อาการ polydipsia ทางจิต Polyuria และ polydipsia: สัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคในสุนัข อาการของโรคเบาหวาน

ทุกคนคุ้นเคยกับอาการของ polydipsia หรือกระหายน้ำมากเกินไป ความปรารถนาที่จะดื่มน้ำถือเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการแก้ไขที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการควบคุมสมดุลของของเหลวในร่างกายทางสรีรวิทยา ความปรารถนาที่จะดูดซับน้ำที่เพิ่มขึ้นหรือมากเกินไปอาจเป็นอาการของโรคที่รบกวนความสมดุลของเกลือและน้ำในร่างกาย เมื่อทำการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสรีรวิทยาของความกระหายเพื่อทำความเข้าใจว่าโรคต่างๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกระหายน้ำได้อย่างไร และพยาธิกำเนิดของโรคพัฒนาไปอย่างไร ซึ่งรบกวนความสมดุลของของเหลว

สรีรวิทยาของความกระหาย

ปัจจัยสำคัญในการรักษาสมดุลของของเหลวคือการปล่อยฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติก (ADH) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าวาโซเพรสซิน ลักษณะทางสรีรวิทยาของ ADH:

• บทบาทหลักคือการกักเก็บน้ำในร่างกาย ซึ่งช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกในแต่ละวันได้อย่างมาก
• หลั่งออกมาโดยไฮโปธาลามัสในเวลาที่มีออสโมลาลิตีในพลาสมาเพิ่มขึ้น (เกิดความหนาของเลือด)
• โดยทำหน้าที่หลักอยู่ที่ท่อส่วนปลายของไต ซึ่งจับกับตัวรับและกระตุ้นการดูดซึมกลับของน้ำ (การดูดซึมกลับจากปัสสาวะปฐมภูมิ)
• ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนในเลือดเป็นแรงผลักดันทางสรีรวิทยาที่อยู่เบื้องหลังความปรารถนาที่จะดื่มของเหลว จึงรักษาความสม่ำเสมอที่ต้องการ

เมื่อวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญเกลือน้ำที่บกพร่องและภาวะกระหายน้ำเองก็ควรพิจารณาเช่นกัน ปัจจัยทางสังคมที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ ตัวอย่างเช่น ในบางครอบครัว กลไกหลักในการควบคุมความกระหายได้รับการเสริมด้วยปัจจัยรอง เช่น การประชุมทางสังคมและนิสัยการดื่มพร้อมอาหาร (ปัจจัยการดื่มรอง) ซึ่งจริงๆ แล้วทำให้คนส่วนใหญ่มีภาวะมีน้ำส่วนเกินเล็กน้อยในร่างกาย . ภาวะนี้สามารถชดเชยได้อย่างง่ายดายภายใต้สถานการณ์ปกติและการขับถ่ายของไตอย่างเหมาะสม

ตัวรับออสโมรีเซพเตอร์ทางประสาทสัมผัสในหลอดเลือดและบางส่วนของสมองจะกระตุ้นคอร์เทกซ์เอฟเฟกต์ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในคอร์เทกซ์ซิงกูเลต์ส่วนหน้าและอินซูลา เพื่อสร้างความรู้สึกกระหายน้ำเพื่อตอบสนองต่อการดูดซึมของเลือดที่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกนี้มักจะเริ่มต้นที่ 280 mOsmol/kg plasma ความเข้มข้นของความกระหายและปริมาณน้ำที่ต้องใช้ในการดับกระหายนั้นแปรผันโดยตรงกับออสโมลลิตีของเลือด พื้นที่อื่นๆ ของสมองรวมสัญญาณเหล่านี้และให้การตอบสนองแบบยับยั้งในขณะที่ระงับความกระหายเพื่อป้องกันของเหลวมากเกินไป ด้วยวิธีนี้จะรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย

นอกเหนือจากหน่วยงานกำกับดูแลหลักของการแลกเปลี่ยนน้ำแล้ว ยังมีปัจจัยเพิ่มเติมอีกจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ซึ่งมีผลกระทบเพิ่มเติมและการสนับสนุนของระบบ "ใกล้เคียง" เป็นที่รู้กันว่าการหมุนเวียน Angiotensin II มีบทบาทสำคัญ พื้นที่ไฮโปทาลามัสที่ปล่อย angiotensin II นั้นอยู่ใกล้ทางกายวิภาคและเชื่อมต่อกับพื้นที่ที่สร้าง ADH ดังนั้นจึงมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างทั้งสองระบบนี้ การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่า angiotensin II จับกับตัวรับ angiotensin type 1 ซึ่งกระตุ้นความกระหาย ความอยากอาหาร vasopressin อาร์จินีน และออกซิโตซิน

ปัจจัยปฏิสัมพันธ์อื่นๆ:

• มีแนวโน้มว่าตัวรับ oropharyngeal จะสามารถระงับความปรารถนาที่จะกระหายน้ำได้ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงออสโมลาลิตีใดๆ เมื่อดื่มน้ำให้เร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการกระหายน้ำครั้งแรก
• ฮอร์โมนเกรลินในกระเพาะอาหารมีบทบาทยับยั้ง ช่วยป้องกันการบริโภคของเหลวมากเกินไป
• ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการดื่มน้ำในรูปแบบบริสุทธิ์สามารถดับกระหายได้เร็วกว่าการดื่มน้ำในปริมาณเท่ากันหรือรวมอยู่ในผลิตภัณฑ์ เช่น ซุป ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับตัวรับเดียวกันใน oropharynx ซึ่งทำปฏิกิริยากับสถานะของเหลวของน้ำเท่านั้น
• เลือดออกเฉียบพลันยังช่วยกระตุ้นความกระหาย จำเป็นต้องลดปริมาณเลือดหมุนเวียนลงร้อยละ 15 หรือมากกว่านั้นเพื่อผลนี้ อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นได้ไม่นาน ผลของการเปลี่ยนแปลงออสโมลาลิตีต่อความกระหายมีความสำคัญมากกว่า
• เมื่ออายุมากขึ้น การกระตุ้นความกระหายจะทื่อลง สภาวะนี้เรียกว่า ควบคู่ไปกับความต้องการใช้น้ำโดยทั่วไปลดลง ในกรณีนี้ ภาวะนี้มักจะได้รับการชดเชยด้วยการดื่มครั้งที่สอง ซึ่งเป็นการคืนสมดุลของน้ำที่ได้รับจากอาหาร อย่างไรก็ตาม นี่อาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุไม่เพียงแต่สำหรับภาวะขาดน้ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองด้วย ผลการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาการกระหายน้ำเกิดขึ้นบ่อยครั้งจนถือได้ว่าเป็นอาการของโรค
• ในระหว่างตั้งครรภ์ การกระตุ้นความกระหายจะถูกตั้งค่าไว้ที่เกณฑ์ออสโมลาลิตีที่ต่ำกว่า ส่งผลให้ปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้น วาโซเพรสซินและ gonadotropin chorionic ของมนุษย์มีบทบาทในกระบวนการเหล่านี้
• มีการศึกษาจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับการพลศึกษาและการกีฬา ตัวอย่างเช่น การเติมของเหลวส่วนเกินให้กับนักปั่นจักรยานอาจมีผลในเชิงบวก ในขณะที่นักวิ่งไม่พบผลแบบเดียวกันนี้ พวกเขาจำเป็นต้องดื่มตามกำหนดเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยแยกโรคของความกระหายน้ำมากเกินไป

Polydipsia เป็นอาการของโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคเบาจืดเป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งอาจมีสาเหตุจากระบบประสาทหรือโรคไต
• โรคไตเรื้อรัง โรคทางระบบหรือทางเมตาบอลิซึม:

1. ไมอีโลมา
2. อะไมลอยโดซิส
3. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
4. ภาวะโพแทสเซียมต่ำ
5. โรคเคียวเซลล์
6. ขับปัสสาวะด้วยออสโมติก

• น้ำตาลในเลือดสูง - เบาหวาน
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของสารที่ละลายได้ไม่ดี เช่น แมนนิทอล ซอร์บิทอล ยูเรีย
• การสั่งจ่ายยาทางเภสัชวิทยาบางชนิด เช่น ลิเธียม ยาต้านโคลิเนอร์จิค ยาขับปัสสาวะ
• สาเหตุทางจิต

ควรสังเกตว่าภายในหมวดหมู่ที่อธิบายไว้ข้างต้นมีบางส่วน เงื่อนไขเฉพาะ, การพัฒนาภายใต้สถานการณ์บางอย่าง, ตัวอย่างเช่น, กลุ่มอาการไตอักเสบของ antidiuresis ไม่เพียงพอ.

การทดสอบวินิจฉัย

• ต้องทำการศึกษาการทำงานของไตและระดับกลูโคสเพื่อแยกแยะโรคไตเรื้อรังและโรคเบาหวาน
• ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ ภาวะกลั้นไม่ได้ของโซเดียม ทั้งพลาสมาและปัสสาวะ รวมทั้งตรวจวัดความดันออสโมซิส หากสงสัยว่าเป็นเบาหวาน ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ 1.005 หรือน้อยกว่า และออสโมลาลิตีของปัสสาวะน้อยกว่า 200 มิลลิออสเมตร/กก. บ่งชี้ว่า โรคเบาหวาน- โดยทั่วไปออสโมลลิตีพลาสมาแบบสุ่มจะมากกว่า 287 มิลลิออสโมล/กก.
• การทดสอบการขาดแคลนน้ำ (การทดสอบ Miller-Moses) มีประโยชน์ในกรณีที่เกิดปัญหาในการวินิจฉัย การดื่มน้ำของผู้ป่วยจะถูกระงับจนกว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถทนต่อสภาวะทางอารมณ์ได้อีกต่อไป หรือความดันโลหิตหรือสัญญาณของภาวะขาดน้ำเริ่มลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การตีความผลลัพธ์:

• ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ออสโมลลิตีของปัสสาวะจะมากกว่าในพลาสมา 2-4 เท่า การบริหาร vasopressin จำเป็นเท่านั้นโดยเพิ่ม osmolality ของปัสสาวะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - น้อยกว่า 9%) โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะใช้เวลา 4 ถึง 18 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ความเข้มข้นสูงสุดในปัสสาวะ
• ในผู้ป่วยเบาหวานระดับกลาง ซึ่งเกิดจากการผลิต ADH ลดลง มีออสโมลาลิตีในพลาสมาเพิ่มขึ้นมากเกินไป แต่ไม่มีออสโมลาลิตีในปัสสาวะ การบริหาร vasopressin ส่งผลให้ osmolality ของปัสสาวะเพิ่มขึ้น 50% หรือมากกว่า
• ในโรคเบาจืดที่เกิดจากโรคไตซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการดื้อต่อเนื้อเยื่อไตต่อการทำงานของ ADH ระดับฮอร์โมนในเลือดเป็นปกติ และไตไม่ตอบสนองต่อการบริหาร ADH ในระหว่างการทดสอบภาวะขาดน้ำ
• Psychogenic polydipsia เป็นภาวะที่ภาวะขาดน้ำจะแสดงการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับในคนปกติ แม้ว่าบางครั้งความดันออสโมติกของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นปานกลางก็ตาม ไม่มีการตอบสนองต่อ ADH ภายนอก ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีปัญหาสุขภาพจิตที่สำคัญและไม่สามารถทนต่อการจำกัดการใช้น้ำเป็นเวลานานได้

การบำบัดและภาวะแทรกซ้อน

การรักษา polydipsia ขึ้นอยู่กับสาเหตุ - โรคประจำตัวที่ทำให้เกิดภาวะกระหายน้ำมากเกินไป Psychogenic polydipsia มักเป็นภาวะที่รักษาได้ยาก ในกรณีที่รุนแรง ปรากฏการณ์นี้มักจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของโรคจิตทั่วโลก ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ พฤติกรรมบำบัด ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ยารักษาโรคจิต เช่น ริสเพอริโดน และยาต้านตัวรับแอนจิโอเทนซิน 2 เช่น ไอร์บีซาร์แทน

เมื่อวินิจฉัยโรคที่เป็นต้นเหตุและผู้ป่วยบ่นว่ากระหายน้ำมากเกินไปผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสนใจกับความแตกต่างระหว่าง polydipsia แบบออร์แกนิกและทางจิตก่อน ในกรณีแรกทันทีที่โรคต้นแบบเริ่มหายขาดภาวะแทรกซ้อนจาก polydipsia จะพัฒนาน้อยมาก - ระบบชดเชยของร่างกายในระหว่างและหลังโรคจะควบคุมการเบี่ยงเบนทั้งหมดอย่างรวดเร็ว ปรากฏการณ์นี้มีพื้นฐานมาจาก คุณลักษณะเฉพาะสภาวะสมดุลได้รับการฟื้นฟูและบำรุงรักษาอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ที่มีปัญหา ด้วย Psychogenic Polydipsia การใช้น้ำยังคงดำเนินต่อไปมากเกินไปโดยไม่คำนึงถึงสถานะออสโมติกของพลาสมาและปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเป็นพิษจากน้ำตามมาด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว พยาธิสภาพกระดูกหัก และโรคทางเดินปัสสาวะ

โพลิดิพเซีย ฉัน Polydipsia (กรีกโพลีมาก + dipsa)

ความกระหายที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาพอใจด้วยการดื่มน้ำในปริมาณมากเกินไป (ผู้ใหญ่มากกว่า 2 คน) ลต่อวันเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมากกว่า 160 คน มลโดย 1 กกน้ำหนักตัว); การรบกวนสมดุลของน้ำในร่างกายในสภาวะและโรคต่างๆ

Polydipsia เกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของศูนย์การดื่ม (ดูความกระหาย) ความต้องการดื่มน้ำเพิ่มขึ้นชั่วคราวและบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ คนที่มีสุขภาพดีในสภาวะทางสรีรวิทยาพิเศษ เช่น ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการทำงานหนัก หรือในสภาวะต่างๆ อุณหภูมิสูงขึ้น สิ่งแวดล้อม(เนื่องจากเหงื่อออกมาก) รวมถึงในระหว่างการรับประทานอาหารมากเกินไป ในกรณีที่ได้รับเกลือจากอาหารมากเกินไป หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

อาการของโรค P. มักจะแสดงออกมาว่าเป็นอาการกระหายน้ำทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างคงที่หรือบ่อยครั้ง มี P. หลักของการกำเนิดจากส่วนกลางและ P. รองซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของศูนย์การดื่มเนื่องจากภาวะออสโมลาริตีของเลือดและ/หรือภาวะขาดน้ำในเซลล์ Primary P. พบได้ในโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง เป็นส่วนประกอบของกลุ่มอาการไฮโปธาลามิก (Hypothalamic syndromes) ด้วย ความผิดปกติทางจิต, โรคประสาท (โรคประสาทหลัก P. ) Secondary P. เป็นอาการของโรคเบาหวานหรือภาวะขาดน้ำที่เกิดจากการกระจายตัวทางพยาธิวิทยาของน้ำในร่างกาย (อาการบวมน้ำ, น้ำในช่องท้อง) หรือการสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญเช่นมีอาการท้องร่วงหนัก (ท้องร่วง) ส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำโดยมีรูปแบบ ของสารหลั่งขนาดใหญ่, polyuria เนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของไต (น้ำตาลจืด) หรือเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของไต (โรคไต, เรื้อรัง)

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ P. ปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยดื่มต่อวันอาจเกินความต้องการทางสรีรวิทยาค่อนข้างเล็กน้อย (ดูเมแทบอลิซึมของน้ำ-เกลือ) เช่น มีอาการบวมน้ำ ท้องร่วงปานกลาง มีสารหลั่งในโพรงสมอง หรือถึง 3-10 ล(สำหรับโรคไต, ภาวะ hyperaldosteronism หลัก, เบาหวาน ฯลฯ ) และแม้กระทั่ง 20-40 ลและอื่นๆ (ร่วมกับ Primary P., โรคเบาจืด) ในบางกรณี ความรุนแรงของ P. ในผู้ป่วยรายเดียวกันจะผันผวนขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และอุณหภูมิสิ่งแวดล้อม ในกรณีอื่นๆ (เช่น โรคเบาจืด) ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมเพียงเล็กน้อย และการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของ การบำบัด

ความสำคัญทางคลินิกของ P. เป็นอาการได้รับการพิจารณาในสองด้าน ด้วยการวินิจฉัยโรคที่ชัดเจนพร้อมกับ polydipsia (เช่นโรคเบาหวาน) ลักษณะและความรุนแรงของมันมีความสำคัญและเข้าถึงได้สำหรับตัวบ่งชี้ทางคลินิกของผู้ป่วยของโรคการกำเริบของโรคและการเปลี่ยนแปลงของ P. ทำหน้าที่เป็น แนวทางการประเมินประสิทธิผลของการรักษา คุณค่าในการวินิจฉัยของ P. นั้นยอดเยี่ยมมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นหนึ่งในไม่กี่อาการแรก ๆ ของโรคที่ไม่รู้จักและทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการดำเนินการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในโรคเมื่อ P. รวมกับ polyuria ในกรณีนี้การรับรู้โรคจะดำเนินการตามลำดับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคต่าง ๆ โดยหลักคือโรคเบาหวาน โรคเบาจืดที่แท้จริง (รูปแบบส่วนกลาง), โรคเบาจืดที่ดื้อต่อยาวาโซเพรสซินในไต, โรคโพลีดิปเซียปฐมภูมิ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (รวมถึงภาวะ hypocalciuric หลัก), โรคไตอักเสบจากแคลเซียมในเลือดสูง (ที่มีภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง e, วิตามินดีสูง ฯลฯ)

ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนสำหรับ P. การวินิจฉัยต่อไปนี้จะดีกว่า ในขั้นตอนแรกของการตรวจสอบการปรากฏตัวของ polyuria จะถูกชี้แจงและในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขจะถูกกำหนดพร้อมกับการสูญเสียน้ำจากภายนอก (, ต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ ) หรืออาการบวมน้ำ (รวมถึงโพรง) หรือสารหลั่งขนาดใหญ่ (, พอร์ทัล ความดันโลหิตสูง เยื่อหุ้มปอด ฯลฯ) ซึ่งไม่ใช่เรื่องยากที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของภาวะดังกล่าว ถ้า P. รวมกับ polyuria ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจะเกิดขึ้นก่อน และตรวจสอบปริมาณน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยหรือไม่รวมโรคเบาหวาน หากความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็นปกติและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะต่ำ ให้ระบุการทดสอบด้วยการเตรียม vasopressin (adiurecrin หรือ pituitrin) และหากการทดสอบเป็นบวก (การขับปัสสาวะที่มีพยาธิสภาพสูงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ a) จะทำการทดสอบความกระหาย ในการดำเนินการนี้ ให้จำกัดการดื่มไว้ที่ 4-6 แก้วตามอำเภอใจ ชม.(แต่ไม่นาน - เนื่องจากอันตรายจาก exicosis!) และกำหนดความหนาแน่นของปัสสาวะทุกส่วนที่ถูกขับออกมาในช่วงเวลานี้ หากความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในการทดสอบความกระหายเป็นปกติแสดงว่า polydipsia หลัก แต่ถ้ายังคงต่ำกว่า 1,010 แสดงว่าเบาหวานเบาจืดที่แท้จริงเนื่องจากการขาด vasopressin นั้นถูกต้องตามกฎหมาย หากการทดสอบอะดิยูครีรินหรือพิทูอิทรินเป็นลบ จะมีการตรวจปริมาณโพแทสเซียมและแคลเซียมในเลือดและปัสสาวะ และประเมินค่า ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องยกเว้นภาวะไตวายเรื้อรัง (ไตวาย) และเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับภาวะโพแทสเซียมสูงในปัสสาวะจะสงสัยว่าเป็นโรคปฐมภูมิ (หรือโรคคอนน์) หรือแคลเซียมในเลือดสูงที่มีความดันโลหิตปกติเป็นเหตุเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคไตที่เกิดจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือแคลเซียมในเลือดสูงตามลำดับ (ดูไต) หากความดันโลหิตและปริมาณโพแทสเซียมและแคลเซียมในเลือดและปัสสาวะไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากเกณฑ์ปกติพยาธิสภาพที่เป็นไปได้มากที่สุดคือโรคเบาจืดที่ดื้อต่อยา vasopressin แต่กำเนิด - ความไม่รู้สึก แต่กำเนิดของท่อไตต่อ vasopressin (ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ)

อัลกอริธึมการวินิจฉัยที่อธิบายไว้นั้นมีเงื่อนไขเพราะ การเลือกการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นอาจพิจารณาจากการมีอาการอื่นที่ไม่ใช่ P. ซึ่งเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน เช่น ภาวะไตวาย โรค Conn's ความรุนแรงของภาวะ polydipsia ก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นเมื่อคนไข้ดื่มน้ำถึง 10 ลและมากกว่านั้นต่อวัน แนะนำให้ทำการทดสอบด้วยอะดิยูครีนหรือพิทูอิทรินทันที

การรักษาผู้ป่วยด้วย P. มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อทำให้การเผาผลาญเกลือน้ำและเกลือเป็นปกติ การจำกัดการดื่มมีข้อห้าม หากการวินิจฉัยโรคต้นเหตุไม่ชัดเจน ผู้ป่วยโรค P. จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ครั้งที่สอง Polydipsia (polydipsia; Poly- + กระหายน้ำ dipsa กรีก)

เพิ่มการบริโภคของเหลวเนื่องจากความกระหายที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา

Polydipsia รอง(หน้า secundaria) - P. เกิดจากการสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญเช่นกับ polyuria

polydipsia ประถมศึกษา(p. primaria) - P. เกิดจากความเสียหายอินทรีย์ต่อสมอง

polydipsia ทางจิต- ป. เกิดจากความผิดปกติทางจิต

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - อ.: สารานุกรมการแพทย์. 1991-96 2. อันดับแรก การดูแลทางการแพทย์- - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 19943. พจนานุกรมสารานุกรมเงื่อนไขทางการแพทย์ - ม.: สารานุกรมโซเวียต- - พ.ศ. 2525-2527.

คำพ้องความหมาย:

ดูว่า "Polydipsia" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

ICD 10 R63.163.1 ICD 9 783.5783.5 Polydipsia (กรีกอื่น ๆ ... Wikipedia

- (จากภาษากรีกโปลีมากและจุ่มกระหายน้ำ) ตบเบา ๆ เพิ่มความกระหาย; บางครั้งปริมาณการใช้น้ำถึง 20 ลิตร อาการนี้พบได้ในโรคต่างๆ อวัยวะภายใน(ไต ฯลฯ) ต่อมไร้ท่อ (ต่อมใต้สมอง ตับอ่อน) และ... ... สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

- (จากภาษากรีก polydípsios ประสบกับอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง), กระหายน้ำในโรคเบาหวานและโรคอื่นๆ ส่งผลให้ต้องดื่มน้ำมากถึง 10-20 ลิตรต่อวัน * * * POLYDIPSIA POLYDIPSIA (จากภาษากรีก polydipsios ประสบกับอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง) กระหายน้ำ... พจนานุกรมสารานุกรม

โพลีดิพเซีย- (polydipsia) กระหายน้ำอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการที่คนดื่มน้ำปริมาณมาก Polydipsia เป็นอาการทั่วไปของโรคเบาหวานและโรคเบาจืด... พจนานุกรมในการแพทย์

- (polydipsia; poly + Greek dipsaกระหาย) เพิ่มการบริโภคของเหลวที่เกิดจากความกระหายที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (polydipsia) ความรู้สึกกระหายน้ำมากเกินไปและเจ็บปวด อาการเจ็บปวดและทรมานที่มาพร้อมกับความทุกข์ทรมานต่างๆ โรคเบาหวาน (เบาหวาน) โรคสมองกะโหลกบางชนิด ฮิสทีเรีย และอาการป่วยทางจิต มันไม่กำจัด...... พจนานุกรมสารานุกรม F.A. บร็อคเฮาส์ และ ไอ.เอ. เอโฟรน

โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย โพลิดิพเซีย (

อาการ

อาการหลักของ polydipsia คือความปรารถนาที่จะดื่ม ปริมาณของเหลวที่เมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ตั้งแต่ 3 ถึง 20 ลิตรต่อวัน หลังจากดื่มน้ำแล้วความกระหายก็หายไปหรือหมดไปเพียงเท่านั้น เวลาอันสั้น- จากนั้นบุคคลนั้นก็จะกระหายน้ำอีกครั้ง และอาจรู้สึกปากแห้งอย่างรุนแรงหรือ "ร้อน" ภายใน

นอกเหนือจาก polydipsia แล้ว polyuria ก็เกิดขึ้น - กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการปลดปล่อย ปริมาณมากปัสสาวะ.

เหตุผล

สาเหตุของ polydipsia คือทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา กลุ่มแรกประกอบด้วย:

• ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
• หนัก งานทางกายภาพในสภาวะที่มีอุณหภูมิแวดล้อมสูง
• การบริโภคอาหารรสเค็ม หวาน หรือเผ็ดมากเกินไป

ความกระหายนี้เกิดขึ้นชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

ปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะ polydipsia อาจเกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางหรือการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดและ/หรือภาวะขาดน้ำ

ในโรคอินทรีย์บางชนิดของระบบประสาทส่วนกลาง ศูนย์การดื่มในสมองจะถูกกระตุ้นโดยตรง และ polydipsia ทางจิต (หลัก) ก็พัฒนาขึ้น ถือเป็นอาการของอาการต่างๆ เช่น โรคจิตเภท โรคประสาทต่างๆ โรคไฮโปทาลามัส และอื่นๆ

การขาดน้ำและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดทำให้เกิดภาวะ polydipsia ทุติยภูมิ (neurogenic) ซึ่งเป็นกลไกของการพัฒนาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพพื้นฐาน

ในกรณีหนึ่งการระคายเคืองของศูนย์ดื่มเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณกลูโคสในเลือดซึ่งเป็นลักษณะของโรคเบาหวาน ปัจจัยกระตุ้นอีกอย่างหนึ่งคือความเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์ในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะนี้เป็นอาการที่ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป

Polydipsia ที่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• เบาหวานจืด - โรคต่อมไร้ท่อที่มาพร้อมกับการดูดซึมน้ำไม่เพียงพอโดยเนื้อเยื่อของร่างกายและการพัฒนาของ polyuria;
• โรคไต - โรคไต, ไตวาย, tubulopathy;
• ภาวะตัวร้อนเกินที่มีเหงื่อออกมาก
• การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดขึ้นร่วมกับอาการท้องร่วงอาเจียนอย่างรุนแรงเป็นต้น

เมื่อเวลาผ่านไป polydipsia ทางระบบประสาทหรือทางจิตแบบถาวรทำให้เกิดความไม่สมดุลของน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำน้ำในช่องท้องโรคไตและการชัก

การวินิจฉัย

เนื่องจาก polydipsia เป็นอาการของโรคต่าง ๆ จึงมีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัย:

• ประเมินการขับปัสสาวะทุกวัน - ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมา หากสูง (5-20 ลิตร) ถือว่าเบาหวานหรือเบาจืด
• มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับกลูโคสและโซเดียมคลอไรด์ ในโรคเบาหวาน ความเข้มข้นของกลูโคสขณะอดอาหารจะสูงกว่า 3.3-5.5 มิลลิโมล/ลิตร
• ตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง
• ภาวะของไตถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ปัสสาวะ ชีวเคมีในเลือด และวิธีการอื่นๆ

polydipsia หลักแตกต่างจากโรคเบาหวานเบาจืดโดยใช้การทดสอบ Carter-Robbins: ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์หลังจากนั้นประเมินการขับปัสสาวะของเขา ด้วย psychogenic polydipsia มันจะลดลง แต่กับโรคเบาหวานมันจะไม่ลดลง

การรักษา

การรักษา polydipsia ทางจิตหรือทุติยภูมิประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณของเหลวที่ใช้จะไม่จำกัด

โรคเบาจืดที่เป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนวาโซเพรสซินทดแทนสังเคราะห์ในรูปของยาเม็ด ยาหยอด หรือสเปรย์ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารละลายเกลือน้ำการเตรียมลิเธียมและยาขับปัสสาวะไทอาไซด์

Polydipsia ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 หายได้ด้วยการฉีดอินซูลินเป็นประจำ และโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยาลดน้ำตาลในเลือด อาหารก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

การรักษาโรคคอนน์ประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่จำกัดโซเดียม การรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะ และยาอื่นๆ ในบางกรณี ต่อมหมวกไตหนึ่งหรือสองต่อมจะถูกลบออก

ความกระหายทางจิตสามารถได้รับอิทธิพลจากการแก้ไขทางเภสัชวิทยาของโรคทางจิต

รักษาอาการ polydipsia ด้วยสมุนไพรและอื่นๆ การเยียวยาพื้นบ้านไม่แนะนำเพราะยาสมุนไพรไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรคได้เพียงพอ

พยากรณ์

Polydipsia ในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปหรือลดลงอย่างมากด้วย การรักษาที่เหมาะสมโรคประจำตัว โรคเกือบทั้งหมดที่กระตุ้น กระหายน้ำเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาตลอดชีวิต

แพทย์หลายคนมองว่าโรคเบาหวานเบาจืด (DI) เป็นโรคเล็กๆ ที่ตรงกันข้ามกับโรคเบาหวานอย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ยังจำแนกกลุ่มอาการ polydipsia-polyuria (PP) ว่าเป็นอาการทั่วไปของโรคที่ไม่มีสิทธิ์ในการดำรงชีวิตแยกจากโรค

ทัศนคติต่อสภาวะทางพยาธิวิทยาทั้งสองนี้อาจพัฒนาขึ้นเนื่องจากความชุกต่ำ - เพียงไม่กี่ในพันเปอร์เซ็นต์เท่านั้น

ในขณะเดียวกัน PP ก็ไม่ถือว่าเป็นปัญหาเพียงพอสำหรับการอภิปรายในวงกว้าง

แม้จะมีทัศนคติเช่นนี้ ND ก็ได้รับแรงผลักดันและจำนวนผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้ก็เพิ่มมากขึ้น ในความเป็นจริงอาการของโรคเบาจืด และ PP เป็นกระจกเงาที่แปลกประหลาดของสิ่งที่เกิดขึ้นระบบประสาท

และระบบทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยภาวะเหล่านี้อย่างทันท่วงทีหมายถึงการเริ่มต้นการรักษาที่ถูกต้องซึ่งจะนำไปสู่การหายขาดและจะไม่ยอมให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำลายอวัยวะและระบบของผู้ป่วย

คำจำกัดความของปัญหา

ADH ส่งผลให้การดูดซึมน้ำกลับเพิ่มขึ้นจากท่อรวบรวมไตรอน ซึ่งจะถูกส่งกลับเข้าสู่กระแสเลือด หาก ADH ไม่เพียงพอ การดูดซึมน้ำจะไม่เกิดขึ้นในปริมาณที่เหมาะสม และจะมีอาการของภาวะปัสสาวะมาก (polyuria) ปรากฏขึ้น และด้วยอาการ polydipsia นั่นก็คือ กระหายน้ำ

ภาวะโพลียูเรียถือว่าเกิดขึ้นหากมีการขับปัสสาวะมากกว่า 2 ลิตรต่อ 1 ตารางเมตร เมตรของพื้นที่ร่างกายต่อวัน หรือ 40 มล./กก./วัน

การจำแนกประเภทของ PP และ ND

โรคเบาจืดส่วนกลาง (CDI)

1. โรคเบาจืดเป็นกรรมพันธุ์และพันธุกรรม
2. ผิดปกติ - dysplastic ND;
3. ND การทำงานในทารก, gestagenic ND;
4. อินทรีย์: การติดเชื้อในระบบประสาท, เนื้องอกของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง, การบาดเจ็บที่สมอง, การแพร่กระจายของเนื้องอก, ภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาท, การขาดเลือดขาดเลือด, ภาวะขาดออกซิเจนหรือการตกเลือด, แกรนูโลมาโทซิส;
5. ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือไม่ทราบสาเหตุของการเกิดขึ้น

ไต ND (RND)

1. การดูดซึมออสโมติกในท่อรวบรวมของไตบกพร่องเนื่องจากความเสียหายของไต (โรคไตอักเสบ, อะไมลอยด์, โรคไต), ต้นกำเนิดของ iatrogenic และอาการ (ตัวอย่างเช่นโปรตีนและเกลือไม่เพียงพอในอาหาร, กลูโคส, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง);
2. ความเสียหายต่อความไวของท่อรวบรวมต่อ vasopressin เนื่องจากข้อบกพร่องทางจีโนมต่างๆ เนื่องจากโรคทางเดินปัสสาวะหลังจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากความเสียหายจากยา

PP หลักหรือทางจิต (PP)

1. Psychogenic ที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท;
2. ไออะโตรเจน แพทย์แนะนำให้ดื่มของเหลวมากขึ้นเนื่องจากการทานยาที่ทำให้กระหายน้ำและปากแห้ง
3. การทูต เกณฑ์ความไวของตัวรับความกระหายลดลง
4. PPP ไม่ทราบสาเหตุ

ตัวทำละลาย พีพี (SPP)

1. อิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินในร่างกาย (NaCL, NaHCO3);
2. มีสารที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ในร่างกายจำนวนมาก เช่น กลูโคส ยาขับปัสสาวะ เดกซ์ทรานส์)
3. การดูดซึมกลับของน้ำเกลือในระบบท่อไตบกพร่อง

กลไกการก่อโรคของ CND

กลไกการก่อโรคหลักถือเป็นการขาดวาโซเพรสซินหรือ ADH และการรบกวนโครงสร้างของโมเลกุล ADH

ในขณะนี้นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ากลไกแรกถูกนำมาใช้บ่อยกว่ามาก อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าในปัจจุบันนี้ไม่สามารถแยก LPC เวอร์ชันที่ใช้งานจริงและเวอร์ชันออร์แกนิกได้อย่างชัดเจน

ตัวแปรอินทรีย์ที่พบบ่อยที่สุดของ CND คือพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อบริเวณไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง และนี่ไม่ใช่แค่การบาดเจ็บที่ศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแทรกแซงทางระบบประสาทต่างๆ ด้วย ตัวอย่างเช่น เมื่อถอดต่อมใต้สมองออก PP จะทำได้ยาก แต่การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปก็ดีการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากหลังจากการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกในบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง (HPA) ของสมอง เนื่องจากมีความไวสูงมากต่อการฉายรังสีจากโครงสร้างสมองที่สำคัญที่อยู่ติดกัน

GGO ยังอาจได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจน การตกเลือด และเนื่องจากซาร์คอยโดซิส วัณโรค eosinophilic granulomatosis แต่โรคเหล่านี้มีสาเหตุค่อนข้างน้อย

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังกล่าวถึงลักษณะทางภูมิคุ้มกันวิทยาของ CND นั่นคือการพัฒนากระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

คุณสมบัติของการเกิดโรคของ PND

มีสาเหตุหลายประการสำหรับ PND แต่มีกลไกการก่อโรคเพียงสองวิธีเท่านั้น นี่คือการลดลงของการไล่ระดับออสโมติกในท่อรวบรวมและการละเมิดความไวของตัวรับต่อ ADH

โปรดทราบว่าบางกรณีของการพัฒนา อาการของโรคเบาจืดสาเหตุของไตสามารถมีได้หลายสาเหตุและเกิดขึ้นได้ผ่านกลไกการก่อโรคสองกลไก ดังนั้นสถานการณ์นี้จะทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนและในกรณีนี้จะเป็นการยากที่จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

คุณสมบัติของการเกิดโรคของ PPP

PPP หมายถึงโรคทางจิต แต่อย่าลืมว่าบางครั้งการบริโภคของเหลวที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับสภาพภูมิอากาศและปัญหาทางชาติพันธุ์และกับแง่มุมทางสังคมของชีวิตและกับโรคที่ปากแห้งและเยื่อเมือกพัฒนา

การเกิดโรคมีสองขั้นตอน: polyuria ได้รับการชดเชยครั้งแรกเนื่องจากการใช้ของเหลวจำนวนมากจากนั้นจะกลายเป็นอาการอิสระเมื่ออิเล็กโทรไลต์ถูกชะล้างออกจากร่างกาย ในกรณีนี้เกิดภาวะขาดน้ำ ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนอาจลดลง และความกระหายที่ไม่อาจดับได้เกิดขึ้น

คุณสมบัติของการเกิดโรคของตัวทำละลาย PP

SPP สองสายพันธุ์แรกเกิดจากการที่ไตขับถ่ายอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินและอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ในเลือดจำนวนมาก

ด้วย SSP การดูดซึมน้ำจะลดลง และภาวะนี้เรียกว่าการขับปัสสาวะแบบออสโมติก ตัวอย่างเช่น ตัวเลือกนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อกลูโคสถูกขับออกทางปัสสาวะ หรือเมื่อบริโภคเกลือ โซดา หรือสารตัวทำละลายอื่นๆ ที่คล้ายกันในปริมาณมาก

อาการ

• ตัวเลือก PP ทั้งหมดปรากฏเหมือนกัน:
• กระหาย;
• โพลิดิพเซีย;
• Pollakiuria หรือการปัสสาวะบ่อย

Polyuria หรือปัสสาวะปริมาณมาก

โรคที่เกิดร่วมกันสามารถแก้ไขภาพหลักของ PP ได้ดังนั้นการวินิจฉัยจึงค่อนข้างยาก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

ความยากลำบากในการวินิจฉัยยังเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของ ในความเป็นจริงและ PP มีลักษณะเป็นลบ และในผู้สูงอายุ ความไวของศูนย์กระหายน้ำในไฮโปทาลามัสจะลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นอาการหลักทั้งหมดจะหายไปหรือเบลอ

หากคนเราบริโภคน้ำมากกว่า 20 ลิตรต่อวันตามต้องการก็ถือเป็นสัญญาณของ PP

เกณฑ์การวินิจฉัย

ด้วย CND อาการทางห้องปฏิบัติการจะเด่นชัดยิ่งขึ้น เพื่อที่จะสร้างการวินิจฉัยก็เพียงพอที่จะระบุในการตรวจเลือดทางชีวเคมี osmolarity ซึ่งจะเพิ่มขึ้น hypernatremia นอกจากนี้ปัสสาวะจะมีออสโมลาร์ต่ำและมีความหนาแน่นต่ำ

SPP สามารถรับรู้ได้ค่อนข้างง่ายเนื่องจากการรำลึกช่วยในเรื่องนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับเกลือในปริมาณที่มากเกินไปเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ว่าจะทางปากหรือทางหลอดเลือด Polyuria สามารถมีได้ไม่เกิน 5 ลิตรต่อวัน และมักขาดความกระหายและการขาดน้ำ การวินิจฉัยยืนยันโดยระดับกลูโคส แคลเซียม โซเดียม ยูเรีย และไบคาร์บอเนตที่สูงขึ้น

อาการทั้งหมดของ polyuria ทั้งสามรูปแบบเกือบจะเหมือนกันดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจึงใช้การทดสอบทางเภสัชวิทยาเชิงหน้าที่ซึ่งดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยจะได้รับการชั่งน้ำหนักในวันที่ทำหัตถการ
• วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• ตรวจสอบออสโมลาริตีของเลือดและปัสสาวะ
• หลังจากการเตรียมการเหล่านี้ ห้ามผู้ป่วยดื่มของเหลว คุณสามารถกินได้เฉพาะอาหารแห้งเท่านั้น
• พารามิเตอร์ข้างต้นทั้งหมดจะถูกบันทึกทุกชั่วโมง
• เมื่อน้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลง 3% และหากกระหายน้ำจนทนไม่ไหว การทดสอบจะหยุดลง

ในสภาวะทางสรีรวิทยาปกติของร่างกาย จะมีการเปรียบเทียบออสโมลาริตีของปัสสาวะและเลือดภายใน 3-4 ชั่วโมง หากผลการทดสอบเบื้องต้นเป็นลบ จะมีการฉีดเดสโมเพรสซินและตรวจออสโมลาริตีของปัสสาวะอีกครั้งในหนึ่งชั่วโมงต่อมา ในผู้ป่วยที่มีภาวะทางพยาธิสภาพตามที่อธิบายไว้ osmolarity จะเพิ่มขึ้นเกือบครึ่งหนึ่ง

แม้ว่าการทดสอบนี้จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่สามารถระบุความแปรปรวนของโรคได้เสมอไป เนื่องมาจากปัจจัยทางสาเหตุและปัจจัยก่อโรคหลายประการ

เพื่อชี้แจงรูปแบบของโรค พวกเขาใช้วิธีการวิจัยทางแบคทีเรีย สัณฐานวิทยา ภูมิคุ้มกัน และซีรั่มวิทยา กระบวนการวินิจฉัย PP และ ND ค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานาน

รักษาพีพีอย่างไร?

จากที่กล่าวข้างต้นพบว่าการขาดวาโซเพรสซินมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของ PP และ NDดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงขึ้นอยู่กับการใช้ยาเดสโมเพรสซิน ยานี้เป็นญาติสังเคราะห์ของวาโซเพรสซินซึ่งสังเคราะห์ในต่อมใต้สมอง Desmopressin ทำหน้าที่คัดเลือกมากกว่า ADH ซึ่งส่งผลให้ไม่เพิ่มความดันโลหิตและไม่กระตุกกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหาร ขณะนี้ไม่มีปัญหาการขาดแคลนอะนาล็อก desmopressin ปริมาณ ยาในแต่ละกรณีจะมีการคัดเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด และไม่มีแนวทางทั่วไปในการรักษา ND และ PP

สามารถใช้คาร์บามาซีพีนในขนาด 200 ถึง 60 มก. วันละสองครั้งสำหรับภาวะ CND ที่ไม่รุนแรง

ใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 500-1,000 มก. ต่อวันหาก ในความเป็นจริงต้นกำเนิดของไต ยานี้ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก PPP ในรูปแบบที่รุนแรงนอกเหนือจากยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทแล้วยังจำเป็นต้องใช้อาหารที่อุดมไปด้วยเกลือและโปรตีน ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการแช่ด้วยน้ำเกลือและโปรตีน

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในกรณีของ polyuria-polydipsia ใด ๆ จำเป็นต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัยเต็มรูปแบบเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องทางพยาธิวิทยาและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

Polydipsia เป็นสภาวะของความกระหายน้ำที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปทางพยาธิวิทยาซึ่งมาพร้อมกับการบริโภคน้ำปริมาณมาก

สาเหตุ

สาเหตุของ polydipsia คือการกระตุ้นศูนย์การดื่มมากเกินไปซึ่งตั้งอยู่ในสมอง อาจเนื่องมาจากเหตุผลทั้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น ความต้องการน้ำอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการสูญเสียของเหลวผ่านทางเหงื่อในระหว่างออกกำลังกายหนักๆ หรือ อุณหภูมิสูงสิ่งแวดล้อม. สาเหตุทางพยาธิวิทยาของภาวะนี้ ได้แก่ การสูญเสียของเหลวเนื่องจากการอาเจียนหรือท้องเสีย และความเข้มข้นของสารบางชนิดในเลือดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาในผู้ป่วยเบาหวานจะมาพร้อมกับ polydipsia

นอกจากโรคเบาหวานแล้ว polydipsia ยังมาพร้อมกับสภาวะทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้: การสูญเสียเลือด อาหารเป็นพิษ และ โรคติดเชื้อ(โดยเฉพาะอหิวาตกโรค) ซึ่งมีอาการอาเจียนและท้องร่วงบ่อยครั้ง ในกรณีเหล่านี้ เช่นเดียวกับโรคเบาหวานเบาจืด การเกิดขึ้นของ polydipsia ถือได้ว่าเป็นปรากฏการณ์การชดเชย

อาการของภาวะโพลีดิพเซีย

อาการหลักของ polydipsia คือความกระหาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ polydipsia ปริมาณของเหลวที่ดื่มต่อวันอาจเกินความต้องการทางสรีรวิทยาค่อนข้างเล็กน้อย (เช่นมีอาการอาเจียนปานกลางท้องเสีย) หรือเป็น 3 - 10 ลิตร (สำหรับโรคเบาหวาน โรคไต โรคไตวายหลัก) และมากกว่านั้น 20 ลิตร (สำหรับโรคเบาจืด) ในบางกรณี ความรุนแรงของความกระหายในบุคคลเดียวกันที่เป็นโรค polydipsia อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอุณหภูมิโดยรอบ การออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร ในส่วนอื่นๆ (เช่น โรคเบาจืด) แทบไม่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมและการเปลี่ยนแปลงเท่านั้น ในระหว่างการแทรกแซงการรักษา

นอกจากนี้ยังมีภาวะ polydipsia เนื่องจาก การบริโภคมากเกินไปของเหลว, polyuria (การขับถ่ายปัสสาวะจำนวนมาก) เกิดขึ้น

การวินิจฉัย

เมื่อตรวจพบ polydipsia ในผู้ป่วยจำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรค หากเกิดปัญหาในการวินิจฉัยหากผู้ป่วยมีภาวะ polydipsia ให้ใช้แผนการวินิจฉัยต่อไปนี้:

มีการประเมินความเพียงพอของการขับปัสสาวะ (ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา) และไม่รวมความเป็นไปได้ของการสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกินเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยา (เช่นอุจจาระหลวม)

กำหนดความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดประเมินองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด หากจำเป็นให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี

ประเมินการทำงานของการกรองของไต

มีการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น

เพื่อแยกความแตกต่างของโรคเบาหวานเบาจืดและ polydipsia ทางจิตการทดสอบความเข้มข้นจะดำเนินการโดยการบริหารกรดนิโคตินิกทางหลอดเลือดดำ (เพิ่มการหลั่งของฮอร์โมน antidiuretic) หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก (การทดสอบคาร์เตอร์ - โรบินส์)

ประเภทของโรค

Primary polydipsia คือ polydipsia ที่เกิดจากความเสียหายอินทรีย์ต่อสมอง Primary polydipsia พัฒนาด้วยการกระตุ้นโดยตรงของศูนย์การดื่มเช่นด้วยพยาธิวิทยาของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง

Psychogenic polydipsia คือ polydipsia ที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางจิต

อาการ polydipsia ทุติยภูมิคือภาวะ polydipsia ซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ภาวะ polyuria polydipsia ทุติยภูมิเป็นปฏิกิริยาต่อการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดหมุนเวียน

การกระทำของผู้ป่วย

หากรู้สึกกระหายน้ำมากเกินไปและมีการบริโภคของเหลวมากเกินไป จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อระบุโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดภาวะ polydipsia

การรักษาโรคโพลีดิพเซีย

การรักษาผู้ป่วยที่มี polydipsia มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความกระหายที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา ในกรณีที่การวินิจฉัยโรคไม่ได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยที่มีภาวะ polydipsia จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อโรคที่เป็นอยู่ได้รับการชดเชย ความรุนแรงของความกระหายน้ำจะลดลงอย่างมากหรืออาการนี้หายไปโดยสิ้นเชิง

นอกจากนี้ด้วย polydipsia จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาเพื่อขจัดปัญหาการเผาผลาญเกลือของน้ำ

ด้วย polydipsia มีข้อห้ามในการจำกัดการดื่ม

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อรุนแรง polydipsia อาจนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เมื่อมีความผิดปกติอย่างรุนแรงร่วมกับโรคไตอาจเกิดอาการชักได้ นอกจากนี้เนื่องจาก polydipsia อาจมีอาการบวมและท้องมานได้

การป้องกันภาวะโพลีดิพเซีย

มาตรการป้องกัน polydipsia นั้นเหมือนกับโรคที่นำไปสู่การเกิดขึ้น (เช่นเบาหวาน)