การคำนวณปริมาณอินซูลินเบาหวาน การคำนวณปริมาณอินซูลิน (เดี่ยวและรายวัน) เหตุใดจึงมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นหลังการฉีด?

13.07.2020

อัลกอริธึมทางทฤษฎีสำหรับการคำนวณปริมาณอินซูลินในแต่ละวันในผู้ป่วย โรคเบาหวาน(DM) ประเภท 1 ดำเนินการโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์ที่แตกต่างกัน: จำนวนอินซูลินโดยประมาณในหน่วยคำนวณต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวจริง หากมีน้ำหนักตัวเกินค่าสัมประสิทธิ์จะลดลง 0.1 หากมีข้อบกพร่องจะเพิ่มขึ้น 0.1:

0.4-0.5 U/kg น้ำหนักตัวสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1
0.6 U/kg น้ำหนักตัวสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีโดยได้รับค่าตอบแทนที่ดี
0.7 U/kg น้ำหนักตัวสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีโดยมีค่าชดเชยไม่คงที่
0.8 หน่วย/กก. น้ำหนักตัวสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในสถานการณ์ที่ไม่ได้รับการชดเชย
0.9 หน่วย/กก. น้ำหนักตัวสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในภาวะกรดคีโตซิส
1.0 หน่วยยู/กก. น้ำหนักตัวสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในช่วงวัยแรกรุ่นหรือในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

ตามกฎแล้ว ปริมาณอินซูลินในแต่ละวันมากกว่า 1 หน่วย/กก. ต่อวัน บ่งชี้ว่ามีอินซูลินเกินขนาด
สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ปริมาณอินซูลินที่ต้องการต่อวันคือ 0.5 หน่วยต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ในปีแรกหลังจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน ความต้องการอินซูลินในแต่ละวันอาจลดลงชั่วคราว ซึ่งเรียกว่า "ฮันนีมูน" ของโรคเบาหวาน ต่อมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เฉลี่ย 0.6 หน่วย ด้วยการย่อยสลายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี ketoacidosis ปริมาณอินซูลินเนื่องจากการดื้อต่ออินซูลิน (ความเป็นพิษของกลูโคส) จะเพิ่มขึ้นและโดยปกติจะอยู่ที่ 0.7-0.8 IU ของอินซูลินต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว

การบริหารอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานควรเลียนแบบการหลั่งอินซูลินพื้นฐานตามปกติของบุคคลที่มีสุขภาพดี รับประทานวันละ 2 ครั้ง (ก่อนอาหารเช้า ก่อนอาหารเย็น หรือตอนกลางคืน) ในอัตราไม่เกิน 50% ของปริมาณอินซูลินรายวันทั้งหมด การให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์สั้นพิเศษก่อนมื้ออาหารหลัก (อาหารเช้า กลางวัน เย็น) จะดำเนินการในปริมาณที่คำนวณตาม XE

ความต้องการคาร์โบไฮเดรตรายวันนั้นพิจารณาจากจำนวนแคลอรี่ทั้งหมดที่ผู้ป่วยต้องการและสามารถเป็นคาร์โบไฮเดรตได้ตั้งแต่ 70 ถึง 300 กรัมซึ่งอยู่ระหว่าง 7 ถึง 30 XE: สำหรับอาหารเช้า - 4-8 XE สำหรับมื้อกลางวัน - 2 -4 XE สำหรับมื้อเย็น - 2-4 XE; ควรได้รับทั้งหมด 3-4 XE ในมื้อเช้ามื้อที่ 2 ของว่างยามบ่าย และมื้อเย็นมื้อดึก

โดยปกติแล้วจะไม่ได้รับอินซูลินในระหว่างมื้ออาหารเพิ่มเติม ในเวลาเดียวกัน ความต้องการรายวันในอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์สั้นพิเศษควรอยู่ในช่วง 14 ถึง 28 IU ปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์สั้นพิเศษสามารถและควรแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์และตามระดับน้ำตาลในเลือด สิ่งนี้ควรมั่นใจได้จากผลลัพธ์ของการควบคุมตนเอง

ตัวอย่างการคำนวณปริมาณอินซูลิน 1:

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ป่วยเป็นเวลา 5 ปี มีค่าตอบแทน น้ำหนัก 70 กก. ส่วนสูง 168 ซม.
IPD 50% ของ 42 หน่วย = 21 (ปัดเศษเป็น 20 หน่วย): ก่อนอาหารเช้า - 12 หน่วย ตอนกลางคืน 8 หน่วย
ICD 42-20 = 22 ยูนิต: ก่อนอาหารเช้า 8-10 ยูนิต ก่อนอาหารกลางวัน 6-8 ยูนิต ก่อนอาหารเย็น 6-8 ยูนิต

การปรับขนาดยา IPD เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด ICD ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและการบริโภค XE การคำนวณนี้เป็นตัวบ่งชี้และต้องมีการแก้ไขเป็นรายบุคคล ดำเนินการภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการบริโภคคาร์โบไฮเดรตใน XE

ควรสังเกตว่าเมื่อแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดจำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อลด ตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นตามข้อมูลต่อไปนี้:
อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือสั้นพิเศษ 1 หน่วยช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ 2.2 มิลลิโมลต่อลิตร
1 XE (คาร์โบไฮเดรตทางตอนใต้) จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดจาก 1.7 เป็น 2.7 มิลลิโมล/ลิตร ขึ้นอยู่กับดัชนีน้ำตาลในเลือดในอาหาร

ตัวอย่างการคำนวณปริมาณอินซูลิน 2:

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ป่วยเป็นเวลา 5 ปี มีค่าชดเชยย่อย น้ำหนัก 70 กก. ส่วนสูง 168 ซม.
การคำนวณปริมาณอินซูลิน: ข้อกำหนดรายวัน 0.6 หน่วย x 70 กก. = 42 หน่วยอินซูลิน
IPD 50% ของ 42 หน่วย = 21 (ปัดเป็น 20 หน่วย) : ก่อนอาหารเช้า -12 หน่วย ตอนกลางคืน 8 หน่วย
ICD 42 -20 = 22 ยูนิต: ก่อนอาหารเช้า 8-10 ยูนิต ก่อนอาหารกลางวัน 6-8 ยูนิต ก่อนอาหารเย็น 6-8 ยูนิต

การปรับขนาดยา IPD เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด ICD ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและการบริโภค XE ระดับน้ำตาลในเลือดในตอนเช้าคือ 10.6 มิลลิโมล/ลิตร ถือว่าบริโภค 4 XE ปริมาณ ICD ควรเป็น 8 หน่วยสำหรับ 4 XE และ 2 หน่วยสำหรับ "ลดลง" (10.6 - 6 = 4.6 มิลลิโมล/ลิตร: 2.2 = อินซูลิน 2 หน่วย) นั่นคือปริมาณ ICD ในตอนเช้าควรเป็น 10 หน่วย

เชื่อกันว่าการใช้คำแนะนำการรักษาที่นำเสนออย่างเหมาะสมและการปฏิบัติตามระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการอย่างเคร่งครัดจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีขึ้น พวกเขาควรเชื่อมั่นในความจำเป็นในการซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลส่วนบุคคลและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและระดับฮีโมโกลบินระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

สวัสดีเพื่อนรัก เผื่อใครยังไม่รู้จักผมขอแนะนำตัวเองนะครับ ฉันชื่อ Dilyara Lebedeva ฉันเป็นผู้เขียนโครงการนี้

หลังจากบทความนี้ หลายๆ คนคงมีคำถามที่สมเหตุสมผลว่า “จะคำนวณปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นได้อย่างไร” นี่คือสิ่งที่เราจะทำตอนนี้ ฉันไม่กล้าเขียนบทความนี้มานานแล้วเพราะหัวข้อมีความซับซ้อนและกว้างขวางมากและฉันก็ไม่รู้ว่าจะเข้าใกล้มันอย่างไร

ปัญหาที่จะกล่าวถึงในบทความนี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินอย่างเข้มข้นด้วย ดังนั้นเมื่อคุณเลือกขนาดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานที่ถูกต้องแล้วคุณต้องดำเนินการต่อไปและเริ่มเลือกขนาดยาสำหรับอาหารหรืออย่างที่พวกเขาพูดกันว่าอินซูลินแบบลูกกลอน

เราฉีดอินซูลินแบบลูกกลอนเฉพาะเมื่อเราอยากกินอะไร และอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต ตามกฎแล้วบุคคลจะมีอาหารสามมื้อในระหว่างวัน: มื้อเช้า มื้อกลางวัน และมื้อเย็น เราไม่ได้พิจารณาของว่างที่ไม่ได้วางแผนไว้ในตอนนี้ ในบทความของฉัน ฉันบอกว่าอินซูลินแบบลูกกลอนมี 2 ประเภท: อินซูลินของมนุษย์อย่างง่าย (ACTRPID, HUMULIN R ฯลฯ) และอินซูลินที่คล้ายคลึงกันของมนุษย์ (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)

เด็กมักจะได้รับยาอะนาล็อกมากกว่าในขณะที่ผู้ใหญ่มักจะใช้อินซูลินของมนุษย์บ่อยกว่า ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ในบทความนั้น อินซูลินเหล่านี้แตกต่างกันไปตามระยะเวลาการออกฤทธิ์และความต้องการอาหารว่าง ฉันจะบอกคุณทันทีว่าฉันชอบแอนะล็อกเนื่องจากพวกเขาไม่ต้องการของว่างและพกอาหารติดตัวตลอดเวลาแม้ว่าอินซูลินของมนุษย์จะมีคุณสมบัติเชิงบวกเช่นกัน

ขั้นแรก ฉันจะบอกวิธีคำนวณปริมาณของอาหารที่กำหนด โดยให้คุณทราบปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่แน่นอนในหน่วยกรัมหรือ XE ฉันเขียนในบทความวิธีนับ XE ฉันกำลังบอกวิธีดำเนินการด้วยตนเอง แต่ปัจจุบันมีโปรแกรมต่าง ๆ ที่ติดตั้งอยู่ในคอมพิวเตอร์หรือโทรศัพท์ของคุณ สักวันหนึ่งฉันจะแนะนำให้คุณรู้จักพวกเขาอย่างแน่นอน สมัครรับข้อมูลอัปเดตเพื่อให้คุณไม่พลาด

เพื่อให้ง่ายต่อการเปลี่ยนปริมาณอินซูลินตามปริมาณคาร์โบไฮเดรต พวกเขาจึงคิดระบบค่าสัมประสิทธิ์ขึ้นมา ค่าสัมประสิทธิ์คือปริมาณอินซูลินที่ดูดซับคาร์โบไฮเดรต 1 XE หรือ 10-12 กรัม ปัจจัยด้านอาหารนี้สามารถคูณด้วยปริมาณคาร์โบไฮเดรตหรือ XE ที่คุณจะรับประทาน และได้ตัวเลขที่หมายถึงปริมาณอินซูลินที่จำเป็นสำหรับมื้ออาหารนั้นๆ

อย่างที่คุณเห็น 1 XE มีคาร์โบไฮเดรต 10-12 กรัม แต่คุณควรทานเท่าไหร่: 10, 11 หรือ 12 กรัม? นี่คือความคิดเห็นของฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้ เลือกหนึ่งหมายเลขและใช้เฉพาะหมายเลขนั้นเสมอ มันสะดวกสำหรับเราที่จะทานคาร์โบไฮเดรต 10 กรัมต่อ 1 XE ดังนั้นคุณต้องค้นหาว่าต้องใช้อินซูลินเท่าใดในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต 10 กรัม ฉันจะบอกคุณอย่างแน่นอนว่าจะทราบได้อย่างไรในภายหลัง

ราคาไม่สอดคล้องกันตลอดทั้งวัน ซึ่งหมายความว่าอาหารเช้า อาหารกลางวัน และอาหารเย็นอาจต้องใช้ราคาที่แตกต่างกัน โดยปกติแล้วตัวเลขนี้จะสูงขึ้นในตอนเช้าแล้วจะลดลงในช่วงเย็น ฉันคิดว่าคุณคงเดาได้ว่านี่เป็นเพราะความต้องการอินซูลินที่แตกต่างกันในช่วงเวลาที่ต่างกันของวัน แต่ละคนจะมีค่าสัมประสิทธิ์เป็นของตัวเองเนื่องจากขึ้นอยู่กับการหลั่งอินซูลินที่ตกค้างในร่างกายและลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญ

จำเป็นต้องมีอินซูลินมากขึ้นในตอนเช้า เนื่องจากฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ตามฮอร์โมนต่างๆ เริ่มผลิตในตอนเช้า ได้แก่ คอร์ติซอล TSH ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ซึ่งทำให้เกิดการดื้อต่ออินซูลิน กระบวนการเหล่านี้เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยานั่นคือเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ เพียงแต่ตับอ่อนจะตอบสนองต่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ทันทีและเพิ่มการหลั่งอินซูลิน เราจำเป็นต้องทำเช่นนี้เอง

การคำนวณปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น

ค่าสัมประสิทธิ์เช่นปริมาณอินซูลินที่จะครอบคลุม 1 XE (คาร์โบไฮเดรต 10 กรัม) โดยสมบูรณ์สามารถกำหนดได้จากการทดลองเท่านั้น นี่คือสิ่งที่เราจะทำตอนนี้ เริ่มจากค่าสัมประสิทธิ์อาหารเช้ากันก่อน คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้เฉพาะเมื่อคุณมีอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานที่ถูกต้องเท่านั้น ลองจินตนาการว่าคุณตื่นขึ้นมาโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดโดยทั่วไปอยู่ที่ 4.0-6.5-8.0 มิลลิโมล/ลิตร แต่จะดีกว่าถ้าน้ำตาลในตอนเช้าต่ำ เนื่องจากในระดับน้ำตาลที่สูง กลูโคสมักจะถูกแก้ไขและ ข้อมูลปรากฏว่าไม่ถูกต้อง

คุณตื่นขึ้นมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในระดับหนึ่ง สำหรับอาหารเช้า คุณจะคำนวณจำนวนคาร์โบไฮเดรตที่คุณจะรับประทานโดยการวัดอย่างแม่นยำบนตาชั่ง โปรดจำไว้ว่าการคำนวณปริมาณอินซูลินที่ฉันเสนอให้คุณทำได้ก็ต่อเมื่อคุณรู้แน่ชัดว่าคุณมีคาร์โบไฮเดรตในจานกี่กรัม ไม่ใช่ด้วยช้อน แก้วหรือชิ้น แต่วัดด้วยตาชั่ง

เพื่อให้ชัดเจนแก่คุณฉันจะอธิบายให้คุณฟังพร้อมตัวอย่าง สมมติว่าเราต้องการกินข้าวโอ๊ตโดยไม่ใส่นมเป็นอาหารเช้า เราใช้น้ำในปริมาณหนึ่ง วัดปริมาณโจ๊กแห้งตามปริมาณที่เราต้องการรับประทาน และนับจำนวนคาร์โบไฮเดรตที่มีในโจ๊กจำนวนนี้ โดยดูที่ลักษณะของโจ๊กบนบรรจุภัณฑ์ เราสนใจคาร์โบไฮเดรต ดังนั้นเราจึงดูปริมาณของมันต่อ 100 กรัม ตัวอย่างเช่น ใน 100 กรัมของเรา โจ๊ก - คาร์โบไฮเดรต 65 กรัม แต่เราจะปรุงโจ๊กจากซีเรียล 40 กรัม จากนั้นจึงสร้างสัดส่วน:

โจ๊ก 100 กรัม - คาร์โบไฮเดรต 65 กรัม

โจ๊ก 40 กรัม - เอ็กซ์ ช คาร์โบไฮเดรต

ปรากฎว่าธัญพืช 40 กรัมของเรามีคาร์โบไฮเดรต 26 ชนิด และ XE จะมี 26/10 = 2.6 XE คุณอาจพบว่ากิจกรรมนี้น่าเบื่อเกินไปและจำยาก แต่ฉันขอรับรองว่านี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น หลังจากนั้นคุณจะใช้ตัวเลขที่ใช้แล้ว กล่าวคือ ทุกวันคุณจะตวงโจ๊ก 40 กรัมเพื่อตัวคุณเอง และรู้อยู่แล้วว่านี่คือ 2.6 XE

แต่ฉันไม่ชอบทำงานกับตัวเลขที่ไม่กลม ดังนั้นฉันจึงคิดแตกต่างออกไปเล็กน้อย ฉันเสนอทางเลือกที่ 2 ให้คุณซึ่งฉันใช้เอง ก่อนอื่นฉันจะรู้ว่าฉันต้องทานผลิตภัณฑ์เท่าใด (โจ๊กเดียวกัน) เพื่อ 1 XE เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ฉันประกอบสัดส่วนต่อไปนี้:

โจ๊ก 100 กรัม - คาร์โบไฮเดรต 65 กรัม

เอ็กซ์ช โจ๊ก - คาร์โบไฮเดรต 10 กรัม (1 XE)

ปรากฎว่ามี 1 XE บรรจุอยู่ในโจ๊ก 15.3 กรัม ซึ่งคุณสามารถปัดโจ๊กได้มากถึง 15 กรัม เป็นผลให้ทุกเช้าฉันกินโจ๊ก 30 กรัมและรู้ว่านี่คือ 2 XE นั่นคือ ฉันกินอาหารเช้าแบบเดียวกันทุกเช้า ฉันตวงขนมปัง 30 กรัมด้วยและรู้แล้วว่ามันคือ 1.5 XE และฉันปรุงโจ๊กด้วยนม 100 กรัม เท่ากับ 0.5 XE โดยรวมแล้วปรากฎว่าอาหารเช้าทั้งหมดของเราคือ 4 HE นอกจากนี้ฉันคูณด้วยสัมประสิทธิ์ (0.75) และฉันก็ได้รับอินซูลินในปริมาณคงที่ด้วย (3 หน่วย) และทุกเช้า โปรดทราบว่าฉันไม่ได้ใช้เวลาทั้งเช้ากับเครื่องคิดเลขทั้งๆ ที่ฉันไม่มีเวลาอยู่แล้ว ฉันเตรียมอาหารเช้าที่ใช้แล้วโดยใช้ปริมาณอินซูลินที่ใช้ไป

ฉันนับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดในลักษณะเดียวกัน ฉันดูจำนวนคาร์โบไฮเดรตในผลิตภัณฑ์ (บนบรรจุภัณฑ์) แล้วจึงคำนวณ (1,000/ปริมาณคาร์โบไฮเดรต) ตอนนี้ผมรับ XE กี่จำนวนก็ได้

ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อเรารู้ว่าเรากินคาร์โบไฮเดรตไปเท่าใด เราก็จดมันลงไป จากนั้นเราจำเป็นต้องสร้างอินซูลินให้เพียงพอเพื่อชดเชยความยุ่งเหยิงนี้อย่างเหมาะสม “ถูกต้อง” หมายความว่าอย่างไร? ถูกต้อง - นี่เป็นเพราะว่าหลังจากหมดเวลาการออกฤทธิ์ของอินซูลิน น้ำตาลในเลือดก็จะกลับสู่ค่าเดิม ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของอินซูลินขึ้นอยู่กับยี่ห้อของอินซูลิน สำหรับอินซูลินแบบธรรมดา (เช่น Humulin R) คือ 5-6 ชั่วโมง และสำหรับอินซูลินแบบสั้นพิเศษ (Humalog) คือ 4 ชั่วโมง

ตัวอย่างจากชีวิตน้ำตาลในเลือดเริ่มแรกคือ 5.0 มิลลิโมล/ลิตร ฉันฉีด Humalog 3 ยูนิตที่ 4 XE (ดังที่เราคำนวณไว้ข้างต้น) หลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง น้ำตาลในเลือดของฉันอยู่ที่ 8.5 มิลลิโมล/ลิตร ซึ่งหมายความว่าปริมาณอินซูลินแบบลูกกลอนไม่เพียงพอ เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างการปล่อยอินซูลินสูงกว่าระดับเริ่มต้น ครั้งต่อไป ฉันพยายามเพิ่มขนาดยา Humalog เป็น 3.5 หน่วยด้วย XE ในปริมาณเท่ากัน นั่นคือ สำหรับอาหารเช้ามื้อเดียวกัน พรุ่งนี้ไม่สำคัญว่าระดับน้ำตาลในตอนเช้าจะเป็นอย่างไร สิ่งสำคัญคือระดับน้ำตาลจะกลับคืนสู่ค่าเดิม
ดังนั้นฉันจึงทำ Humalog 3.5 หน่วย และหลังจาก 4 ชั่วโมง ฉันจะได้รับ 3.5 มิลลิโมล/ลิตร สถานการณ์นี้หมายความว่าปริมาณอินซูลินในปริมาณนี้มากเกินไป เนื่องจากมีน้ำตาลมากเกินไป จากนั้นฉันตัดสินใจรับประทานอินซูลิน 3.25 หน่วย (สามารถทำได้บนแขนเด็กบางคน) เช้าวันรุ่งขึ้น และรับอินซูลิน 5.2 มิลลิโมล/ลิตร 4 ชั่วโมงหลังการฉีด นี่เป็นปริมาณที่เหมาะสมในการดูดซับอาหารเช้าทั้งหมด
ตอนนี้เรารู้แล้วว่า XE 4 ตัวถูกดูดซับด้วย Humalog 3.25 หน่วย ทีนี้มาคำนวณว่า 1 XE ดูดซึมอินซูลินได้กี่หน่วย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้สร้างสัดส่วนอีกครั้ง:
4 XE - 3.25 หน่วย
1 XE - เอ็กซ์ ยูนิต
ปรากฎว่าเพื่อที่จะดูดซับ 1 XE ได้อย่างถูกต้องคุณต้องมี Humalog 0.8 หน่วย นี่คือค่าสัมประสิทธิ์อาหารเช้าของคุณ ต่อจากนั้น คุณเพียงคูณค่าสัมประสิทธิ์นี้ด้วยปริมาณ XE ในอาหารเช้าของคุณ และรับปริมาณอินซูลินที่ต้องการ คุณสามารถนำบางอย่างออกหรือเติมบางอย่างลงในอาหารเช้าได้ แต่อัตราส่วนจะยังคงเท่าเดิมจนกว่าจะมีบางอย่างเกิดขึ้นที่ทำให้ความต้องการอินซูลินของคุณเพิ่มขึ้นหรือลดลง
คุณจะรู้สึกได้ทันทีเมื่อระดับน้ำตาลของคุณสูงหรือต่ำเกินไป นี่หมายความว่าต้องเปลี่ยนค่าสัมประสิทธิ์: เพิ่มขึ้นหรือลดลง ค่าสัมประสิทธิ์ของเราผันผวน 0.1-0.3 แต่แต่ละรายการมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

นี่คือวิธีคำนวณราคาต่อรองสำหรับมื้ออื่นๆ ทั้งหมด อย่าลืมว่าผู้ที่ใช้อินซูลินชนิดง่ายควรทานอาหารว่างหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง เนื่องจากลักษณะเฉพาะของอินซูลินนี้คือมีพีคที่ห่างไกล (ต่างจากอินซูลินที่สั้นมากซึ่งมีพีคตรงกับพีคของการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต) และยุติลง ผลกระทบเมื่อคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดถูกย่อยแล้ว อินซูลินเชิงเดี่ยวยังคงทำงานต่อไปเป็นเวลา 2-4 ชั่วโมง และหากคาร์โบไฮเดรตไม่ถึงส่วนใหม่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็อาจเกิดขึ้นได้

เมื่อใดควรฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น

เรื่องราวทั้งหมดไม่ได้จบลงด้วยการเลือกอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นเพียงตัวเดียว คุณยังต้องรู้วิธีและเวลาในการฉีดอินซูลินในปริมาณนี้ คุ้มค่ามากมีบริเวณที่ฉีดและเวลาระหว่างฉีดกับการรับประทานอาหาร ตอนนี้ฉันจะบอกคุณโดยละเอียดมากขึ้นว่าฉันหมายถึงอะไร

อย่างที่ฉันบอกไปแล้วว่าตอนเช้ามีการดื้อต่ออินซูลินตามธรรมชาติ ส่วนตอนเย็นไม่มีเลย ด้วยเหตุนี้การออกฤทธิ์ของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจึงใช้เวลานานกว่าในตอนเย็น เพื่อไม่ให้รอประมาณ 15-20 นาทีหรือมากกว่านั้น (ทั้งหมดนี้ถูกกำหนดโดยการทดลองด้วย) คุณต้องฉีดยาในบริเวณที่จะถูกดูดซึมเร็วขึ้น ในบรรดาสถานที่ที่อนุญาตให้ฉีดอินซูลินได้ บริเวณหน้าท้องมีความเหมาะสมที่สุด หลังจากฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหาร อินซูลินจะถูกดูดซึม ได้เร็วกว่าจากที่อื่น (แขน ต้นขา และก้น)

ในกรณีของเรา ได้รับการพิสูจน์จากการทดลองแล้วว่าควรฉีดอินซูลินในปริมาณตอนเช้าเข้าไปในกระเพาะอาหารและรอประมาณ 15 นาที (โดยมีระดับน้ำตาลเฉลี่ยอยู่ที่ 4.5-6.0 มิลลิโมล/ลิตร) เช่น หากระดับตอนเช้าคือ 3.5 มิลลิโมล/ลิตร เวลาอาจลดลง แต่คุณยังคงต้องทำในกระเพาะอาหาร และในทางกลับกัน หากน้ำตาลในตอนเช้าสูง ก็ต้องใช้เวลามากขึ้นและจำเป็นต้องฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารมากขึ้น

เมื่อแต่ละวันดำเนินไป ความต้องการอินซูลินลดลงและการดื้อต่ออินซูลินก็ลดลง เมื่อรับประทานอาหารเย็นจะลดลงเหลือน้อยที่สุด และอินซูลินออกฤทธิ์เกือบจะในทันที เร็วมากจนมีบางครั้งที่ต้องฉีดอินซูลินหลังมื้ออาหาร ดังนั้นบริเวณที่ฉีดไม่ควร "เร็ว" เช่น แขนหรือก้น

เราฉีดไหล่ตอนเที่ยง รอเพียง 5 นาที ด้วยน้ำตาลปานกลาง อีกครั้ง ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลเริ่มต้น ก่อนอาหารเย็นเราก็ฉีดไหล่อีกข้างหนึ่งด้วย แต่เรานั่งลงกินแทบจะในทันที เราใช้ Novorapid ที่สั้นมาก ดังนั้นฉันจึงยกตัวอย่างอินซูลินประเภทนี้

ผู้ที่ใช้อินซูลินอย่างง่ายควรกระทำแตกต่างออกไปเล็กน้อย ประการแรก อินซูลินประเภทนี้จะเริ่มทำงานช้ามากหลังจากผ่านไปประมาณ 20-30 นาที ดังนั้นในตอนเช้าจะมีช่องว่างระหว่างการฉีดและการรับประทานอาหารที่ยาวขึ้น แต่ความสามารถในการดูดซึมไม่แตกต่างกัน

อีกสิ่งหนึ่งคือการออกกำลังกาย ในระหว่างการออกกำลังกายความต้องการอินซูลินลดลงดังนั้นคุณต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ด้วย - ลดค่าสัมประสิทธิ์

อีกประเด็นที่ต้องคำนึงถึงโดยผู้ที่พร้อม ๆ กัน ใช้อินซูลินและอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นอย่างง่าย ระยะเวลาเฉลี่ยการกระทำเช่น Protafan อินซูลินทั้งสองมีจุดสูงสุดของการออกฤทธิ์เด่นชัดในช่วงบ่ายหรือช่วงบ่าย ต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ด้วยและต้องลดค่าสัมประสิทธิ์ลง

นั่นคือทั้งหมดสำหรับฉัน หากมีอะไรไม่ชัดเจนถามในความคิดเห็น ในบทความถัดไป ฉันจะแนะนำโปรแกรมที่คำนวณอินซูลินแบบลูกกลอนโดยอัตโนมัติ ดังนั้นผมแนะนำว่าอย่าพลาดครับ

ด้วยความอบอุ่นและเอาใจใส่ Dilyara Lebedeva แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

ด้วยความอบอุ่นและเอาใจใส่ Lebedeva Dilyara Ilgizovna แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินทุกคนควรสามารถคำนวณปริมาณอินซูลินที่ต้องการในแต่ละวันได้อย่างอิสระ และไม่โอนความรับผิดชอบนี้ไปให้แพทย์ซึ่งอาจไม่ได้อยู่ใกล้ๆ เสมอไป ด้วยการเรียนรู้สูตรพื้นฐานในการคำนวณอินซูลินคุณสามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและควบคุมโรคได้

กฎการคำนวณทั่วไป

กฎสำคัญในอัลกอริทึมในการคำนวณปริมาณอินซูลินคือผู้ป่วยต้องการฮอร์โมนไม่เกิน 1 หน่วยต่อน้ำหนักกิโลกรัม หากคุณเพิกเฉยกฎนี้อินซูลินเกินขนาดจะเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤติ - อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ในการเลือกขนาดยาอินซูลินอย่างแม่นยำจำเป็นต้องคำนึงถึงระดับการชดเชยของโรคด้วย:

ในระยะแรกของโรคประเภท 1 จะต้องเลือกปริมาณอินซูลินที่ต้องการในอัตราไม่เกิน 0.5 หน่วยของฮอร์โมนต่อน้ำหนักกิโลกรัม
หากโรคเบาหวานประเภท 1 ได้รับการชดเชยอย่างดีเป็นเวลาหนึ่งปี ปริมาณอินซูลินสูงสุดจะอยู่ที่ 0.6 หน่วยของฮอร์โมนต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
ในโรคเบาหวานประเภท 1 ที่รุนแรงและระดับน้ำตาลในเลือดมีความผันผวนอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีฮอร์โมนมากถึง 0.7 หน่วยต่อน้ำหนักกิโลกรัม
ในกรณีของโรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชย ปริมาณอินซูลินจะเท่ากับ 0.8 U/kg;
สำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ – 1.0 U/กก.

ดังนั้น ปริมาณอินซูลินจึงคำนวณตามอัลกอริทึมต่อไปนี้: ปริมาณอินซูลินรายวัน (ED) * น้ำหนักตัวทั้งหมด/2

ตัวอย่าง:หากปริมาณอินซูลินต่อวันคือ 0.5 หน่วย จะต้องคูณด้วยน้ำหนักตัว เช่น 70 กก. 0.5*70 = 35 ผลลัพธ์จำนวน 35 จะต้องหารด้วย 2 จำนวนผลลัพธ์คือ 17.5 ซึ่งจะต้องปัดเศษลงนั่นคือ 17 ปรากฎว่าปริมาณอินซูลินในตอนเช้าจะเป็น 10 หน่วย และตอนเย็น ปริมาณ – 7

ขนมปัง 1 ชิ้น ต้องใช้อินซูลินขนาดเท่าไร?

หน่วยขนมปังเป็นแนวคิดที่ถูกนำมาใช้เพื่อให้ง่ายต่อการคำนวณปริมาณอินซูลินที่ให้ทันทีก่อนมื้ออาหาร ที่นี่ในบัญชี หน่วยธัญพืชพวกเขาไม่ได้รับประทานอาหารทั้งหมดที่มีคาร์โบไฮเดรต แต่เฉพาะอาหารที่ "นับได้" เท่านั้น:

มันฝรั่ง, หัวบีท, แครอท;
ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช
ผลไม้หวาน
ขนม.

ในรัสเซีย ขนมปัง 1 หน่วยมีคาร์โบไฮเดรต 10 กรัม ขนมปังหนึ่งก้อนเทียบเท่ากับขนมปังหนึ่งหน่วย ขนมปังขาวแอปเปิ้ลขนาดกลางหนึ่งลูก น้ำตาลสองช้อนชา หากหน่วยขนมปังหนึ่งหน่วยเข้าสู่ร่างกายซึ่งไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อย่างอิสระ ระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นในช่วงตั้งแต่ 1.6 ถึง 2.2 มิลลิโมลต่อลิตร นั่นคือสิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงหากฉีดอินซูลินหนึ่งหน่วย

จากนี้ไปจะต้องให้อินซูลินประมาณ 1 หน่วยล่วงหน้าสำหรับขนมปังแต่ละหน่วยที่รับประทาน นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนได้รับตารางหน่วยขนมปังเพื่อทำการคำนวณที่แม่นยำที่สุด นอกจากนี้ก่อนการฉีดแต่ละครั้งจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดนั่นคือค้นหาระดับน้ำตาลในเลือดโดยใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด

หากผู้ป่วยมีน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ น้ำตาลสูง จะต้องเพิ่มจำนวนหน่วยของฮอร์โมนที่ต้องการเข้ากับจำนวนหน่วยขนมปังที่สอดคล้องกัน ในกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปริมาณของฮอร์โมนจะลดลง

ตัวอย่าง:หากผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาล 7 มิลลิโมล/ลิตร ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร และเขาวางแผนที่จะรับประทาน XE 5 ชนิด เขาจะต้องได้รับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหนึ่งหน่วย จากนั้นน้ำตาลในเลือดเริ่มแรกจะลดลงจาก 7 มิลลิโมล/ลิตร เป็น 5 มิลลิโมล/ลิตร นอกจากนี้ เพื่อชดเชยขนมปัง 5 หน่วย คุณต้องแนะนำฮอร์โมน 5 หน่วย รวมปริมาณอินซูลิน 6 หน่วย

จะเลือกขนาดอินซูลินในกระบอกฉีดยาได้อย่างไร?

ในการเติมเข็มฉีดยาปกติด้วยปริมาตร 1.0-2.0 มล. ตามจำนวนยาที่ต้องการคุณจะต้องคำนวณค่าใช้จ่ายในการแบ่งเข็มฉีดยา ในการทำเช่นนี้ คุณต้องกำหนดจำนวนส่วนในเครื่องมือ 1 มิลลิลิตร ฮอร์โมนที่ผลิตในประเทศมีจำหน่ายในขวดขนาด 5.0 มล. 1 มล. คือ ฮอร์โมน 40 หน่วย ฮอร์โมน 40 หน่วยต้องหารด้วยจำนวนที่ได้รับจากการนับหารใน 1 มิลลิลิตรของเครื่องมือ

ตัวอย่าง:เข็มฉีดยาขนาด 1 มล. มี 10 ส่วน 40:10 = 4 หน่วย นั่นคืออินซูลิน 4 หน่วยถูกวางไว้ในส่วนหนึ่งของกระบอกฉีดยา ปริมาณอินซูลินที่ต้องฉีดควรหารด้วยราคา 1 แผนก จึงจะได้จำนวนอินซูลินบนกระบอกฉีดยาที่ต้องเติมอินซูลิน

นอกจากนี้ยังมีกระบอกฉีดยาแบบปากกาที่บรรจุขวดพิเศษที่เต็มไปด้วยฮอร์โมน โดยการกดหรือหมุนปุ่มกระบอกฉีดยา อินซูลินจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ก่อนฉีดยาจะต้องกำหนดขนาดยาที่ต้องการในกระบอกฉีดยาแบบปากกาซึ่งจะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย

วิธีการจัดการอินซูลิน: กฎทั่วไป

อินซูลินได้รับการบริหารตามอัลกอริทึมต่อไปนี้ (เมื่อคำนวณปริมาณยาที่ต้องการแล้ว):

ควรฆ่าเชื้อมือและควรสวมถุงมือทางการแพทย์
แผ่ขวดยาในมือของคุณเพื่อให้ผสมให้เข้ากัน และฆ่าเชื้อที่ฝาและจุก
เติมอากาศในกระบอกฉีดยาตามปริมาณที่จะฉีดฮอร์โมน
วางขวดยาในแนวตั้งบนโต๊ะ ถอดฝาออกจากเข็มแล้วสอดเข้าไปในขวดโดยใช้จุก
กดกระบอกฉีดยาเพื่อให้อากาศจากกระบอกฉีดเข้าไปในขวด
พลิกขวดคว่ำลงแล้วเติมกระบอกฉีดยาให้มากกว่าขนาดยาที่ควรเข้าสู่ร่างกาย 2-4 หน่วย
ดึงเข็มออกจากขวด ปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยา ปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับที่ต้องการ
ฆ่าเชื้อบริเวณที่จะฉีดสองครั้งด้วยสำลีและน้ำยาฆ่าเชื้อ
ฉีดอินซูลินใต้ผิวหนัง (ด้วยฮอร์โมนขนาดใหญ่ การฉีดจะเข้ากล้าม)
รักษาบริเวณที่ฉีดและอุปกรณ์ที่ใช้

เพื่อการดูดซึมฮอร์โมนอย่างรวดเร็ว (หากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) แนะนำให้ฉีดเข้าในกระเพาะอาหาร หากฉีดที่ต้นขาการดูดซึมจะช้าและไม่สมบูรณ์ การฉีดเข้าบริเวณบั้นท้ายไหล่มีความเร็วการดูดซึมเฉลี่ย

อินซูลินขยายและขนาดยา (วิดีโอ)

อินซูลินแบบขยายถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อรักษา ระดับปกติกลูโคสในเลือดในขณะท้องว่างเพื่อให้ตับมีโอกาสผลิตกลูโคสอย่างต่อเนื่อง (ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของสมอง) เพราะด้วยโรคเบาหวานร่างกายไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ด้วยตัวเอง

อินซูลินแบบขยายออกจะได้รับทุกๆ 12 หรือ 24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับประเภทของอินซูลิน (ในปัจจุบันมีการใช้อินซูลินที่มีประสิทธิภาพ 2 ชนิดคือ Levemir และ Lantus) ผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมโรคเบาหวานอธิบายในวิดีโอนี้ถึงวิธีคำนวณปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานที่ต้องการอย่างถูกต้อง:

ความสามารถในการคำนวณปริมาณอินซูลินได้อย่างถูกต้องเป็นทักษะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินทุกคนควรเชี่ยวชาญ หากคุณเลือกขนาดอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง อาจเกิดการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งหากไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ ปริมาณอินซูลินที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญสู่ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

เรียนรู้การคำนวณปริมาณอินซูลินของคุณ

การคำนวณพลังงานที่มีอยู่ในอาหารเป็นพื้นฐานสำหรับโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดในแต่ละวันที่เสถียรและถูกต้องในผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยอินซูลิน ขั้นตอนต่อไปคือปริมาณอินซูลินตอนกลางวัน ทั้งในและระหว่างการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นโดยใช้โฟม

เคล็ดลับและตัวอย่างที่มีอยู่ในเอกสารที่เลือกไม่ควรถือเป็นคำแนะนำของแพทย์และไม่ควรเกี่ยวข้องกับกรณีของคุณเอง หากเกิดปัญหาใด ๆ เกิดขึ้นในการรักษาและการชดเชยโรคเบาหวานคุณควรติดต่อแพทย์อยู่เสมอเพราะว่า มีเพียงเขาเท่านั้นที่รู้ประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนี้และสามารถให้คำแนะนำทางการแพทย์อย่างมืออาชีพที่เพียงพอกับสถานการณ์และสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยได้

อัลกอริธึมทางทฤษฎีสำหรับการคำนวณปริมาณอินซูลินในแต่ละวันในผู้ป่วยดำเนินการโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์ที่แตกต่างกัน: จำนวนอินซูลินโดยประมาณในหน่วยคำนวณต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวจริง หากมีน้ำหนักตัวเกินค่าสัมประสิทธิ์จะลดลง 0.1 หากมี คือขาดก็เพิ่มขึ้น 0.1:

ในปีแรกหลังจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน ความต้องการอินซูลินในแต่ละวันอาจลดลงชั่วคราว ซึ่งเรียกว่า "ฮันนีมูน" ของโรคเบาหวาน ต่อมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เฉลี่ย 0.6 หน่วย เมื่อ decompensation และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี ketoacidosis ปริมาณอินซูลินเนื่องจาก (glucotoxicity) จะเพิ่มขึ้นและโดยปกติจะอยู่ที่ 0.7-0.8 IU ของอินซูลินต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว

โดยปกติแล้วจะไม่ได้รับอินซูลินในระหว่างมื้ออาหารเพิ่มเติม

ในกรณีนี้ความต้องการอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์สั้นพิเศษในแต่ละวันควรอยู่ในช่วงตั้งแต่ 14 ถึง 28 หน่วย ปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือออกฤทธิ์สั้นพิเศษสามารถและควรแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์และตามระดับน้ำตาลในเลือด สิ่งนี้ควรมั่นใจได้จากผลลัพธ์ของการควบคุมตนเอง

ตัวอย่างการคำนวณปริมาณอินซูลิน 1

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ป่วยเป็นเวลา 5 ปี มีค่าตอบแทน น้ำหนัก 70 กก. ส่วนสูง 168 ซม.
IPD 50% ของ 42 หน่วย = 21 (ปัดเศษเป็น 20 หน่วย): ก่อนอาหารเช้า - 12 หน่วย ตอนกลางคืน 8 หน่วย
ICD 42-20 = 22 ยูนิต: ก่อนอาหารเช้า 8-10 ยูนิต ก่อนอาหารกลางวัน 6-8 ยูนิต ก่อนอาหารเย็น 6-8 ยูนิต

ควรสังเกตว่าเมื่อแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดจำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อลดระดับที่สูงขึ้นตามข้อมูลต่อไปนี้:

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นหรือสั้นพิเศษ 1 หน่วยช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ 2.2 มิลลิโมลต่อลิตร
1 XE (คาร์โบไฮเดรต 10 กรัม) จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดจาก 1.7 เป็น 2.7 มิลลิโมล/ลิตร ขึ้นอยู่กับดัชนีน้ำตาลในเลือดในอาหาร

ตัวอย่างการคำนวณปริมาณอินซูลิน 2

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ป่วยเป็นเวลา 5 ปี มีค่าชดเชยย่อย น้ำหนัก 70 กก. ส่วนสูง 168 ซม.
การคำนวณปริมาณอินซูลิน: ข้อกำหนดรายวัน 0.6 หน่วย x 70 กก. = 42 หน่วยอินซูลิน
IPD 50% ของ 42 หน่วย = 21 (ปัดเป็น 20 หน่วย) : ก่อนอาหารเช้า -12 หน่วย ตอนกลางคืน 8 หน่วย
ICD 42 -20 = 22 ยูนิต: ก่อนอาหารเช้า 8-10 ยูนิต ก่อนอาหารกลางวัน 6-8 ยูนิต ก่อนอาหารเย็น 6-8 ยูนิต

เชื่อกันว่าการใช้คำแนะนำการรักษาที่นำเสนออย่างเหมาะสมและการปฏิบัติตามระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการอย่างเคร่งครัดจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีขึ้น พวกเขาควรเชื่อมั่นในความจำเป็นในการซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลส่วนบุคคลและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและระดับอย่างต่อเนื่อง

ที่มา: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

วิธีการคำนวณปริมาณอินซูลินสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1

จะคำนวณปริมาณอินซูลินรายวันสำหรับเด็กที่เป็นเบาหวานประเภท 1 ได้อย่างไร? คำถามนี้อยู่ในวาระการประชุมของผู้ปกครองอยู่ตลอดเวลา และคุณแทบจะไม่ได้รับคำตอบที่เข้าใจได้จากแพทย์ ไม่ใช่เพราะหมอไม่รู้ แต่อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่ไว้ใจพ่อแม่ที่วุ่นวายจนเกินไป

ความสนใจ!

ด้านหนึ่งฉันเข้าใจพวกเขา เราไม่ได้เรียกร้องจากช่างทำผมว่าเขาให้กรรไกรมาให้เราตัดผมเอง แม้ว่าความเป็นอยู่ที่ดีของเราจะขึ้นอยู่กับการตัดผมที่ดีโดยตรงก็ตาม แต่ในทางกลับกัน แพทย์ทุกคนพูดถึงความสำคัญของการควบคุมตนเองในโรคเบาหวาน แต่การควบคุมตนเองเชิงตรรกะไม่สามารถเลือกได้ เช่น: "คุณจะได้เรียนรู้การนับ XE แต่ไม่ต้องกังวลว่าฉันจะคำนวณ Lantus ให้คุณอย่างไร!"

การติดตามโรคเบาหวานด้วยตนเองเกิดขึ้นทุกวันและทุกชั่วโมง และด้วยความถี่เดียวกันนี้ พ่อแม่ของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานจึงตัดสินใจซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพและชีวิตของลูกอย่างแท้จริง ดังนั้นคำถามที่ว่า “อะไรควรรู้ อะไรไม่ควรรู้” จึงไม่คุ้มค่าเลย แน่นอน-รู้ เข้าใจ และสามารถทำทุกอย่างได้

ฉันยึดประสบการณ์แบบอเมริกันมาเป็นพื้นฐานในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับปริมาณอินซูลินที่คำนวณได้ ประการแรก เนื่องจากชาวอเมริกันอธิบายได้ง่ายที่สุด และประการที่สอง เพราะพวกเขาได้รับการปฏิบัติตามระบบของอเมริกาในอิสราเอล และนี่คือสิ่งแรกที่เราพบหลังจากการแสดงอาการของโรคเบาหวานของเรา

แล้วเราควรรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับปริมาณอินซูลินโดยประมาณต่อวันสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1?

ความต้องการอินซูลินรายวันคำนวณต่อน้ำหนักตัว "ในอุดมคติ" 1 กิโลกรัม นั่นคือสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์คำนวณสำหรับเด็กโดยเฉลี่ย และอย่างที่เรารู้กันว่าเด็กเช่นนี้ไม่มีอยู่ในธรรมชาติ แต่เพื่อไม่ให้กลัว "การใช้ยาเกินขนาด" ตอนนี้เรารู้แล้วว่าปริมาณอินซูลินที่ฉีดควรมีความผันผวนระหว่าง 0.3–0.8 หน่วย/กก. ต่อวัน

เด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย จะต้องได้รับอินซูลินขนาด 0.5 หน่วย/กก. ต่อวัน เนื่องจากไม่มีการหลั่งอินซูลินจากภายนอก (ของตัวเอง) เสมือนจริง ความจำเป็นในการหลั่งอินซูลินจึงอยู่ที่ 0.7–0.8 หน่วย/กก. ในกรณีที่ค่าชดเชยโรคเบาหวานคงที่ ความต้องการอินซูลินจะลดลงเหลือ 0.4–0.5 หน่วย/กก.

นี่คือค่าเฉลี่ยทางสถิติ ตอนนี้เรามาตรวจสอบว่าปริมาณอินซูลินในแต่ละวันของลูกเราคำนวณถูกต้องหรือไม่ มีสูตรพื้นฐานตามที่แพทย์ให้คำแนะนำสำหรับปริมาณอินซูลินแต่ละรายการ เธอมีลักษณะเช่นนี้:

X = 0.55 x น้ำหนัก/กก(ปริมาณอินซูลินทั้งหมดต่อวัน (พื้นฐาน + ยาลูกกลอน) = 0.55 x น้ำหนักคนเป็นกิโลกรัม)

X = น้ำหนัก/ปอนด์: 4(นี่คือถ้าคุณวัดน้ำหนักเป็นปอนด์ แต่เราจะไม่พิจารณาตัวอย่างนี้ มันเหมือนกับสูตรเป็นกิโลกรัมและไม่สำคัญสำหรับเรา)

หากร่างกายมีความต้านทานต่ออินซูลินได้มาก อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาให้สูงขึ้น หากร่างกายไวต่ออินซูลินมาก อาจจำเป็นต้องใช้อินซูลินในปริมาณที่น้อยลง

ตัวอย่าง

สมมติว่าเด็กหนัก 30 กก. คูณน้ำหนักของมันด้วย 0.55 เราได้ 16.5 ดังนั้นเด็กคนนี้ควรได้รับอินซูลิน 16.5 หน่วยต่อวัน เช่น 8 หน่วยเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน และ 8.5 หน่วยเป็นอินซูลินระยะสั้นก่อนมื้ออาหาร (อาหารเช้า 3 + อาหารกลางวัน 2.5 + อาหารเย็น 3) หรือ 7 หน่วยคืออินซูลินพื้นฐาน และ 9.5 หน่วยคืออินซูลินแบบลูกกลอน

มีเพียงการฝึกฝนเท่านั้นที่สามารถแสดงวิธีกระจายอินซูลินในปริมาณที่คาดหวังได้อย่างถูกต้อง โดยที่ 40-50% ควรเป็นอินซูลินพื้นฐาน และส่วนที่เหลือควรเกลี่ยให้ทั่วอาหารโดยใช้อินซูลินแบบลูกกลอน

แต่เรารู้แน่ว่าโรคเบาหวานไม่มีสัจพจน์! เราแค่พยายามยึดค่าเฉลี่ยทองไว้ แต่ถ้าไม่ได้ผล... เราก็เลื่อนค่าเฉลี่ยนี้ไปในทิศทางที่เราต้องการ

ขึ้นอยู่กับ ประสบการณ์ส่วนตัวฉันสามารถพูดได้ว่าในช่วงวันเกิดปีที่ 13 ของเรา กฎเกณฑ์เกี่ยวกับโรคเบาหวานที่เป็นที่รู้จักทั้งหมดต่างพากันคลั่งไคล้การเต้นรำ และพวกเขายังคงเต้นรำโดยเปลี่ยนจากฮาปักไปสู่การเต้นรำของนักบุญวิตุส ฉันไม่มีลมหายใจเพียงพอที่จะตามพวกเขาให้ทัน

เด็กโตขึ้น 14 เซนติเมตรในหนึ่งปี แต่ไม่มีน้ำหนักขึ้นเลยเป็นเวลาเกือบปี! เท่านั้น เมื่อเร็วๆ นี้ในที่สุดก็เริ่มดีขึ้น และนี่ไม่เกี่ยวกับอินซูลินเลย แต่เกี่ยวกับยีน นี่คือวิธีที่ทุกคนในครอบครัวของเราเติบโตขึ้นมา แต่สมองของพ่อแม่ไม่หลับ ลูกกินน้อย! แต่การกินมากหมายถึงฉีดเพิ่มและสูตรคำนวณไม่อนุญาตให้ฉีดเพิ่ม

แต่สูตรขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่ “เหมาะ”! ฉันจะหามันได้ที่ไหนในช่วงวัยแรกรุ่น? เรายังขาดอุดมคติอีก 8-10 กิโลกรัม! ดังนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่ต้องคำนวณปริมาณอินซูลินในแต่ละวัน: ขึ้นอยู่กับน้ำหนักจริงหรือในอุดมคติ? หากเราคำนึงถึงเรื่องนี้ เห็นได้ชัดว่าเรามีอินซูลินไม่เพียงพอ ตาม “อุดมคติ” – มากเกินไป เราตัดสินด้วย "ค่าเฉลี่ยทอง" ส่วนตัวของเรา

ฉันคิดว่าสิ่งนี้เป็นจริงไม่เพียงแต่ในช่วงวัยรุ่นเท่านั้น เด็ก ๆ จะเติบโตอย่างแข็งขันและไม่สม่ำเสมอเมื่ออายุ 5 ขวบ และเมื่ออายุ 7-8 ปี และเมื่ออายุสิบขวบ

แต่ถึงกระนั้นเราก็ยังต้องมีสูตรการคำนวณ ก็เหมือนกับด่านชายแดนในยุโรป คุณไม่จำเป็นต้องผ่านการควบคุมทางศุลกากร แต่ก็อาจคุ้มค่าที่จะรู้ว่าคุณไม่ได้อยู่ในสาธารณรัฐเช็กอีกต่อไป แต่อยู่ในเยอรมนีหรือโปแลนด์ หากเพียงเพราะว่ามีการใช้สกุลเงินอื่นที่ปั๊มน้ำมันอยู่แล้วและพวกเขาอาจไม่เอาของคุณไป คุณรู้มากขึ้น - คุณขับรถอย่างสงบมากขึ้น เราจึงเอาสูตร คำนวณ ทดสอบตัวเอง และดำเนินชีวิตต่อไป

ที่มา: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

จะคำนวณปริมาณอินซูลินอย่างชาญฉลาดได้อย่างไร?

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานความต้องการอินซูลินจะสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดีเล็กน้อยดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ของโรคนี้จึงมีการกำหนดการฉีดสารนี้เพิ่มเติม

เนื่องจากลักษณะร่างกายของแต่ละคนเป็นรายบุคคลโดยเฉพาะ ผู้ป่วยโรคเบาหวานแต่ละรายจึงต้องได้รับอินซูลินในปริมาณของตัวเอง แพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีประสบการณ์รู้วิธีคำนวณปริมาณอินซูลินอย่างถูกต้อง ดังนั้นหากจำเป็นคุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและอย่าแก้ไขปัญหานี้ด้วยตนเอง

คุณควรทำอย่างไรหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน?

ต้องจำไว้ว่าทันทีที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน สิ่งแรกที่คุณควรกังวลคือไดอารี่ที่คุณต้องป้อนข้อมูลระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

นอกจากนี้ควรป้อนข้อมูลปริมาณโดยประมาณที่บริโภคต่อวันลงในไดอารี่นี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณสามารถช่วยคุณสร้างตารางดังกล่าวได้ วิธีการนี้สามารถช่วยคุณคำนวณปริมาณอินซูลินที่คุณต้องการต่อวัน

ขั้นตอนถัดไปที่สำคัญและมีความรับผิดชอบควรเป็น โดยคุณสามารถวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้ทุกที่ในเวลาอันสั้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้วัดระดับน้ำตาลก่อนอาหารและสองชั่วโมงหลังจากนั้น

ตัวบ่งชี้ที่ 5-6 มิลลิโมลต่อลิตรก่อนมื้ออาหารและมากกว่าแปดหลังจากสองชั่วโมงถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าในแต่ละกรณี ตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจแตกต่างกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณต้องคำนวณปริมาณอินซูลินที่คุณต้องปรึกษาแพทย์ที่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนหลังจากที่คุณวัดระดับน้ำตาล 6-7 ครั้งต่อปีเท่านั้น วัน.

ความสนใจ!

เมื่อทำการวัด คุณต้องคำนึงถึงช่วงเวลาของวัน ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค รวมถึงการออกกำลังกายของคุณด้วย คุณต้องคำนึงถึงปัจจัยเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดอยู่เสมอ - ความสูง, น้ำหนักตัว, สูตรการจ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ที่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นมอบหมายให้คุณตลอดจนการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังต่างๆ ตัวชี้วัดทั้งหมดนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานซึ่งไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีอะไรบ้าง คนอีกต่อไปหากคุณฉีดอินซูลินโดยการฉีด ร่างกายจะผลิตน้อยลง หากระยะเวลาของโรคไม่นานนักตับอ่อนก็จะผลิตอินซูลินต่อไปซึ่งจำเป็นต่อร่างกายมาก ในเวลาเดียวกันต้องเพิ่มขนาดยาอินซูลินทีละน้อยเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

เป็นนักต่อมไร้ท่อซึ่งหลังจากทำการตรวจเชิงลึกของทุกระบบในร่างกายแล้วสามารถให้คำแนะนำในการเพิ่มปริมาณอินซูลินรวมทั้งอธิบายปริมาณเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการตรวจทุก ๆ หกเดือนในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอกเพื่อให้แพทย์สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายทั้งหมดได้

ในการคำนวณปริมาณอินซูลินได้อย่างถูกต้อง คุณต้องมีความรู้พิเศษและมีข้อมูลในมือซึ่งสามารถรับได้โดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีความแม่นยำสูงที่ทันสมัยเท่านั้น ดังนั้นเพื่อที่จะมีอายุยืนยาวและ ชีวิตมีความสุขผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดของแพทย์อย่างจำเป็นและไม่มีข้อสงสัย

ที่มา: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

ตัวอย่างการคำนวณจากฟอรั่ม

1. สำหรับบุคคลที่มีการหลั่งอินซูลินตกค้าง (จุดนี้ควรชี้แจงโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ) ปริมาณเริ่มต้นรายวันคือ 0.3-0.5 U/kg น้ำหนักร่างกายในอุดมคติ (ซึ่งคำนวณโดยประมาณโดยใช้สูตรส่วนสูง -100) มีสูตรที่แม่นยำกว่า แต่ค่อนข้างยุ่งยากและจำไม่ได้ เมื่อพิจารณาถึงความกลัวที่จะทำมากเกินไป เราจะถือว่าสารคัดหลั่งที่ตกค้างของคุณยังคงอยู่

ปรากฎว่า 0.5 หน่วย * 50 กก. = 25 หน่วย(เราเอา 24 เพราะเข็มฉีดยาแบ่งเป็น 2 หน่วย)

2. ปริมาณรายวันแบ่งระหว่าง basal และ bolus 50/50 เหล่านั้น. 12 และ 12 ยูนิต

พื้นฐานเช่น LEVIMER - 12 ยูนิตต่อวัน (หากอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวขนาดเดียวมากกว่า 12 ยูนิตเราจะหารด้วย 2 เช่น 14 - นั่นหมายถึง 8 ในตอนเช้าและ 6 ก่อนอาหารเย็น) ในของเรา สถานการณ์ - ไม่จำเป็น
ยาลูกกลอน – เช่น NOVORAPID - 4 ยูนิตก่อนอาหารเช้า กลางวัน และเย็น

3. หลังจากนั้น เราก็รับประทานอาหารแบบตายตัว (อ่านเกี่ยวกับการรับประทานอาหารด้านบน)

4. หลังจากผ่านไปหนึ่งวันเราจะทำการวัดระดับน้ำตาลในเลือด

ตัวอย่างเช่น มันจะเป็นดังนี้:

ก่อนอาหารเช้า 7.8
ชั่วโมงหลังอาหารเช้า 2 ชั่วโมง – 8.1
ก่อนอาหารกลางวัน 4.6
ชั่วโมงหลังอาหารกลางวัน 2 ชั่วโมง 8.1
ก่อนอาหารเย็น 5.3
ชั่วโมง/สัปดาห์ หลังอาหารเย็น 2 ชั่วโมง 7.5
23:00 – 8,1

การตีความผลลัพธ์:

ยาลูกกลอนก่อนอาหารเช้าไม่เพียงพอ เพราะ... ระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารเช้ามากกว่า 7.8 ==> เพิ่ม Novorapid 2 หน่วย - ปรากฎว่าก่อนอาหารเช้าคุณต้องใส่ไม่ 4 แต่ 6 หน่วย
ก่อนอาหารกลางวัน - คล้ายกัน
แต่ก่อนอาหารเย็น - ทุกอย่างเรียบร้อยดี - ทิ้งไว้ 4 หน่วย

ทีนี้มาดูเรื่องอินซูลินพื้นฐานกันดีกว่า คุณต้องดูค่าน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารเช้า (น้ำตาลอดอาหาร) และเวลา 23:00 น. ควรอยู่ในช่วง 3.3-5.3 ปรากฎว่าในตอนเช้าน้ำตาลเพิ่มขึ้น - คุณยังสามารถแบ่งขนาดยาออกเป็น 2 ส่วนได้ (มากขึ้นในตอนเช้า - 8 และน้อยกว่าในตอนเย็น - 4) หากเราได้รับตัวเลขดังกล่าวในเวลาเดียวกันเราจะเพิ่ม 2 หน่วยในขนาดอาหารกลางวันของอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน (เนื่องจากระดับเช้าสูงขึ้น)

หลังจากผ่านไป 2 วันโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดจะกลับมาอีกครั้งและเราทำซ้ำขั้นตอนข้างต้นทั้งหมดตัวเลขควรจะเข้าที่

h/w 2 สัปดาห์ ฟรุกโตซามีน
h/w glycosylated hemoglobin (หากค่าดังกล่าวสูงขึ้น (เช่นของคุณ) แสดงว่าเบาหวานไม่ได้รับการชดเชย)

ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าข้อมูลนี้ไม่ควรนำไปใช้แยกจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ฉันไม่พิจารณาถึงโรคทางพยาธิวิทยาแบบรวมใดๆ

ที่มา: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

วิธีคำนวณปริมาณอินซูลินที่ต้องใช้

อินซูลินเป็นฮอร์โมนในตับอ่อนซึ่งจำเป็นต้องมีปริมาณเพิ่มเติมซึ่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวาน จะคำนวณปริมาณอินซูลินที่เหมาะกับคุณได้อย่างไร?

คำแนะนำ

ทันทีที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ให้เริ่มจดบันทึกระดับน้ำตาลในเลือด จำนวนหน่วยขนมปังโดยประมาณที่คุณบริโภคระหว่างมื้อเช้า กลางวัน และเย็น

ซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่อง ผลลัพธ์ที่คุณควรคำนึงถึงเมื่อคำนวณปริมาณอินซูลินคือ 5-6 มิลลิโมล/ลิตรในขณะท้องว่าง และไม่เกิน 8 มิลลิโมล/ลิตร 2 ชั่วโมงหลังอาหาร อย่างไรก็ตาม ในแต่ละบุคคล อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนไปจากตัวบ่งชี้เหล่านี้ได้ประมาณ 3 มิลลิโมล/ลิตร ในระหว่างการเลือกขนาดยา แนะนำให้วัดระดับน้ำตาลในเลือดได้มากถึง 6-7 ครั้งต่อวัน

ในระหว่างการตรวจสอบ ต้องคำนึงถึงช่วงเวลาของวันที่ทำการวัด ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค และระดับการออกกำลังกาย อย่าลืมปัจจัยเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด: น้ำหนักและส่วนสูงของร่างกาย, การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังอื่น ๆ, สูตรที่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นกำหนดให้คุณ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการคำนวณอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหาร

โปรดทราบ: ยิ่ง “ประสบการณ์” ของโรคเบาหวานนานขึ้น ระดับอินซูลิน “ของตัวเอง” ที่ยังคงผลิตโดยตับอ่อนก็จะยิ่งลดลงไประยะหนึ่ง อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วโดยไม่ปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละครั้ง

การฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นมักได้รับการฉีดเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว ปริมาณของมันขึ้นอยู่กับ:

ปริมาณ XE ที่คุณวางแผนจะบริโภคระหว่างมื้ออาหาร (ไม่เกิน 6)
ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
ระดับการออกกำลังกายหลังรับประทานอาหาร 1 XE มักจะต้องได้รับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น 2 หน่วย หากจำเป็นต้องลดระดับน้ำตาลในเลือดลงอย่างรวดเร็ว ให้ฉีด ICD 1 หน่วยสำหรับทุก ๆ “ส่วนเกิน” 2 มิลลิโมล/ลิตร

เริ่มเลือกขนาดยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานด้วยการฉีดทุกคืน ดังนั้น หากคุณรับประทาน 10 ยูนิตก่อนนอน ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่ควรเกิน 6 มิลลิโมล/ลิตรในตอนเช้า โดยในปริมาณที่เพียงพอ หลังจากคุณรับประทานยานี้แล้ว หากเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและความอยากอาหารของคุณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ให้ลดลง 2 หน่วย อัตราส่วนระหว่างปริมาณยากลางคืนและกลางวันควรเป็น 2:1

ปัจจุบันการบำบัดด้วยอินซูลินเป็นวิธีเดียวที่จะยืดอายุของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รุนแรงได้ การคำนวณปริมาณอินซูลินที่ต้องการอย่างถูกต้องช่วยให้คุณสามารถเลียนแบบการผลิตฮอร์โมนนี้ตามธรรมชาติในคนที่มีสุขภาพดีได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อัลกอริธึมการเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่ใช้ สูตรการรักษาด้วยอินซูลินที่เลือก โภชนาการ และลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนจะต้องสามารถคำนวณขนาดยาเริ่มแรก ปรับปริมาณยาตามคาร์โบไฮเดรตในอาหาร และกำจัดปริมาณยาที่เป็นครั้งคราวได้ ท้ายที่สุดแล้วความรู้นี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายประการและให้ความรู้นานหลายทศวรรษ ชีวิตที่มีสุขภาพดี.

ประเภทของอินซูลินตามระยะเวลาการออกฤทธิ์

อินซูลินส่วนใหญ่ในโลกผลิตในโรงงานผลิตยาโดยใช้เทคโนโลยีพันธุวิศวกรรม เมื่อเทียบกับการเตรียมการที่ล้าสมัยจากสัตว์ผลิตภัณฑ์ที่ทันสมัยมีลักษณะการทำให้บริสุทธิ์สูงขั้นต่ำ ผลข้างเคียง, การกระทำที่มั่นคงและคาดเดาได้ดี ปัจจุบันมีการใช้ฮอร์โมนสองประเภทในการรักษาโรคเบาหวาน: ฮอร์โมนของมนุษย์และอินซูลินที่คล้ายคลึงกัน

โมเลกุลของอินซูลินของมนุษย์จะจำลองโมเลกุลของฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายอย่างสมบูรณ์ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวแทนที่ออกฤทธิ์สั้น ระยะเวลาการทำงานไม่เกิน 6 ชั่วโมง กลุ่มนี้ยังรวมถึงอินซูลิน NPH ที่ออกฤทธิ์ระดับกลางด้วย เวลาออกฤทธิ์นานขึ้นประมาณ 12 ชั่วโมงเนื่องจากการเติมโปรตีนโปรตามีนลงในยา

สารอะนาล็อกของอินซูลินมีโครงสร้างที่แตกต่างจากอินซูลินของมนุษย์ เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโมเลกุลยาเหล่านี้จึงสามารถชดเชยโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์สั้นพิเศษที่เริ่มลดน้ำตาล 10 นาทีหลังการฉีด สารออกฤทธิ์ยาวและออกฤทธิ์ยาวพิเศษที่ทำงานตั้งแต่ 24 ชั่วโมงถึง 42 ชั่วโมง

ประเภทของอินซูลิน	เวลาทำการ	ยา	วัตถุประสงค์
สั้นมาก	การออกฤทธิ์คือหลังจาก 5-15 นาที ผลสูงสุดคือหลังจาก 1.5 ชั่วโมง	, อภิดรา, โนโวแรพิด เพนฟิล	ใช้ก่อนมื้ออาหาร สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว การคำนวณปริมาณขึ้นอยู่กับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่มาจากอาหาร ใช้สำหรับการแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรวดเร็ว
สั้น	ผลกระทบจะเริ่มขึ้นภายในครึ่งชั่วโมง และสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมงหลังการให้ยา	, Humulin Regular, Insuman Rapid
การกระทำปานกลาง	ใช้งานได้ 12-16 ชั่วโมง สูงสุด 8 ชั่วโมงหลังฉีด	,โปรตาฟาน, ไบโอซูลิน เอ็น, เกนซูลิน เอ็น, อินซูรัน NPH	ใช้ในการทำให้น้ำตาลในการอดอาหารเป็นปกติ เนื่องจากระยะเวลาการออกฤทธิ์สามารถฉีดได้ 1-2 ครั้งต่อวัน แพทย์จะเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย ระยะเวลาของโรคเบาหวาน และระดับการผลิตฮอร์โมนในร่างกาย
ยาว	ระยะเวลาของการออกฤทธิ์คือ 24 ชั่วโมง ไม่มีจุดสูงสุด	,เลเวเมียร์ เฟล็กซ์เพน, แลนตุส.
ติดทนนานเป็นพิเศษ	ระยะเวลาการทำงาน – 42 ชั่วโมง	เตรซิบา เพนฟิลล์	สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้น ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถฉีดเองได้

การคำนวณปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวที่ต้องการ

โดยปกติตับอ่อนจะหลั่งอินซูลินตลอดเวลาประมาณ 1 หน่วยต่อชั่วโมง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าอินซูลินพื้นฐาน ช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืนและในขณะท้องว่าง เพื่อจำลองการผลิตอินซูลินในเบื้องหลัง จะใช้ฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ปานกลางและออกฤทธิ์ยาว

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 อินซูลินนี้ไม่เพียงพอ จำเป็นต้องฉีดยาที่ออกฤทธิ์เร็วอย่างน้อยสามครั้งต่อวันก่อนรับประทานอาหาร แต่สำหรับโรคประเภท 2 การฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวหนึ่งหรือสองครั้งมักจะเพียงพอ เนื่องจากตับอ่อนจะหลั่งฮอร์โมนเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง

การคำนวณปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานจะดำเนินการก่อนเนื่องจากไม่สามารถสนองความต้องการพื้นฐานของร่างกายได้อย่างเต็มที่จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเลือกขนาดยาที่ต้องการของยาที่ออกฤทธิ์สั้นและน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ จะเกิดขึ้นหลังมื้ออาหาร

อัลกอริทึมในการคำนวณปริมาณอินซูลินต่อวัน:

เรากำหนดน้ำหนักของผู้ป่วย
เราคูณน้ำหนักด้วยปัจจัย 0.3 ถึง 0.5 สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 หากตับอ่อนยังสามารถหลั่งอินซูลินได้
เราใช้ค่าสัมประสิทธิ์ 0.5 สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 เมื่อเริ่มเกิดโรค และ 0.7 – 10-15 ปีหลังจากเริ่มเกิดโรค
เรารับประทาน 30% ของปริมาณที่ได้รับ (ปกติมากถึง 14 ยูนิต) และแจกจ่ายเป็น 2 การฉีด - เช้าและเย็น
เราตรวจสอบปริมาณมากกว่า 3 วัน: ในวันแรกเราข้ามมื้อเช้า ในวันที่สองเราข้ามมื้อเที่ยง ในวันที่สามเราข้ามมื้อเย็น ในช่วงอดอาหาร ระดับกลูโคสควรอยู่ในระดับใกล้เคียงกับปกติ
หากเราใช้อินซูลิน NPH เราจะตรวจระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารเย็น ในขณะนี้ น้ำตาลอาจลดลงเนื่องจากฤทธิ์สูงสุดของยา
จากข้อมูลที่ได้รับ เราจะปรับการคำนวณขนาดยาเริ่มต้น: ลดหรือเพิ่มขึ้น 2 หน่วยจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะเป็นปกติ

ปริมาณฮอร์โมนที่ถูกต้องได้รับการประเมินตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารตามปกติต่อวันจำเป็นต้องฉีดไม่เกิน 2 ครั้ง
ไม่มีคืน (ทำการวัดในเวลากลางคืนเวลา 3 นาฬิกา)
ก่อนมื้ออาหารระดับกลูโคสจะใกล้เคียงกับเป้าหมาย
ปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานจะต้องไม่เกินครึ่งหนึ่งของปริมาณยาทั้งหมด โดยปกติจะอยู่ที่ 30%

ความต้องการอินซูลินระยะสั้น

ในการคำนวณอินซูลินระยะสั้นจะใช้แนวคิดพิเศษ - หน่วยขนมปัง มีค่าเท่ากับคาร์โบไฮเดรต 12 กรัม XE หนึ่งอันคือขนมปังประมาณหนึ่งชิ้น ขนมปังครึ่งก้อน และพาสต้าครึ่งหนึ่ง คุณสามารถดูจำนวนขนมปังบนจานได้โดยใช้ตาชั่งซึ่งระบุปริมาณ XE ใน 100 กรัมของผลิตภัณฑ์ต่างๆ

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักอาหารอย่างต่อเนื่องอีกต่อไป แต่เรียนรู้ที่จะตรวจสอบปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารด้วยตา ตามกฎแล้ว จำนวนโดยประมาณนี้เพียงพอที่จะคำนวณปริมาณอินซูลินและบรรลุภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ

อัลกอริทึมสำหรับการคำนวณปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น:

เราแบ่งอาหารส่วนหนึ่งไว้ ชั่งน้ำหนัก และกำหนดปริมาณของ XE ในอาหารนั้น
เราคำนวณปริมาณอินซูลินที่ต้องการ: คูณ XE ด้วยปริมาณอินซูลินโดยเฉลี่ยที่ผลิตโดยคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในช่วงเวลาที่กำหนดของวัน (ดูตารางด้านล่าง)
เราจัดการเรื่องยา ออกฤทธิ์สั้น - ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร, ออกฤทธิ์สั้นเป็นพิเศษ - ก่อนอาหารหรือหลังอาหารทันที
หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง เราจะวัดระดับน้ำตาลในเลือด ในเวลานี้ควรจะทำให้เป็นมาตรฐาน
หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยา: เพื่อลดน้ำตาลลง 2 มิลลิโมล/ลิตร คุณต้องใช้อินซูลินเพิ่มอีก 1 หน่วย

เพื่ออำนวยความสะดวกในการคำนวณอินซูลิน ไดอารี่อาหารจะช่วยระบุระดับน้ำตาลในเลือดก่อนและหลังอาหาร ปริมาณของ XE ที่บริโภค ปริมาณและประเภทของยาที่ให้ การเลือกขนาดยาจะง่ายกว่าหากในตอนแรกคุณรับประทานอาหารประเภทเดียวกันโดยบริโภคคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนในปริมาณที่เท่ากันในแต่ละครั้ง คุณสามารถนับ XE และเก็บไดอารี่ออนไลน์หรือในนั้นก็ได้ โปรแกรมพิเศษสำหรับโทรศัพท์

สูตรการบำบัดด้วยอินซูลิน

การบำบัดด้วยอินซูลินมีสองวิธี: แบบดั้งเดิมและเข้มข้น ประการแรกเกี่ยวข้องกับปริมาณอินซูลินคงที่ซึ่งคำนวณโดยแพทย์ ครั้งที่สองประกอบด้วยการฉีดฮอร์โมนยาวจำนวนที่เลือกไว้ล่วงหน้า 1-2 ครั้งและการฉีดฮอร์โมนสั้นหลายครั้งซึ่งคำนวณในแต่ละครั้งก่อนมื้ออาหาร การเลือกระบบการปกครองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความพร้อมของผู้ป่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างอิสระ

โหมดดั้งเดิม

ปริมาณฮอร์โมนรายวันที่คำนวณได้แบ่งออกเป็น 2 ส่วนคือเช้า (2/3 ของทั้งหมด) และตอนเย็น (1/3) อินซูลินสั้นคือ 30-40% คุณสามารถใช้สารผสมสำเร็จรูปซึ่งอินซูลินระยะสั้นและอินซูลินพื้นฐานมีอัตราส่วน 30:70

ข้อดีของระบบการปกครองแบบดั้งเดิมคือไม่จำเป็นต้องใช้อัลกอริธึมการคำนวณปริมาณรายวันและการวัดกลูโคสที่หายากทุกๆ 1-2 วัน สามารถใช้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการควบคุมน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง

ข้อเสียเปรียบหลักของระบบการปกครองแบบดั้งเดิมคือปริมาณและระยะเวลาของการฉีดอินซูลินไม่สอดคล้องกับการสังเคราะห์อินซูลินในคนที่มีสุขภาพดีเลย หากมีการหลั่งฮอร์โมนตามธรรมชาติเพื่อผลิตน้ำตาล ทุกอย่างจะเกิดขึ้นในทางตรงกันข้าม เพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ คุณต้องปรับอาหารให้เหมาะกับปริมาณอินซูลินที่ได้รับ เป็นผลให้ผู้ป่วยต้องเผชิญกับการรับประทานอาหารที่เข้มงวดซึ่งการเบี่ยงเบนแต่ละครั้งอาจส่งผลให้เกิดหรือ

โหมดเข้มข้น

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นเป็นที่ยอมรับกันทั่วโลกว่าเป็นวิธีการบริหารอินซูลินที่ก้าวหน้าที่สุด เรียกอีกอย่างว่า basal-bolus เนื่องจากมีความสามารถในการจำลองทั้งค่าคงที่ พื้นฐาน การหลั่งฮอร์โมน และอินซูลินแบบลูกกลอนที่ปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด

ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของระบบการปกครองนี้คือการไม่มีอาหาร หากผู้ป่วยโรคเบาหวานเข้าใจหลักการคำนวณขนาดยาและแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดให้ถูกต้องก็สามารถรับประทานได้เหมือนคนอื่นๆ คนที่มีสุขภาพดี.

สูตรอินซูลินแบบเข้มข้น:

การฉีดที่จำเป็น	ประเภทของฮอร์โมน
การฉีดที่จำเป็น	สั้น	ยาว
ก่อนอาหารเช้า
ก่อนรับประทานอาหารกลางวัน
ก่อนอาหารเย็น
ก่อนนอน

ในกรณีนี้ ไม่มีปริมาณอินซูลินที่เฉพาะเจาะจงในแต่ละวัน แต่จะเปลี่ยนแปลงทุกวัน ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ระดับการออกกำลังกาย หรือการกำเริบของโรคร่วมด้วย ไม่มีขีดจำกัดสูงสุดสำหรับปริมาณอินซูลิน เกณฑ์หลักสำหรับการใช้ยาที่ถูกต้องคือระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ระบบการปกครองแบบเข้มข้นควรใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลหลายครั้งในระหว่างวัน (ประมาณ 7) และเปลี่ยนปริมาณอินซูลินในภายหลังตามข้อมูลการวัด

การศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าการบรรลุภาวะน้ำตาลในเลือดปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นไปได้เฉพาะกับการใช้อินซูลินอย่างเข้มข้นเท่านั้น ในผู้ป่วย ความน่าจะเป็นของโรคไตและปัญหาหัวใจลดลง 60% (7% เทียบกับ 9% ในระบบการปกครองแบบดั้งเดิม)

การแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

หลังจากเริ่มใช้อินซูลินแล้วจำเป็นต้องปรับปริมาณยาต่อ 1 XE ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล โดยนำค่าสัมประสิทธิ์คาร์โบไฮเดรตโดยเฉลี่ยสำหรับมื้ออาหารที่กำหนด ฉีดอินซูลิน และวัดระดับกลูโคสหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงบ่งชี้ถึงการขาดฮอร์โมน จำเป็นต้องเพิ่มค่าสัมประสิทธิ์เล็กน้อย หากน้ำตาลต่ำเราจะลดค่าสัมประสิทธิ์ลง ด้วยการจดบันทึกประจำวันอย่างต่อเนื่อง หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ คุณจะมีข้อมูลเกี่ยวกับความต้องการอินซูลินส่วนบุคคลของคุณในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน

แม้ว่าจะมีอัตราส่วนคาร์โบไฮเดรตที่เลือกอย่างเหมาะสม แต่บางครั้งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจเกิดจากการติดเชื้อ สถานการณ์ตึงเครียด การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยผิดปกติ หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน หากตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูง จะมีการเพิ่มขนาดยาแก้ไขซึ่งเรียกว่าการเสริมเข้าไปในอินซูลินแบบลูกกลอน

หากต้องการคำนวณปริมาณการฉีดให้แม่นยำยิ่งขึ้น คุณสามารถใช้ปัจจัยแก้ไขได้ สำหรับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจะเท่ากับ 83/อินซูลินรายวัน สำหรับอินซูลินสั้นพิเศษ - 100/อินซูลินรายวัน ตัวอย่างเช่น หากต้องการลดน้ำตาลลง 4 มิลลิโมล/ลิตร ผู้ป่วยที่มีปริมาณ 40 ยูนิตต่อวันโดยใช้ Humalog เป็นยาลูกกลอน ควรคำนวณดังนี้: 4/(100/40) = 1.6 หน่วย เราปัดเศษค่านี้เป็น 1.5 เติมอินซูลินในขนาดถัดไป และให้ยาก่อนมื้ออาหารตามปกติ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดจากเทคนิคการให้ฮอร์โมนที่ไม่ถูกต้อง:

จะดีกว่าถ้าฉีดอินซูลินชนิดสั้นเข้าที่ท้อง ฉีดอินซูลินชนิดยาวเข้าที่ต้นขาหรือสะโพก
ช่วงเวลาที่แน่นอนตั้งแต่การฉีดจนถึงมื้ออาหารระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับยา
เข็มฉีดยาจะไม่ถูกลบออกเป็นเวลา 10 วินาทีหลังการฉีด ตลอดเวลานี้จะมีการพับผิวหนัง

หากฉีดอย่างถูกต้อง ไม่พบสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และน้ำตาลยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อเพิ่มปริมาณอินซูลินพื้นฐาน