U opštoj analizi sputuma otkrivene su oskudne koke. Kako uzeti sputum za opću ili bakteriološku analizu i šta pokazuju ove studije? Kako uzimati sputum za tuberkulozu

Analiza sputuma je potrebna da bi se razjasnila bolest prema prirodi izlučene sluzi. Kod raznih poremećaja, na primjer, kod bolesti respiratornog sistema, kada su bronhi uključeni u upalni proces, pluća oteknu, do litara patološkog sekreta se odvaja tokom dana. U bolestima ljudskog respiratornog sistema, sluz se odvaja s različitim stupnjevima viskoznosti, razlikuje se po boji i može imati određeni miris. Pregled izlučene sluzi pomoći će u određivanju pozitivnog ili negativnog rezultata Kochovih plućnih štapića i drugih opasnih bolesti.

Šta je sputum? Izolacija dušnika i bronhija, koji se javljaju kod raznih vrsta bolesti respiratornog sistema. Drugim riječima, to je pokazatelj prisutnosti patologija. Patološka tajna se odvaja u trenutku napada kašlja. Čak se i bolest može prepoznati po izgledu. Najčešće korištena opcija je analiza u laboratoriju. Sluz u grlu, čiji su uzroci različiti, smatra se prirodnim odgovorom na patogene bakterije, upalu.

Šta pokazuje analiza

Prvo morate znati čemu služi sakupljanje i kako pravilno provesti proceduru. Od dobro obavljene procedure zavisi i konačni rezultat ispitivanja sputuma. U ljudskoj sluznici već postoji određena količina sluzi kao zaštitna funkcija organizma. Kada je osoba bolesna, količina sekreta se smanjuje i pojavljuju se patogeni mikroorganizmi.

Zašto je potrebna analiza

Postoji nekoliko okolnosti:

• Iscrpljujući kašalj (traje nedeljama).
• Kada je pacijent oboleo od upale pluća, lekar propisuje pregled.
• Prilikom pregleda lekar može posumnjati na produžene upalne procese.

Šta kaže analiza sputuma? Kroz anketu možete saznati:

Analiza sputuma utvrđuje prisustvo ili odsustvo gnojnih nečistoća i mrlja. Pregled analize je predstavljen u nastavku. Osim gore navedenih pokazatelja, studija će pokazati reakciju na baktericidne lijekove. Značajan faktor je kompetentno prikupljanje biološkog materijala, slanje na istraživanje. Sjetva se obavlja nakon prikupljanja materijala, a potrebno je pratiti vrijeme. Nakon dva sata materijal više neće važiti.

Vrste analiza

Postoji nekoliko opcija skrininga koje će pomoći u identifikaciji virusa. Kada se razmatra klinička analiza, klinika ima posebnu prostoriju za ovu proceduru za prikupljanje sputuma. Ako se pacijent prvi put testira, medicinska sestra će vas obavijestiti o tome kako se test provodi, a također će se pobrinuti da pacijent sve uradi kako treba. Nakon ove procedure, kontejner se mora potpisati i poslati u laboratoriju na razmatranje.

Opća analiza

Kada u tijelu nema patologija i zdravo je, izlučena sluz je bez mirisa i inkluzija.

Razmislite šta je opća analiza sputuma:

• Količina sekreta: oskudna.
• Miris: ne.
• Boja: sivkasto žuta.
• Karakter: sluzavi iscjedak.
• Konzistencija: adstringentna.
• Nečistoće: fibrinske konvolucije.
• Mikroskopska studija: makrofagi, leukociti, pneumokoki.
• Osjetljivost na antibiotike: peniciline, makrolide, cefalosporine.

Bakteriološka istraživanja

U ovoj studiji korištena je metoda bojenja materijala. Promjena boje ukazuje na pozitivan odgovor ako je test na prisustvo Koch štapića. Nivo infekcije bakterijama i virusima određen je brojem mikroorganizama u sekretu.

Radi se analiza za bakteriološko ispitivanje kako bi se otkrio izvor infekcije, a sejalica utvrđuje osjetljivost. Nakon studije propisuje se kurs terapije protiv Kochove mikobakterije. Prvi bakterioskopski pregled sputuma radi se prije antibiotske terapije.

Razmislite kada je racionalno propisati analizu:

• oznaka izvora infekcije;
• osjetljivost na baktericidne agense;
• za praćenje efikasnosti terapije;
• ako doktor sumnja da pacijent može imati tuberkulozu.

Nakon nekoliko dana procjenjuje se rast kolonija i odvaja se izvor infekcije. Rezidualni podaci su poznati nakon 14 dana, a kada se radi na pregledu na prisustvo Kochovog bacila - nakon 21, 30 dana.

mikroskopski pregled

Za identifikaciju prirode bolesti potrebna je mikroskopija sputuma. Ispituje se broj krvnih stanica koje se razvijaju u crvenoj koštanoj srži iz granulocitne klice hematopoeze. Ako je njihov broj 25 - prehlada ili virus.

Makroskopski pregled

Za određivanje boje, mirisa patološkog sekreta koristi se makroskopski pregled. Također se provodi pregled kako bi se utvrdilo u kojoj fazi je bolest. Kada je viskozna - početak bolesti. A vrlo vodenasta sluz je opasna vrsta bolesti. Detekcija mirisa - upala sa gnojem.

Indikacije

Normalno, testiranje osjetljivosti sputuma treba obaviti u svim slučajevima ako je potrebno liječenje antibioticima. Na osnovu ključnih pravila liječenja baktericidnim sredstvima, svaki lijek se propisuje tek nakon analize osjetljivosti tijela na lijek.

U laboratorijskim okolnostima utvrđena je najbolja koncentracija funkcionalnog elementa. Do danas se testiranje osjetljivosti provodi samo u onim slučajevima, ako liječnik ima velike sumnje da li će određeni lijek biti efikasan.

Uradite trostruku analizu na tuberkulozu:

• ujutro, bez uzimanja hrane, na prazan želudac;
• četiri sata nakon što provjerim;
• za naredni dan.

Tokom liječenja tuberkuloze, pregled se ponavlja s vremena na vrijeme kako bi se uvjerilo da lijek pomaže.

Flegma je bolna tajna upalne prirode. Kod upale pluća, analiza sputuma je obavezna. Sluz se odvaja u manjoj mjeri nego kod bronhiektazija, ali se biomaterijal lako sakuplja. Kao rezultat mikroskopskog pregleda, uočava se boja ćelijskog zida.

Ova metoda vam omogućava da odvojite mikroorganizme prema biohemijskim kvalitetama. Utvrđena je njihova posebnost za gram-pozitivne/gram-negativne bakterije. Važan faktor u pregledu na upalu pluća je definicija bolesti koja prati osnovnu bolest. Radi se o prisutnosti Kochovog bacila kod tuberkuloze ili dugotrajne bolesti sa upalom, otokom i napadima kratkog daha - bronhijalna astma.

Indikacije za analizu za sakupljanje sputuma kod bronhitisa:

• napadi kašlja sa dugotrajnim izlučevinama;
• za isključivanje zarazne bolesti, malignih tumora;
• kada je potrebno pratiti efikasnost farmaceutskih supstanci;
• u teškim slučajevima daje se analiza za potvrdu dijagnoze.

Potreba za proučavanjem bakterioloških, kvalitativnih, kvantitativnih, citoloških svojstava biološkog materijala.

Analiza se smatra neopasnim postupkom, koji ne dovodi do nuspojave te stoga nema kontraindikacija.

Sluz koja se luči i kod zdravog čoveka namenjena je izbacivanju patogenih mikroorganizama, mrtvih ćelija iz respiratornog sistema.

Osim sekreta, uključuju patogene bakterije, gnojne nečistoće i krvne tragove. Kada dođe do kašlja sa izlučivanjem sputuma, pregled biološkog materijala postaje neophodnost. U osnovi, analiza se propisuje da ukaže na glavno žarište upale kako bi se isključio tumor i propisao optimalan tok terapije.

Priprema za analizu

Kako se pacijent priprema za uzimanje sputuma? Razmislite kako se pripremiti za analizu sputuma:

1. Za jedan dan pacijentu se preporučuje da počne piti lijekove koji imaju iskašljavajući učinak.
2. Pijte dosta tečnosti na sobnoj temperaturi.
3. Izvršite temeljno čišćenje usne šupljine, posebno zuba, kako biste uklonili sve bakterije. Izvršeno radi pouzdanosti analize.
4. Za ispiranje možete koristiti otopinu furacilina.

Kako prikupiti analizu

Sakupljanje se može obaviti kod kuće iu klinici. Naravno, da biste dobili tačan rezultat, trebali biste posjetiti kliniku. Pacijentu se daje sterilna posuda veličine do pedeset mililitara. Kontejner ima veliki otvor koji olakšava sakupljanje materijala. Tegla za analizu je napravljena od bezbojnog materijala, tako da možete lako procijeniti biomaterijal i vidjeti volumen uzorka.

Kako napraviti test sputuma? Za to je predviđena tehnika sakupljanja sputuma:

1. Osoba koja prođe analizu napravi tri lagana, duboka izdaha i udaha. Pauza otprilike 3 sek.
2. Zatim pacijent iskašljava sluz u teglu.
3. Ako se sluz ne iskašljava, izvršit će se inhalacijski postupak.
4. Takođe je važno voditi računa da pljuvačka ne padne u posudu za analizu, jer takav uzorak nije validan.

Procedura prikupljanja materijala za dijete je teža. Uostalom, djeca ne pljuju, već gutaju sluz. Dakle, u ovom slučaju morate postupiti drugačije. Potrebno je uzeti bris radi iritacije korijena jezika, larinksa. Stoga takva akcija izaziva napad kašlja, a materijal pada na pamučni štapić. Zatim se prenosi u specijalnu stakleno i osušite. Ako slijedite pravila za prikupljanje analize sputuma, rezultat će biti pouzdan.

Šta znače rezultati

U laboratorijskoj studiji provodi se vizualna analiza biomaterijala. Dakle, možete podesiti konzistenciju sluzi, boju i dati potpuni opis sputuma. Zatim se sekret pregledava mikroskopski. Pronađeni su mikroorganizmi koji su izazvali bolest. Ako su rezultati pokazali prisustvo bakterija virusne prirode, koristi se laboratorijska metoda za proučavanje bakterija pod mikroskopom.

Razmotrite koja je norma analize sputuma:

• Broj sputuma: deset do sto mililitara dnevno.
• Boja: prozirna boja.
• Miris: ne.
• Raslojavanje: ne.
• Reakcija (pH): neutralna/alkalna.
• Karakter: ljigav.
• Algoritam za dešifrovanje rezultata testova sputuma je jednostavan.

Na primjer, kod difuzno-upalne bolesti bronha, kod kronične bolesti s napadima astme, sputum je bezbojan. Biserni ton ukazuje na stvaranje tumora. Kada sluz sadrži krvne ugruške, pacijent ima tumor pluća u završnoj fazi. Kada je boja sputuma tamnonarandžasta, tada pacijent najvjerovatnije ima upalu pluća. Prisustvo trulog mirisa ukazuje na nakupljanje gnoja u disajnim putevima, u plućima. Kod upale maksilarnog sinusa ispljuvak je zelenkaste boje, a žuta boja ukazuje na bronhitis.

Količina sputuma

Uz bilo koje patologije, količina sputuma također varira do litre tijekom dana. Mala količina sluzi se odvaja od akutnog bronhitisa, upale pluća i rane astme. Ogromna količina iscjetka (do pola litre) se odvaja od nakupljanja tekućine u plućima, otoka, kada je u plućima gnoj, kod tuberkuloze. Smanjenje broja patogene sekrecije može biti rezultat smirivanja upalnog procesa.

Boja

Boja sputuma ukazuje na patologiju u tijelu. Kada se sluzi doda gnojni iscjedak, iscjedak postaje zelen. Ova boja je tipična za apscesnu upalu pluća, kroničnu infekciju uzrokovanu gram-pozitivnim bacilima iz reda Actinomycetales. Odabir zarđale boje znači uključivanje ne svježe krvi, već proizvoda njenog uništenja. Takav sputum se javlja kod tuberkuloze, plućnog edema.

Tamnozelena boja ili žuta sa zelenom ukazuje na iscjedak tokom patoloških procesa u plućima zajedno sa žuticom. Crni ili sivkasti iscjedak se iskašljava s primjesom ugljene prašine. Kada se tečnost nakuplja u plućima, ona nabubri i iscjedak postaje svijetloružičaste nijanse, što ukazuje na primjesu crvenih krvnih zrnaca. Lakše opcije uključuju bojenje sputuma zbog lijekova, na primjer, Rifampicin može obojati sputum u crveno.

Miris

Miris s truljenjem uočava se kod nekroze tkiva, destruktivnog ograničenog procesa u plućima s gnojem, dugotrajnog gnojnog procesa, posebnog oblika produženog bronhitisa s posebnim kliničkim tokom zbog dodavanja truležne flore, malignih tumora pluća, komplikovanih nekroza.

karakter

Mukozni sekret se iskašljava kod bronhitisa u akutnom periodu toka bolesti, kod astme, upale pluća i neoplazmi pluća. Priroda sputuma ukazuje na stadij bolesti. Kada se iskašljava iscjedak s gnojem, to ukazuje na prisutnost produženog bronhitisa, upale pluća, odumiranja plućnog tkiva, uz oštećenje pluća blistavom aktinomicetom gljivice, praćeno gnojivom. Ispuštanje sluzi s krvlju se vidi kod Mycobacterium Koch.

Struktura

Sama konzistencija pokazuje da je iscjedak:

• viskozni tip;
• debeli;
• tečnost.

Postoji i koncept ljepljivosti sluzi (ljepljivost se postiže zbog ogromne količine fibrina) i pjenastog sekreta (kada prevladava protein).

Ispitivanje sputuma mora se shvatiti ozbiljno kako bi se na vrijeme isključila bolest respiratornog sistema.

Ovom vrstom analize lekar može precizno razumeti vrstu bolesti, njen stadijum, identifikovati patogene mikroorganizme, ćelije neoplazme i izabrati lek. Ako postoji infekcija, rezultati analize će pokazati otpornost virusa na lijekove, što će vam omogućiti da odaberete najbolje lijekove.

Za maksimalnu kontrolu nastanka bolesti, kako bi terapija dobro prošla, analiza se radi nekoliko puta. U nekim slučajevima će biti potrebno sakupljanje sputuma nakon tretmana, posebno kada postoji izbijanje tuberkuloze ili drugih zaraznih bolesti u vašem području.

Sluz je tajna koja se oslobađa prilikom upale dušnika, bronha i pluća. Njegov izgled se bilježi ne samo s oštećenjem respiratornih organa, već i s kršenjem srca i krvnih žila. Metode za proučavanje sputuma uključuju makroskopsko, hemijsko i mikroskopsko određivanje njegovih karakteristika.

Šta otkriva analiza

Pregledom sputuma moguće je otkriti mikroorganizme koji uzrokuju patološki proces, ukazati na prisutnost mikobakterija u tuberkulozi, identificirati stanice raka, krv i gnojne nečistoće, te utvrditi otpornost bakterija na antibiotike.

Pod kojim uslovima je indicirana analiza

Opća analiza se vrši pod sljedećim uslovima:

• kašalj;
• upala pluća;
• upala bronha;
• nagnojavanje pluća;
• tuberkuloza;
• bronhiektazije;
• plućna gangrena;
• tumor u plućima;
• akutni bronhitis;
• bronhitis u kroničnom obliku;
• tonzilitis u kroničnom obliku;
• tuberkuloza;
• veliki kašalj;
• silikoza;
• akutni oblik opstruktivnog bronhitisa;
• upala pluća;
• antraks.

Priprema studija

Sluz će se bolje izdvojiti ako uoči testa uzmete ekspektorans ili koristite veliku količinu toplog napitka. Prije sakupljanja, preporučuje se da operete zube i usta ispiranjem toplom prokuhanom vodom.

Osnovna pravila prikupljanja

Sputum je poželjno sakupljati ujutro (nakuplja se noć prije jela) u sterilnu posudu koju izdaje laboratorija. Za analizu je dovoljna količina od 5 ml. Tajna se analizira najkasnije 2 sata nakon prikupljanja. Do trenutka slanja na istraživanje, posudu sa sadržajem držati zatvorenu u frižideru.

Količina sputuma kod raznih bolesti

Količina izlučenog sekreta varira ovisno o prirodi patološkog procesa. Obično varira od nekoliko pljuvački do 1 litre dnevno. Mala količina se oslobađa tokom kongestivnih procesa pluća i na početku napada bronhijalne astme. Na kraju napada, jačina se povećava. Može biti do 0,5 l, a takođe se ističe u velikom broju ako postoji plućni edem.

Puno sluzi se oslobađa tokom gnojnog procesa u plućima pri komunikaciji sa bronhima, sa supuracijom, bronhiektazijama i gangrenom.

Pregled sputuma na tuberkulozu pokazuje razgradnju plućnog tkiva. Konkretno, takav proces izaziva šupljinu koja komunicira s bronhima.

Koji je razlog za smanjenje ili povećanje sekrecije

Povećanje količine izlučenog sekreta može biti povezano s pogoršanjem stanja pacijenta i biti opaženo tokom egzacerbacije. Povećanje se može odnositi i na pozitivnu dinamiku razvoja bolesti.

Smanjenje količine izlučene sluzi može ukazivati ​​na regresiju upale ili na kršenje u drenažnom području šupljine ispunjene gnojem. Istovremeno dolazi do pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Priroda pražnjenja

Sluzni sekret se luči kod akutnog ili kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća, karcinoma pluća, bronhiektazije, ehinokokoze pluća, praćeno supuracijom, aktinomikozom.

Sputum pomiješan sa gnojem se opaža kod apscesa pluća, ehinokokoze i bronhiektazije.

Sluz pomiješana s krvlju ili se u potpunosti sastoji od krvi svojstvena je tuberkulozi. Pojava krvi može ukazivati ​​na prisutnost onkologije, bronhiektazije, gnojenje pluća. Također, ovaj fenomen se opaža kod sindroma srednjeg režnja, infarkta u plućima, traume, aktinomikoze i sifilitičkih lezija. Krv se može osloboditi i kod lobarne i fokalne upale pluća, kongestivnih procesa, srčane astme i plućnog edema.

Serozni sputum se primećuje sa oticanjem pluća.

Boja sputuma

Proučavanje sputuma otkriva njegovu različitu boju. Sluzavi i nemaju boju ili imaju bjelkastu nijansu.

Dodatak gnoja daje tajni zelenkastu nijansu, koja karakterizira takve patološke procese kao što su apsces pluća, gangrena, bronhiektazija, aktinomikoza pluća.

Iscjedak s nijansom rđe ili smeđe boje ukazuje na to da ne sadrže svježu krv, već proizvod njenog raspadanja - hematin. Takva se tajna može osloboditi u plućima, antraksu, infarktu pluća.

Zelenkasta boja s primjesom prljavštine ili žute tajne ukazuje na patologiju respiratornog sistema u kombinaciji sa žuticom.

Jarko žute boje, sputum je obojen eozinofilnom pneumonijom.

Sluz se javlja kod sideroze pluća.

Crnkasta ili sivkasta tajna primjećuje se u prisustvu primjesa prašine iz uglja. Uz plućni edem, serozni sputum se opaža u velikim količinama. U pravilu je ravnomjerno obojen u ružičastu boju, što se objašnjava prisustvom crvenih krvnih zrnaca. Takvi sekreti su slični tekućem soku od brusnice.

Tajna se može zamrljati i od nekih lijekova. Na primjer, antibiotik "Rifampicin" može mu dati crvenu boju.

Miris

Miris tajne također može ukazivati ​​na prirodu patološkog procesa u respiratornim organima. Sputum ispušta miris truleži s gangrenom pluća ili truležnim oštećenjem bronha, onkološkim neoplazmama, kompliciranom nekrozom bronhiektazija.

Prisustvo slojeva

Često proučavanje sekreta otkriva prisustvo slojeva. Sa stagnirajućim karakterom, sputum pomiješan s gnojem opaža se s suppuration of pluća i bronhiektazijama.

Tajna s primjesom truleži sadrži tri sloja. Gornji sloj izgleda kao pjena, srednji je serozan, a donji sloj je gnojan. Ovaj sastav karakteriše gangrenu pluća.

nečistoće

Gangrena i gnojenje pluća uzrokuju pojavu komadića nekroze pluća. Kod tumora, njihovi fragmenti mogu biti prisutni u sekretu.

Pirinčana tijela, ili Kochova sočiva, svojstvena su tuberkulozi.

Dietrich čepovi, koji uključuju produkte raspadanja bakterija i tkivo plućnih stanica masne kiseline, nalaze se kod gnojnog bronhitisa ili gangrene pluća.

Kronični oblik tonzilitisa uključuje oslobađanje čepova iz krajnika, slično Dietrichovim čepovima.

hemijska metoda

Proučavanje sputuma hemijskom metodom uključuje određivanje:

• Indikator proteina koji može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi kroničnog bronhitisa i tuberkuloze. Kod kroničnog bronhitisa, tragovi proteina su zabilježeni u tajni, a kod tuberkuloznih lezija količina proteina u sputumu bit će mnogo veća, a može se označiti brojevima (do 100-120 g / l).
• žučnih pigmenata. Nalaze se u sputumu kada je respiratorni sistem zahvaćen u kombinaciji sa hepatitisom. U ovom slučaju, jetra komunicira s plućima. Žučni pigmenti su svojstveni upali pluća, koja je posljedica razgradnje crvenih krvnih zrnaca u plućima i naknadne promjene hemoglobina.

tajno istraživanje

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i mnogih drugih plućnih lezija široko se koristi citološka metoda koja uključuje dvije faze: klinički i mikroskopski pregled sputuma.

Klinička studija pomaže da se odredi koja metoda treba koristiti za prikupljanje materijala kako bi se dobio ispravan rezultat analize.

Postoje dvije glavne vrste materijala koji zahtijevaju mikroskopsko ispitivanje sputuma: spontani i reducirani. Druga vrsta tajne dobija se izlaganjem raznim stimulansima (ekspektoransi, udisanje, itd.).

Materijal za biopsiju iglom

Citološki pregled sputuma uključuje proučavanje makroskopske i mikroskopske analize njegovih ćelija.

Većina informacija za citološku analizu je sputum uzet ujutro na prazan želudac. Prije studije treba ga čuvati ne više od 4 sata.

• U sputumu se nalaze ćelije skvamoznog epitela, koje se mikroskopski pregledavaju. Ali za dijagnozu oni nisu bitni. Ćelije cilindričnog epitela - kako pojedinačne tako i u grupi - mogu se uočiti kod bolesti kao što su bronhijalna astma, bronhitis i rak pluća. Treba napomenuti da se cilindrični epitel može pojaviti i zbog prodiranja sluzi iz nazofarinksa.
• Alveolarni makrofagi su retikuloendotelne ćelije. Makrofagi koji se nalaze u protoplazmi (fagocitne čestice ili ćelije prašine) mogu se naći kod pacijenata koji dugo vrijeme udahnuo prašinu.
• Makrofagi protoplazme (nastali tokom razgradnje hemoglobina) nazivaju se ćelije srčanih bolesti. Mogu se javiti tokom kongestivnih procesa u plućima, stenoze mitralne valvule, infarkta pluća.

• Mala količina leukocita nalazi se u svakom sputumu. Njihov povećani sadržaj se tajno bilježi s primjesom gnoja.
• Eozinofili. Takve ćelije su bogate sputumom kod astmatičara. Ćelije se mogu uočiti u eozinofilnom obliku upale pluća, oštećenja organizma helmintima, tuberkuloze i infarkta pluća.
• Eritrociti. Pojedinačni eritrociti ne pokazuju sliku bolesti. Pojava povećane količine ukazuje na prisustvo krvarenja u plućima. U svježoj krvi određuju se nepromijenjeni eritrociti. Ako postoji primjesa krvi koja je dugo stagnirala u plućima, tada se pronalaze izlužene crvene krvne stanice.
• Ćelije raka. Mogu se naći tajno u grupama. Oni ukazuju na prisustvo tumora. Kada se pronađu pojedinačne ćelije, često je teško postaviti dijagnozu. U takvim slučajevima radi se ponovljena analiza sputuma.
• Elastična vlakna, čija je pojava uzrokovana razgradnjom plućnog tkiva, izazvanom tuberkulozom, apscesom, gangrenom, tumorom. Gangrena nije uvijek karakteristična za takve ćelije, jer se djelovanjem izlučenih enzima mogu rastvoriti.
• Kurshman spirale. To su posebna tijela koja izgledaju kao cijevi. Oni se nalaze kada se pregledaju pod mikroskopom. Ponekad vidljivo oku. Obično su spirale svojstvene bolestima kao što su bronhijalna astma, plućna tuberkuloza i upala pluća.
• Charcot-Leiden kristali se nalaze u sputumu sa povećanim sadržajem eozinofila u lezijama kao što su bronhijalna astma, eozinofilna pneumonija. Otvaranje žarišta tuberkuloze u lumenu bronha može se okarakterizirati prisustvom u tajni elastičnih vlakana-kristala holesterola, MBT i amorfnog vapna (tzv. Ehrlichova tetrada) - 100%.

Primjena bakterioskopije

Sakupljanje sputuma za ispitivanje bakterioskopskom metodom uključuje analizu tajne za otkrivanje mikobakterija karakterističnih za tuberkulozu u njemu. Izgledaju kao tanki, zadebljali sa strane ili u sredini, zakrivljeni štapići različite dužine, koji se nalaze pojedinačno i u grupama.

Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis nije dominantan simptom za dijagnozu i zahtijeva bakteriološku potvrdu. Mikobakterije tuberkuloze se ne otkrivaju tajno u normalnim uslovima.

Osnova za analizu su gnojne čestice koje se uzimaju sa četrdeset i šest različitih područja i pažljivo melju do homogene mase sa dvije čaše. Zatim se suše na vazduhu i fiksiraju plamenom plamenika.

Bakteriološki pregled sputuma Ziehl-Neelsen metodom ukazuje na njegovo bojenje u crveno. U tom slučaju sve čestice sekreta, osim mikobakterija, poprimaju plavu nijansu, a mikobakterije dobijaju crvenu boju.

Ako se sumnja na tuberkulozu, nakon trostruke studije na prisustvo mikobakterija sa negativnim odgovorom, koristi se metoda flotacije (Pottengerova analiza).

Uobičajena metoda proučavanja obojenog razmaza na MTB daje pozitivan rezultat samo ako je količina MTB-a najmanje 50.000 jedinica u 1 ml sputuma. Nemoguće je suditi o prisutnosti tuberkuloze prema broju mikobakterija.

Bakterioskopija pacijenata sa nespecifičnim plućnim bolestima

Laboratorijske studije sputuma u prisustvu nespecifičnih plućnih bolesti tokom bakterioskopije mogu otkriti sljedeće bakterije:

• Uz upalu pluća - pneumokoke, Frenkel diplokoke, Friedlander bakterije, streptokoke, stafilokoke (100%).
• Kod gangrene pluća može se naći vretenasti štap u kombinaciji sa Vincentovom spirohetom (80%).
• Gljive slične kvascu (70%), za određivanje vrste kojih je potrebna sjetva tajne.
• Druzen aktinomiceta (100%) sa aktinomikozom.

Volumen tajne kod zdrave osobe

Količina sluzi koju luče dušnik i bronhije kod osobe koja ne pati od bilo kakvih patologija kreće se od 10 do 100 ml / dan.

Normalno, nivo leukocita je nizak, a proučavanje obojenog razmaza na mikobakterije daje negativan rezultat.

Dešifriranje analize sputuma omogućava vam da identificirate različite bolesti.

Leukociti u sputumu

Limfociti

Eozinofili

Eozinofili čine do 50-90% svih leukocita, povišeni eozinofili dijagnosticiraju bolesti:

• alergijski procesi;
• bronhijalna astma;
• eozinofilni infiltrati;
• helmintička invazija pluća.

Neutrofili

Ako je broj neutrofila veći od 25 u vidnom polju, to ukazuje na prisutnost infektivnog procesa u tijelu.

skvamoznog epitela

Skvamozni epitel, više od 25 ćelija u vidnom polju - primesa iscedka iz usne duplje.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uništavanje plućnog tkiva, apscesna pneumonija.

Kurshman spirale

Dijagnostikuju se Kurshmanove spirale - bronhospastički sindrom, dijagnostika astme.

Charcot Leiden kristali

Dijagnostikuju se Charcot-Leiden kristali - alergijski procesi, bronhijalna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi – Uzorak sputuma dolazi iz donjeg respiratornog trakta.

Sputum se luči kod raznih oboljenja respiratornog sistema. Analizu sputuma bolje je prikupiti ujutro, prije toga morate isprati usta slabom antiseptičkom otopinom, a zatim prokuhanom vodom.

Pri pregledu se konstatuje dnevna količina sputuma, priroda, boja i miris sputuma, njegova konzistencija, kao i slojevitost pri stajanju u staklenoj posudi.

• gangrena pluća;

• akutni bronhitis;
• upala pluća;
• kongestija u plućima;

• apsces pluća;
• bronhiektazije;
• sinusitis;
• posttuberkulozni poremećaji.

• plućna tuberkuloza;
• plućni edem;
• kongestija u plućima.

• bronhiektazije;

Podjela gnojnog sputuma na tri sloja - pjenasti (gornji), serozni (srednji) i gnojni (donji) - opaža se kod gangrene pluća.

• astmatični bronhitis;
• traheitis.

• apsces pluća;
• gangrena pluća;
• gnojni bronhitis;
• stafilokokna pneumonija;
• bronhopneumonija.

• bronhiektazije;
• apsces pluća;
• stafilokokna pneumonija;
• aktinomikoza pluća;
• gangrene pluća.

• apsces pluća;
• aktinomikoza pluća;
• ehinokokoza pluća.

• bronhijalna astma;
• oštećenje pluća s crvima;
• infarkt pluća;
• eozinofilna pneumonija.

Prisustvo Charcot-Leiden kristala - produkta razgradnje eozinofila - u sputumu se opaža kada:

• alergije;
• bronhijalna astma;
• infekcija metiljem.

• apsces pluća;
• ehinokokoza pluća;
• neoplazme u plućima.

Prisustvo kristala hematodina u sputumu se uočava kada:

Bakteriološka analiza sputuma

Bakteriološka analiza sputuma je neophodna da bi se razjasnila dijagnoza izbora metode liječenja, utvrdila osjetljivost mikroflore na različite lijekove. veliki značaj za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.

Pojava kašlja sa sputumom zahtijeva obaveznu posjetu liječniku.

Kakva bi trebala biti analiza sputuma

Analiza sputuma se radi kako bi se utvrdila fizička i bakteriološka svojstva izolovanog biomaterijala. Ova analiza je najčešća metoda za dijagnosticiranje i otkrivanje bolesti respiratornog trakta.

Sluz je sluzava tvar koja se luči iz bronhija uz blagi kašalj. Svakodnevno se mala količina sluzi sintetiše i akumulira u ljudskim respiratornim organima. Tokom patološkog procesa mijenja se količina i sastav izlučene tvari. Osim sluzi, sputum, čija se analiza šalje u laboratoriju, može sadržavati patogene mikrobakterije, seroznu tekućinu, nečistoće krvi i druge komponente koje ukazuju na upalni proces u respiratornom sistemu.

Da bi se precizno utvrdila priroda i etiologija bolesti, propisana je opća analiza sputuma. Takva studija vam omogućava da odredite fizičko i funkcionalno stanje pluća i bronha, identificirate patogene i odaberete odgovarajući tretman. Analiza se propisuje za pacijente sa upalom pluća, svim oblicima bronhitisa, tuberkuloze, kao i kod dugotrajnog kašlja neizvjesnog porijekla.

Čemu služi analiza?

Laboratorijska studija biomaterijala omogućava otkrivanje patogenih mikrobakterija, ćelija raka, nečistoća krvi ili gnoja karakterističnih za određene bolesti u respiratornim organima, kao i određivanje reakcije bakterija na antibiotike.

Bakteriološka analiza se provodi u prisustvu kliničkih manifestacija patologije respiratornog trakta, a propisuje se pacijentima koji imaju dugotrajno izlučivanje sputuma. Prilikom analize sputuma na Mycobacterium tuberculosis, neodređeno zasjenjenje na rendgenskom snimku također je indikacija za njegovu primjenu.

Analiza sputuma na Mycobacterium tuberculosis omogućava vam da identificirate prisutnost Kochovih štapića u tijelu ili isključite njihovo prisustvo.

Pregled sputuma je propisan:

1. Sa stalnim produženim kašljem, praćen iscjedakom iz bronhija.
2. Za dijagnosticiranje plućne patologije.
3. Za kontrolu efikasnosti terapije.
4. Ako postoji sumnja na bolest: tuberkuloza, rak pluća, upala pluća, akutni ili hronični bronhitis.
5. Određivanje helmintičke invazije.

Analiza ne zahtijeva posebnu pripremu i nema kontraindikacija za njenu provedbu.

Zbirka građe i istraživanja

S obzirom na to da se tajna nakuplja tokom noći, prikupljanje materijala za analizu treba obaviti ujutro, prije doručka. Za pouzdane rezultate potrebno je ispuniti sljedeće uslove: temeljito oprati zube, isprati usta s puno tople vode, progutati pljuvačku što je više moguće.

Da bi se olakšalo izlučivanje sputuma, mogu se koristiti sljedeće metode:

• nekoliko puta duboko udahnite ustima;
• snažno kašalj;
• uveče uoči prikupljanja biomaterijala, piti puno tečnosti.

Ako je količina biomaterijala nedovoljna, mogu se koristiti iritirajuće inhalacije s kalijem ili kalijum jodidom, izazivajući obilnu proizvodnju sputuma. Često nakon takvog zahvata, zaostala hipersekrecija disajnih puteva traje dugo vremena.

Prikupljeni materijal se stavlja u posebnu sterilnu posudu i transportuje u laboratoriju. Za analizu će biti potrebno malo sputuma (3-5 ml), ali manje je moguće - jedna kocka materijala bit će dovoljna za istraživanje. Analizu treba uraditi u roku od dva sata nakon uzimanja sputuma. U posebnim slučajevima, kada je biomaterijal potrebno dugo transportovati, hermetički zatvorena ambalaža može se čuvati u frižideru na odgovarajućoj temperaturi ne duže od dva dana. Dugotrajno skladištenje zahtijeva upotrebu konzervansa.

Kliničke i fizikalne karakteristike

Klinička analiza sputuma se provodi kako bi se utvrdila priroda, lokalizacija i etiologija iscjedka. Malo ispljuvaka je normalno prihvatljivo, to se smatra zaštitnom reakcijom tijela. Ako se tvar oslobađa u velikom volumenu - to ukazuje na patološki proces. Kod hroničnog bronhitisa se luči obilna sluz (250 ml dnevno) sa mogućim primesama gnoja. Kašalj sa ovom vrstom sputuma karakterističan je i za pušače. Kod djece i adolescenata često se javlja jednokratni jutarnji ispljuvak, što je posljedica tijeka blagog sinusitisa.

Sputum se obilno izlučuje ujutro prilikom ustajanja iz kreveta, to je zbog promjene položaja i iritacije refleksnih zona. Po lokaciji bolesnika, u kojoj se sputum lakše uklanja, moguće je uvjetno odrediti lokaciju tajne u respiratornom traktu. Kada leži na desnoj strani, sluzni sekret lakše odlazi ako je lokaliziran u lijevom plućnom krilu. Ako je tajna bolja kada ležite na leđima, to ukazuje na lokalizaciju sputuma u prednjem gornjem dijelu pluća, ako je na stomaku, u stražnjem gornjem dijelu pluća. Ova okolnost se uzima u obzir pri izvođenju drenaže pluća, kada pacijent nekoliko puta dnevno zauzima najpogodniji položaj kako bi se sputum efikasnije odvodio.

Sputum se u svakom slučaju razlikuje po fizičkim svojstvima koja mogu odrediti prirodu bolesti:

1. Boja i tekstura. Ako je sluz bezbojna, viskozna, bez nečistoća - ovo je jednostavan zaštitni sputum, ako je zamućen - to ukazuje na prisutnost bolesti:

• sa znakovima plućnog edema utvrđuje se serozni sputum - tekući, bezbojni, pjenasti materijal;
• sluz koja sadrži gnoj može se osloboditi tokom upalnog apscesa pluća, sputum je zelenkast ili žut, može se miješati;
• trajna zelena boja ukazuje na stagnaciju sluzi i znak je upale sinusa;
• jantarni ili narandžasti ispljuvak je znak alergije;
• ispljuvak s primjesom ili mrljama krvi ukazuje na krvarenje u plućima;
• sluz boje hrđe nastaje kada se krv zadržava u putevima;
• biserni ispljuvak sa zaobljenim ćelijama ukazuje na oštećenje bronha od strane ćelija raka.

Prisustvo krvi u biomaterijalu je ozbiljan razlog za zabrinutost i zahtijeva detaljan pregled pacijenta. Od dugotrajnog stajanja, sputum ima tendenciju ljuštenja. Obilna troslojna sluz pomiješana sa gnojem ukazuje na gangrenu pluća.

1. Miris. Biomaterijal obično nema miris. U složenim bolestima (rak, gangrena, apsces) iz sputuma može doći neugodan smrdljiv miris koji nastaje prilikom razgradnje tkiva ili razgradnje proteina.
2. Reakcija. Svježa tvar je alkalna, ali kada se razgradi, oksidira.

Mikroskopija sputuma

Spirale uzduž izgled su tubularni uvijeni elementi bjelkaste boje, sa manjim inkluzijama leukocita. Takav sputum karakterističan je za grčeve u bronhima i ukazuje na astmu. Rijetko je to znak raka pluća ili upale pluća. Prisustvo Charcot-Leiden kristala u sluzi (njemački neuropatolog) karakteristično je za alergije. Kristali su bezbojni, sastavljeni od proteina koji se oslobađaju prilikom razgradnje nekih eozinofila (ćelija u krvi).

Dešifrovanje oblikovanih komponenti:

• povišeni leukociti u sputumu ukazuju na upalu i tok truležnog procesa;
• neutrofili sadržani u sputumu ukazuju na tok zarazne bolesti: upala pluća, bronhitis;
• pojedinačne ćelije eozinofila su normalno prisutne u svakom sputumu, u povećanoj količini (50-90%) znak su helmintičke invazije u plućima, kao i bronhijalne astme;
• prisustvo crvenih krvnih zrnaca ukazuje na destruktivni proces u plućima, upalu pluća, stagnaciju u cirkulaciji krvi.

Dekodiranje ćelijskih elemenata:

1. Epitel. Ćelije ovog elementa normalno su prisutne u usnoj šupljini, odatle ulaze u sputum i ne uzimaju se u obzir u dijagnozi. Trepljasti izgled epitela u velikom broju ukazuje na oštećenje bronha (astma, bronhitis).
2. makrofagi. Mogu se lokalizirati između alveolarnih septa. Sputum, u kojem se nalazi najmanje jedan makrofag, ukazuje na oštećenje dušnika, larinksa.
3. elastična vlakna. To su tanki razgranati elementi dvostrukog kruga koji izlaze iz parenhima (ćelija tkiva) pluća. Vlakna u sputumu ukazuju na uništenje parenhima. To se dešava kod tuberkuloze, apscesa ili raka pluća.
4. atipične ćelije. Prisustvo takvih ćelija, posebno zajedno sa elastičnim vlaknima, ukazuje na malignitet i rast tumora.

Sveobuhvatni testovi sputuma omogućavaju vam da precizno odredite prirodu bolesti i propisujete odgovarajući tretman. Do danas se ova metoda smatra najefikasnijom i široko se koristi u pulmologiji. Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno je pridržavati se svih pravila za prikupljanje materijala. Pravilno prikupljanje sputuma i pravovremena dostava u laboratoriju omogućit će tačnu i pravovremenu dijagnozu respiratorne bolesti.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

Opća klinička analiza sputuma

Klinički pregled sputuma uključuje proučavanje fizičkih (makroskopskih), hemijskih svojstava, kao i mikroskopske, bakterioskopske i bakteriološke studije.

Prilikom provođenja opće kliničke analize sputuma potrebno je zapamtiti pravila za prikupljanje materijala. Potrebno je sakupiti sputum nakon temeljitog ispiranja usta i grla u čistu, suhu Petrijevu posudu ujutro na prazan želudac.

U makroskopskom istraživanju sputuma pažnja se posvećuje količini, boji, mirisu, teksturi, slojevitosti, njegovoj prirodi i prisutnosti različitih inkluzija.

Količina sputuma uvelike varira ovisno o prirodi bolesti. Tako se kod traheitisa, akutnog bronhitisa, bronhijalne astme i bronhopneumonije oslobađa oskudna količina patološkog sekreta. Obilno - sa abdominalnim procesima u plućima (bronhiektazije, apsces, gangrena).

Raslojavanje. Dvoslojni sputum (gnoj i plazma) karakterističan je za apsces pluća, troslojni (gnoj, plazma i grudice sluzi na površini) - za bronhiektazije, kavernoznu plućnu tuberkulozu.

Priroda sputuma određena je prisustvom sluzi (sluznog sputuma), gnoja (gnojnog), krvi (krvavog). Najčešće se sputum sastoji od mješavine sluzi i gnoja (muko-gnojni, gnojno-sluzavi), sluzi i krvi (sluzavo-krvavi). Serozni sputum je krvna plazma koja se znojila u bronhijalnu šupljinu i izlučuje se uglavnom tokom plućnog edema.

Sputum, koji se sastoji od sluzi, oslobađa se tijekom upalnih procesa (akutni bronhitis, bronhopneumonija, bronhijalna astma), gnojni sputum - s apscesom pluća otvorenim u bronhu, bronhiektazijama. Krvavi sputum se opaža kod plućnog krvarenja (tuberkuloza, maligne neoplazme itd.).

Konzistencija sputuma može biti viskozna, gusta ili tečna. S velikom količinom sluzi u sputumu, na primjer, kod bronhijalne astme, sputum je viskozan. U prisustvu velikog broja formiranih elemenata, ćelija (gnoj), sputum je gust. Sa velikom količinom sputuma i prisustvom plazme u njemu, konzistencija postaje tečna.

Boja sputuma zavisi od njegove konzistencije i karaktera. Dakle, mukozni sputum je providan. Sluzavo-gnojni - sa žućkastim nijansama, gnojno-sluzavi - žućkasto-zeleni. Sluzavo-krvavi sputum - hrđave boje, krvavi sputum - crven, serozni sputum - prozirno žut, pjenast.

Miris se najčešće javlja uz zadržavanje sputuma u bronhima i plućnim šupljinama. Svježe izolirani sputum je obično bez mirisa. Oštar neugodan miris sputuma može biti s bronhiektazijama, apscesom pluća, smrdljivim - s gangrenom pluća.

Mikroskopsko ispitivanje sputuma vrši se u nativnim i fiksnim obojenim preparatima.

Prirodni lijek se ispituje pod mikroskopom, prvo pod malim, a zatim pod velikim povećanjem. U nativnom preparatu mogu se naći ćelijski, vlaknasti i kristalni elementi.

Ćelijski elementi. Pločasti epitel je deskvamirani epitel sluznice usne duplje, nema dijagnostičku vrijednost, jer se javlja kod gotovo svih ispitanika.

Cilindrični epitel - epitel sluzokože bronha i dušnika nalazi se u velikim količinama u akutnom napadu bronhijalne astme, akutnom bronhitisu.

Makrofagi - ćelije porijekla iz koštane srži nalaze se u različitim upalnim procesima u bronhima i plućnom tkivu (pneumonija, bronhitis). Od velike dijagnostičke važnosti je otkrivanje makrofaga koji sadrže hemosiderin („ćelije srčanih mana“), imaju zlatno žute inkluzije u citoplazmi. Ove ćelije se nalaze u sputumu pacijenata sa kongestivnim pojavama u plućnoj cirkulaciji, kod infarkta pluća, krvarenja u plućnom tkivu.

Leukociti su okrugle ćelije sa velikom granularnošću. Nalaze se u svim upalnim procesima u usnoj šupljini, bronhima, plućima.

Eritrociti su žućkaste ćelije ovalnog oblika koje nemaju granularnost. Mnogo.

Puna verzija priručnika predstavljena je na fotografijama.

AŽURIRANJA

STAVKE

O NAMA

"Dendrit" - portal za studente medicinskih univerziteta, koji uključuje kolekciju tekućih nastavni materijali(udžbenici, predavanja, nastavna sredstva, fotografije anatomskih i histoloških preparata), koji se stalno ažuriraju.

Karakteristike analize sputuma

Opća analiza sputuma je metoda koja pomaže u razjašnjavanju dijagnoze bolesti respiratornog sistema. Sputum je patološki iscjedak koji nastaje kod različitih bolesti respiratornog sistema. Istovremeno, proizvodnja značajne količine sekreta ukazuje na prilično ozbiljne bolesti u ovoj oblasti.

Istovremeno, vrlo važan pokazatelj je boja sputuma i da li u njemu postoje patološke nečistoće. Kod običnog SARS-a i nekih drugih, relativno benignih bolesti respiratornog sistema, osoba obično proizvodi lagani sputum bez ikakvih nečistoća.

Glavni zadatak sputuma je postepeno uklanjanje iz respiratornog sistema mikroorganizama koji su izazvali razvoj bolesti, njihovih metaboličkih proizvoda, kao i drugih patoloških elemenata.

Glavne indikacije i priprema

Postoji prilično veliki broj patoloških stanja, kao i bolesti, kod kojih se može propisati pregled sputuma. Glavni među njima su sljedeći:

Ako je potrebno, ljekar može propisati pregled sputuma za druge bolesti. Tabela patoloških stanja u kojima se proizvodi prekomjerna količina ove tajne je ogromna. Štoviše, u većini slučajeva (osim tuberkuloze i nekih drugih patologija) ova analiza je dodatna.

Bolje je da se njegovo direktno uzorkovanje vrši u prostoriji posebno opremljenoj za to. Istovremeno, za normalnu kontrolu od strane specijaliste, takva soba je opremljena staklenom pregradom iza koje se nalazi pacijent.

Doktor posmatra kako pacijent iskašljava sputum i daje preporuke. Ako pacijent ne može ili ne želi otići u medicinsku ustanovu, može ga ispljunuti u posebnu posudu kod kuće. Zatim se odvozi u specijalizovanu laboratoriju na istraživanje.

Lekar koji ga uputi na ovu studiju treba da kaže pacijentu kako da pravilno sakuplja sputum. Vrlo je važno striktno slijediti apsolutno sve njegove preporuke, inače će rezultat biti nepouzdan. Prije svega, pacijent se treba pravilno pripremiti za samu studiju.

Za pravilnije prikupljanje sputuma za opću analizu, morate slijediti pravila:

1. Sputum treba prikupiti ujutru.
2. Prije toga potrebno je dobro oprati zube i isprati usta.
3. Zatim morate duboko udahnuti i izdahnuti 3 puta.
4. Morate ispljunuti ispljuvak u posebnu sterilnu posudu koju vam je dao stručnjak, pokušavajući da tamo ne dođe pljuvačka.

Ako pacijent ne zna kako pravilno prikupiti sputum za analizu, tada će biti velika količina sline. Takvo istraživanje će se na kraju pokazati kao neinformativno.

Da biste poboljšali izlučivanje sputuma, prije testa možete popiti šolju tople vode ili obaviti inhalaciju sa sodom i solju. Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila za prikupljanje sputuma, pacijent će značajno povećati vjerovatnoću da se više neće morati podvrgnuti ovom pregledu.

Faze laboratorijskog istraživanja

Nakon prikupljanja sputuma za analizu, provodi se sveobuhvatna studija. Neophodno je kako bi se tačno identifikovala bolest koju osoba ima.

Glavni koraci su sljedeći:

1. klinička analiza.
2. Mikroskopska analiza.
3. bakteriološka analiza.

Zahvaljujući ovako integrisanom pristupu ovoj studiji, moguće je identifikovati dovoljno širok rasponširok spektar patologija.

Klinička studija analize sputuma uključuje procjenu njegovih sljedećih parametara:

Klinička analiza sputuma omogućava vam da u najkraćem mogućem roku dobijete određene podatke o prirodi toka bolesti. Specijalista može odmah utvrditi koliko je biološkog materijala isporučeno, koje boje i mirisa ima i ima li nečistoća u njemu.

Mikroskopska analiza uključuje proučavanje sputuma pod višestrukim uvećanjem. To vam omogućava da identificirate eozinofile u sputumu, leukocitima, Charcotovim kristalima i drugim elementima. Prisutnost takvih patoloških čestica u ovom biološkom materijalu može ukazivati ​​na razvoj prilično ozbiljnih bolesti.

Što se tiče bakteriološke analize, potrebno je utvrditi prisustvo različitih patogenih mikroorganizama u uzorku sputuma, kao i utvrditi njihovu specifičnu raznolikost. Ova metoda istraživanja se koristi kada se leukociti nalaze u sputumu u velikom broju.

Za izvođenje studije u ovoj fazi koristi se bakposev na hranjivim podlogama. Nakon nekog vremena, kolonija mikroorganizama raste. U ovom obliku mnogo je lakše ustanoviti specifičan patogen.

Osim toga, kultura sputuma vam omogućava da razjasnite na koje je antimikrobne agense osjetljiv patogen. To pomaže u propisivanju racionalnog tijeka liječenja. Trenutno se kultura sputuma najčešće radi kada se sumnja na plućnu tuberkulozu.

Dešifrovanje primljenih podataka

Ako je pacijent ispravno obaviješten o tome kako uzeti ovu vrstu analize, tada će specijalist dobiti dovoljnu količinu korisnih informacija.

Apsolutna norma u takvoj studiji podrazumijeva određivanje sljedećih parametara:

1. Odsustvo gnoja i drugih patoloških nečistoća, kao i čestica.
2. Prozirna, homogena supstanca, koja je sluz.
3. Nema lošeg mirisa.

Ako je istraživanje sputuma omogućilo da se utvrdi prisustvo dovoljno velikog broja eozinofila, čiji broj prelazi 50% svih leukocita prisutnih u uzorku, tada najčešće govorimo o bolestima kao što su:

• bronhijalna astma;
• alergijski infiltrat;
• helmintička invazija pluća.

U slučajevima kada prikupljeni materijal sadrži više od 25 neutrofila, najvjerovatnije je da je pacijent razvio zaraznu bolest pluća ili bronha.

Vrlo često se takva slika uočava kada:

U tom slučaju obavezna je naknadna kultura sputuma kako bi se utvrdila specifična mikroflora i njena osjetljivost na određene antibakterijske lijekove. Istovremeno, kultura sputuma neće hitno pružiti potrebne informacije. Trebat će neko vrijeme da se formiraju kolonije patogenih mikroorganizama.

Ako je u ispitivanom materijalu otkriveno više od 25 ćelija skvamoznog epitela, može se reći da je sakupljanje sputuma obavljeno s kršenjima. Osim toga, u takvoj analizi će najvjerovatnije biti prisutna dovoljno velika količina pljuvačke.

Ako se pri dešifriranju analize sputuma pronađu nakupine elastičnih vlakana, onda to može ukazivati ​​na početak procesa propadanja plućnog tkiva. Ovo se opaža kod raširene tuberkuloze ili apscesirajuće pneumonije.

Curshmanove spirale nastaju kod različitih tipova bronhospastičkog sindroma. Najčešće se ovi elementi određuju kod bronhijalne astme. Kurshmanove spirale su odljevci najmanjih bronha. Takve čestice se češće određuju u prilično gustom sputumu. Kuršmanove spirale su jedan od važnih dijagnostičkih znakova bolesnika s bronhijalnom astmom.

Charcot-Leiden kristali su također dokaz da pacijent ima astmu. Ove čestice su prilično izdužene tanke formacije slične kristalima. Sastoje se od enzima koje luče eozinofili.

Charcot-Leiden kristali imaju sjajnu, glatku, gotovo bezbojnu površinu. Istovremeno, čak i ako analiza nije pokazala prisustvo takvih čestica, to uopće ne znači da osoba nema bronhijalnu astmu. Leiden ćelije mogu biti odsutne u svježem sputumu.

Za analizu u ovom slučaju važno je da je prošlost. Nakon tog vremena, ove čestice bi se već trebale formirati od raspadajućih eozinofila. U ovom slučaju, bolje je sakupljati sputum u interiktalnom periodu.

Gotovo svako može uzeti sputum na analizu. Štoviše, ako znate kako pravilno proći test sputuma, to će biti najinformativniji za mnoge bolesti. Ne postoje kontraindikacije za ovu studiju.

Jedino ograničenje je fizička nesposobnost osobe da iskašljava ispljuvak. Radi se o o djeci i pacijentima sa izraženom slabošću koja graniči s nepokretnošću. Osim toga, često nije moguće za pacijente koji su imali moždani udar i imaju poremećaje gutanja.

Pročitajte bolje šta kaže časni doktor Ruska Federacija Viktorija Dvorničenko, ovom prilikom. Nekoliko godina je patila od lošeg zdravlja - stalne prehlade, probleme sa grlom i bronhima, glavobolje, probleme sa težinom, bolove u stomaku, mučninu, zatvor, slabost, gubitak snage, umor i depresiju. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara, dijete, tablete nisu rešile moje probleme. Doktori više nisu znali šta da rade sa mnom. ALI zahvaljujući jednostavan recept, glavobolje, prehlade, problemi sa gastrointestinalnim traktom u prošlosti, težina mi se vratila u normalu i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

Analiza sputuma

Opća analiza sputuma je proučavanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava patološkog sekreta koji se izlučuje iz respiratornog trakta i pluća (bronha i dušnika), njegovih fizičkih znakova, kao i citoloških i bakterioloških svojstava laboratorijskom metodom.

Opće informacije o studiji

Ova studija se koristi:

• Za procjenu rezultata terapije koja je u toku.
• Za dijagnozu patološkog procesa u respiratornom traktu i plućima.
• Za kontrolu stanja respiratornog trakta osoba sa hroničnim respiratornim oboljenjima.
• Za procjenu prirode bolesti u respiratornim organima.

Tumačenje rezultata analize treba obaviti samo kvalificirani stručnjak u kombinaciji, uzimajući u obzir podatke pregleda, kliniku bolesti i pokazatelje drugih instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Indikacije

Indikacije za imenovanje opće analize sputuma su:

• Bolesti bronha i pluća (pneumonija, bronhitis, kronične opstruktivne plućne patologije, bronhijalna astma, bronhiektazije, helmintička ili gljivična invazija pluća, neoplazme u respiratornim organima, intersticijske bolesti pluća).
• Sumnja na plućnu tuberkulozu.
• Produženi kašalj sa iskašljavanjem.

Može se koristiti i za dijagnosticiranje raka pluća.

Kako uzeti

Sakupljanje se preporučuje u ranim jutarnjim satima (jer se nakuplja noću) i na prazan želudac. Rezultati studije bit će pouzdaniji ako je pacijent ispunio sve uvjete za ispravno prikupljanje materijala za studiju, na primjer, prije uzimanja testa sputuma, isprao je usnu šupljinu prokuhanom vodom i sodom, čime je smanjio njen bakterijski kontaminacije.

Zatim se uzorak stavlja u sterilnu zatvorenu posudu (bočicu) za jednokratnu upotrebu od materijala otpornog na udarce sa poklopcem ili poklopcem na navoj. Da biste mogli da procenite kvalitet i količinu sakupljenog sputuma, kontejner treba da bude napravljen od providnog materijala. Općenito, 3-5 ml je dovoljno za analizu, ali studija se može izvesti i s manjim volumenima. Proučavanje materijala treba obaviti najkasnije 2 sata nakon prikupljanja.

Da bi se sputum mogao bez poteškoća odvojiti uoči studije, pacijent treba da konzumira što je moguće više tekućine. U tom stanju se stvara više sluzi i ona se bolje odvaja. Uz to, sakupljanje je brže ako pacijent prvo tri puta duboko udahne nakon čega slijedi snažan kašalj. Veoma je efikasno koristiti inhalaciju za izazivanje kašlja. Da biste to učinili, zagrijte do ° C približno ml posebne otopine (10 g natrijum bikarbonata i 150 g natrijum hlorida rastvoreno je u 1 litru destilovane sterilne vode) i udišite je nekoliko minuta. Otopina koja se udahne tijekom udisanja najprije će izazvati aktivno stvaranje pljuvačke, a tek onda - kašalj i bronhopulmonalni sekret. Vrijedi naglasiti da je važno sakupljati sputum, a ne pljuvačku.

Dešifrovanje

Prvo, napominjemo da se normalno volumen traheobronhijalne sekrecije kreće od 10 do 100 ml/dan. Obično zdrava osoba proguta svu ovu količinu, što se sama sebi ne primjećuje.

Evo mogućih rezultata studije u dešifriranju analize sputuma:

• Sputum je proziran, viskozan - takva je tajna tipična za poraz respiratornog trakta virusom. Može se primijetiti kod akutnog bronhitisa, SARS-a.
• Nečistoća krvi je prilično alarmantan simptom koji se može uočiti kod raka pluća, tuberkuloze, sistemskih bolesti vezivnog tkiva itd. Krvavi tragovi su znak jakog hakerskog kašlja (veliki kašalj, traheitis), kada je sluzokoža respiratornog trakta oštećena pri pokretima kašlja.
• Iscjedak boje ćilibara je simptom alergijske bolesti.
• Mutni sputum, žuto-zeleni, bijeli ili sa sadržajem gnoja jasan je znak mnogih upalnih patologija pluća (apsces pluća, pneumonija), kao i egzacerbacije bronhijalne astme ili kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Gnojni karakter karakterističan je i za bolesti gornjih disajnih puteva (sinusitis, rinitis).
• Prisustvo neutrofilnih leukocita (preko 25 ćelija) ukazuje na prisustvo infektivne upale.
• Prisustvo velikog broja eozinofila (preko 50-90%), liječnici obično sugeriraju helmintičku invaziju ili alergijsku prirodu bolesti.
• Otkrivanje Kurshman spirala i Charcot-Leiden kristala u interpretaciji analize sputuma često je simptom razvoja bronhijalne astme.
• Dosta opasan znak uzima se u obzir prisustvo elastičnih vlakana. To se događa kada je plućno tkivo uništeno (na primjer, kod tuberkuloze, raka, apscesne upale pluća).

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Informacije koje se nalaze na našoj web stranici ne smiju se koristiti za samodijagnozu i liječenje i ne mogu biti zamjena za savjetovanje s liječnikom. Upozoravamo na prisustvo kontraindikacija. Potrebna je konsultacija specijaliste.

Klinička analiza sputuma

Klinička analiza sputuma uključuje proučavanje njegovih općih svojstava i prirode, kao i mikroskopski pregled.

Opća svojstva i priroda sputuma

Normalna svojstva i priroda sputuma prikazani su u tabeli 74.

Povećana proizvodnja sputuma se opaža kod:

Tuberkuloza pluća, koja je praćena razgradnjom tkiva.

Smanjena proizvodnja sputuma se opaža kod:

kongestija u plućima;

Napad bronhijalne astme (na početku napada).

Ako je povećanje količine sputuma povezano s gnojnim procesom u dišnim organima, to je znak pogoršanja stanja pacijenta, ako se s poboljšanjem drenaže šupljine smatra pozitivnim simptomom. .

Zelenkasti sputum se opaža kada:

Razne nijanse crvene

Odvajanje sputuma s primjesom krvi se opaža kada:

Zarđala boja sputuma se uočava kada:

Fokalna, krupozna i influencalna pneumonija;

Kongestija u plućima.

Ponekad na boju sputuma utiču određeni lijekovi. Kod alergija, sputum može biti jarko narandžaste boje.

žuto zelena ili prljavo zelena

Žuto-zelena ili prljavo-zelena boja sputuma uočava se kod različitih patologija pluća u kombinaciji sa žuticom.

Crnkasta ili sivkasta

Crnkasti ili sivkasti ispljuvak se uočava kod pušača (primijesa ugljene prašine).

Trudni miris sputuma se opaža kada:

Bronhitis kompliciran truležnom infekcijom;

Prilikom otvaranja ehinokokne ciste, sputum poprima osebujan voćni miris.

Rak pluća komplikovan nekrozom.

Odvajanje gnojnog sputuma u dva sloja se opaža kod apscesa pluća.

Podjela gnojnog sputuma na tri sloja - pjenasti (gornji), serozni (srednji) i gnojni (donji) - opaža se kod gangrene pluća.

U pravilu, razgrađeni sputum poprima kiselu reakciju.

Izolacija gustog mukoznog sputuma se opaža kada:

Akutni i kronični bronhitis;

Izolacija mukopurulentnog sputuma se opaža kada:

Izolacija gnojnog sputuma se opaža kada:

Serozni i serozno-gnojni

Izolacija seroznog i serozno-gnojnog sputuma se opaža kada:

Izolacija krvavog sputuma se opaža kada:

U hroničnim patološkim procesima u bronhopulmonalnom sistemu uočen je veliki broj alveolarnih mikrofaga u sputumu.

Prisustvo masnih makrofaga (ksantomskih ćelija) u sputumu se uočava kada:

Stubčaste trepljaste epitelne ćelije

Prisutnost ćelija cilindričnog trepljastog epitela u sputumu se opaža sa:

Prisustvo skvamoznog epitela u sputumu se opaža kada pljuvačka uđe u sputum. Ovaj indikator nema dijagnostičku vrijednost.

Veliki broj eozinofila u sputumu se opaža kod:

Oštećenje pluća crvima;

Veliki broj limfocita u sputumu se opaža kada:

Prisustvo elastičnih vlakana u sputumu se uočava kada:

Razgradnja plućnog tkiva;

Prisustvo kalcificiranih elastičnih vlakana u sputumu uočeno je kod plućne tuberkuloze.

Prisustvo vlakana nalik koralju u sputumu se opaža kod kavernozne tuberkuloze.

Spirale i kristali

Prisustvo Kurshmanovih spirala u sputumu se uočava kada:

Charcot-Leiden kristali

Prisustvo Charcot-Leiden kristala - produkta razgradnje eozinofila - u sputumu se opaža kada:

Eozinofilni infiltrati u plućima;

Infekcija plućnim metiljem.

Prisustvo kristala holesterola u sputumu se primećuje kada:

Neoplazme u plućima.

Uočeno je prisustvo kristala hematodina u sputumu.

Analiza sputuma igra važnu ulogu u dijagnostici destruktivnih i upalnih bolesti respiratornog sistema. Sputum je tajna sluzokože bronha i plućnih alveola, koja se prilikom kašljanja oslobađa van. At zdravi ljudi normalno se ne odvaja, osim pušača, predavača, pjevača.

Sastav sputuma je heterogen, uključuje različite elemente (sluz, fibrinske niti, krv, gnoj), a prisustvo svih njih u isto vrijeme nije neophodno. Svojstva sputuma uvelike su određena prirodom patološkog procesa koji se javlja u plućima ili bronhima, pa je studija neophodna za identifikaciju uzročnika upale.

Dešifriranje analize sputuma prilično je komplicirano, jer isti indikator može poslužiti kao znak različitih bolesti respiratornog sistema.

Kako donirati sputum

Da biste dobili pouzdan rezultat testa, potrebno je pravilno prikupiti sputum i pohraniti ga prije isporuke u laboratorij. Algoritam akcija je sljedeći:

• biološki materijal se prikuplja u sterilnu jednokratnu posudu koju treba nabaviti unaprijed u laboratoriju ili kupiti u ljekarni;
• prikupljanje se vrši ujutro prije doručka;
• prije sakupljanja sputuma, usnu šupljinu potrebno je dobro isprati toplom prokuhanom vodom, zubi se ne mogu prati;
• kada pljunete u posudu za ispljuvak, ne smijete dodirivati ​​njegove rubove usnama (posebno je važno pridržavati se ovog pravila prilikom bakteriološkog pregleda);
• Prikupljeni materijal treba dostaviti u laboratoriju u roku od 1-2 sata.

Kod odrasle osobe proces prikupljanja sputuma nije težak. Mnogo je teže prikupiti materijal od djece prvih godina života. Da bi to učinili, sterilnim pamučnim štapićem iritiraju nervne završetke koji se nalaze u predjelu korijena jezika. Kada se pojave šokovi kašlja, otvorena petrijeva posuda se brzo prinese ustima djeteta, gdje padaju komadići sputuma koji izlete iz bebinih usta.

Ako pacijent ima kašalj sa sputumom koji se teško odvaja, onda se za njegovo razrjeđivanje preporučuje da uveče prije pregleda popije nekoliko čaša tople alkalne vode. mineralna voda, na primjer, "Borjomi". Dobar mukolitički učinak imaju i inhalacije soda-soli. Ako kod kuće nema raspršivača, prokuhajte vodu u loncu i dodajte 150 g soli i 10 g sode (na 1 litar), a zatim dišete paru preko nje 5-7 minuta. Nekoliko dubokih polaganih udisaja moguće je izazvati pojačano kašljanje, a time i izlučivanje sputuma.

Šta je opšti test sputuma?

Najčešće se u kliničkoj praksi provodi klinička (opća) analiza sputuma, koja uključuje njegovo proučavanje fizička svojstva, mikroskopija i bakterioskopija.

Otkrivanje značajne količine bakterijske flore tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij - gljivični.

Fizička svojstva sputuma:

1. Količina. Količina izlučenog sputuma može se kretati od 2-3 ml do 1-1,5 litara dnevno, ovisno o prirodi upalnog procesa. Kod upale pluća, akutnog bronhitisa, količina sputuma je neznatna. Plućni edem, gangrena i apsces pluća praćeni su obilnim sekretom. Takođe, velika količina sputuma se može izlučiti kod raka ili tuberkuloze pluća u fazi propadanja.
2. Boja. Sputum bijeli ili bezbojni ima sluzav karakter i opaža se kod pacijenata sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bronhitisom. Zeleni sputum se luči kod pacijenata sa gnojnim procesima u plućima (gangrena, apsces), a žuti kod eozinofilne pneumonije. Smeđi ili zarđali sputum karakterističan je za lobarnu upalu pluća.
3. Miris. Normalno, svježi sputum nema miris. Kod karcinoma pluća, truležnog bronhitisa, bronhiektazije, apscesa ili gangrene pluća poprima kadaverični (truli) miris.
4. Raslojavanje. Gnojni sputum, kada stoji, podijeljen je u dva sloja, a gnojni - na tri.
5. nečistoće. Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, sputum može sadržavati različite nečistoće. Na primjer, ispljuvak s krvlju (hemoptiza) karakterističan je za rak pluća u fazi propadanja. Razlog za otkrivanje komada hrane u sputumu može biti rak jednjaka.

Na mikroskopskoj slici sputuma može biti:

• skvamoznog epitela- više od 25 ćelija u vidnom polju ukazuje da je materijal kontaminiran pljuvačkom;
• stupasti trepljasti epitel- nalazi se u sputumu kod bronhijalne astme;
• alveolarnih makrofaga- karakteristika stadijuma razrešenja akutnih bronhopulmonalnih bolesti ili hroničnih procesa;
• leukociti- u značajnoj količini nalaze se u sputumu tokom gnojnih i truležnih procesa u plućima;
• eozinofili- uočeno kod infarkta pluća, eozinofilne pneumonije, bronhijalne astme;
• elastična vlakna- znak kolapsa plućnog tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
• koraljnih vlakana- karakterističan za hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema, na primjer, za kavernoznu tuberkulozu;
• Kurshman spirale- uočeno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, tumorima pluća;
• Charcot-Leiden kristali- su produkt razgradnje eozinofila i otkrivaju se u sputumu kod eozinofilne pneumonije, bronhijalne astme.

Za laboratorijsko osoblje izrađeni su posebni atlasi o metodama kliničkog istraživanja u kojima su predstavljene fotografije različite vrste elementi prisutni u sputumu.

Ako pacijent ima kašalj sa sputumom koji se teško odvaja, onda se za njegovo razrjeđivanje preporučuje da uveče prije pregleda popije nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer, Borjomi.

Otkrivanje značajne količine bakterijske flore tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij - gljivični. Bakterioskopsko ispitivanje sputuma na tuberkulozu zasniva se na otkrivanju Kochovih bacila u njemu. Ako se sumnja na tuberkulozu, na uputu treba navesti “sputum za BK” ili “sputum za BK”.

Dešifriranje analize sputuma prilično je komplicirano, jer isti indikator može poslužiti kao znak različitih bolesti respiratornog sistema. Stoga samo stručnjak treba dešifrirati rezultate, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti (bez ili s temperaturom, prisutnost kratkog daha, znakova intoksikacije, kašlja, auskultacijskih podataka, rendgenske slike).

Druge vrste ispitivanja sputuma

Najčešće se u kliničkoj praksi propisuje opća analiza sputuma. Ali ako postoje indikacije, provode se i druge studije:

1. Hemijska analiza. Nema posebnu dijagnostičku vrijednost i obično se provodi samo radi otkrivanja hemosiderina u sputumu.
2. Citološka analiza. Propisuje se kod sumnje na maligne neoplazme pluća. Otkrivanje atipičnih ćelija u sputumu potvrđuje dijagnozu, ali njihovo odsustvo ne isključuje kancerogeni tumor.
3. bakteriološko istraživanje. Usmjeren na identifikaciju uzročnika infektivno-upalnog procesa. Osim toga, kultura sputuma omogućuje vam da odredite osjetljivost identificiranog patogena na antibiotike, a to, zauzvrat, daje liječniku priliku da odabere pravi tretman.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Sluz koja se luči kod bolesti disajnih organa naziva se. U nedostatku upalnog procesa, ne uočava se prekomjerna proizvodnja i izlučivanje ove tajne. Obično dolazi do blagog stvaranja sputuma, koji se obično proguta neprimjetno od strane osobe. Glavna funkcija traheobronhijalne sluzi je čišćenje disajnih puteva od udahnute prašine i drugih čestica. Sputum se sastoji od imunoglobulina, proteina, makrofaga, glikoproteina, limfocita.

Laboratorijski pregled sputuma provodi se kako bi se razjasnila dijagnoza kod patologija respiratornih organa, pluća ili bronha. Pretjerano lučenje sluzi i prisustvo nečistoća u njoj može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti. Analiza sputuma se radi u sljedeće svrhe:

• Dijagnoza patologija pluća.
• Određivanje karakteristika bolesti.
• Procjena efikasnosti terapije.
• Praćenje dinamike kod kroničnih plućnih patologija.

Ako pacijent ima dugotrajan kašalj s obilnim izlučivanjem, onda je potrebna klinička analiza sputuma, posebno ako su tokom fluoroskopije otkrivene tamne mrlje na prsima. Prije laboratorijskog ispitivanja traheobronhijalne sluzi, bolesti se mogu ocijeniti po izgledu, konzistenciji, mirisu i drugim pokazateljima. To su sljedeće vrste:

• Zeleni sputum ukazuje na kongestiju, sinusitis.
• Biserno bijela boja sluzi ukazuje na maligni proces u bronhima.
• Velika količina krvi zajedno sa sputumom predstavlja ekstremni stepen tuberkuloze ili raka pluća.
• Kod bronhitisa može se osloboditi bistra tečnost.
• Gnojni sputum oštrog neugodnog mirisa, koji se oslobađa nakon jakih bolova u grudima, često ukazuje na rupturu apscesa, gangrenu pluća itd.
• Sluz s jantarnom nijansom oslobađa se kod alergija.
• Krvavi tragovi u sluzi nalaze se prilikom krvarenja u plućima ili kada.
• Tečni i prozirni sputum pjenaste konzistencije, u kojem su prisutne gnojne inkluzije, ukazuje na kronični bronhitis ili plućnu tuberkulozu.
• Sluzavi iscjedak zarđale boje može biti uz upalu pluća.

Laboratorijsko bakteriološko ispitivanje sputuma propisuje se ako se sumnja na teške patologije pluća i bronhija, na primjer, tuberkuloza, infektivne lezije, kancerozni proces itd. U nedostatku sumnjivih inkluzija, normalne boje i konzistencije, vrši se opća analiza sputuma. radi procene stanja bronhija i pluća.

Glavne vrste istraživanja:

• otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
• Mikroskopska ili opšta analiza.
• Ispitivanje tajne za atipične ćelije sa velikom verovatnoćom malignog procesa u plućima.
• Bakteriološki pregled kod infektivnih bolesti pluća.

Karakteristike procesa prikupljanja sputuma mogu se razlikovati ovisno o vrsti studije koja se provodi. Najčešće se uzorkovanje biomaterijala obavlja ujutro, ali po potrebi i u drugo doba dana. Prije iskašljavanja potrebno je dobro oprati zube i isprati usta antiseptičkim rastvorom, kao što je furatsilin ili slab rastvor kalijum permanganata. Iscjedak morate ispljunuti u posebnu sterilnu posudu.

Prije prikupljanja sputuma za laboratorijske pretrage za otkrivanje bolesti pluća ili bronha, trebate pravilno pripremiti svoje tijelo. Pridržavanje ovih smjernica olakšat će proces:

• Dan prije predloženog postupka, uzmite lijekove za iskašljavanje, pijte više tople vode.
• Postupak izvodite ujutru, jer se tokom noći sluz nakuplja u potrebnoj količini i lako odlazi.
• Ako nije moguće iskašljati sluz, potrebno je udahnuti ili duboko udahnuti i izdahnuti zrak nekoliko puta za redom.
• Poželjno je pljuvati materijal samo u posebnu posudu koja se prodaje u ljekarnama.
• U toku postupka pazite da samo ispljuvak, ali ne i pljuvačka, uđe u sterilnu posudu.

Sam proces prikupljanja sputuma je sljedeći: pacijent mora duboko udahnuti i polako izdahnuti zrak, ponoviti nekoliko puta. Zatim počnite snažno kašljati kako bi se oslobodila dovoljna količina sluzi i ispljunite je u posudu. Posuda mora biti dobro zatvorena poklopcem i stavljena u frižider. Proučavanje ovog biološkog materijala mora se provesti u roku od dva sata nakon sakupljanja, inače se u njemu mogu početi razmnožavati patogeni mikroorganizmi, čija prisutnost iskrivljuje rezultate studije.

Sakupljanje materijala tokom bronhoskopije

je dijagnostička procedura namijenjena pregledu respiratornog trakta. Provodi se kod apscesa u plućima, upale pluća, tuberkuloze. Bronhoskopija se propisuje i kada je nemoguće dobiti sputum na prirodan način, te ako je potrebno ispitati traheobronhijalnu sluz bez nečistoća pljuvačke i nazofaringealnog sadržaja.

Zahvat je kontraindiciran nakon srčanog udara, kod plućne i srčane insuficijencije, kod egzacerbacije bronhijalne astme, neuropsihijatrijskih poremećaja i dr. Prije postavljanja dijagnoze pacijent mora uzeti krvne pretrage, napraviti elektrokardiogram i rendgenski pregled pluća. Opis bronhoskopije:

• Koristi se lokalna ili opća anestezija.
• Bronhoskop se uvodi u dušnik i pluća kroz nosnu ili usnu šupljinu i uzima se uzorak sluzi.
• Nakon zahvata, pacijentu je zabranjeno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput aspirina.

Laboratorijski testovi

Nakon prikupljanja sputuma i isporuke u laboratoriju, provodi se sveobuhvatna studija biomaterijala, koja je neophodna za pojašnjenje dijagnoze. Dakle, postaje moguće identificirati različite patologije. Glavne faze ispitivanja sputuma:

• Mikroskopski.
• Bakteriološki.

Klinička analiza uključuje proučavanje boje i mirisa biološke tekućine, njene količine, prisutnosti ili odsustva nečistoća. U procesu izvođenja ove laboratorijske analize utvrđuju se karakteristike toka bolesti u plućima i drugim respiratornim organima. Mikroskopski pregled je proučavanje uzorka traheobronhijalne sluzi pod mikroskopom. Koristi se za otkrivanje eozinofila, Kurschmanovih zavojnica, leukocita itd.

Za određivanje specifičnog uzročnika bolesti potrebno je postavljanje bakterija na mikrofloru. Ova vrsta studije propisuje se kada se otkrije povećan sadržaj leukocita u sputumu. Ova analiza vam također omogućava da saznate na koji antibakterijski lijek postoji osjetljivost kod mikroorganizama koji su uzročnici patologije. Bakteriološki pregled sputuma se često radi kada se sumnja na plućnu tuberkulozu.

Evaluacija rezultata analize

Često su rezultati analize sputuma netačni. To je zbog nepravilnog prikupljanja ili skladištenja biološkog materijala, prodiranja u njega drugih tvari ili tekućina, uz neblagovremeno ispitivanje sluzi.

Liječnik dešifruje rezultate, a tijek liječenja se propisuje uzimajući u obzir druge laboratorijske i instrumentalne studije. Normalno, dotična tekućina ima mukoznu strukturu, prozirnost, ne bi trebala sadržavati gnojne inkluzije, tragove krvi, strani miris itd.

• Višak eozinofila ukazuje na bronhijalnu astmu ili helmintiazu pluća.
• Otkrivanje velikog broja neutrofila ukazuje na infektivne lezije pluća (tuberkuloza, akutna, itd.).
• Kod bronhijalne astme uočeno je prisustvo Kurshmanovih spirala u sluzi.
• Detekcija Charcot-Leiden kristala potvrđuje dijagnozu bronhijalne astme.

U slučaju nepravilnog sakupljanja traheobronhijalne sluzi tokom studije, utvrđena je povećana koncentracija pločastih epitelnih ćelija (više od 25). Često se to opaža s velikom količinom pljuvačke u biomaterijalu. A to može biti i zbog propadanja plućnog tkiva sa široko rasprostranjenom tuberkulozom ili upalom pluća s apscesom. Uputnicu za pregled sputuma izdaju sljedeći specijalisti:

• Terapeut.



Usklađenost s medicinskim preporukama u vezi s ispravnim prikupljanjem biomaterijala pomoći će da se dobiju najpouzdaniji rezultati istraživanja na osnovu kojih se propisuje pravilan tretman otkrivene patologije pluća i drugih respiratornih organa.