješno liječi specijalnim antimikrobnim sredstvima protiv lepre (dapson) u kombinaciji sa antibioticima (rifampicin, minociklin, ofloksacin itd.), protuupalnim lijekovima.

Prognoza sa blagovremenom pravilan tretman povoljno - dolazi do potpunog oporavka pacijenta.

Bez liječenja, guba se komplikuje opstrukcijom nosnih prolaza, promuklošću, perforacijom nosnog septuma, deformacijom hrskavice s povlačenjem stražnjeg dijela nosa (sedlasti nos), vaskularnom opstrukcijom i, kao rezultatom, trofičnim ulkusima, AA amiloidozom, muška neplodnost, gubitak prstiju, sljepoća itd. Komplikacije iz unutrašnjih organa:,.

Ne postoji vakcina protiv lepre. Prevencija lepre se svodi na rano otkrivanje i izolaciju bolesnika, pravovremeno liječenje i punu rehabilitaciju pacijenata; normalizacija životnih uslova, pravilnu ishranu, jačanje imuniteta.

Uzroci lepre i načini prenošenja

Gubu izazivaju bakterije iz roda Actinomycetes: Mycobacterium leprae i Mycobacterium lepromatosis.

Infekcija ulazi u respiratorni trakt zdrave osobe kada bolesnik od gube kija i kašlje, kao i pri bliskom kontaktu zdravih i bolesnih ljudi. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se zbog patoloških faktora:

• loši uslovi života;
• pothranjenost koja dovodi do distrofije;
• oslabljen imunitet, posebno kod;
• živi u tropima.

Simptomi gube; klinički oblici lepre

Period inkubacije (od infekcije do pojave tipičnih kliničkih simptoma) traje dugo: od šest mjeseci do četrdeset godina (prosječno 2-5 godina).

U otprilike polovici slučajeva pojavi tipičnih simptoma prethode opći nespecifični simptomi gube: slabost, smanjena učinkovitost, pospanost, osjećaj zimice, trnci, peckanje kože itd.

Granulomatozna upala se u većini slučajeva razvija na koži lica, ušima, laktovima, zapešćima, zadnjici i koljenima. Stradaju i sluznice nazofarinksa i orofarinksa, površinski smješteni nervi.

Postoje 4 kliničke vrste lepre.

Lepromatozna guba- ekstenzivni simetrični granulomi kože u obliku mrlja, plakova i čvorova sa nejasnim granicama. Središte granuloma je konveksno, gusto. Također se primjećuje zadebljanje i zadebljanje kože između žarišta upale. Tipičan simptom lepromatozne lepre je gubitak obrva u vanjskoj trećini.

Postepeno se žarišta granulomatozne upale zgušnjavaju; s oštećenjem kože lica i ušnih školjki, crte su izobličene, izrazi lica pate - formira se "lavlje lice". Karakterizira ga povećanje ingvinalnih i aksilarnih limfnih čvorova, koji nisu bolni.

Kada infekcija uđe u različite organe i sisteme, razvija se keratitis, iridociklitis, ginekomastija, skleroza testisa, što dovodi do neplodnosti. Zbog oštećenja perifernih nerava smanjuje se osjetljivost kože, prvenstveno šaka i stopala.

tuberkuloidna lepra- pojava na koži slabo pigmentiranog, blago osjetljivog mjesta jasnih kontura. S vremenom, središnji dio mrlje postaje tanji i tone, a rubni dio se, naprotiv, zgušnjava i uzdiže - formira se kožni valjak s uzorkom koji podsjeća na prstenove ili spirale. Zadebljani nervi se osećaju pored mesta na koži. Oštećenje nerava dovodi do postupne atrofije mišića uz razvoj kontraktura i skraćivanje falangi prstiju.

Uz upalu kože lica i popratnu djelomičnu paralizu facijalnog živca, nastaje lagoftalmus (nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka) i, kao rezultat, keratitis, čir rožnice.

granična guba- prosjek između lepromatozne i tuberkuloidne lepre.

Neodređena guba (nediferencirana guba)- suptilne lezije kože sa smanjenom osjetljivošću kože i poremećaji pigmentacije, koji u 40% slučajeva spontano nestaju nakon 1-2 godine.

Guba otkriva.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda pacijenta, mikroskopskog i bakterioskopskog pregleda zahvaćenog područja, prvenstveno kože pacijenta. Mikroskopski pregled biopsije otkriva difuznu granulomatoznu upalu.

Kod lepromatske lepre i neodređene lepre u biopsiji nema mikobakterija lepre - potrebne su posebne tehnike: reakcije precipitacije i reakcije vezivanja komplimenta.

Liječenje gube

Uz početno otkrivanje gube, bit će potrebna hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici za zarazne bolesti. Trajanje stacionarnog liječenja doseže 6-12 mjeseci - sve dok mikobakterija lepre više ne bude otkrivena u analizama.

Osnova liječenja je uništavanje mikobakterija lepre uz pomoć antimikrobnih lijekova. Osnovni lijek dapson se obično propisuje u kombinaciji s antibioticima, posebno rifampicinom.

Koristi se za ublažavanje upale acetilsalicilna kiselina, nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen. S intenzivnom granulomatoznom upalom propisuju se glukokortikosteroidi - prednizon.

Također je potrebno uspostaviti, ojačati imunitet uz pomoć imunomodulatora. Ako sumnjate na gubu, posavjetujte se sa. Obratite se ljekarima web stranice medicinske video konsultacije. kako naši doktori odgovaraju na pitanja pacijenata. Postavite pitanje lekarima usluge besplatno bez napuštanja ove stranice, ili . sa svojim omiljenim doktorom.

Guba (guba) je zarazna bolest koja pogađa kožu i periferni nervni sistem osobe. Bolest gube se smatra jednom od najstarijih bolesti, o kojoj se spominje u Starom zavjetu. U to vrijeme, oni sa gubom smatrani su "nečistima". Bježali su od njih zdravi ljudi, bili su proganjani i lišeni prava na normalan život. Vrhunac incidencije lepre pada na 12.-14. vek, kada je infekcija zahvatila stanovništvo gotovo svih evropskih zemalja.

Za borbu protiv gube, srednjovjekovni Eskulap je koristio brojne kolonije gubavaca - ustanove koje su se bavile identifikacijom i liječenjem gubavaca. U početku su bolesnici od gube bili smješteni na teritoriji manastira, gdje su im dodijeljene kuće i parcele za poljoprivrednu djelatnost. Zapravo, nesretni ljudi su živjeli u svojevrsnim rezervatima i nisu imali priliku da komuniciraju sa ostatkom svijeta. Međutim, tada je izolacija oboljelih od gube bila potpuno opravdana i urodila plodom. Već u 16. veku guba je napustila Evropu. Izolirani slučajevi bolesti su izvjesno vrijeme zabilježeni na području mediteranske obale i Skandinavije, ali nikada nije došlo do epidemija većih razmjera.

Danas znamo gotovo sve o gubi. Suprotno uvriježenom mišljenju, infekcija se ne prenosi jednostavnim dodirom pacijenta i ne dovodi uvijek do smrti. Poznato je da bolest guba prijeti samo 5-7% ljudi, a ostali stanovnici Zemlje imaju stabilnu imunološku zaštitu od patogena. Što se tiče načina prenošenja infekcije. U većini slučajeva, za infekciju je neophodan produženi direktan kontakt sa kožom. Postoji i teorija da guba, čiji se simptomi mogu manifestirati i do 10 godina nakon poraza, ulazi u tijelo udisanjem bakterija koje se izlučuju iz usne ili nosne šupljine bolesne osobe. Možda ova pretpostavka dijelom objašnjava činjenicu da danas u svijetu ima oko 11 miliona oboljelih od gube i da mnogi od njih nisu imali nikakav kontakt kože sa zaraženim ljudima.

Šta uzrokuje gubu?

Gubu izazivaju mikroorganizmi u obliku štapa - Mycobacterium leprae. Otkrio ih je 1874. godine naučnik G. Hansen. Ovi mikroorganizmi imaju svojstva bliska tuberkulozi, ali nemaju sposobnost razmnožavanja u hranljivim medijima i često se ne manifestiraju dugi niz godina. Dovoljno je reći da je period inkubacije bolesti često 15-20 godina, zbog karakteristične karakteristike guba. Sam po sebi nije sposoban da izazove nekrozu tkiva. To znači da aktivnost mikroorganizama mora biti aktivirana nekim vanjskim faktorom, kao što je sekundarna bakterijska infekcija, nepravilna prehrana, zagađena voda ili loši životni uvjeti.

Dug period inkubacije i jednako dug latentni period često dovode do toga da, kada se dijagnostikuje, liječenje gube počinje prekasno, jer liječnici imaju objektivne probleme u ranoj dijagnostici bolesti.

Trenutno stručnjaci poznaju dva oblika gube:

• lepromatozni - patogen utječe uglavnom na kožu;
• tuberkuloid - uglavnom, bolest pogađa periferni nervni sistem.

Postoji i granični oblik lepre, koji ima tendenciju da se razvije u bilo kojoj od dva glavna tipa bolesti.

Simptomi lepre

Tuberkuloidni oblik ima sljedeće karakteristične simptome lepre:

• pojava jasno definirane mrlje, koja se postupno povećava u veličini;
• nedostatak folikula dlake i znojnih žlijezda na zahvaćenoj površini kože;
• zadebljani nervi se jasno osjećaju u blizini mjesta;
• amiotrofija;
• stvaranje neurotrofičnih ulkusa na tabanima;
• kontrakture šaka i stopala.

Kako bolest gube napreduje, simptomi bolesti se također povećavaju. Tokom vremena, pacijenti razvijaju sakaćenje falangi, čireve rožnice i druge lezije facijalnog živca, što dovodi do sljepoće.

Lepromatozna guba se manifestira kao opsežne lezije kože u obliku plakova, papula, mrlja i čvorova. U pravilu se takve formacije javljaju na licu, ušnim školjkama, laktovima, zapešćima i zadnjici. Vrlo često gubu prati gubitak obrva. Kasniji stadijum bolesti karakteriše izobličenje crta lica, izrastanje ušnih resica, krvarenje iz nosa i nedostatak daha. Takođe, oboleli od lepre pate od laringitisa, promuklosti i keratitisa. Infiltracija patogena u tkivo testisa dovodi do neplodnosti kod muškaraca.

Liječenje gube

Već nekoliko vekova, ulje čamca se koristi protiv bolesti lepre, međutim, moderna medicina ima mnogo više efektivna sredstva, posebno - sulfonski preparati. Ne pripadaju specifičnim terapijskim agensima, ali mogu zaustaviti razvoj infekcije i djelovati općenito na tijelo.

Kod blažih oblika bolesti izlječenje nastupa u roku od 2-3 godine. Teški tok gube povećava ovaj period na 7-8 godina. Također dodajemo da su nedavno otkriveni sojevi lepta bakterije otporne na dapson (glavni lijek koji se koristi u modernoj medicini), dakle u poslednjih godina sulfa lijekovi se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Na primjer, kod lepromatoznog tipa infekcije, klofamizin se široko koristi.

Naravno, istraživači neće stati na tome i traže efikasnije načine za borbu protiv gube, koji će smanjiti trajanje liječenja i smanjiti težinu simptoma kod teško bolesnih pacijenata.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Sadržaj članka

GUBA(guba), kronična zarazna bolest koja obično zahvaća kožu i periferne živce. Za razliku od predrasuda, guba se ne prenosi samim dodirom bolesne osobe i nije uvijek fatalna. Samo 5 do 10% ljudi koji su u riziku od obolijevanja od lepre je zaista oboli, jer većina ljudi ima dovoljan nivo imunološke zaštite od patogena, a pored toga i njegovu patogenost, tj. sposobnost izazivanja bolesti je relativno niska. Odavno je među liječnicima poznato da do širenja gube dolazi kao rezultat dugotrajnog direktnog kontakta s kožom. Međutim, mnogi moderni istraživači smatraju da je infekcija moguća i udisanjem bakterija koje dospiju u zrak iz nosa ili usta pacijenta.

Poznata su dva glavna tipa lepre: lepromatska, koja pogađa uglavnom kožu, i tuberkuloidna, koja pogađa uglavnom živce. Postoje i izbrisani i granični oblici bolesti, ali se mogu smatrati srednjim, s tendencijom razvoja u bilo kojem od dva glavna tipa.

Geografska distribucija i učestalost.

Trenutno se guba javlja uglavnom u tropima i suptropima; retka je u hladnijim klimama. Bolest je česta u Africi i Aziji (posebno u Indiji), u Španiji i Portugalu, u zemljama bivši SSSR i Koreja, Japan i Filipini, te zemlje Centralne i Južne Amerike. U SAD-u se ljudi s gubom nalaze duž obale Meksičkog zaliva, južne Kalifornije i Havaja. Guba nije masovna bolest, ali prema podacima SZO u svijetu od nje boluje oko 11 miliona ljudi, među kojima je tri puta više muškaraca nego žena. Djeca su podložnija gubi od odraslih.

Patogen.

Gubu uzrokuju organizmi u obliku štapa Mycobacterium leprae, koji je 1874. otkrio G. Hansen. Period inkubacije od infekcije do pojave bolesti može trajati od 2 do 20 godina, ali se u većini slučajeva prvi simptomi javljaju nakon 3-10 godina. Mikobakterije gube su po svojim svojstvima bliske tuberkulozi, ali nisu sposobne za rast na umjetnim hranjivim podlogama, što je otežavalo proučavanje lepre. Godine 1957. Ch. Shepard je bio prvi koji ih je uzgajao u jastučićima šapa laboratorijskih miševa. Godine 1971. otkrivena je osjetljivost armadila na infekciju gubom. Dasypus novemcinctus i počeo je da se koristi za dobijanje velikih količina mikobakterije lepre u eksperimentalne svrhe.

Simptomi.

U osnovi, guba zahvaća zrakom hlađena tkiva tijela: kožu, sluzokožu gornjih disajnih puteva i površinski locirane živce. U neliječenim slučajevima, infiltracija kože i uništavanje živaca može dovesti do teškog deformiteta i deformiteta. Međutim, mikobakterija lepre sama po sebi nije sposobna da izazove smrt prstiju na rukama ili nogama. Sekundarna bakterijska infekcija rezultira gubitkom dijelova tijela kroz nekrozu tkiva kada su utrnula tkiva ozlijeđena i ostaju neprimijećena i neliječena.

Od dvije vrste lepre, lepromatozna je teža. Mikobakterije napreduju u koži, uzrokujući kvržice zvane leprome i ponekad ljuskave plakove. Postupno se koža zadebljava, formiraju se veliki nabori, posebno na licu, koje postaje slično lavljoj njušci.

Kod tuberkuloidne lepre na koži se pojavljuju ravne, ljuskave mrlje crvenkaste ili bjelkaste nijanse; na mjestima oštećenja dolazi do zadebljanja ovojnica nerava, što, napredujući, dovodi do lokalnog gubitka osjetljivosti. Oštećenje velikih nervnih stabala može dovesti do uništenja kostiju i zglobova, što je obično ograničeno na udove. Kod lepre tuberkuloidnog tipa moguće je spontano izlečenje.

Tretman.

Sulfonski preparati zamijenili su ulje haulmoogre, koje se stoljećima koristilo u liječenju gube. Terapeutski učinak sulfona se očituje tek nakon duže upotrebe. Ne mogu se pripisati određenim lijekovima, ali u većini slučajeva mogu zaustaviti razvoj gube. U blagim slučajevima, pacijent se može oporaviti kao rezultat dvogodišnje terapije, ali u teškim slučajevima može proći najmanje osam godina za izlječenje. Međutim, početkom 1980-ih, zapaženo je da su sojevi Mycobacterium lepre otporni na dapson (diafenilsulfon), koji je bio glavni lijek za gubu od 1950-ih. Stoga se sada često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Kod lepromatoznog tipa bolesti, klofazimin se također široko koristi.

Prevencija.

Trenutno ne postoji način da se spriječi guba. Međutim, obećavajuće istraživanje je u toku kako bi se poboljšala vakcina koja sadrži ubijene Mycobacterium lepre; njegova efikasnost je dokazana u eksperimentima na miševima i oklopnicima.

Priča.

Općenito se vjeruje da je guba jedna od najstarijih bolesti. Spominje se u Starom zavjetu, ali većina modernih učenjaka vjeruje da se u biblijska vremena gubom nazivala čitav niz kožnih bolesti koje su pacijenta činile "nečistim". U srednjem vijeku oni koji su bolovali ne samo od gube, već i od mnogih drugih bolesti, poput sifilisa, klasifikovani su kao “nečisti”.

12. do 14. vijeka incidencija gube dostigla je svoj vrhunac u Evropi, zatim je počela naglo da opada i do kraja 16. veka. nestao u većini evropskih zemalja, sa izuzetkom mediteranske obale, niza regiona Rusije i Skandinavije.

Prvi kolonisti iz Španije, Portugala i Francuske donijeli su gubu u Ameriku. Novi porast incidencije izazvala je afroamerička trgovina robljem, koja je dovela do unošenja gube u dijelove zapadne hemisfere.