Резкое изменение температуры тела. Все о температуре

Как правило, наши знания о температуре тела ограничиваются понятием «нормальной» или же «повышенной». В реальности этот показатель гораздо более информативен, и некоторые из этих знаний просто необходимы для контроля состояния здоровья с целью его успешного сохранения.

Что есть норма?

Температура тела – это показатель теплового состояния организма, который отражает соотношение между выработкой тепла и теплообменом между ним и окружающей средой. Для измерения температуры используются различные участки тела, и показания на термометре при этом отличаются. Наиболее часто измеряют температуру в подмышечной впадине, и классический показатель здесь – 36,6ºС.

Кроме того, измерения могут проводить во рту, в паху, в прямой кишке, во влагалище, в наружном слуховом проходе. Учтите, что данные, полученные при помощи ртутного термометра в прямой кишке, будут на 0,5ºС выше, чем при измерении температуры в подмышечной впадине. А при измерении температуры в ротовой полости, напротив, показатели будут отличаться на 0,5ºС в меньшую сторону.

Есть границы температуры тела, которые принято считать физиологическими. Диапазон – от 36 до 37ºС. То есть наделение температуры 36,6ºС статусом идеальной не совсем справедливо.

Ко всему прочему, на физиологические, то есть допустимые, изменения температуры тела влияет ряд факторов:
— Суточные ритмы. Разница температуры тела в течение суток колеблется в пределах 0,5–1,0ºС. Наиболее низкая температура – ночью, утром она чуть повышается и достигает максимума во второй половине дня.
— Физические нагрузки (температура при них повышается, т. к. теплопродукция в такие минуты выше, чем теплоотдача).
— Условия окружающей среды – температура и влажность. В какой-то степени это отражение несовершенства терморегуляции человека – моментально реагировать на изменения окружающей среды он не может. Поэтому при повышенной температуре окружающей среды температура тела окажется выше обычной и, соответственно, наоборот.
— Возраст: обмен веществ с возрастом замедляется, и температура тела у пожилых людей обычно несколько ниже, чем у людей среднего возраста. Меньше выражены и суточные колебания температуры. У детей, напротив, при интенсивном обмене веществ могут происходить более значительные суточные колебания температуры тела.

В зависимости от степени повышения температуры, она может быть: субфебрильной – от 37 до 38°С, фебрильной – от 38 до 39°С, пиретической – от 39 до 41°С и гиперпиретической – выше 41°С. Критической считается температура тела ниже 25°С и выше 42°С, т. к. при этом нарушается обмен веществ в головном мозге.

Виды лихорадок

В зависимости от причины болезни температурные реакции организма могут отличаться. Большое подспорье в диагностике – температурные листы. Построить такой график можно самостоятельно: по горизонтали откладывается время, дата (графа обязательно делится на два подпункта – утро и вечер), и по вертикали – значения температуры с точностью до 0,1°С.

При анализе полученных кривых различают следующие формы лихорадок:
— Постоянная. Температура повышена и утром, и вечером. Суточные перепады температуры – менее 1°С. Такой характер имеет гипертермия при крупозной пневмонии, брюшном тифе.
— Истощающая лихорадка. Суточные перепады температуры могут составлять 2–4°С. Это тяжело переносится больным, при повышении температуры его знобит, при снижении наступают обильная потливость, слабость, иногда резко падает артериальное давление, вплоть до потери сознания. Такой тип лихорадки характерен для запущенной туберкулезной инфекции, сепсиса, тяжелых гнойных заболеваний.
— Перемежающаяся лихорадка. При ней бывают дни с нормальной температурой и дни с подъемами температуры на 2–4°С. Такие «свечки», как правило, происходят каждые 2–3 дня. Встречается этот тип лихорадки не так часто, характерен для малярии.
— Неправильная лихорадка. Какой-либо закономерности в подъемах температуры выявить не удается – температура поднимается и снижается довольно хаотично. Утренняя температура, правда, остается всегда ниже вечерней, в отличие от обратной лихорадки, когда ниже оказывается вечерняя температура. Нет также закономерности на температурной кривой. Неправильная лихорадка может быть при туберкулезе, ревматизме, сепсисе, а обратная – при бруцеллезе.

Гипотермия

Если повышенная температура всегда сразу же заставляет врача и пациента искать ее причину, то с пониженной температурой (гипотермией) все обстоит иначе. Иногда этому не придается никакого значения, и напрасно.

Две наиболее частые причины гипотермии:
— Гипотиреоз – заболевание, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. В результате страдают многие органы и системы организма, так что гипотермия – очень ценный диагностический признак для раннего выявления заболевания.
— Усталость, умственное и физическое истощение также могут сказаться на нарушении обмена веществ и привести к пониженной температуре тела. Такое бывает в период экзаменов, сверхурочных нагрузок, при выздоровлении после тяжелых заболеваний и при вялотекущих хронических болезнях. Выход один – дать организму тайм-аут.

На практике нередко встречается и случайная гипотермия, когда температура тела опускается ниже 35°С в условиях переохлаждения. Чаще в такой ситуации оказываются люди пожилого возраста, лица в состоянии алкогольного опьянения или ослабленные какими-либо сопутствующими заболеваниями. Хоть гипотермия допускает большие диапазоны переносимости, чем гипертермия (известны случаи выживания даже после состояния гипотермии ниже 25°С, считающейся критической), все же медлить с оказанием помощи нельзя.

Помимо наружного согревания, нужно проводить интенсивную инфузионную терапию (внутривенное введение лекарственных средств), а при необходимости использовать и реанимационные мероприятия.

А как у детей?

Механизмы терморегуляции у детей несовершенны. Это связано с особенностями организма ребенка:
— Отношение поверхности кожного покрова к массе больше, чем у взрослых, поэтому на единицу массы организм должен вырабатывать гораздо больше тепла для поддержания равновесия.
— Большая теплопроводность кожи, меньшая толщина подкожно-жировой клетчатки.
— Незрелость гипоталамуса, где находится центр терморегуляции.
— Ограниченное потоотделение, особенно в период новорожденности.

Из этих особенностей следует сложноватое для мам, но непреложное с точки зрения законов физики правило ухода за младенцем: одевать ребенка надо так, чтобы в зависимости от температуры окружающей среды одежду можно было бы легко снять или «утеплить». Именно из-за невыполнения этого условия у детей так часто встречаются перегревания и переохлаждения, причем первое намного чаще.

У доношенных новорожденных нет суточных колебаний температуры тела, типичные ее колебания появляются ближе к месячному возрасту.

Две наиболее частые причины повышения температуры у ребенка – простудные заболевания и реакции на прививку. Следует учитывать, что процесс формирования иммунитета на введенный во время прививки антиген длится до 3 недель. И в течение этого периода у ребенка может появляться повышенная температура. Сроки формирования иммунного ответа зависят и от типа введенного антигена: поинтересуйтесь, живой или убитый антиген был использован при прививании.

Наиболее быстрый подъем температуры бывает после АКДС – в первые же сутки после прививки. На вторые сутки температура может подняться после введения той же АКДС, а также после прививки от гепатита и гемофильной палочки. 5–14 сутки – период возможной гипертермии после прививания от кори, краснухи, паротита и полиомиелита.

Постпрививочная температура до 38,5°С не требует лечения и держится обычно не более 2-х дней.

Женщины – тоже существа особые

Цикличность процессов, происходящих в женском организме, отражается в том числе и на температуре тела: в первые дни цикла температура тела понижается на 0,2°С, перед овуляцией падает еще на 0,2°С, накануне менструации повышается на 0,5°С и нормализуется после окончания месячных.

Особое значение имеет измерение ректальной температуры (в гинекологии ее еще называют базальной) – по ней можно определить довольно важные вещи:
— Дни, наиболее благоприятные для зачатия. Во второй фазе цикла ректальная температура повышается на 0,4–0,8°С, что говорит о произошедшей овуляции. Для желающих забеременеть эти дни (по два дня до и после повышения температуры) – наиболее подходящие. Для предохранения от беременности, напротив – в этот период необходимо использовать контрацептивные средства.
— Наступление беременности. Обычно перед наступлением менструации базальная температура понижается. Если она так и остается на поднятом во время овуляции уровне, вероятность беременности очень высока.
— Проблемы с протеканием беременности: если базальная температура при уже диагностированной беременности понижается, это может говорить об угрозе ее прерывания.

Сообщите об этом изменении своему врачу.
Ректальная температура весьма зависит от условий измерения, поэтому очень важно придерживаться правил: измерение проводится не менее 5 минут, только лежа, в состоянии покоя, после не менее чем 4-часового сна.

Итак, температура человеческого тела способна открыть многое, это легко получаемый, но весьма ценный источник медицинской информации.

Скачки температуры тела в течение дня могут быть обусловлены физиологическим состоянием органов и систем, когда активизация их работы сопровождается повышением температуры. Во время же сна, когда организм находится в состоянии покоя, происходит снижение и температурных показателей, поэтому скачки температура тела от 36 до 37 в течение суток у взрослых и детей, можно расценивать как вариант нормы.

Физиологические состояния

Помимо сна и бодрствования колебания температуры тела в течение дня могут быть обусловлены и другими процессами, такими как:

перегрев;

процесс пищеварения;

психоэмоциональное возбуждение.

Во всех этих случаях может отмечаться подъем до субфебрильных цифр. Никакой коррекции в данном случае не требуется, поскольку обусловлено данное повышение физиологическим состоянием организма.

Исключением могут быть только те случаи, когда гипертермия сопровождается дополнительными симптомами, такими как дискомфорт в области сердца, головная боль, появление сыпи, одышки, диспепсических жалоб. В этих случаях необходимо проконсультироваться со специалистами, так как гипертермия может быть проявлением и аллергической реакции, и вегето-сосудистой дистонии, и эндокринных нарушений и др.

Причины субфебрилитета у женщин

Физиологическими причинами обусловлены и скачки температуры при беременности. В связи с изменением гормонального фона женщины в этот период, обусловленного увеличенной выработкой прогестерона, достаточно часто отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Обычно это наблюдается в первом триместре, но достаточно часто и на протяжении всей беременности. Опасность, когда скачет температура при беременности, может заключаться только при наличии дополнительных жалоб на наличие катаральных явлений, дизурических, появление болей в животе, сыпи. В этих случаях требуется консультация специалистов, чтобы исключить заболевания, вызванные патогенными возбудителями, и назначить корректное лечение.

Изменением гормонального фона обусловлено и наличие субфебрилитета у женщины после овуляции. Часто оно сопровождается такими дополнительными симптомами, как раздражительность, недомогание, головная боль, усиление аппетита, наличие отечности. Если с началом менструации подобные жалобы проходят, то в дополнительных обследованиях нет необходимости, женщина может чувствовать себя спокойно, обращаясь к гинекологу только при ухудшении состояния.

Скачет температура тела и при климактерическом синдроме, также обусловленном изменением выработки гормонов. Пациентки при этом жалуются на приливы жара к голове, потливость, раздражительность, повышение артериального давления, перебои в области сердца. Наличие такого субфебрилитета неопасно, но в комплексе с другими жалобами в некоторых случаях вынуждает проведение гормонозаместительной терапии.

Гипертермия у детей

У детей с их несовершенной терморегуляцией колебания температуры в течение дня могут быть весьма ощутимы, а чрезмерное укутывание ребенка приводит к гипертермии в результате перегрева. Кроме того причинами скачка температуры тела у ребенка нередко являются испуг, длительный плач, чрезмерная физическая активность. Главным ориентиром в необходимости принятия каких-то решений в данных случаях служит общее состояние ребенка. Если нет дополнительных жалоб, ребенок активен, с хорошим аппетитом, родители могут быть спокойны, и провести термометрию в другое время или лучше во время сна.

При отсутствии дополнительной симптоматики и проведенного обследования скачки температуры у ребенка до 5 лет могут считаться вариантом нормы.

Термоневроз

У подростков может скакать температура при термоневрозе - состоянии характеризующемся подъемом температуры до отметки 37, 5 после стресса. Уточнить данную патологию можно, только исключив более серьезные причины для развития гипертермии. В сомнительных случаях показано проведение аспиринового теста, подразумевающего прием жаропонижающего средства на высоте температуры, и наблюдение за ее динамикой. При стабильных показателях спустя 40 минут после приема препарата можно более уверенно говорить о наличии термоневроза. Подходы к лечению в данном случае будут заключаться в назначении успокаивающих средств, общеукрепляющих процедурах.

Наиболее частыми причинами, когда скачет температура тела у взрослых и детей являются:

• инфекционные и гнойные процессы;
• заболевания воспалительного характера;
• опухоли;
• травмы;
• аллергия;
• аутоиммунные состояния;
• эндокринная патология;
• инфаркты;
• гипоталамический синдром.

Именно такие инфекционные процессы, как туберкулез или абсцесс чаще всего являются причинами состояния, когда скачет температура тела от 36 до 38 градусов. Обусловлено это патогенезом заболевания. При развитии туберкулеза колебания между утренней и вечерней температурами может достигать несколько градусов. В тяжелых случаях температурная кривая приобретает гектическую форму. Подобная картина наблюдается и при гнойных процессах. Температура поднимается до высоких цифр, а при вскрытии инфильтрата в течение короткого времени опускается до нормальных показателей.

Большинство и других инфекционных и воспалительных процессов протекают с колебаниями температуры в течение дня. Утром она обычно ниже, поднимаясь в вечернее время.

Обострение таких хронических процессов как фарингит, гайморит, пиелонефрит, аднексит часто протекает с повышением температуры именно в вечернее время.

Поскольку гипертермия в данных случаях сопровождается появлением дополнительных жалоб, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования и назначения лечения конкретного заболевания. Антибиотикотерапия, часто назначаемая при воспалительных заболеваниях, будет способствовать и нормализации температуры.

Гипертермия, вызванная опухолевым процессом, в зависимости от локализации процесса, может протекать по-разному, давая скачки температуры тела, или длительно сохраняться на постоянном субфебрильном уровне. Для уточнения диагноза в данном случае необходимо комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, инструментальные и аппаратные методы. Своевременно уточненный диагноз может способствовать более результативному лечению. Эти же подходы имеют место в гематологии, где колебания температуры могут быть обусловлены различными формами лейкозов, анемиями.

Частыми причинами скачков температуры тела является патология эндокринной системы. При тиреотоксикозе, протекающем с гиперфункцией щитовидной железы, поводом для обращения к эндокринологу должно послужить наличие дополнительной симптоматики, такой как похудение, раздражительность, плаксивость, наличие тахикардии, перебоев в работе сердца. Назначенное обследование помимо общеклинических анализов, ЭКГ, УЗИ органа включает исследование уровня гормонов щитовидной железы, что позволяет провести диагностику и назначить корректное лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению состояний, сопровождающихся гипертермией, у детей и взрослых аналогичны. Заключаются они в том, что для назначения лечения необходимо выяснить причину развития данной симптоматики. Для этого в случае появления повышенной температуры тела необходимо провести обследование пациента. После подтверждения диагноза лечение назначается непосредственно по поводу уточненной патологии. В зависимости от ситуации это может быть антибиотикотерапия, противовирусные препараты, противовоспалительные, гормонотерапия, антигистаминные средства, общеукрепляющие мероприятия и др.

Что касается назначения жаропонижающих средств, то подход к их назначению заключается в следующем.

Поскольку повышение температуры является защитным механизмом, позволяющим организму быстрее и эффективнее бороться с болезнетворными агентами, то назначение жаропонижающих средств некорректно, если температура тела не превышает порог допустимых показателей.

Обычно назначение жаропонижающих препаратов происходит при повышении температуры свыше 38,5 градусов. У детей этот порог может быть ниже. По мнению доктора Е.О Комаровского, если скачет температура у ребенка, то сначала нужно попытаться понизить ее двумя способами:

1. Обильное питье, способствующее увеличению потоотделения, а значит, и возможности теплоотдачи.
2. Обеспечение прохладного воздуха в комнате. Это приведет к необходимости согревать вдыхаемый воздух, отдавая при этом тепло.

Обычно предпринятые меры позволяют понизить температуру на 0,5-1 градус, что приводит к улучшению самочувствия пациента в случае с простудным заболеванием или дает возможность дождаться результатов обследования, и получить корректное лечение по поводу обнаруженной патологии. Эти принципы актуальны для лечения и взрослого населения.

Исходя из сказанного, скачки температуры могут отмечаться как при физиологических состояниях организма, так и при патологических. Для того чтобы подтвердить, что гипертермия в данном случае неопасна, необходимо исключить патологическую природу данного симптома. Для этого в случае повышения температуры в течение нескольких дней необходимо обратиться на консультацию к специалисту, пройти обследование. При выявлении же патогенного агента лечение должно быть назначено, исходя из уточненного диагноза.

Температура тела позволяет получить информацию о физическом состоянии организма. Постоянно скачущие температурные показатели могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Чаще всего температура от 36 до 37°C у взрослого человека считается нормой, до минимальной величины она опускается в рассветные часы, а до максимальной - поднимается вечером.

Суточные колебания тепла человеческого тела зависят от активности функционирования органов и систем: организм незначительно охлаждается, когда пребывает в покое, но немного разогревается, когда совершает интенсивные физические действия.

Какие факторы влияют на скачки телесной температуры?

Чаще всего незначительные перепады температуры фиксируются вечером при отхождении ко сну и утром при пробуждении. Но иногда температурные скачки замечаются в течение дня, и это явление вызывается следующими причинами:

• слишком интенсивной физической деятельностью;
• длительным пребыванием на жаре или под прямыми лучами солнца;
• перевариванием пищи после плотного и сытного обеда;
• эмоциональным возбуждением или нервным потрясением.

При вышеперечисленных состояниях даже у абсолютно здорового и выносливого человека температура тела повышается до 37°C, то есть до субфебрильной стадии. И беспокоиться в данном случае не нужно: чтобы немного остыть, достаточно спокойно полежать в затененном месте, отстраниться от стрессов и волнений, расслабиться.

Бить тревогу необходимо только при возникновении гипертермии - нарушения механизма терморегуляции, сопровождающегося дискомфортом в грудной клетке, болями в голове, диспепсией. В этой ситуации обязательно нужно идти к врачу, поскольку провокаторами заболевания нередко являются сбои в функционировании эндокринных желез, аллергические реакции, мышечная дистония.

Причины температурных скачков у женщин

Чаще всего резкие скачки температуры фиксируются у беременных женщин. Это явление обусловливается преобразованием гормонального фона, существенным увеличением концентрации гормона прогестерона в крови. Обычно во время беременности телесная температура то повышается, то понижается от 36,0 до 37,3°C.

Причем температурные колебания никак не сказываются на самочувствии будущих матерей. Они наблюдаются преимущественно в течение первых двух или трех месяцев вынашивания эмбриона, когда материнский организм привыкает к своему интересному положению. Но у некоторых женщин температура скачет до самых родов.

Резкие температурные колебания представляют опасность для здоровья молодых мам только в случае, если они сопровождаются обильной сыпью на кожных покровах, болезненными ощущениями в животе, нарушением процесса мочеиспускания и другими симптомами. Серьезно пострадать может не только сама беременная женщина, но и малыш в утробе. Поэтому при возникновении малейшего недомогания при скачках температуры во время беременности следует немедленно идти к врачу.

Резкие скачки телесной температуры нередко замечаются при начале овуляции. В это время температурные показатели прыгают от 36,0 до 37,3°C. Помимо колебаний температуры признаками наступления овуляции являются следующие проявляющиеся у женщины симптомы:

• слабость, бессилие;
• болевые ощущения в нижней области живота;
• улучшение аппетита;
• отечность.

К приходу менструации вышеперечисленные симптомы исчезают, температура тела перестает прыгать. Ухудшение состояние организма женщины во время овуляции не считается патологией, к врачу обращаться в данном случае не нужно.

У подавляющего большинства пожилых женщин температура скачет на начальных этапах менопаузы. Такое явление возникает из-за резкого снижения концентрации в крови половых гормонов. Почти у всех представительниц слабого пола при вступлении в период климакса кроме скачков температуры наблюдаются следующие симптомы:

• приливы жара;
• избыточное потоотделение;
• повышение кровяного давления;
• незначительное нарушение работы сердца.

Колебания температуры тела во время менопаузы не опасны для здоровья. Но если женщина чувствует себя очень плохо, то ей лучше обратиться к лечащему врачу. Вероятно, медицинскому специалисту придется назначить пациентке гормональную терапию.

Термоневроз - причина скачков температуры

Нередко провокатором скачков телесной температуры является термоневроз. В этой ситуации тело может нагреться до 38°C. Обычно патология возникает после пережитых стрессов и эмоциональных встрясок. Определить у пациента термоневроз довольно проблематично. Чаще всего для диагностирования заболевания врачи проводят так называемый аспириновый тест - дают больному человеку жаропонижающее лекарство и смотрят, как изменяется частота и интенсивность температурных колебаний.

Если после приема аспирина температура опускается до нормальной величины и не повышается в течение 40 минут, то со стопроцентной уверенностью можно утверждать про термоневроз. В данном случае заболевшему человеку требуется общеукрепляющая терапия.

Наиболее частые причины перепадов температуры

У взрослых людей температура тела иногда прыгает и из-за серьезных заболеваний. Резкие температурные скачки провоцируются следующими патологиями:

• опухолями;
• инфарктом;
• распространением инфекции;
• гнойными образованиями;
• воспалительными реакциями;
• травмами костей или суставов;
• аллергией;
• нарушениями работы эндокринных желез;
• аутоиммунными болезнями;
• нарушениями функционирования гипоталамуса.

Также телесная температура скачет от 36 до 38°C при туберкулезе. Медицинские специалисты пока не могут объяснить, с чем связано такое явление, но считают, что организм реагирует на патогенные бактерии, как на опасные инородные элементы.

У человека, страдающего туберкулезом, температура тела в течение дня то повышается, то понижается на несколько градусов. Иногда температурные колебания настолько выраженные, что по ним можно строить довольно размашистый график. Подобные скачки температуры наблюдаются и при образовании гнойных абсцессов.

Повышение температуры в вечерние часы иногда отмечается при наличии хронических заболеваний:

• гайморита,
• фарингита,
• пиелонефрита,
• сальпингоофорита.

Данные патологии сопровождаются неприятными симптомами, поэтому с их лечением не следует медлить. Больному человеку необходимо пройти медицинское обследование, по результатам которого врач выписывает наиболее подходящие антибактериальные лекарства.

Если скачки температуры провоцирует растущая опухоль, то способ лечения зависит от расположения, а также от злокачественности или доброкачественности новообразования. Чаще всего опухолевое образование удаляется хирургическим методом, после чего температурные колебания прекращаются. Если температура прыгает из-за нарушения функционирования желез внутренней секреции, то у больного человека наблюдаются следующие симптомы:

• снижение массы тела;
• внезапные изменения настроения;
• нервозность, раздражительность;
• учащение сердечного ритма;
• нарушения работы сердечной мышцы.

При появлении вышеперечисленных симптомов обязательно нужно идти к врачу. Для подтверждения нарушения функционирования эндокринных желез заболевший человек должен пройти медицинское обследование, включающее следующие процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на концентрацию гормонов;
• ультразвуковой мониторинг;
• электрокардиографию.

Если диагноз подтверждается, то врач назначает пациенту оптимальную терапию.

Как избавиться от температурных колебаний?

Перепады температуры у взрослого человека чаще всего являются нормальным явлением, но иногда предупреждают о развитии в организме патологических процессов. Чтобы не усугубить ситуацию, не нужно заниматься самолечением, а следует идти к врачу. Только медицинский специалист выявляет точную причину температурных скачков, назначает наиболее подходящие медикаменты. Терапия может включать прием следующих лекарственных средств:

• противовоспалительных препаратов;
• противоаллергических лекарств;
• гормональных средств;
• антибиотиков;
• противовирусных медикаментов;
• жаропонижающих препаратов.

Скачки температуры можно считать защитной реакцией организма. Однако при вялотекущем воспалительном процессе температура обычно не поднимается выше 37°C. Человек просто не замечает такое незначительное повышение, может длительное время даже не подозревать, что у него протекает воспаление. Жаропонижающие лекарства разрешается употреблять, когда температура поднимается выше 38°C. При незначительном повышении температуры организм вполне может самостоятельно побороть заболевание.

У каждого теплокровного организма наблюдаются суточные колебания температуры тела. Такие колебания называются суточными ритмами. Например, у среднестатистического человека утренняя температура может отличаться от вечерней на один градус.

Суточные колебания температуры

Самая низкая температура тела наблюдается ранним утром - в районе шести часов. Она составляет около 35.5 градусов. Своего максимального значения температура человека достигает к вечеру и поднимается до 37 градусов и выше.

Суточное изменение температуры тела тесно связано с циклом Солнца, а вовсе не с уровнем активности человека. Например, у людей, которые, в отличие от остальных, работают ночью и спят днем, наблюдаются точно такие же закономерности изменения температуры - вечером она повышается, а утром понижается.

Температура одинакова не везде

Температура человеческого тела меняется не только в зависимости от времени суток. Каждый орган имеет собственную «рабочую» температуру. Например, разница температуры между поверхностью кожи, мышцами и внутренними органами может достигать десяти градусов. Термометр, помещенный под мышку, у здорового человека показывает температуру 36.6 градусов. При этом ректальная температура будет составлять 37.5 градусов, а температура во рту - 37 градусов.

Что еще влияет на температуру?

Когда организм резко мобилизуется, температура тела тоже поднимается. Так происходит, например, при напряженной умственной работе, в результате сильных стрессов или от страха.

Помимо всего прочего, на динамику температуры тела влияют такие факторы как возраст и пол. В детском и подростковом возрасте температура в течение суток меняется сильнее. У девочек она стабилизируется к 14 годам, а у мальчиков - к 18 годам. При этом температура тела женщин , как правило, на полградуса выше, чем температура мужчин.

Иногда случается, что человек сам себя убеждает в том, что его температура слишком низка или высока. Этот феномен называется «психосоматический скачок температуры». В результате такого самовнушения, температура тела действительно может меняться.

Механизм терморегуляции

Контролем за температурой тела и ее изменением занимаются гипоталамус и щитовидная железа. В гипоталамусе имеются особые клетки, которые реагируют на изменение температуры тела уменьшением или увеличением выработки тиреотропного гормона. Этот гормон воздействует на щитовидную железу и заставляет ее выделять гормоны Т4 и Т3, которые оказывают непосредственное влияние на терморегуляцию. На температуру женского организма так же влияет гормон эстрадиол. Чем выше его концентрация в крови, тем ниже температура тела.

У здорового взрослого человека имеются суточные колебания температуры тела: минимальная температура определяется в 4-7 ч., максимальная – в 17-19 ч. Вместе с тем, не существует единственной цифры, которая представляла бы собой «нормальную» температуру. Нормальная температура тела изменяется в зависимости от возраста, времени суток, физической активности, условий окружающей среды.

По-видимому, не следует единственное значение температуры принимать за верхний предел нормы. Более точно можно описать нормальную температуру тела как диапазон величин для каждого индивидуума.

У детей имеются особенности температурной реакции

При рождении ребенка ректальная температура составляет 37,7-38,2 0 C и ближе к температуре тела матери. В течение 2-3 ч. после рождения происходит снижение температуры тела на 1,5-2,0 0 C, причем аксиллярная температура тела у новорожденных составляет 37,2 0 C, но затем она снижается до 35,7 0 C и через 4-5 ч. вновь увеличивается до 36,5 0 C. К 5-му дню жизни температура тела ребенка равна 37,0 0 C. У незрелых и недоношенных детей наблюдается более выраженная гипотермия, сохраняющаяся в течение нескольких суток. Нередко на 3-5-й день жизни у новорожденных отмечается подъем температуры тела до 38,0-39,0 0 C. Это явление носит название транзиторной гипертермии и может быть обусловлено бактериальным заселением кишечника, обезвоживанием организма и т.д.

У взрослого при измерении в подмышечной ямке нормальные колебания температуры тела составляют 36,5-37,5 0 C. Аксиллярная температура может быть на 1,0 0 C ниже температуры тела из-за частичной вазоконстрикции кожи; оральная температура может быть ложно сниженной из-за частого дыхания. Максимальная суточная ректальная температура достигает, в среднем, 37,6 0 C, превышая 37,8 0 C у половины детей. По данным литературных источников, температура выше 38,0-38,2 0 С (при ректальном измерении) у грудных детей и 37,2-37,7 0 С (при измерении во рту) выходит за рамки нормы, хотя это и довольно грубый ориентир. Невзирая на то, что аксиллярная температура ниже ректальной на 0,3-0,6 0 C, точной формулы пересчета нет. Во рту температура на 0,2-0,3 0 С меньше, чем в прямой кишке. Принято считать, что фебрильная аксиллярная температура у подавляющего большинства детей (в т.ч. первых месяцев жизни) соответствует фебрильной ректальной температуре.

Нормальные колебания температуры в течение суток

Для первых дней жизни ребенка характерна неустойчивость температуры тела в течение дня (отмечаются колебания ее при пеленании ребенка, после кормления).

Циклические суточные колебания температуры тела формируются к 1,5-2 мес. жизни, когда устанавливается суточный ритм частоты дыхания и сердечных сокращений. Диапазон колебаний температуры тела в течение суток в первые дни жизни составляет 0,3 0 C, в 2-3 мес. – 0,6 0 C, а к 3-5 годам достигает 1,0 0 C, у некоторых детей – 1,3 0 C.

Типичный циркадный ритм температуры тела устанавливается к 2-м годам жизни. Самая высокая температура обычно отмечается во второй половине дня (между 17:00 и 19:00), а минимальная – ранним утром (между 4:00-7:00). У недоношенных детей колебания температуры тела в течение суток устанавливаются позднее, чем у доношенных, отражая состояние физической и психоэмоциональной активности детей.

У здоровых детей может выявляться умеренное повышение температуры тела в дневные часы до 37,3-37,5 0 C без ухудшения самочувствия. Причиной такого повышения температуры может быть активация энергетического обмена, связанная с приемом пищи, высокой физической активностью «двигательная гипертермия» или психоэмоциональным возбуждением ребенка. У эмоционально возбудимых детей колебания температуры тела в течение дня более выражены.

Причины лихорадки

Лихорадка (греч.: febtis, pyrexia) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела.

Повышение температуры тела может быть обусловлено различными причинами, которые принято делить на экзогенные и эндогенные. Повышение температуры при инфекционных заболеваниях индуцируется экзогенными пирогенами , вырабатываемыми различными микроорганизмами. Экзогенные пирогеныактивируют клетки, участвующие в формировании воспаления (главным образом моноциты и макрофаги), которые продуцируют воспалительные цитокины, (эндогенные пирогены): интерлейкин-1, интерлейкин-8, фактор некроза опухолей-альфа, интерферон-альфа и др., воздействующие на преоптическую область переднего гипоталамуса, где из арахидоновой кислоты синтезируется простагландин Е 2 , индуцируя, таким образом, лихорадку.

Температура ядра тела устанавливается в переднем гипоталамусе . Отклонения температуры тела регистрируются термочувствительными нейронами преоптических ядер, которые затем регулируют вегетативные реакции потовых желез, кровеносных сосудов, соматических нейронов и скелетных мышц.

Повышение температуры тела способствует более эффективной борьбе с патогенами: усилению неспецифического, клеточного и гуморального иммунитета, а также прямому бактерицидному действию. Многие цитокины начинают продуцироваться только при температуре выше 38,5 0 . Воспалительные цитокины индуцируют синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз, активируют кору надпочечников, перестраивают метаболизм для более интенсивной работы организма.

С другой стороны, лихорадка может оказывать патологическое действие , приводить к существенному повышению метаболической активности (приблизительно на 10% на каждый градус Цельсия), при этом увеличиваются потребление кислорода, продукция углекислого газа, неощутимые потери воды. Повышение температуры сопровождается учащением сердечных сокращений приблизительно на 10-15 ударов в минуту, дыхательных движений – примерно на 3-5 в минуту на каждый градус Цельсия.

Лихорадка снижает порог судорожной готовности у больных, имеющих судорожный синдром в анамнезе, и может провоцировать приступ у детей (чаще в возрасте 6 мес. – 5 лет), которые предрасположены к простым фебрильным судорогам. Хотя повышение температуры тела само по себе, при отсутствии предрасполагающих факторов, не должно вызывать приступ судорог.