นิวเคลียสของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกจะปรากฏเมื่อใดในทารกแรกเกิด? นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกคืออะไร และปกติก่อตัวอย่างไร? ไม่มีนิวเคลียสที่ 4 เดือน

การก่อตัวของโครงกระดูกมนุษย์ปกติจะยืดออกสำหรับ เวลานาน- องค์ประกอบบางอย่างมีอายุถึง 25 ปี คุณสมบัติของกระบวนการนี้เกิดจากการเจริญเติบโตโดยทั่วไปของร่างกาย ซึ่งช่วยให้กระดูกเพิ่มความยาวและความกว้างได้อย่างอิสระ หากขบวนการสร้างกระดูกเสร็จสิ้นในวัยเด็ก ความผิดปกติที่ร้ายแรงของโครงกระดูกสามารถสังเกตได้ นำไปสู่การละเมิดหรือสูญเสียการทำงานของมันทั้งหมด

เนื่องจากกระบวนการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอ ส่วนต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่รับภาระในแนวแกนมากที่สุดจะเติบโตเร็วขึ้น ซึ่งรวมถึงกระดูกท่อส่วนใหญ่โดยเฉพาะบริเวณปลายข้อต่อและบริเวณที่ยึดติดของกล้ามเนื้อ ในส่วนเหล่านี้มีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกซึ่งลักษณะที่ปรากฏในเวลาที่เหมาะสมบ่งบอกถึงการพัฒนาตามปกติของการก่อตัวเหล่านี้

นิวเคลียสเหล่านี้มีความสนใจมากที่สุดในบริเวณข้อต่อสะโพก - บทบาทของพวกเขาในกลไกการเกิดขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้ว ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที - อัลตราซาวนด์ - ในเด็กจะมีการประเมินโครงสร้างของข้อต่อ และผลรวมของอัลตราซาวนด์และแม้แต่อาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อยของความเสียหาย ข้อสะโพกช่วยให้คุณสามารถเริ่มการรักษาที่ป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

แนวคิด

นิวเคลียสการทำให้แข็งตัวเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่บ่งบอกถึงการพัฒนาปกติหรือทางพยาธิวิทยาของข้อต่อสะโพก สัญญาณภายนอกของกระบวนการนี้มองไม่เห็น แต่ผลลัพธ์นั้นชัดเจนเสมอ - การเจริญเติบโตที่สมบูรณ์ขององค์ประกอบทั้งหมดของข้อต่อ มันเกิดขึ้นผ่านการดำเนินการตามกลไกต่อไปนี้:

1. การสร้างกระดูกขององค์ประกอบทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน - ในขั้นต้นจะเสริมเฉพาะส่วนที่จะรับภาระครั้งแรกเท่านั้น
2. ข้อต่อสะโพกในเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือนไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่สำคัญใดๆ ดังนั้นสำหรับการคลานและนั่งอย่างน้อยก็จำเป็นต้องมีการก่อตัวของนิวเคลียสของกระดูกในหัวของกระดูกโคนขาเพื่อให้เคลื่อนไหวได้น้อยที่สุด
3. นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกใน acetabulum ของกระดูกเชิงกรานจะปรากฏเฉพาะที่ส่วนบนเท่านั้นซึ่งในกายวิภาคศาสตร์เรียกว่าหลังคา หากเกิดขึ้นตรงเวลาทารกจะสามารถยืนบนขาของเขาอย่างสงบและเดินได้
4. ดังนั้น ในขั้นต้น นิวเคลียสของกระดูกเหล่านี้ควรปรากฏใน จำนวนมากคือที่หัวของกระดูกโคนขาและส่วนบนของอะเซตาบูลัม การลดลงของจำนวนของพวกเขานำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาข้อต่อซึ่งกลายเป็นความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดในเด็ก

หากอัลตราซาวนด์ไม่ได้ระบุนิวเคลียสของการสร้างกระดูกในข้อต่อสะโพกเลย ภาวะนี้เรียกว่าคำว่า aplasia (ไม่มี)

กระบวนการปกติ

เนื่องจากการก่อตัวของนิวเคลียสเป็นกลไกทางสรีรวิทยา โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นโดยมองไม่เห็นสำหรับตัวเด็กเองและสิ่งแวดล้อมของเขา การเจริญเติบโตของกระดูกไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายต่าง ๆ จากการงอกของฟัน ผลลัพธ์ของกระบวนการทั้งหมดคือการสุกบางส่วนของข้อสะโพก เตรียมความพร้อมสำหรับการโหลดเพิ่มเติม สามขั้นตอนต่อไปนี้ของการพัฒนาปกติมีความโดดเด่น:

1. ช่วงแรกเริ่มตั้งแต่การวางองค์ประกอบที่ประกบในทารกในครรภ์จนถึงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ในระหว่างนั้น โครงสร้างทางกายวิภาคประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเท่านั้น และรูปร่างของพวกมันแตกต่างอย่างมากจากโครงสร้างของข้อต่อสะโพกในผู้ใหญ่


2. ขั้นตอนที่สองเป็นสิ่งสำคัญที่สุด - เริ่มตั้งแต่ประมาณ 6 เดือนและสิ้นสุดภายในหนึ่งปีครึ่งของชีวิตทารก ในเวลานี้มีการสังเกตการพัฒนาสูงสุดของนิวเคลียสของกระดูกซึ่งจะค่อยๆแทนที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
3. ช่วงที่สามก่อนวัยแรกรุ่น - ในช่วงนั้นนิวเคลียสแต่ละตัวจะรวมเข้ากับแผ่นที่แข็งแรง ต่อมาในบรรทัดฐานจะเกิดการแข็งตัวของส่วนล่างและส่วนกลางของ acetabulum

การพัฒนานิวเคลียสที่ถูกต้องรวมกับขั้นตอนของการเพิ่มกิจกรรมของเด็ก - ในตอนแรกเขาเรียนรู้ที่จะคลานและนั่งเท่านั้นและในไม่ช้าเขาก็สามารถยืนและเดินได้อย่างง่ายดาย

ในครรภ์

เนื่องจากมีโอกาสวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในปัจจุบัน พ่อแม่ของทารกในอนาคตมักต้องการทราบความเสี่ยงของการเกิดข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด พวกเขาคิดว่าการตรวจคัดกรอง (อัลตราซาวนด์) ระหว่างตั้งครรภ์จะให้ข้อมูลดังกล่าวแก่พวกเขา แต่ในทารกในครรภ์การวินิจฉัยดังกล่าวจะไร้ประโยชน์เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การก่อตัวของข้อต่อสะโพกสามารถประเมินได้ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเมื่อทุกส่วนของร่างกายมองเห็นได้ดีในทารกในครรภ์
• การตรวจหานิวเคลียสกระดูกขนาดใหญ่ในกรณีนี้ไม่ใช่กระบวนการทางสรีรวิทยา - เมื่อคลอดในเด็กข้อต่อจะเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนเท่านั้น
• ข้อต่อในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวดังนั้นสัญญาณแรกของการเจริญเติบโตจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงเวลา 3 ถึง 4 เดือนเท่านั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงเฉพาะความผิดปกติขั้นต้นในการพัฒนาข้อสะโพก - การขาดอย่างสมบูรณ์หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ร้ายแรง

ในเด็ก

ทันทีหลังคลอด กระบวนการสร้างในร่างกายของทารกจะเริ่มขึ้น ทำให้อวัยวะและระบบทั้งหมดพร้อมสำหรับสภาวะใหม่ ประการแรกพวกเขาเกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งเป็นองค์ประกอบที่เริ่มเติบโตภายใต้อิทธิพลของการเคลื่อนไหว ดังนั้นการก่อตัวของนิวเคลียสจึงเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ด้วยการเคลื่อนไหวของขาที่กระฉับกระเฉงกล้ามเนื้อต้นขาจะหดตัวอย่างแข็งขันซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในส่วนลึกของกระดูก
• การเคลื่อนไหวตามปกติมีส่วนช่วยในการเปิดตัวเซลล์ที่อยู่เฉยๆ - บางส่วนเริ่มทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในขณะที่บางเซลล์สร้างคานกระดูกแทน
• โดยปกติจะมีการสร้างนิวเคลียสหลายตัวซึ่งทำให้กลไกการทดแทนเร็วขึ้น การก่อตัวที่ใหญ่ที่สุดจะถูกกำหนดในส่วนกลางของหัวกระดูกต้นขาจากที่ที่พวกมันแพร่กระจายไปยังพื้นผิว


• acetabulum เริ่มก่อตัวพร้อมกันกับหัวของกระดูกโคนขา แต่จะใช้รูปแบบสุดท้ายหลังจากเริ่มยืนและเดินเท่านั้น
• เพื่อให้ขบวนการสร้างกระดูกสังเกตเห็นได้ชัดเจนต้องผ่านช่วงเวลาหนึ่ง - ในอัลตราซาวนด์โดยปกติสัญญาณของนิวเคลียสจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วง 4 ถึง 6 เดือนหลังคลอด

พัฒนาการปกติของข้อสะโพกมักจะมาพร้อมกับช่วงพัฒนาการตามธรรมชาติ - เด็กเรียนรู้ที่จะยืนและเดินตรงเวลา

วิธีการตรวจสอบ?

การก่อตัวที่ถูกต้องของข้อต่อสามารถประเมินได้โดยไม่ต้องอาศัย วิธีการพิเศษการวินิจฉัย สำหรับสิ่งนี้มีการทดสอบพิเศษหลายอย่างในการแพทย์:

1. ภายนอกประเมินความสมมาตรของผิวหนังพับที่ต้นขาและใต้ก้น หากอยู่ในระดับต่างกันแสดงว่ามีความล่าช้าในการพัฒนาข้อต่อ
2. ทำการทดสอบการลักพาตัวสะโพก - ขาของเด็กงอและกดลงกับท้องหลังจากนั้นค่อย ๆ แยกจากกัน โดยปกติในเด็กทารกเนื่องจากช่องข้อต่อมีขนาดเล็กจึงสามารถแยกออกได้ง่าย ด้วยพยาธิสภาพของการพัฒนาของข้อต่อสะโพกการเจือจางจึงมี จำกัด
3. พร้อมกับการทดสอบครั้งก่อน การเลื่อนหลุดจะถูกประเมิน - หากรู้สึกว่ามีการคลิกเมื่อถอดขาออกจากด้านใดด้านหนึ่ง การทำให้แข็งตัวช้าทำให้เกิดการกระทืบซึ่งเกิดจากการตรึงหัวกระดูกต้นขาไม่ดีในช่องที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง

การทดสอบดังกล่าวทำได้ง่ายที่บ้านโดยใช้ความระมัดระวังเพื่อไม่ให้ทำร้ายเด็ก หากอย่างน้อยหนึ่งในนั้นมีค่าเป็นบวก จำเป็นต้องทำการประเมินนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูก

ตัวแปรทางพยาธิวิทยา

การละเมิดกลไกทางสรีรวิทยาของการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกในองค์ประกอบของข้อต่อสะโพกส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กเป็นหลัก เมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนก่อตัวเต็มที่ ก็ถึงเวลาสำหรับการดำเนินการรองรับและการทำงานของข้อต่อ แต่ในทางกายวิภาค เขาไม่พร้อมสำหรับงานดังกล่าว ซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเขา

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำหน้าด้วยความผิดปกติในการก่อตัวของขบวนการสร้างกระดูกในหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในร่างกายของเด็ก:

• ส่วนใหญ่กลไกการพังทลายอยู่แล้วในครรภ์ ทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวางเซลล์ที่เป็นต้นตอของเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกด้วยโรคต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อ หรืออาการมึนเมาต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์


• ปัจจุบันอุบัติการณ์ของข้อสะโพกเคลื่อนโดยกำเนิดจากโรคกระดูกอ่อนในเด็กลดลง แต่ปัญหานี้ยังคงมีความเกี่ยวข้อง เนื่องจากการขาดวิตามินดีและแคลเซียมในทารกทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ ของโครงกระดูก (รวมถึงข้อต่อสะโพก)
• ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะและระบบทั้งหมดในเด็กดังกล่าวจึงมักสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนของพัฒนาการต่างๆ

ทารกทุกคนไม่ได้รับอัลตราซาวนด์ของข้อต่อสะโพกอย่างแน่นอน - ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ตามข้อมูลการตรวจภายนอกเท่านั้น

ช้าลงหน่อย

ความล่าช้าในการก่อตัวของจุดโฟกัสของขบวนการสร้างกระดูกในหัวกระดูกต้นขาและช่องข้อต่อจนกระทั่งขั้นตอนแรกของทารกไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ชัดเจน การชะลอตัวของการก่อตัวของนิวเคลียสในข้อต่อสะโพกจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• ภายนอกอาจไม่สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงได้นานถึงหนึ่งปี - รักษาความสมมาตรของรอยพับของผิวหนังไว้การลักพาตัวสะโพกนั้นมีข้อ จำกัด เล็กน้อย
• อาการหลักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเฉพาะในอัลตราซาวนด์ - เมื่ออายุประมาณ 6 เดือนนิวเคลียสของกระดูกมีขนาดเล็ก
• เมื่อสังเกตในพลวัตพวกเขาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นซึ่งยังคงล้าหลังการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
• เมื่อเวลาผ่านไปควรสังเกตการขยายตัวของนิวเคลียสอย่างค่อยเป็นค่อยไปรวมถึงการหลอมรวมบางส่วน เมื่อลดความเร็วลง เมื่อถึงเวลาเริ่มเดิน จะมีการกำหนดการเชื่อมต่อบางส่วนในส่วนกลางเท่านั้น

เนื่องจากกระบวนการสร้างกระดูกยังคงเกิดขึ้น ผลจากความล่าช้าในการแข็งตัวของกระดูกโดยไม่ได้รับการรักษามักจะเป็น subluxation ที่สะโพกแต่กำเนิด

ขาด

ในบางกรณี มีความสมบูรณ์ของนิวเคลียสของกระดูกในส่วนที่เป็นส่วนประกอบของข้อต่อสะโพก ความผิดปกติร้ายแรงกลายเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาคุณสมบัติการสนับสนุนและการทำงานหลังจากนั้นร่างกายพยายามปิดการเชื่อมต่อที่บกพร่องจากการทำงาน Aplasia มาพร้อมกับความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• แม้จะไม่มีฟังก์ชั่นรองรับ แต่ความเสียหายต่อข้อต่อก็สังเกตเห็นได้ชัดเจน - ภายนอกขาสูญเสียความสมมาตรการเคลื่อนไหวใด ๆ ก็ยากหรือเป็นไปไม่ได้
• เมื่อนิวเคลียสแรกปรากฏบนอัลตราซาวนด์จะตรวจไม่พบสัญญาณ - โพรงข้อต่อและหัวกระดูกต้นขาเกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเท่านั้น มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน (โดยไม่มีการรวมหนาแน่นเพิ่มเติม)
• เมื่อสังเกตไดนามิกสัญญาณของการสร้างกระดูกจะไม่ถูกกำหนด - ข้อต่อเริ่มสูญเสียการกำหนดค่าดั้งเดิมทีละน้อยทำให้เสียรูปภายใต้อิทธิพลของกล้ามเนื้อและเอ็น
• อะเซตาบูลัมจะค่อยๆ แบนลง เนื่องจากหลังคาเนื่องจากความนุ่มนวล จึงไม่สามารถทนต่อแรงกดคงที่ได้ หัวกระดูกต้นขาขยับสูงขึ้นหลังจากนั้นก็เริ่มสูญเสียรูปร่างกลมไปทีละน้อย

ผลของการละเมิดประเภทนี้จะกลายเป็นเสมอ - ข้อต่อที่อ่อนเกินไปไม่สามารถทนต่อภาระได้ซึ่งนำไปสู่การทำลายทีละน้อย เนื่องจากความเสียหายเป็นประจำ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจึงถูกแทนที่ด้วยรอยแผลเป็น ซึ่งจะค่อยๆ ปรากฏเป็นแคลลัส ดังนั้นทางเลือกเดียวสำหรับความช่วยเหลือในกรณีนี้คือการเทียมของข้อต่อ

ในทีวี

ดร. Komarovsky อุทิศหนึ่งในโปรแกรมของเขาในการพัฒนาข้อต่อสะโพกซึ่งเขาอธิบายในไดอะแกรมและรูปภาพเกี่ยวกับกลไกของการพัฒนานิวเคลียสสร้างกระดูกในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ ในรายการเขาตอบคำถามต่อไปนี้:

1. กระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในข้อสะโพกระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
2. สาเหตุที่ส่งผลต่อการสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในทารกที่ถูกต้อง ตลอดจนปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่ทำให้กลไกการเจริญเติบโตช้าลง
3. วิธีการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับการสร้างนิวเคลียสของกระดูกที่ล่าช้า รวมทั้งการป้องกันอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการก่อตัวของความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิด

โปรแกรมจะอนุญาตให้ไม่เพียง แต่จะดูดซึมเนื้อหาทางทฤษฎีเกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาของการเติบโต แต่ยังให้การแสดงภาพของพวกเขาด้วย ในรูปแบบนี้จะง่ายกว่ามากสำหรับผู้ปกครองที่จะเข้าใจสิ่งที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรและการเลี้ยงดูบุตรที่มีสุขภาพดี

สถิติทางการแพทย์ของทารกแรกเกิดกล่าวว่า dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นใน 2-3% ของกรณี ใน 80% ของพวกเขาพบพยาธิวิทยาในเด็กผู้หญิง ความล่าช้าในการก่อตัวของนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกเริ่มพัฒนาในครรภ์ ในช่วงปีแรกของชีวิต กระดูกเชิงกรานควรมีเสถียรภาพและเริ่มพัฒนา แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ดังนั้นกุมารแพทย์จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

พยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่านั้นคือโรคข้อสะโพกเสื่อม ในกรณีนี้ส่วนใดส่วนหนึ่งของข้อต่อหายไป - หัวของกระดูกโคนขาหรืออะเซตาบูลัม

คุณสมบัติทางกายวิภาค

กระดูกเชิงกรานเริ่มก่อตัวในสัปดาห์ที่ 6 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์และเจริญเติบโตเต็มที่เมื่อบุคคลอายุ 19-20 ปี ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดและมีความรับผิดชอบคือช่วงก่อนคลอดและปีแรกของชีวิต เนื่องจากเอ็นเอ็นในทารกยังอ่อนอยู่ ข้อต่อสะโพกจึงไม่เสถียร ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะยังไม่บรรลุนิติภาวะ เนื่องจากจะเสร็จสิ้นการสร้างขั้นสุดท้ายเมื่ออายุได้ 8-9 เดือนของพัฒนาการของมดลูก

อีกสามเดือนข้างหน้าแสดงให้เห็นว่าข้อต่อพัฒนาอย่างไร:

• ไม่ว่ามุมของตำแหน่งแนวตั้งของ acetabulum จะลดลง - โดยปกติควรลดลงจาก 60 องศาเป็น 50
• ไม่ว่าหัวของกระดูกโคนขาจะตรงกับจุดศูนย์กลางของโพรงกลมและระดับการเข้าหรือไม่

ด้วย dysplasia ขบวนการสร้างกระดูก (กระบวนการสร้าง) ของข้อต่อสะโพกในทารกจะล่าช้า กระบวนการนี้สามารถพัฒนาได้หลายวิธี:

• ในรูปแบบของการติดเชื้อของ acetabulum หรือเติมด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
• เพิ่มหรือลดขนาดของหัวกระดูกต้นขา

สิ่งนี้นำไปสู่ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของหัวกระดูกต้นขาและโพรง หากผู้ปกครองของเด็กไม่ไปพบแพทย์ทันเวลาข้อต่อสามารถถูกทำลายได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งคุกคามด้วยการผ่าตัดเพื่อทดแทน

อัตราการพัฒนารายเดือน

เมื่อแรกเกิด นิวเคลียสของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกในเด็กจะมีขนาด 3 ถึง 6 มม. แต่อาจปรากฏขึ้นในภายหลัง - ไม่เกิน 6 เดือน

สามเดือนแรกระบุปัญหาได้ยาก เนื่องจากข้อต่อเป็นกระดูกอ่อนที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยรังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์ ข้อมูลแรกเกี่ยวกับสภาพของข้อต่อสามารถรับได้ด้วยวิธีอื่น

เมื่อครบ 4 เดือนจะมีสัญญาณของการแข็งตัวของกระดูกต้นขา ในเด็กผู้หญิง ศูนย์จะปรากฏเร็วกว่าในเด็กผู้ชาย ในกรณีที่ไม่มีนิวเคลียสสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกเป็นเวลา 6-7 เดือน กระบวนการสร้างข้อต่อจะถือว่าล่าช้า และแพทย์แนะนำให้แก้ไขยิมนาสติกหรือสวมใส่อุปกรณ์ที่ยึดขาของทารกในท่างอและหย่าร้าง

หากภายใน 6 เดือน เด็กไม่พัฒนานิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูก แสดงว่าระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเขามีความเสี่ยง

โดยปกติเมื่อมีการพัฒนานิวเคลียสของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกนานถึง 5-6 ปีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อกระดูกควรเพิ่มขึ้น 10 เท่า

Dysplasia มีความโดดเด่นด้วยองศา:

1. ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ TBS อาจพบได้ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง มันไม่ใช่พยาธิวิทยา
2. Dysplasia ของระดับแรก - พรีลักซ์ พยาธิวิทยาสามารถมองเห็นได้บนรังสีเอกซ์ กระดูกโคนขาอยู่ในตำแหน่งโดยไม่มีการกระจัด
3. Subluxation ซึ่งศีรษะถูกเคลื่อนย้ายบางส่วน แต่ตั้งอยู่ใน acetabulum
4. ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก - หัวกระดูกต้นขาแยกออกจากโพรงหรือด้านบน

สังเกตได้ว่าหากไม่มีการห่อตัวแน่นด้วยขาตรง dysplasia สามารถแก้ไขตัวเองได้ภายในหกเดือนแรกของชีวิต

สาเหตุของการละเมิดการทำให้แข็งตัวของนิวเคลียร์

มีสาเหตุ 4 กลุ่มที่ส่งผลต่อการสร้างข้อต่อสะโพกที่บกพร่องในเด็ก:

• การละเมิดการวางเนื้อเยื่อในมดลูก พยาธิวิทยารักษาได้ยาก เนื่องจากเนื้อเยื่อบางส่วนขาดหายไปในขั้นต้นและไม่สามารถเติบโตได้
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. มันถูกส่งผ่านสายของมารดา
• โรคประจำตัวของกระดูกสันหลังและ ระบบประสาท. มักมีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกร่วมด้วย
• ผลของฮอร์โมนมารดาต่อร่างกายของเด็ก ข้อสันนิษฐานนี้สมเหตุสมผลเนื่องจากในเดือนแรกหลังคลอดข้อต่อเริ่มพัฒนาตามปกติ ปัญหาเหล่านี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษาและบางครั้งก็ไม่มีใครสังเกตเห็น

นอกจากสาเหตุหลักที่ส่งผลต่อพัฒนาการล่าช้าของข้อต่อกระดูกต้นขาแล้ว ยังมีปัจจัยที่ส่งผลต่อการเริ่มมีอาการ:

• เพิ่มเสียงของมดลูก, การนำเสนอก้นของเด็ก, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่;
• ปริมาณสารอาหารเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ - แคลเซียม, ไอโอดีน, วิตามินดี, เหล็ก, วิตามินอี, วิตามินบี;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การให้อาหารเทียมของทารกแรกเกิด;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - พร่อง, เบาหวานของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง;
• การเกิดของเด็กในฤดูหนาวเมื่อมีแสงแดดน้อยและวิตามินดีไม่ได้ผลิตในผิวหนังทำให้แคลเซียมดูดซึมได้น้อยลง

การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียของมารดาในช่วงตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นพัฒนาการของข้อสะโพกที่ล้าหลังได้

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

จำเป็นต้องตรวจพบปัญหาก่อนหน้านี้เนื่องจากการรักษาสามารถทำได้ง่ายกว่าในวัยชรา ในการไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือผู้บาดเจ็บครั้งแรกเด็กจะได้รับการตรวจ:

1. รอยพับที่ขาข้างหนึ่งอยู่สูงขึ้น ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงของพยาธิวิทยาในด้านนี้ ความไม่สมมาตรเด่นชัดเป็นสัญลักษณ์ของ dysplasia การแสดงออกเล็กน้อยไม่ใช่การยืนยันการวินิจฉัย
2. อาการคลิกเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดโดยระบุว่ามี dysplasia โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ เมื่อกางขาและกดที่โทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าจะได้ยินเสียงกระทืบเล็กน้อย - หัวกระดูกต้นขาตั้งอยู่ในโพรงกลม เมื่อผสมในลำดับที่กลับกันเสียงจะทำซ้ำ - หัวออกมาจากโพรง
3. โดยปกติ ทารกสามารถกางขาได้ 90 องศา ในทางพยาธิวิทยา ขาทั้งสองข้างหรือข้างใดข้างหนึ่งไม่นอนราบ หนึ่งในสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดซึ่งระบุปัญหาได้ในระยะแรกสุด
4. ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี เนื่องจาก dysplasia ที่ไม่ได้รับการรักษา แขนขาที่ด้านข้างของความคลาดเคลื่อนอาจสั้นลง ให้วางทารกไว้บนหลังของเขา ขางอที่ข้อต่อสะโพก เท้าอยู่บนโต๊ะ ความแตกต่างถูกกำหนดโดยความสูงของหัวเข่า

เด็กที่อายุเกิน 4 เดือนจะได้รับรังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์

วิธีการรักษา

โกลน Pavlik

เมื่ออายุไม่เกิน 6 เดือน ขอแนะนำให้เด็กทารกสวมโกลนโดยไม่ต้องจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ หลังจาก 6 เดือนหากไม่มีความคืบหน้าในการก่อตัวของนิวคลีโอลีจำเป็นต้องมีโครงสร้างการตรึง - คานประตูระหว่างขา ด้วยความล่าช้าในการพัฒนา TBS การเตรียมแคลเซียมและการเดินกลางแจ้งจึงมีการอาบแดดเพิ่มเติม หากทารกกินนมแม่จะเสริมแคลเซียมให้แม่

นวด

การนวดจะเริ่มดำเนินการตั้งแต่วันแรกของชีวิตหากการตรวจพบว่ามีความล่าช้าในการพัฒนาข้อต่อสะโพก ด้วยขั้นตอนการนวดปกติพยาธิวิทยาสามารถหายไปได้เองเมื่ออายุสามเดือน

ยิมนาสติก

การออกกำลังกายกายภาพบำบัดจะดำเนินการในช่วงต้น สิ่งนี้ช่วยให้คุณปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังข้อต่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น การออกกำลังกายทำได้ในสองตำแหน่ง: นอนหงายและบนท้องของคุณ ในระหว่างการรักษาเด็กไม่สามารถปลูกและวางขาได้

การประยุกต์ใช้พาราฟิน

อุณหภูมิของพาราฟินหลอมเหลวควรอยู่ระหว่าง 40 - 45 องศาสำหรับเด็กเล็ก ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเร่งการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อพัฒนาได้ดีขึ้นด้วยการกระตุ้นความร้อน บางครั้งมีการเพิ่มโอโซเคไรต์ลงในพาราฟิน สำหรับการรักษา dysplasia ของสะโพกนั้นจะใช้ชั้นพาราฟินกับเด็กตั้งแต่บั้นท้ายถึงเท้าในรูปแบบของรองเท้าบูท สำหรับทารกแรกเกิด สารจะถูกเก็บไว้ในร่างกายเป็นเวลา 7 นาที หลังจาก 6 เดือน - 10 นาที หลังจากทำหัตถการแล้วจะทำการนวด แนะนำให้ใช้แผ่นพาราฟิน 20 แผ่น

การป้องกันโรคในเด็ก

การป้องกันเริ่มต้นด้วยโภชนาการของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ หากเกิดโรคร่วมในครอบครัวมารดา ก็สามารถทำนายได้ว่าเด็กแรกเกิดอาจมีปัญหาคล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะถ้าลูกเป็นเด็กผู้หญิง

ทารกควรเริ่มให้อาหารเสริมและวิตามินตรงเวลาหากมีการรักษา มีการกำหนดวิตามินดีเพิ่มเติมในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ขั้นตอนการชุบแข็งและความคมชัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานช่วยได้

การตรวจเด็กก่อนกำหนดทันเวลา - เมื่อ 1 เดือน 3 เดือนตั้งแต่แรกเกิด การห่อตัวแน่นอาจส่งผลเสียต่อสภาพของข้อต่อ ในช่วงต้นศตวรรษที่แล้ว มีโครงการในญี่ปุ่นที่ไม่แนะนำให้ทารกห่อตัว พวกเขาพยายามถ่ายทอดข้อมูลให้กับคุณยายที่ดูแลเด็กทารกเพื่อไม่ให้ใช้วิธีเดิมๆ ส่งผลให้กรณี dysplasia ในประเทศลดลงเหลือ 0.1%

โดยปกตินิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกจะเกิดขึ้นในเดือนที่ 6 ของชีวิตเด็ก กระบวนการนี้มีความสำคัญมากในร่างกาย ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้ว่ากระบวนการสร้างกระดูกในเด็กแรกเกิดเป็นอย่างไร และการเบี่ยงเบนใดที่สามารถนำไปสู่

อัตราการพัฒนานิวเคลียสการทำให้แข็งตัว

การทำให้แข็งกระด้างเป็นกระบวนการสร้างกระดูกของกระดูกต้นขา การสร้างกระดูกข้อต่อสะโพกใช้เวลานาน ยังไง เด็กน้อยกระบวนการสร้างกระดูกให้แข็งตัวเร็วขึ้น บางครั้งเด็กอาจมีความผิดปกติและนิวเคลียสไม่ปรากฏหรือพัฒนา มีความจำเป็นต้องสังเกตการเบี่ยงเบนในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงโรคในอนาคต

การสร้างกระดูกสะโพกจะเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ประมาณกลางภาค (5 เดือน) เมื่อแรกเกิดข้อต่อประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทั้งหมด แต่มีนิวเคลียสสร้างกระดูกอยู่แล้วพวกมันตั้งอยู่ใกล้กับหัวกระดูกต้นขาโดยเฉลี่ยแล้วขนาดของพวกมันคือ 3-6 มม. ทารกที่กินนมแม่มีการพัฒนาของกระดูกได้เร็วกว่าและมีพยาธิสภาพน้อยกว่าทารกที่กินนมผง

ในปีแรกของชีวิตเด็ก ขบวนการสร้างกระดูกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และภายในหกเดือน นิวเคลียสที่เต็มเปี่ยมควรก่อตัวขึ้น ในเด็กผู้ชาย พัฒนาการอาจล่าช้าถึงหนึ่งเดือน

สำหรับการอ้างอิง! การไม่มีนิวเคลียสของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดอาจอยู่ในการคลอดก่อนกำหนดเมื่อนิวเคลียสไม่มีเวลาก่อตัวในครรภ์

หากจุดโฟกัสไม่ก่อตัวขึ้นภายใน 6 เดือน นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล หากไม่มีความคลาดเคลื่อนของสะโพกหรือโรคอื่น ๆ นี่อาจเป็น กระบวนการทางธรรมชาติ. แต่คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและควบคุมการพัฒนาต่อไป หากไม่มีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกเนื่องจาก dysplasia จะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

เป็นการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกที่ช่วยให้เด็กเริ่มเดินได้เมื่ออายุครบ 1 ขวบ นอกจากนี้ กระบวนการสร้างกระดูกยังไม่เร็วนัก มันลดลงตามอายุและหยุดลงอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุ 20 ปี

ข้อเท็จจริง! เมื่ออายุได้ห้าขวบนิวเคลียสจะเพิ่มขึ้นเกือบ 10 เท่าเมื่อเทียบกับขนาดเริ่มต้นในทารกแรกเกิด

ออสซิฟิเคชั่นล่าช้า

ขบวนการสร้างกระดูกต้นขาที่ล่าช้าอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• การให้อาหารเทียม
• การเผาผลาญอาหารรบกวน;
• โรคเบาหวาน;
• โรคกระดูกอ่อน;
• hypothyroidism (ขาดฮอร์โมนไทรอยด์);
• thyrotoxicosis (ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น)

นอกจากนี้ สุขภาพของผู้ปกครอง โดยเฉพาะมารดา ส่งผลต่อสภาพของเด็กด้วย หากสมาชิกในครอบครัวป่วย โรคเบาหวานเด็กอาจมีโรคนี้ด้วยและอาจทำให้ขบวนการสร้างกระดูกล่าช้าได้

การขาดนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูก, aplasia สามารถเกิดขึ้นได้จากการขาดวิตามินจำนวนมากในร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีวัสดุที่จำเป็น นิวเคลียสการทำให้แข็งตัวอาจไม่ปรากฏขึ้น

ข้อเท็จจริง! การขาดวิตามินอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กต่อไป

แต่ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือพันธุกรรม หากผู้ปกครองของเด็กมีปัญหาเรื่องการสร้างกระดูก มีแนวโน้มว่าเด็กจะประสบปัญหาดังกล่าวเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบโรคของพ่อแม่ของเด็ก (วัยเด็กและเรื้อรัง) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

Aplasia ของนิวเคลียสสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพก

Aplasia เป็นพยาธิสภาพที่เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายหรือ อวัยวะภายในอาจจะหายไป เมื่อไม่มีการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกในเด็กอายุต่ำกว่าหกเดือนนี่เป็นเรื่องปกติ แต่ต้องมีนิวเคลียสในพื้นฐาน หากนิวเคลียสไม่เริ่มพัฒนาตามเวลาที่กำหนด เด็กจะถูกตรวจโดยกุมารแพทย์และทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ต่อไปคุณต้องปรึกษานักศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะสั่งการรักษาเด็ก

การรักษา aplasia อาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. นวด (เบา ๆ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต)
2. ข้อ จำกัด ของการรับน้ำหนักที่ขา (ห้ามยืนที่ส่วนรองรับ)
3. อิเล็กโตรโฟรีซิส (การรักษาโดยการสัมผัสกับสนามไฟฟ้า เมื่อใช้ยากับอิเล็กโทรด และ สารออกฤทธิ์เจาะร่างกายเนื่องจากการกระทำของสนามไฟฟ้า)
4. หมอน Frejka (เสื้อผ้าพิเศษที่ทำให้ร่างกายส่วนล่างขยับไม่ได้)
5. อาบน้ำต้นสน (ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต)

หลังการรักษาคุณต้องทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสะโพก หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไข การรักษาจะดำเนินการต่อไป หลังจากการรักษา 3 เดือน จะมีการเอ็กซ์เรย์ครั้งที่สอง

น่าสนใจ! ระบบการรักษาที่คล้ายกันนี้ใช้ในกรณีของ dysplasia

ขบวนการสร้างกระดูก heterotopic

ขบวนการสร้างกระดูก heterotopic เป็นเนื้องอกของกระดูกในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายซึ่งไม่ควรปรากฏ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือแผลที่กะโหลกศีรษะ เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในข้อต่อ มักเกิดขึ้นที่กระดูกโคนขา พยาธิวิทยาเริ่มพัฒนา 2-3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

1. ปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
2. อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น
3. อาการบวมของข้อต่อ
4. รอยแดงของผิวหนัง

เอ็กซเรย์ใช้ในการวินิจฉัย แต่จะไม่มีข้อมูลในสัปดาห์แรกนับตั้งแต่เริ่มมีการสร้างกระดูก heterotopic ในการระบุโรคในทันทีจะใช้วิธีการสแกนแบบสามเฟสซึ่งช่วยให้เห็นการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นในบริเวณที่เกิดการสร้างกระดูก

การรักษาประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• ยา;
• แบบฝึกหัดพิเศษ
• ศัลยกรรม (หายาก).

ขบวนการสร้างกระดูก heterotopic สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เพื่อป้องกันการเกิดโรคคุณต้องตรวจสอบสภาพของข้อต่อและกระดูก ร่างกายต้องมีวิตามินเพียงพอสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

Komarovsky เกี่ยวกับนิวเคลียสการทำให้แข็งตัว

เกี่ยวกับวิธีที่นิวเคลียสสร้างกระดูกควรก่อตัวและพัฒนาอย่างไร ดร. Komarovsky กล่าว ส่วนใหญ่เขาพูดถึง dysplasia การเกิดขึ้นและการรักษา

ก่อนอื่นแพทย์บอกว่าแพทย์กลัวที่จะพลาด dysplasia และความผิดปกติอื่น ๆ ในเด็ก ดังนั้นพวกเขาจึงให้ความสนใจมากเกินไปกับนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูก นี่เป็นสิ่งที่ดีเพราะเป็นการดีกว่าที่จะค้นหาโรคในวัยเด็กและรักษาให้หายขาด แต่บ่อยครั้งเมื่อมีการวินิจฉัยและแพทย์สั่งการรักษาก็ไม่จำเป็น บ่อยครั้งสาเหตุของความล่าช้าในกระบวนการแข็งตัวเป็นลักษณะเฉพาะที่หายไปตามกาลเวลา

เพื่อป้องกันการรักษา Komarovsky ไม่แนะนำให้ห่อตัวทารกอย่างแน่นหนาอย่างที่หลายคนทำ แต่ในทางกลับกันเพื่อให้ขาและการเคลื่อนไหวมีอิสระมากขึ้น การห่อตัวควรอยู่ในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตซึ่งจำเป็นต้องอ่อนแอเพื่อไม่ให้กดขาแน่น คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการใช้วิดีโอ

การสร้างกระดูกในข้อต่อของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นในช่วงยี่สิบปีแรกของชีวิตบุคคล แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวอ่อนของนิวเคลียสของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกปรากฏในทารกในครรภ์อัตราการเกิดคือ 3-6 มม.

[ ซ่อน ]

คุณสมบัติทางกายวิภาค

จุดเริ่มต้นของนิวเคลียสในถุงข้อต่อของข้อสะโพกปรากฏขึ้นในช่วงเดือนที่สามถึงห้าของการตั้งครรภ์ เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่มีการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกของมนุษย์ ในทารกแรกเกิด นิวเคลียสสร้างกระดูกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางสามถึงหกมม. มีบางกรณีของการพัฒนานิวเคลียสภายในเดือนที่แปดของการตั้งครรภ์เท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ทารกจะคลอดครบกำหนด

ในสามถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีของการพัฒนาปกติและการคลอดทันเวลา เด็กไม่มีลูกในข้อสะโพก หรือมีขนาดเล็กมาก แต่โดยปกติลูกสามารถโตได้ตามขนาดที่ต้องการภายใน 4-6 เดือน การพัฒนาข้อต่อสะโพกอย่างเต็มที่ใช้เวลานานถึง 20 ปี แต่เมื่ออายุห้าหรือหกขวบ นิวเคลียสควรมีขนาดใหญ่กว่าตอนแรกเกิดถึงสิบเท่า ในกรณีที่ไม่มีมาตรฐานนี้ จำเป็นต้องตรวจหาพยาธิสภาพของพัฒนาการ

บทบาทและหน้าที่ในร่างกาย

การไม่มีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกในทารกหรือการเจริญเติบโตไม่เพียงพอถึงหนึ่งปีอาจทำให้เกิดปัญหากับการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การเจริญเติบโตและการทำงานตามปกติของลูกบอลที่ประกบส่งผลต่อการพัฒนากระดูกเชิงกรานโดยรวมอย่างเหมาะสม เพื่อให้เด็กหัดเดิน ให้ลำตัวอยู่ในตำแหน่งที่ราบเรียบ

สถานะทางพยาธิวิทยาของนิวเคลียส

ความล่าช้าในการก่อตัวของนิวเคลียสของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกหรือการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ในทารกแรกเกิดในกรณีส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง ซึ่งต่อมาส่งผลอย่างมากต่อการพัฒนาข้อต่อ เมื่อตรวจร่างกายทารก แพทย์จะตรวจสุขภาพของเขา ซึ่งกำหนดว่ากรณีใดที่นิวเคลียสโตช้าจะเป็นพยาธิวิทยา และเมื่อใดจึงเป็นเรื่องปกติ

ในกรณีที่ไม่มีความคลาดเคลื่อนของสะโพก การเจริญเติบโตช้าของลูกในข้อต่อโดยทั่วไปไม่ถือเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย แต่ในกรณีที่มีการละเมิดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างร้ายแรงการปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนเนื่องจากไม่มีลูกในข้อต่อจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

กรณีที่นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกปรากฏขึ้นช้าหรือการเจริญเติบโตช้าสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ พื้นฐานของการเกิดโรคนี้คือ:

• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในการเผาผลาญ
• ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ;
• โรคกระดูกอ่อน (พบในทารกแรกเกิดครึ่งหนึ่ง);
• อาหารประดิษฐ์

ในกรณีส่วนใหญ่ การพัฒนาที่ไม่เพียงพอของนิวเคลียสจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดเช่น dysplasia ของกระดูกเชิงกราน ส่วนใหญ่แล้วเด็กผู้หญิงมักจะมีความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก ในกรณีนี้หัวกระดูกต้นขาและศูนย์กลางของนิวเคลียสไม่ตรงกันมีช่องว่างที่ด้อยพัฒนาและส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นขา

สาเหตุที่ทำให้เกิด dysplasia และด้อยพัฒนาของนิวเคลียส:

• แผลติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• อายุที่มากขึ้นของมารดา
• พิษรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์
• ตำแหน่งของก้นเด็กไปข้างหน้า

อาการอันตรายที่นิวเคลียสด้อยพัฒนา

Dysplasia พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่หลังคลอดกับพื้นหลังของพยาธิวิทยานี้ความคลาดเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาระในข้อต่อ มันเป็นความคลาดเคลื่อนที่ อาการอันตรายมีปัญหากับการพัฒนานิวเคลียสอุ้งเชิงกราน

มีการกระจัดประเภทดังกล่าว:

• ความคลาดเคลื่อนล่วงหน้า - มีความสามารถ จำกัด ในการแพร่กระจายขาของเด็กซึ่งก่อนหน้านี้งอเป็นมุมเก้าสิบองศา โทนสีของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของขาเพิ่มขึ้นไม่มีการจัดเรียงที่สมมาตรของสะโพกและก้น
• Subluxation - การทำให้ขาสั้นลงเมื่อเทียบกับอีกข้างหนึ่งความรู้สึกคลิกเมื่อยึดกระดูกโคนขา (มีการเลื่อนของหัวกระดูกในช่องที่ประกบ)
• ความคลาดเคลื่อน - การละเมิดที่เห็นได้ชัดในระหว่างการเดิน (ความตึงเครียดของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, การทำงานที่ จำกัด ของต้นขาในขณะที่ถูกลักพาตัวของขา ฯลฯ )

ด้วยการเคลื่อนตัวของข้อต่อทำให้เกิดความอ่อนแอของก้นส่งผลให้แขนขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง เด็กสามารถเดินกะเผลกได้นานถึงหนึ่งปีและด้วยรอยโรคทวิภาคีทารกมีท่าเดินเป็ด

ด้วยพยาธิสภาพทวิภาคีของการพัฒนานิวเคลียร์ แพทย์ไม่ถือว่านี่เป็นปัญหาร้ายแรง สิ่งที่ไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับความล้าหลังด้านเดียวของข้อต่อ

การวินิจฉัย

หากคุณสังเกตเห็นอาการผิดปกติของกระดูกเชิงกรานที่อธิบายไว้ข้างต้นในเด็ก คุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกทันที เขาตรวจสอบเด็กซักถามประวัติการร้องเรียนโดยเฉพาะการตั้งครรภ์ ต่อไปเป็นการสแกนอัลตราซาวนด์ ปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกและให้ข้อมูล ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่และขนาดของนิวเคลียสสร้างกระดูก กำหนดฟังก์ชันการทำงาน

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบแพทย์จะสั่งเอ็กซ์เรย์ ด้วยความช่วยเหลือโซนและพารามิเตอร์ของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่รังสีเอกซ์มีรังสีที่เป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็ก จึงไม่แนะนำสำหรับเด็ก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เกินสามเดือน

วิธีการรักษา

หลังจากการวินิจฉัยแล้วจะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม จุดสำคัญคือห้ามให้ทารกนั่งหรือเดินเองโดยวางเท้า การกระทำเหล่านี้มีส่วนทำให้สูญเสียผลการรักษาที่ได้รับ ดังนั้น หน้าที่ของผู้ปกครองคือการจัดงานอดิเรกที่ปลอดภัยให้กับลูก

มาตรการการรักษา:

• การป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกอ่อน (ดื่มวิตามินดี รังสีอัลตราไวโอเลตก็ช่วยได้)
• จำเป็นต้องใส่เฝือกพิเศษด้วยความช่วยเหลือของการจัดวางชิ้นส่วนของข้อต่อสะโพกที่ถูกต้องระหว่างกันรวมถึงการพัฒนาที่เพียงพอ
• อิเล็กโทรโฟรีซิสที่มีฟอสฟอรัสแคลเซียมและบิสโชไฟต์ในบริเวณข้อต่อ
• การนวดและการออกกำลังกายบำบัด
• ขั้นตอนอิเล็กโทรโฟรีซิสกับยูฟิลินที่หลังส่วนล่างและ sacrum
• ใส่เกลือทะเลลงในอ่าง
• พาราฟินซ้อนทับกันที่ตำแหน่งของข้อต่อ
• อัลตราซาวนด์เป็นระยะ - การวินิจฉัยเพื่อศึกษาพลวัตของโรค

หากปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด ความผิดปกติทั้งหมดที่มีการพัฒนานิวเคลียสมักจะหายไปภายในเจ็ดถึงแปดเดือน เพื่อป้องกันปัญหา ควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันสองประการ:

• อาหารที่สมดุลสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• อาหารที่ถูกต้องของเด็ก (มีการแนะนำอาหารเสริมตั้งแต่ห้าถึงเจ็ดเดือนไม่ช้า);
• การนวดสำหรับทารก
• เดินในที่โล่ง
• ทานวิตามินดีในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว และฤดูใบไม้ผลิ
• การเยี่ยมชมกุมารแพทย์รายเดือน

วิดีโอ "Dysplasia ตาม Dr. Komarovsky"

ในวิดีโอ คุณจะเห็นความคิดเห็นของ Dr. Komarovsky เกี่ยวกับสะโพก dysplasia

โดยปกติการก่อตัวของโครงกระดูกมนุษย์จะยืดออกไปเป็นเวลานาน - องค์ประกอบของมันแต่ละส่วนจะโตเต็มที่จนถึงอายุ 25 ปี คุณสมบัติของกระบวนการนี้เกิดจากการเจริญเติบโตโดยทั่วไปของร่างกาย ซึ่งช่วยให้กระดูกเพิ่มความยาวและความกว้างได้อย่างอิสระ หากขบวนการสร้างกระดูกเสร็จสิ้นในวัยเด็ก ความผิดปกติที่ร้ายแรงของโครงกระดูกสามารถสังเกตได้ นำไปสู่การละเมิดหรือสูญเสียการทำงานของมันทั้งหมด

เนื่องจากกระบวนการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอ ส่วนต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่รับภาระในแนวแกนมากที่สุดจะเติบโตเร็วขึ้น ซึ่งรวมถึงกระดูกท่อส่วนใหญ่โดยเฉพาะบริเวณปลายข้อต่อและบริเวณที่ยึดติดของกล้ามเนื้อ ในส่วนเหล่านี้มีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกซึ่งลักษณะที่ปรากฏในเวลาที่เหมาะสมบ่งบอกถึงการพัฒนาตามปกติของการก่อตัวเหล่านี้

นิวเคลียสเหล่านี้มีความสนใจมากที่สุดในบริเวณข้อต่อสะโพก - บทบาทของพวกเขาในกลไกของความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการพิสูจน์แล้ว ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที - อัลตราซาวนด์ - ในเด็กจะมีการประเมินโครงสร้างของข้อต่อ และการรวมกันของผลอัลตราซาวนด์และแม้แต่อาการทางคลินิกเล็กน้อยของความเสียหายต่อข้อต่อสะโพกช่วยให้คุณสามารถเริ่มการรักษาที่ป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

แนวคิด

นิวเคลียสการทำให้แข็งตัวเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่บ่งบอกถึงการพัฒนาปกติหรือทางพยาธิวิทยาของข้อต่อสะโพก สัญญาณภายนอกของกระบวนการนี้มองไม่เห็น แต่ผลลัพธ์นั้นชัดเจนเสมอ - การเจริญเติบโตที่สมบูรณ์ขององค์ประกอบทั้งหมดของข้อต่อ มันเกิดขึ้นผ่านการดำเนินการตามกลไกต่อไปนี้:

1. การสร้างกระดูกขององค์ประกอบทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน - ในขั้นต้นจะเสริมเฉพาะส่วนที่จะรับภาระครั้งแรกเท่านั้น
2. ข้อต่อสะโพกในเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือนไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่สำคัญใดๆ ดังนั้นสำหรับการคลานและนั่งอย่างน้อยก็จำเป็นต้องมีการก่อตัวของนิวเคลียสของกระดูกในหัวของกระดูกโคนขาเพื่อให้เคลื่อนไหวได้น้อยที่สุด
3. นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกใน acetabulum ของกระดูกเชิงกรานจะปรากฏเฉพาะที่ส่วนบนเท่านั้นซึ่งในกายวิภาคศาสตร์เรียกว่าหลังคา หากเกิดขึ้นตรงเวลาทารกจะสามารถยืนบนขาของเขาอย่างสงบและเดินได้
4. ดังนั้นในขั้นต้นนิวเคลียสของกระดูกเหล่านี้ควรปรากฏเป็นจำนวนมากในหัวของกระดูกโคนขาและส่วนบนของ acetabulum การลดลงของจำนวนของพวกเขานำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาข้อต่อซึ่งกลายเป็นความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดในเด็ก

หากอัลตราซาวนด์ไม่ได้ระบุนิวเคลียสของการสร้างกระดูกในข้อต่อสะโพกเลย ภาวะนี้เรียกว่าคำว่า aplasia (ไม่มี)

กระบวนการปกติ

เนื่องจากการก่อตัวของนิวเคลียสเป็นกลไกทางสรีรวิทยา โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นโดยมองไม่เห็นสำหรับตัวเด็กเองและสิ่งแวดล้อมของเขา การเจริญเติบโตของกระดูกไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายต่าง ๆ จากการงอกของฟัน ผลลัพธ์ของกระบวนการทั้งหมดคือการสุกบางส่วนของข้อสะโพก เตรียมความพร้อมสำหรับการโหลดเพิ่มเติม สามขั้นตอนต่อไปนี้ของการพัฒนาปกติมีความโดดเด่น:

1. ช่วงแรกเริ่มตั้งแต่การวางองค์ประกอบที่ประกบในทารกในครรภ์จนถึงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ในระหว่างนั้น โครงสร้างทางกายวิภาคประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเท่านั้น และรูปร่างของพวกมันแตกต่างอย่างมากจากโครงสร้างของข้อต่อสะโพกในผู้ใหญ่
2. ขั้นตอนที่สองเป็นสิ่งสำคัญที่สุด - เริ่มตั้งแต่ประมาณ 6 เดือนและสิ้นสุดภายในหนึ่งปีครึ่งของชีวิตทารก ในเวลานี้มีการสังเกตการพัฒนาสูงสุดของนิวเคลียสของกระดูกซึ่งจะค่อยๆแทนที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
3. ช่วงที่สามก่อนวัยแรกรุ่น - ในช่วงนั้นนิวเคลียสแต่ละตัวจะรวมเข้ากับแผ่นที่แข็งแรง ต่อมาในบรรทัดฐานจะเกิดการแข็งตัวของส่วนล่างและส่วนกลางของ acetabulum

การพัฒนานิวเคลียสที่ถูกต้องรวมกับขั้นตอนของการเพิ่มกิจกรรมของเด็ก - ในตอนแรกเขาเรียนรู้ที่จะคลานและนั่งเท่านั้นและในไม่ช้าเขาก็สามารถยืนและเดินได้อย่างง่ายดาย

ในครรภ์

เนื่องจากมีโอกาสวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในปัจจุบัน พ่อแม่ของทารกในอนาคตมักต้องการทราบความเสี่ยงของการเกิดข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด พวกเขาคิดว่าการตรวจคัดกรอง (อัลตราซาวนด์) ระหว่างตั้งครรภ์จะให้ข้อมูลดังกล่าวแก่พวกเขา แต่ในทารกในครรภ์การวินิจฉัยดังกล่าวจะไร้ประโยชน์เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การก่อตัวของข้อต่อสะโพกสามารถประเมินได้ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเมื่อทุกส่วนของร่างกายมองเห็นได้ดีในทารกในครรภ์
• การตรวจหานิวเคลียสกระดูกขนาดใหญ่ในกรณีนี้ไม่ใช่กระบวนการทางสรีรวิทยา - เมื่อคลอดในเด็กข้อต่อจะเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนเท่านั้น
• ข้อต่อในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวดังนั้นสัญญาณแรกของการเจริญเติบโตจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงเวลา 3 ถึง 4 เดือนเท่านั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงเฉพาะความผิดปกติขั้นต้นในการพัฒนาข้อสะโพก - การขาดอย่างสมบูรณ์หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ร้ายแรง

ในเด็ก

ทันทีหลังคลอด กระบวนการสร้างในร่างกายของทารกจะเริ่มขึ้น ทำให้อวัยวะและระบบทั้งหมดพร้อมสำหรับสภาวะใหม่ ประการแรกพวกเขาเกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งเป็นองค์ประกอบที่เริ่มเติบโตภายใต้อิทธิพลของการเคลื่อนไหว ดังนั้นการก่อตัวของนิวเคลียสจึงเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ด้วยการเคลื่อนไหวของขาที่กระฉับกระเฉงกล้ามเนื้อต้นขาจะหดตัวอย่างแข็งขันซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในส่วนลึกของกระดูก
• การเคลื่อนไหวตามปกติมีส่วนช่วยในการเปิดตัวเซลล์ที่อยู่เฉยๆ - บางส่วนเริ่มทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในขณะที่บางเซลล์สร้างคานกระดูกแทน
• โดยปกติจะมีการสร้างนิวเคลียสหลายตัวซึ่งทำให้กลไกการทดแทนเร็วขึ้น การก่อตัวที่ใหญ่ที่สุดจะถูกกำหนดในส่วนกลางของหัวกระดูกต้นขาจากที่ที่พวกมันแพร่กระจายไปยังพื้นผิว
• acetabulum เริ่มก่อตัวพร้อมกันกับหัวของกระดูกโคนขา แต่จะใช้รูปแบบสุดท้ายหลังจากเริ่มยืนและเดินเท่านั้น
• เพื่อให้ขบวนการสร้างกระดูกสังเกตเห็นได้ชัดเจนต้องผ่านช่วงเวลาหนึ่ง - ในอัลตราซาวนด์โดยปกติสัญญาณของนิวเคลียสจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วง 4 ถึง 6 เดือนหลังคลอด

พัฒนาการปกติของข้อสะโพกมักจะมาพร้อมกับช่วงพัฒนาการตามธรรมชาติ - เด็กเรียนรู้ที่จะยืนและเดินตรงเวลา

วิธีการตรวจสอบ?

การก่อตัวที่ถูกต้องของข้อต่อสามารถประเมินได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการวินิจฉัยพิเศษ สำหรับสิ่งนี้มีการทดสอบพิเศษหลายอย่างในการแพทย์:

1. ภายนอกประเมินความสมมาตรของผิวหนังพับที่ต้นขาและใต้ก้น หากอยู่ในระดับต่างกันแสดงว่ามีความล่าช้าในการพัฒนาข้อต่อ
2. ทำการทดสอบการลักพาตัวสะโพก - ขาของเด็กงอและกดลงกับท้องหลังจากนั้นค่อย ๆ แยกจากกัน โดยปกติในเด็กทารกเนื่องจากช่องข้อต่อมีขนาดเล็กจึงสามารถแยกออกได้ง่าย ด้วยพยาธิสภาพของการพัฒนาของข้อต่อสะโพกการเจือจางจึงมี จำกัด
3. พร้อมกับการทดสอบครั้งก่อน การเลื่อนหลุดจะถูกประเมิน - หากรู้สึกว่ามีการคลิกเมื่อถอดขาออกจากด้านใดด้านหนึ่ง การทำให้แข็งตัวช้าทำให้เกิดการกระทืบซึ่งเกิดจากการตรึงหัวกระดูกต้นขาไม่ดีในช่องที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง

การทดสอบดังกล่าวทำได้ง่ายที่บ้านโดยใช้ความระมัดระวังเพื่อไม่ให้ทำร้ายเด็ก หากอย่างน้อยหนึ่งในนั้นมีค่าเป็นบวก จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ของข้อต่อสะโพกเพื่อประเมินนิวเคลียสสร้างกระดูก

ตัวแปรทางพยาธิวิทยา

การละเมิดกลไกทางสรีรวิทยาของการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกในองค์ประกอบของข้อต่อสะโพกส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กเป็นหลัก เมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนก่อตัวเต็มที่ ก็ถึงเวลาสำหรับการดำเนินการรองรับและการทำงานของข้อต่อ แต่ในทางกายวิภาค เขาไม่พร้อมสำหรับงานดังกล่าว ซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเขา

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำหน้าด้วยความผิดปกติในการก่อตัวของขบวนการสร้างกระดูกในหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในร่างกายของเด็ก:

• ส่วนใหญ่กลไกการพังทลายอยู่แล้วในครรภ์ ทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวางเซลล์ที่เป็นต้นตอของเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกด้วยโรคต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อ หรืออาการมึนเมาต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจุบันอุบัติการณ์ของข้อสะโพกเคลื่อนโดยกำเนิดจากโรคกระดูกอ่อนในเด็กลดลง แต่ปัญหานี้ยังคงมีความเกี่ยวข้อง เนื่องจากการขาดวิตามินดีและแคลเซียมในทารกทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ ของโครงกระดูก (รวมถึงข้อต่อสะโพก)
• ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะและระบบทั้งหมดในเด็กดังกล่าวจึงมักสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนของพัฒนาการต่างๆ

ทารกทุกคนไม่ได้รับอัลตราซาวนด์ของข้อต่อสะโพกอย่างแน่นอน - ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ตามข้อมูลการตรวจภายนอกเท่านั้น

ช้าลงหน่อย

ความล่าช้าในการก่อตัวของจุดโฟกัสของขบวนการสร้างกระดูกในหัวกระดูกต้นขาและช่องข้อต่อจนกระทั่งขั้นตอนแรกของทารกไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ชัดเจน การชะลอตัวของการก่อตัวของนิวเคลียสในข้อต่อสะโพกจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• ภายนอกอาจไม่สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงได้นานถึงหนึ่งปี - รักษาความสมมาตรของรอยพับของผิวหนังไว้การลักพาตัวสะโพกนั้นมีข้อ จำกัด เล็กน้อย
• อาการหลักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเฉพาะในอัลตราซาวนด์ - เมื่ออายุประมาณ 6 เดือนนิวเคลียสของกระดูกมีขนาดเล็ก
• เมื่อสังเกตในพลวัตพวกเขาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นซึ่งยังคงล้าหลังการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
• เมื่อเวลาผ่านไปควรสังเกตการขยายตัวของนิวเคลียสอย่างค่อยเป็นค่อยไปรวมถึงการหลอมรวมบางส่วน เมื่อลดความเร็วลง เมื่อถึงเวลาเริ่มเดิน จะมีการกำหนดการเชื่อมต่อบางส่วนในส่วนกลางเท่านั้น

เนื่องจากกระบวนการสร้างกระดูกยังคงเกิดขึ้น ผลจากความล่าช้าในการแข็งตัวของกระดูกโดยไม่ได้รับการรักษามักจะเป็น subluxation ที่สะโพกแต่กำเนิด

ขาด

ในบางกรณี มีความสมบูรณ์ของนิวเคลียสของกระดูกในส่วนที่เป็นส่วนประกอบของข้อต่อสะโพก ความผิดปกติร้ายแรงกลายเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาคุณสมบัติการสนับสนุนและการทำงานหลังจากนั้นร่างกายพยายามปิดการเชื่อมต่อที่บกพร่องจากการทำงาน Aplasia มาพร้อมกับความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• แม้จะไม่มีฟังก์ชั่นรองรับ แต่ความเสียหายต่อข้อต่อก็สังเกตเห็นได้ชัดเจน - ภายนอกขาสูญเสียความสมมาตรการเคลื่อนไหวใด ๆ ก็ยากหรือเป็นไปไม่ได้
• เมื่อนิวเคลียสแรกปรากฏบนอัลตราซาวนด์จะตรวจไม่พบสัญญาณ - โพรงข้อต่อและหัวกระดูกต้นขาเกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเท่านั้น มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน (โดยไม่มีการรวมหนาแน่นเพิ่มเติม)
• เมื่อสังเกตไดนามิกสัญญาณของการสร้างกระดูกจะไม่ถูกกำหนด - ข้อต่อเริ่มสูญเสียการกำหนดค่าดั้งเดิมทีละน้อยทำให้เสียรูปภายใต้อิทธิพลของกล้ามเนื้อและเอ็น
• อะเซตาบูลัมจะค่อยๆ แบนลง เนื่องจากหลังคาเนื่องจากความนุ่มนวล จึงไม่สามารถทนต่อแรงกดคงที่ได้ หัวกระดูกต้นขาขยับสูงขึ้นหลังจากนั้นก็เริ่มสูญเสียรูปร่างกลมไปทีละน้อย

ผลลัพธ์ของความผิดปกติประเภทนี้มักจะเป็นข้อต่อของข้อต่อสะโพก - ข้อต่อที่อ่อนเกินไปไม่สามารถทนต่อภาระได้ซึ่งนำไปสู่การทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากความเสียหายเป็นประจำ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจึงถูกแทนที่ด้วยรอยแผลเป็น ซึ่งจะค่อยๆ ปรากฏเป็นแคลลัส ดังนั้นทางเลือกเดียวสำหรับความช่วยเหลือในกรณีนี้คือการเทียมของข้อต่อ

ในทีวี

ดร. Komarovsky อุทิศหนึ่งในโปรแกรมของเขาในการพัฒนาข้อต่อสะโพกซึ่งเขาอธิบายในไดอะแกรมและรูปภาพเกี่ยวกับกลไกของการพัฒนานิวเคลียสสร้างกระดูกในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ ในรายการเขาตอบคำถามต่อไปนี้:

1. กระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในข้อสะโพกระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
2. สาเหตุที่ส่งผลต่อการสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในทารกที่ถูกต้อง ตลอดจนปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่ทำให้กลไกการเจริญเติบโตช้าลง
3. วิธีการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับการสร้างนิวเคลียสของกระดูกที่ล่าช้า รวมทั้งการป้องกันอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการก่อตัวของความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิด

โปรแกรมจะอนุญาตให้ไม่เพียง แต่จะดูดซึมเนื้อหาทางทฤษฎีเกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาของการเติบโต แต่ยังให้การแสดงภาพของพวกเขาด้วย ในรูปแบบนี้จะง่ายกว่ามากสำหรับผู้ปกครองที่จะเข้าใจสิ่งที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรและการเลี้ยงดูบุตรที่มีสุขภาพดี

Arthrodesis - ความรอดหรือเส้นทางสู่ความพิการ?

โรคข้อเป็นปัญหาร้ายแรงที่ทำให้หลายคนกังวล ความเจ็บปวด ไม่สบายตัว ลดลง หรือสูญเสียความสามารถในการทำงาน ล้วนเป็นผลมาจากโรคข้อต่อ เพื่อช่วยผู้ป่วย ศัลยแพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า arthrodesis

โรคข้อเข่าเสื่อมคืออะไร. ประเภทข้อดีและข้อเสีย

การดำเนินการจะดำเนินการเพื่อทำให้ข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์ให้แก้ไขในตำแหน่งถาวรและไม่เคลื่อนที่ ข้อต่อที่ดำเนินการคือ ankylosis เทียมนั่นคือ "การสร้างกระดูกข้อต่อ" สิ่งนี้ทำเพื่อคืนความสามารถในการรองรับให้กับข้อต่อนั่นคือเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาได้เมื่อเคลื่อนไหว
มีหลายวิธีในการเกิด arthrodesis:

• ภายในข้อ;
• ข้อต่อพิเศษ;
• รวม;
• ยาวขึ้น;
• การบีบอัด

โรคข้อในข้อประกอบด้วยการกำจัดกระดูกอ่อนและการรวมตัวของพื้นผิวกระดูก

เมื่อทำการผ่าตัด arthrodesis นอกข้อต่อพื้นผิวของกระดูกอ่อนจะไม่ถูกลบออก กระดูกจะเชื่อมต่อและแก้ไขด้วยการปลูกถ่ายกระดูกแบบพิเศษ

เทคนิคร่วมกัน: การกำจัดกระดูกอ่อนและการใช้การปลูกถ่ายกระดูกหรือเครื่องตรึงโลหะทางการแพทย์ในเวลาเดียวกัน

การบีบอัด arthrodesis - กระดูกถูกยึดโดยการบีบ (บีบอัด) ของพื้นผิวข้อต่อโดยใช้อุปกรณ์พิเศษเช่นเครื่องมือ Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan

เครื่องมือ Ilizarov เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ออกแบบมาสำหรับการตรึงในระยะยาว การเบี่ยงเบนความสนใจ (การยืดกล้ามเนื้อ) และการกดทับ (การบีบอัด) ของเศษกระดูก อุปกรณ์นี้ถูกคิดค้นโดยศัลยแพทย์ Ilizarov ในปี 1952 และประสบความสำเร็จในการผ่าตัดและบาดเจ็บตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

พื้นฐานของการยืด arthrodesis คือการแตกหักแบบเทียม หลังจากการแตกหัก องค์ประกอบของกระดูกจะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่เหมาะสมทางสรีรวิทยาและยืดออกโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov

การดำเนินการนี้หรือประเภทนั้นระบุไว้ในกรณีใดบ้าง

การแทรกแซงภายในข้อจะดำเนินการกับโรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบในการให้อภัย, ข้อต่อพิเศษ - ด้วยความเสียหายต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูกจากการติดเชื้อวัณโรคเมื่อเปิดข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการกำเริบของกระบวนการและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่การใช้งาน เฟส. arthrodesis ชนิดรวมจะถูกระบุสำหรับข้อบกพร่องของข้อต่อที่กว้างขวางเมื่อพื้นที่สัมผัสของปลายข้อต่อมีขนาดเล็กเกินไป วิธีการบีบอัดจะถูกระบุหากมีการติดเชื้อในข้อต่อในขณะที่ทำการรักษาหรือในประวัติ

'); ) d.write("); var e = d.createElement('สคริปต์'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = จริง; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "loaded" || e.readyState == "complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = ฟังก์ชัน () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = ฟังก์ชัน (เหตุการณ์) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("หัว").appendChild(e); ))(เอกสาร (รหัส: 1571 จำนวน: 4));

Arthrodesis ประเภท osteoplastic เมื่อใช้ผู้บริจาคหรือ autografts มีข้อเสียในรูปแบบของความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อหรือการไม่แกะสลักของเนื้อเยื่อกระดูกที่ปลูกถ่าย

วิธีการบีบอัดมีข้อดีบางประการมากกว่าวิธีอื่นๆ:

• การผ่าตัดจะดำเนินการในปริมาณที่น้อยลง
• ไม่จำเป็นต้องตรึงปูนปลาสเตอร์
• กระดูกจะหลอมละลายเร็วขึ้นเนื่องจากการกดทับ

อย่างไรก็ตาม โรคข้อเข่าเสื่อมประเภทนี้ยังมีข้อเสียอยู่ในรูปแบบของความเสี่ยงที่จะเกิดโรคกระดูกพรุนที่ขา ความเป็นไปได้ที่จะขยับแท่งยึด และการกำจัดโครงสร้างเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างไม่พึงประสงค์และเจ็บปวด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ตรึงภายนอกควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดใดก็ได้ช่วยขจัดความเจ็บปวดในข้อต่อที่ดำเนินการและทำให้สามารถสนับสนุนได้ แต่การผ่าตัดทำให้ข้อต่อของข้อต่อขาดการเคลื่อนไหวและเป็นการจำกัดความสามารถทางกายภาพของบุคคลและมักส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของเขา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

Arthrodesis เป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงโดยมีผลเสียบางประการ ดังนั้นแพทย์จึงชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำให้ผู้ป่วยทราบ
การผ่าตัดจะดำเนินการหากไม่สามารถทำการเปลี่ยนเอ็นโดโปรตีซิสของข้อต่อที่เป็นโรคได้ ซึ่งเป็นเทคนิคทางการแพทย์ขั้นสูง

ข้อบ่งชี้สำหรับ arthrodesis มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง
• โรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือโรคข้อเข่าเสื่อม
• กระดูกหักที่หลอมรวมไม่ถูกต้อง
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในการพัฒนาข้อต่อ
• ความเสียหายของข้อต่อเนื่องจากโรคติดเชื้อเช่นโปลิโอ
• ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา
• โรคข้ออักเสบวัณโรค (ในการให้อภัย)

การผ่าตัดสามารถทำได้บนข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดเล็ก:

• สะโพก;
• ข้อเท้า;
• เข่า;
• subtalar;
• metatarsophalangeal;
• ไหล่;
• ข้อมือ.

ในกรณีใดบ้างที่ไม่สามารถดำเนินการได้

มีข้อห้ามบางประการสำหรับการแทรกแซง:

• ไม่ดำเนินการในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีรวมถึงผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• ผู้ป่วยมีทวารที่ไม่รักษาของสาเหตุที่ไม่เป็นวัณโรค
• มีกระบวนการอักเสบในข้อต่อที่มีแนวโน้มที่จะเป็นหนอง
• หนัก สภาพทั่วไปอดทน:
  • โรคติดเชื้อทางระบบ
  • เนื้องอกร้าย

ข้อ จำกัด ในการดำเนินการคือโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว: โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, โรคพาเก็ท, ภาวะกระดูกพรุน

การดำเนินการดำเนินการอย่างไร

การเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับข้อต่อที่จะทำการผ่าตัดและระดับความเสียหาย
หนึ่งสัปดาห์ก่อนการแทรกแซง ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานทินเนอร์เลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ไม่รับประทานแอสไพรินและยาแก้อักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารเบา ๆ เท่านั้น และในวันที่ทำการผ่าตัด คุณไม่สามารถกินได้
ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 2 ถึง 5 ชั่วโมงโดยรวม การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ - ทั่วไปหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเมื่อวางยาสลบเฉพาะส่วนล่างของร่างกาย

ข้อสะโพก

arthrodesis ชนิดใดก็ได้สำหรับข้อต่อนี้ ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทเนื้อเยื่อที่เสียหายทั้งหมดที่อยู่รอบ ๆ ข้อต่อจะถูกลบออก กระดูกอ่อนจะถูกตัดออกจากหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum หากกระดูกโคนขาได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบและไม่สามารถผ่าตัดได้ ก็สามารถนำออกได้ กระดูกที่ล้างจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะยึดแน่น เพื่อการยึดเกาะที่มั่นคงยิ่งขึ้น สามารถใช้รัดโลหะได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนที่ของกระดูกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ขนาดใหญ่ - จากหน้าอกไปจนถึงเท้าของขาที่ผ่าตัดและถึงครึ่งหนึ่งของขาที่แข็งแรง ยิปซั่มถูกนำไปใช้เป็นเวลา 3 เดือน จากนั้นจึงนำออกและควบคุมรังสีเอกซ์ หากการหลอมรวมของกระดูกเกิดขึ้นอย่างปลอดภัย ผู้ป่วยจะใส่เฝือกใหม่ โดยยึดร่างกายจากหน้าอกและขาที่เจ็บโดยไม่มีขาที่แข็งแรง อีก 3-4 เดือน ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสามารถเดินได้เพียงหกเดือนหลังจากการแทรกแซงในขณะที่เขาต้องใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกแบบพิเศษจนกว่าจะมีการเกิด ankylosis ที่รุนแรงขั้นสุดท้าย ในเวลานี้ผู้ป่วยจะแสดงแบบฝึกหัดการรักษาพิเศษ

ข้อเข่าเสื่อม

ที่หัวเข่า การผ่าตัดส่วนใหญ่ใช้วิธีภายในข้อ ข้อต่อเปิดออกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกลบออกและกระดูกรวมกันในขณะที่ขางอเป็นมุม กระดูกสะบ้าวางอยู่ระหว่างกระดูกเพื่อการหลอมรวมที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังการผ่าตัดจะใช้การหล่อซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 4-5 เดือน หากใช้วิธีเสริมข้อต่อระหว่างการผ่าตัดหัวเข่า จะใช้วัสดุกระดูกของผู้บริจาคหรือการปลูกถ่ายอัตโนมัติจากกระดูกหน้าแข้งของผู้ป่วยเอง

ศัลยกรรมไหล่

ใช้ arthrodesis เสริมข้อต่อ intra-articular หรือการบีบอัด
ในวิธีพิเศษข้อต่อจะใช้ autograft จากกระดูกสะบักหรือกระดูกต้นแขนเพื่อสร้าง ankylosis จากนั้นใช้ปูนปลาสเตอร์กับแขนขาที่หดเป็นมุมเป็นระยะเวลา 3-4 เดือน
ด้วยวิธีการภายในข้อต่อข้อต่อจะเปิดขึ้นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและชิ้นส่วนของกระดูกต้นแขนจะถูกตัดออกและยึดในตำแหน่งที่แน่นอน พวกเขาสามารถใช้กราฟต์ เข็มพิเศษ หรือสกรูโลหะเพื่อให้การหลอมรวมของกระดูกมีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังจากเย็บแผลทีละชั้นแล้วจะใช้พลาสเตอร์ปิดแผล
arthrodesis การบีบอัดจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov กระดูกที่ปราศจากพื้นผิวของกระดูกอ่อนจะถูกยึดด้วยเข็มถักพิเศษและบีบ

ข้อเข่า

ใช้งานทุกประเภท กระดูกอ่อนจะถูกลบออกและยึดกระดูกไว้ด้วยกันด้วยลวดโลหะ แผ่น แท่งเหล็ก หรือการปลูกถ่ายกระดูก ในระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งสอดเข้าไปในบริเวณที่ทำการผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ วิธี arthroscopic นั้นอ่อนโยนกว่า ใช้ยิปซั่มเป็นเวลา 3-4 เดือนหลังจากนั้นสามารถกำหนดกายภาพบำบัดและแบบฝึกหัดการรักษาให้กับผู้ป่วยได้

โรคข้อเข่าเสื่อม

ในกรณีนี้จะใช้วิธีการภายในข้อ การดำเนินการใช้เวลาเพียงเล็กน้อย - เฉลี่ยประมาณ 50 นาที แผลทำจากด้านข้างของพื้นรองเท้า เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกตัดออกจากกระดูกและยึดแน่นด้วยแผ่นเหล็กหรือแท่งเหล็ก ขาที่ผ่าตัดถูกวางไว้ในเฝือกพลาสติกชนิดพิเศษและเก็บไว้ในตำแหน่งสูงเป็นเวลาหลายวัน ระยะเวลาการกู้คืนหลังการผ่าตัดคือ 2-3 เดือน ในอนาคตผู้ป่วยจำเป็นต้องสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์พิเศษ

ข้อต่อ subtalar

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด โบรอนถูกฉีดผ่านแผลเล็ก ๆ ซึ่งใช้ในการรักษาพื้นผิวข้อต่อของกระดูก calcaneus และ talus จากนั้นจะมีโพรงเกิดขึ้นระหว่างกันซึ่งจะมีการแทรกและแก้ไข autograft

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ที่ ระยะหลังผ่าตัดผู้ป่วยอาจได้รับยาแก้ปวดหากจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง
โดยปกติการเฝือกจะถูกลบออกหลังจาก 3 ถึง 6 เดือน ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ข้อต่อถูกดำเนินการ ในบางกรณี ต้องสวมพลาสเตอร์นานถึงหนึ่งปี (เปลี่ยนทุก 3 เดือนด้วยการถ่ายภาพรังสีควบคุม) หากทำการผ่าตัดที่แขนขาส่วนล่าง คุณสามารถเดินได้ในช่วง 3 เดือนแรกโดยใช้ไม้ค้ำยันเท่านั้น จากนั้นจึงค่อยพิงขาของคุณ

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับการนวดการออกกำลังกายและกายภาพบำบัด:

• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การรักษาด้วยเลเซอร์

วิธีการทำกายภาพบำบัดทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ ขจัดความเจ็บปวดและบวม ฟื้นฟูปริมาณเลือด และกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลา 4 ถึง 8-12 เดือน ในอนาคตจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์เป็นประจำเกี่ยวกับสภาพของข้อต่อที่ดำเนินการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาของ arthrodesis

ในบางกรณี การดำเนินการอาจซับซ้อน:

• มีเลือดออก;
• การติดเชื้อและการพัฒนาของ osteomyelitis;
• ความเสียหายของเส้นประสาทและอาชาเมื่อแขนขาสูญเสียความรู้สึก
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า

ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

• โรคเรื้อรัง;
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• สูบบุหรี่;
• การใช้ยาฮอร์โมน

บางครั้งผู้ป่วยต้องการการผ่าตัดครั้งที่สอง
หากทำ arthrodesis ของข้อต่อของรยางค์ล่างการเดินของผู้ป่วยเปลี่ยนไปเขาจะถูกบังคับให้เดินกะโผลกกะเผลก
หลังการผ่าตัดสะโพก การเดินจะเพิ่มน้ำหนักที่หลังส่วนล่างและหัวเข่า การขึ้นและลงบันไดเป็นเรื่องยากมากบุคคลรู้สึกไม่สบายในท่านั่ง ผู้ป่วยเริ่มกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหลังเนื่องจากมีภาระเพิ่มขึ้น

ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเมื่อบุคคลสูญเสียความสามารถในการรับใช้ตนเองโดยสูญเสียความสามารถในการทำงานผู้ป่วยจะได้รับความพิการซึ่งเป็นกลุ่มที่จัดตั้งขึ้นเป็นรายบุคคล