การใส่ขดลวดหัวใจ: วิธีดำเนินการ การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ มีข้อห้ามหรือไม่

การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดทั่วไปที่ทำกับโรคหลายชนิด บ่อยครั้งที่การรักษานี้เป็นทางเลือกเดียวที่สามารถช่วยชีวิตคนได้ หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูพิเศษซึ่งช่วยให้คุณสามารถรวมผลลัพธ์บรรเทาผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนและลดเวลาที่ต้องใช้ในการฟื้นตัว

คุณสมบัติของการแทรกแซงการผ่าตัด

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจทำให้คุณสามารถขยายหลอดเลือดหัวใจซึ่งไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ และทำให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่องเป็นปกติ สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นอวัยวะเทียมพิเศษสำหรับผนังของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ โดยพื้นฐานแล้วจะเป็นท่อที่มีผนังเป็นรูปตาข่ายละเอียด การใส่ขดลวดจะถูกวางไว้บริเวณที่หลอดเลือดแดงตีบ ในระยะแรกจะมีลักษณะพับ บริเวณที่เกิดความเสียหายของหลอดเลือด ขดลวดจะพองตัวและยึดไว้ เพื่อรักษาหลอดเลือดให้อยู่ในสภาพปกติ

แม้ว่าการผ่าตัดดังกล่าวจะเป็นการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ผนังของเรือยังคงอยู่ในสถานะที่มีการอักเสบ เพื่อเร่งการรักษาหลอดเลือดให้เร็วขึ้นปรับปรุงผลการผ่าตัดและรวมเข้าด้วยกันจำเป็นต้องผ่านโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพพิเศษ เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างแน่นอน แต่ก่อนอื่นเราจะจัดการกับเรื่องอื่นเพิ่มเติม ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

ประเภทของขดลวด

ในโลกนี้มีขดลวดประมาณร้อยชนิด มีเพียงศัลยแพทย์หัวใจผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถเลือกตัวอย่างชิ้นเดียวที่เหมาะกับแต่ละกรณีจากการจัดประเภทนี้ ไม่ว่าในกรณีใด จะต้องมีคุณภาพและความน่าเชื่อถือสูงมาก เนื่องจากมีการติดตั้งขดลวดไว้ เวลานานและดำเนินการ ฟังก์ชั่นที่สำคัญ- ขดลวดสมัยใหม่มีลักษณะและคุณสมบัติที่โดดเด่นหลายประการ:

1. การเคลือบด้านนอกใช้สารพิเศษที่ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัว ดังนั้นจึงป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
2. ขดลวดมีให้เลือกหลายแบบ นี่อาจเป็นองค์ประกอบวงแหวน ตัวเลือกท่อ หรือตาข่าย มีตัวเลือกมากมายและศัลยแพทย์จะเลือกใส่ขดลวดที่จำเป็นได้ไม่ยาก
3. ขดลวดก็มีเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันไป ตัวเลขนี้จะแตกต่างกันระหว่าง 2 – 6 มม. ความยาวมักจะเป็นหนึ่งเซนติเมตร
4. ขดลวดอาจแตกต่างกันในองค์ประกอบ ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ผลิตทุกรายจะใช้โลหะผสมพิเศษและขึ้นอยู่กับการผลิต เทคโนโลยีชั้นสูง- โลหะผสมที่ใช้กันมากที่สุดคือโคบอลต์และโครเมียม แต่มีตัวเลือกอื่นที่เป็นไปได้
5. ขดลวดรุ่นใหม่เคลือบด้วย ยาการกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะตีบซ้ำและป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การออกแบบดังกล่าวมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตและโรคเบาหวาน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดใส่ขดลวด

การติดตั้งขดลวดบนหลอดเลือดแดงหัวใจมีข้อบ่งชี้หลายประการ ในแต่ละกรณี แพทย์จะประเมินความจำเป็นในการผ่าตัดและสั่งจ่ายยาเฉพาะเมื่อวิธีการรักษาอื่นโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใส่ขดลวดมีดังต่อไปนี้:

• โรคขาดเลือดในรูปแบบเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของแผ่นหลอดเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงมากกว่าครึ่งหนึ่ง;
• ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้ภาระเบา
• ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (มากหรือน้อย) ใน 6 ชั่วโมงแรกโดยมีสภาพร่างกายที่มั่นคง
• การปิดหลอดเลือดแดงอีกครั้งหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน การผ่าตัดบายพาส และการใส่ขดลวด

ข้อห้ามในการผ่าตัด

ไม่ใช่ทุกกรณีที่ต้องใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ มีข้อห้ามหลายประการที่ทำให้การดำเนินการนี้เป็นไปไม่ได้:

• สภาพไม่แน่นอนซึ่งมาพร้อมกับการรบกวนสติการช็อตและความล้มเหลวอย่างรุนแรงของอวัยวะภายในใด ๆ
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาที่มีไอโอดีน
• การแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง
• การตีบตันแบบขยายและหลายครั้งในหลอดเลือดแดง ซึ่งสามารถกระจุกตัวอยู่ในหลอดเลือดเดียวหรือหลายหลอดเลือด
• ความเสียหายต่อภาชนะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มม.
• เนื้องอกมะเร็งที่รักษาไม่หาย

ข้อห้ามบางอย่างเกิดขึ้นชั่วคราวและสามารถกำจัดได้ชั่วคราวหรือถาวร นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามสัมพัทธ์ที่อาจไม่สามารถนำมาพิจารณาได้หากบุคคลที่ยืนยันในการผ่าตัดและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำ การแพ้ยาที่มีไอโอดีนใช้ไม่ได้ที่นี่

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่ใช่การผ่าตัดที่ซับซ้อนหรือใช้เวลานานเป็นพิเศษ แต่ยังต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษและดำเนินการตามแผนงานที่ชัดเจน

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

แม้ว่าการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการที่ซับซ้อน แต่ขั้นตอนบางอย่างก็ยังต้องทำอยู่ ในกรณีนี้การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดมีดังนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไปและ coagulogram ซึ่งกำหนดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อน
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• เอ็กซ์เรย์ของปอด

หากสถานการณ์ไม่สำคัญ แต่มีการวางแผนปฏิบัติการ บุคคลนั้นจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด การผ่าตัดมักทำในกรณีฉุกเฉินโดยคำนึงถึงทุกนาที ตัวอย่างเช่น ในกรณีของอาการหัวใจวาย หลังจากเริ่มมีอาการนานกว่า 5 ชั่วโมง การผ่าตัดจะเริ่มต้นขึ้นโดยไม่มีผลการทดสอบ ทีมแพทย์จะคอยติดตามพฤติกรรมของผู้ป่วยและทำการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเมื่อมีการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

ขั้นตอนการดำเนินงาน

การทำงานของหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขของการเป็นหมันอย่างสมบูรณ์ ศัลยแพทย์จะต้องมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและแม่นยำในการกำจัดซึ่งจะรับประกันการติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและช่วยให้พวกเขาติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดได้ การดำเนินการจะดำเนินการตามแผนต่อไปนี้ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ:

1. การดมยาสลบโดยให้ยา เช่น Novocaine การดมยาสลบจะดำเนินการที่บริเวณขาหนีบ - ต้นขาของขาข้างหนึ่ง
2. สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาโดยการเจาะทะลุที่ทำไว้ก่อนหน้านี้
3. ขณะที่สายสวนเคลื่อนผ่านหลอดเลือด จะมีการให้ยาที่มีไอโอดีน มองเห็นได้ชัดเจนจากการเอ็กซเรย์ ส่งผลให้มองเห็นหลอดเลือดได้ชัดเจน และศัลยแพทย์สามารถควบคุมกระบวนการเคลื่อนสายสวนได้
4. เมื่อสายสวนเข้าใกล้บริเวณที่เกิดความเสียหายของหลอดเลือด จะมีการใส่ขดลวด ในการทำเช่นนี้ บอลลูนซึ่งอยู่ที่ปลายสายสวนจะถูกทำให้พองโดยการนำอากาศเข้าไป สิ่งนี้จะขยายทั้งขดลวดและหลอดเลือดแดงให้มีขนาดที่ต้องการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ความน่าจะเป็นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกหลังการผ่าตัดตลอดจนในระหว่างนั้นคือไม่เกิน 5% สถานการณ์ดังกล่าวมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• เลือดบริเวณต้นขา;
• ความเสียหาย ;
• ความผิดปกติในการไหลเวียนโลหิตของสมองและไต
• การก่อตัวของลิ่มเลือดบนขดลวด;
• อาการตกเลือด

ชีวิตหลังการใส่ขดลวดหัวใจ

หลังจากการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจแล้วจำเป็นต้องมีระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมด ในกรณีนี้ คุณสามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจได้ วันแรกหลังการผ่าตัดจะสังเกตการนอนพัก หากผู้ป่วยอาการดีและไม่มีอาการแทรกซ้อนสามารถกลับบ้านได้ในวันที่ 3 แล้ว

เป็นการยากที่จะบอกว่าพวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดใส่ขดลวด มากขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามหลักการฟื้นฟูสมรรถภาพของบุคคล เขาอยากเปลี่ยนชีวิต ดูแลหัวใจและหลอดเลือด กินให้ถูกต้อง ไม่วิตกกังวลและทำให้ภาระงานเป็นปกติหรือไม่? นี่คือสิ่งที่เราจะพูดถึงตอนนี้

อาหารที่เข้มงวด

ทุกคนจะต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษหลังจากใส่ขดลวดหัวใจ วิธีนี้จะทำให้คุณสามารถลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ สาระสำคัญของอาหารมีดังนี้:

• การยกเว้นจากอาหาร อาหารที่มีไขมันต้นกำเนิดของสัตว์
• หลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายและอาหารที่เป็นแหล่งของคอเลสเตอรอล
• ลดปริมาณเกลือในแต่ละวัน
• รวมผัก ธัญพืช เนื้อสัตว์และปลาในอาหาร

โหมดโหลดอ่อนโยน

การออกกำลังกายหลังจากการใส่ขดลวดหัวใจมีข้อห้ามในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด อนุญาตให้เดินบนพื้นราบเท่านั้น จากนั้นการออกกำลังกายจะค่อยๆ เพิ่มเข้ามา มีความจำเป็นต้องจัดทำตารางเวลาสำหรับการเพิ่มภาระเพื่อที่ว่าหลังจากผ่านไปสูงสุด 6 สัปดาห์คุณก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

ขอแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายแบบพิเศษ ทุกคนไม่ควรเพียงรู้วิธีปฏิบัติตัวหลังจากการใส่ขดลวดหัวใจเท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อย่างเคร่งครัด ในเวลาเดียวกันการทำงานตอนกลางคืนและการทำงานหนักตลอดจนอาการตกใจทางประสาทอย่างรุนแรงนั้นมีข้อห้ามไปตลอดชีวิต

ยาบังคับและการตรวจ

ควรตรวจสอบสภาพของร่างกายเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดวิธีการวินิจฉัยบางอย่าง

• ECG รวมถึงการวินิจฉัยด้วยการทดสอบความเครียดไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดและสเปกตรัมของไขมัน
• การทำ angiography หลอดเลือดหัวใจตามแผนจะดำเนินการหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

หากแพทย์สั่งการตรวจทั้งหมดหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ชักช้า สิ่งนี้จะทำให้สามารถระบุการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่เริ่มแรกและกำจัดได้ทันที

นอกจากนี้ในช่วงหลังการใส่ขดลวด คุณจะต้องทานยาที่ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่าย ต้องจำไว้ว่าถึงแม้ว่าการทำงานของหลอดเลือดแดงจะได้รับการฟื้นฟู แต่เหตุผลที่นำไปสู่ผลที่ตามมายังคงอยู่ ในบางกรณี การใช้ยาอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งปี แม้ว่าจะไม่มีใครยกเว้นการรักษาตลอดชีวิตก็ตาม มักจะกำหนดยาต่อไปนี้:

• สารกันเลือดแข็ง;
• ตัวบล็อคเบต้า;
• ไนเตรต

การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่จำเป็นซึ่งช่วยให้หลอดเลือดกลับมาทำงานได้และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ในบางกรณี การผ่าตัดดังกล่าวเป็นทางเลือกเดียวที่จะช่วยชีวิตคนได้ แต่ความเป็นอยู่และสุขภาพที่ดีต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับตัวบุคคลเท่านั้น คุณสามารถกลับสู่วิถีชีวิตปกติหรือทำให้ความพยายามทั้งหมดของแพทย์เป็นโมฆะได้

การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงหัวใจเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ซึ่งดำเนินการโดยไม่มีแผลภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ และประกอบด้วยการฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดเลือดหัวใจตีบตัน สาระสำคัญของการขยายหลอดเลือดหัวใจคือการติดตั้งสายสวนพิเศษที่มีบอลลูนขนาดเล็กในบริเวณที่แคบ หลังจากการพองตัวของบอลลูน ลูเมนของหลอดเลือดหัวใจจะกลับคืนมา เพื่อรักษาลูเมนของหลอดเลือดหัวใจจำเป็นต้องติดตั้งโครงโลหะ - การใส่ขดลวด

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจเป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตผู้คนได้หลายพันชีวิตในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การถือกำเนิดของเทคโนโลยีนี้ทำให้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวายได้ 10 เท่า และปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวดขึ้นอยู่กับการติดตามผลและการใส่ขดลวดที่ใช้ การใส่ขดลวดสมัยใหม่ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะต่อไปได้อย่างมีนัยสำคัญ

ข้อดีของการรักษาที่ Innovative Vascular Center

คลินิกส่องหลอดเลือดของ Innovative Vascular Center ประสบความสำเร็จแล้ว ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมการดำเนินการฉุกเฉินและการวางแผนสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เพื่อแก้ไขการตีบและการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ เราใช้เครื่องมือสอดสายสวนที่ทันสมัยที่สุด (บอลลูนและขดลวด) ทุกๆ เดือน คลินิกจะดำเนินการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเลือกได้ประมาณ 100 ครั้ง

• ศัลยแพทย์ของเราสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ในจำนวนขั้นต่ำ และตัวเลขนี้ยังคงต่ำที่สุดในภูมิภาคมอสโกในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
• การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจทำได้โดยใช้เครื่องตรวจหลอดเลือด Philips Allura Xper FD20 รุ่นล่าสุด
• ศัลยแพทย์ด้านหลอดเลือดของเราใช้วิธีการผ่าตัดแบบรัศมีที่ปลอดภัยที่สุดบนแขน
• เทคโนโลยีการใส่ขดลวดหัวใจของเรามักจะขจัดความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• เราใช้ขดลวดที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
• เรามีราคาที่เข้าใจได้และเหมาะสมที่สุดสำหรับการใส่ขดลวดหัวใจ

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

ในการวางแผนการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะของหลอดเลือดหัวใจและการทำงานของหัวใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบวินิจฉัยจะดำเนินการ ซึ่งในกรณีฉุกเฉินรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ และในกรณีที่วางแผนไว้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบโดยละเอียดมากขึ้น

การตรวจก่อนการผ่าตัดแบบเลือกได้แก่:

• ECG (รวมถึงการตรวจสอบ Holter)
• Echocardiography (รวมถึงการโหลด)
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ MSCT หรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้น
• การส่องกล้องทางเดินอาหาร (EGD)
• เอ็กซ์เรย์ของปอด

ก่อนการผ่าตัด คุณอาจได้รับยาต้านลิ่มเลือดอุดตันในปริมาณที่บรรจุอยู่เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในระยะเริ่มแรก

การบรรเทาอาการปวดและการสนับสนุนในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจทำได้โดยไม่มีการเปิดแผล ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ การดมยาสลบในบริเวณที่หลอดเลือดแดงถูกเจาะก็เพียงพอแล้ว

อุปกรณ์ตรวจสอบใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ ผู้ป่วยแต่ละรายจะเชื่อมต่อกับจอภาพที่แสดงความดันโลหิต, ECG และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต

การทำ angioplasty และ stenting ในหลอดเลือดหัวใจทำอย่างไร?

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการโดยไม่ต้องกรีดผ่านการเจาะเล็ก ๆ ในหลอดเลือดแดง วิธีการหลักในการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงคือ ต้นขา (บริเวณขาหนีบ) และแนวรัศมี (ที่ข้อมือ) บริเวณนี้ได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากเจาะหลอดเลือดแดงแล้วจะมีการติดตั้งท่อบาง ๆ เข้าไป - ผู้แนะนำ งานหลักเกี่ยวกับการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดนั้นดำเนินการผ่านมัน

มีไกด์บางๆ วางอยู่ในหลอดเลือดแดง ซึ่งจะไปที่หลอดเลือดหัวใจและจะช่วยเอาชนะการอุดตันได้ เมื่อใช้ร่วมกับสายสวนจะถูกส่งไปยังหัวใจโดยจะมีการฉีดสารตัดสีเพื่อวางแนวภายในหลอดเลือด จะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจหลายชุดและกำหนดตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือดแดง

ในการทำ angioplasty จะต้องผ่านลวดนำทางผ่านบริเวณที่อุดตันในหลอดเลือดหัวใจ หลังจากนั้นเราจะดำเนินการตามขั้นตอนการทำ angioplasty ต่อไป

ในการทำเช่นนี้บอลลูนพิเศษจะถูกส่งผ่านตัวนำในสถานะพับและติดตั้งที่บริเวณที่แคบ บอลลูนนี้จะพองตัวและเปิดรูของหลอดเลือดแดงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่วินาทีเพื่อหลีกเลี่ยงอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ

การใส่ขดลวดคือการติดตั้งตาข่ายโลหะพิเศษเพื่อรักษาผนังหลอดเลือดแดงให้อยู่ในสถานะที่สูงเกินจริง การใส่ขดลวดสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทันทีและระยะยาวของการผ่าตัดใส่หลอดเลือด ปัจจุบันการใส่ขดลวดจะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่ของการแทรกแซงหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ

การใส่ขดลวดจะอยู่ในหลอดเลือดแดงอย่างถาวรและอาจเติบโตมากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ขดลวดเคลือบยา ซึ่งจะเติบโตช้ากว่ามากและอยู่ได้นานกว่ามาก

คลินิกของเราประสบความสำเร็จในการใช้ขดลวด Absorb ซึ่งทำจากวัสดุที่สลายตัวได้เองเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อใช้ขดลวดดังกล่าว หลังจากผ่านไป 2 ปี จะไม่มีสิ่งแปลกปลอมหลงเหลืออยู่ในหลอดเลือดหัวใจอีกต่อไป การใช้ Absorb สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการใส่ขดลวดหลอดเลือดในระยะยาวได้อย่างมาก

หลังจากการใส่ขดลวด ศัลยแพทย์จะทำการศึกษาหลอดเลือดแบบควบคุม และนำอุปกรณ์ทั้งหมดออกเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ดี ใช้ผ้าพันแผลกดทับบริเวณที่เข้าถึงหรือใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อปิดการเจาะ

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการขยายหลอดเลือดหัวใจ

แม้ว่าการขยายหลอดเลือดจะรุกรานน้อยกว่าการผ่าตัดบายพาส แต่ขั้นตอนนี้ยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ความเสี่ยงอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนและผลลัพธ์ในระยะยาว

ความเสี่ยงเบื้องต้น:

• มีเลือดออก อาจมีเลือดออกที่ขาหรือแขนที่เข้าถึงหลอดเลือด โดยปกติแล้วจะพัฒนาเป็นรอยช้ำ แต่บางครั้งก็มีเลือดออกรุนแรงซึ่งอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือการผ่าตัด
• หัวใจวาย. ความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นน้อยมากในระหว่างการผ่าตัด แต่บางครั้งอาจเกิดการแตกหรือการผ่าของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากเหตุผลทางเทคนิค ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉิน
• ปัญหาไต สารทึบรังสีที่ใช้ในการขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดอาจทำให้ไตเสียหายได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่แล้ว หากคุณมีความเสี่ยงสูง แพทย์อาจดำเนินการเพื่อปกป้องไตของคุณ เช่น การจำกัดปริมาณของสารทึบรังสีและการเพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อทำให้สารทึบแสงเจือจาง
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ ในระหว่างการขยายหลอดเลือด อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้หากชิ้นส่วนของคราบพลัคแตกออกในขณะที่สายสวนถูกส่งผ่านเอออร์ตา โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากของการขยายหลอดเลือดหัวใจ เพื่อป้องกันไม่ให้มีการกำหนดยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ ในระหว่างขั้นตอนนี้ หัวใจอาจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป ภาวะดังกล่าวมักมีอายุสั้น แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย

การหดตัวของหลอดเลือดแดงซ้ำแล้วซ้ำอีก (restenosis) เมื่อใช้การขยายหลอดเลือดโดยไม่ใช้ขดลวด อัตราการตีกลับจะอยู่ที่ประมาณ 30% ของกรณีทั้งหมด ขดลวดได้รับการพัฒนาเพื่อลดการตีกลับ การใช้ขดลวดโลหะธรรมดาช่วยลดความเสี่ยงของการกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ถึง 15% และการใช้ขดลวดเคลือบยาช่วยลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยกว่า 10%
การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือด (thrombi) สามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงทำให้หัวใจวายได้ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด สิ่งสำคัญคือต้องใช้แอสไพริน clopidogrel (Plavix) ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในขดลวด อย่าหยุดรับประทานยาเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

การพยากรณ์โรคหลังการรักษา

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ อาการเจ็บหน้าอก (angina) มักจะลดลง และความสามารถทางกายภาพของร่างกายควรเพิ่มขึ้นในทางกลับกัน

คุณต้องเข้าใจว่าการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดไม่สามารถรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจได้ แต่จะกำจัดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มั่นคงจำเป็นต้องดำเนินการ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพและรับประทานยาที่แพทย์สั่ง

หากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลับมาอีก คุณต้องติดต่อแพทย์อีกครั้ง และหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกในช่วงพักซึ่งไม่ตอบสนองต่อไนโตรกลีเซอรีน ให้โทรเรียกรถพยาบาล

หลังจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวด คุณภาพชีวิตดีขึ้นในผู้ป่วย 95% โดยหลายคนคงผลไว้นานกว่า 5 ปี

การสังเกตและการรักษาหลังการผ่าตัด

หากมีการดำเนินการตามแผน ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลมักจะไม่เกิน 2 วัน หลังจากการวินิจฉัยควบคุมเสร็จสิ้น จะมีการสั่งยาและผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ คุณสามารถกลับมาทำงานได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากเป็นการผ่าตัดหัวใจวาย การรักษาจะดำเนินต่อไปประมาณหนึ่งเดือน

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหาก:

• เลือดคั่ง ปวดหรือมีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะของหลอดเลือดแดง
• สีแดง บวม มีหนองไหลออกมาจากบริเวณที่เจาะหรือมีไข้
• ปวดและเย็นที่แขนหรือขาที่ใส่สายสวน
• อาการเจ็บหน้าอกหรืออ่อนแรงอย่างรุนแรง

คุณต้องระมัดระวังในการปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ และอย่ายกเลิกยาที่สั่งจ่ายด้วยตนเอง

• เลิกสูบบุหรี่
• ลดระดับคอเลสเตอรอล
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ควบคุมเบาหวานและความดันโลหิตสูง
• เป็นผู้นำวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น

ในระยะแรก ลูเมนที่แคบลงแทบไม่มีผลกระทบต่อสภาพของบุคคล แต่เมื่อตีบเพิ่มขึ้นมากกว่าครึ่ง สัญญาณของการขาดออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อ (ขาดเลือด) จะปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักไม่มีอำนาจ จำเป็นต้องมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น - การผ่าตัดทางหลอดเลือด

วิธีหนึ่งในการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดคือการใส่ขดลวด นี่เป็นวิธีการแทรกแซงหลอดเลือดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูลูเมนในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ

สายสวนพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดโดยผ่านผิวหนังซึ่งส่วนท้ายจะมีบอลลูน เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก บอลลูนจะพองตัวและขยายผนังหลอดเลือด เพื่อรักษาลูเมนจึงมีการติดตั้งโครงสร้างพิเศษในหลอดเลือดแดงซึ่งต่อมาจะทำหน้าที่เป็นเฟรม การออกแบบนี้เรียกว่าการใส่ขดลวด

ขอบเขตของการใส่ขดลวด

• การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจจำเป็นเมื่ออาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ปรากฏขึ้นรวมถึงโอกาสที่เพิ่มขึ้น เมื่อเป็นโรคหัวใจขาดเลือด ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดชะงัก และหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอสำหรับการทำงานตามปกติ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเริ่มอดอาหารและเนื้อเยื่อเนื้อร้าย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) อาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุหลักของ IHD คือหลอดเลือดแข็งของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ ด้วยเหตุนี้การก่อตัวของลูเมนจึงเกิดขึ้นภายในผนังหลอดเลือดทำให้ลูเมนแคบลง บางครั้งการใส่ขดลวดหัวใจจะเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากดำเนินการภายในหกชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติมักจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ และลดความเสี่ยงในการเกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างแน่นอน

การใส่ขดลวดระหว่างวิ่ง

• การใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงรยางค์ล่าง– กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดและในเวลาเดียวกันก็มาก วิธีการที่มีประสิทธิภาพรักษาโรคหลอดเลือดที่ขา เมื่อคราบจุลินทรีย์ก่อตัวและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักขณะเดิน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บที่ต้นขา บั้นท้าย เท้าและขา เมื่อโรคพัฒนาขึ้นจะนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงที่สุดรวมถึงเนื้อตายเน่าด้วย
• – การรักษาบาดแผลต่ำที่ช่วยให้คุณฟื้นฟูหลอดเลือดของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงคาโรติดส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง และด้วยการตีบ การไหลเวียนในสมองก็บกพร่อง ในระหว่างการดำเนินการนอกเหนือจากการใส่ขดลวดแล้วยังมีการติดตั้งอุปกรณ์ป้องกันพิเศษพร้อมเมมเบรน - ตัวกรองอีกด้วย พวกเขาสามารถรักษา microthrombi ปกป้องหลอดเลือดเล็ก ๆ ในสมองจากการอุดตัน แต่ไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือด
• การตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหลังจากขั้นตอนนี้ หลังจากผ่านไป 3-6 เดือน ผู้ป่วย 50% ประสบปัญหาการตีบอีกครั้ง - การตีบตันของหลอดเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีกในที่เดิม ดังนั้นเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำ การผ่าตัดขยายหลอดเลือดจึงมักเสริมด้วยการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ
• ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจบายพาสแล้วสิบถึงสิบห้าปีหลังการผ่าตัด อาจเกิดการตีบของการแบ่งส่วนได้ ในกรณีนี้ การใส่ขดลวดจะกลายเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจซ้ำ

วิดีโอ: แอนิเมชัน 3 มิติของกระบวนการใส่ขดลวด

ประเภทของขดลวด

วัตถุประสงค์ของขดลวดคือการให้การสนับสนุนผนังของภาชนะที่ถูกบล็อก พวกมันรับน้ำหนักได้มาก ดังนั้นโครงสร้างเหล่านี้จึงทำจากวัสดุไฮเทคขั้นสูงที่มีคุณภาพสูงสุด เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโลหะผสมเฉื่อย

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีขดลวดหลายร้อยชนิด โดยแตกต่างกันที่การออกแบบ ประเภทของเซลล์ ประเภทของโลหะ การเคลือบ และวิธีการนำส่งไปยังหลอดเลือดแดง

ประเภทหลักของขดลวดหลอดเลือดหัวใจ:

1. โลหะธรรมดาที่ไม่มีการเคลือบนี่คือประเภทขดลวดที่ใช้บ่อยที่สุด โดยทั่วไปจะใช้ในหลอดเลือดแดงขนาดกลางที่แคบ
2. ขดลวดเคลือบด้วยโพลีเมอร์ชนิดพิเศษการให้ยาปล่อยสารออกฤทธิ์ สามารถลดความเสี่ยงของการตีกลับได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามราคาของขดลวดดังกล่าวสูงกว่าราคาของขดลวดทั่วไปอย่างมาก นอกจากนี้ พวกเขาต้องการการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดในระยะยาว ประมาณ 12 เดือนในขณะที่ขดลวดปล่อยยาออกมา การหยุดการรักษาอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในโครงสร้างได้ แนะนำให้ใช้ขดลวดแบบมีฝาปิดในหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ซึ่งโอกาสที่จะเกิดการอุดตันใหม่จะสูงกว่าหลอดเลือดขนาดกลาง

ประโยชน์ของการใส่ขดลวด

• ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
• ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด
• ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งช่วยให้สามารถรักษาได้แม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่ห้ามใช้การผ่าตัดแบบดั้งเดิม
• การผ่าตัดมีบาดแผลน้อย ไม่จำเป็นต้องเปิดส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกสันอกขณะทำการผ่าตัดบายพาสเมื่อทำการผ่าตัดหัวใจ
• โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมีน้อย
• ค่ารักษาถูกกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดทั่วไป

ข้อห้ามในการใส่ขดลวดหลอดเลือด

• เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงน้อยกว่า 2.5–3 มม.
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• ภาวะไตวายหรือหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ตีบแบบกระจาย - สร้างความเสียหายให้กับพื้นที่ขนาดใหญ่เกินไป
• ปฏิกิริยาการแพ้ไอโอดีนซึ่งเป็นส่วนประกอบของยาคอนทราสต์รังสี

การใส่ขดลวดดำเนินการอย่างไร?

ก่อนการแทรกแซง ผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจหลายชุด หนึ่งในนั้นคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุสภาพของหลอดเลือดแดงและระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด ทำการดมยาสลบ - โดยปกติจะเป็นการดมยาสลบเฉพาะที่ ผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนใส่สายสวน

ขั้นแรกมักจะทำการขยายหลอดเลือด: มีการเจาะผิวหนังบริเวณหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและใส่บอลลูนอย่างระมัดระวังโดยใช้สายสวน เมื่อถึงจุดที่แคบลง บอลลูนจะพองตัว และขยายรูเมน

ในขั้นตอนเดียวกัน สามารถติดตั้งตัวกรองพิเศษด้านหลังบริเวณที่แคบเพื่อป้องกันการอุดตันเพิ่มเติมและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง

ผลจากการผ่าตัด ช่องหลอดเลือดแดงจะเปิดออก แต่มีการติดตั้งขดลวดเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ มันจะรองรับผนังของเรือเพื่อป้องกันการแคบลง

ในการติดตั้งขดลวด แพทย์จะใส่สายสวนอีกอันที่มีบอลลูนเป่าลม การใส่ขดลวดจะถูกแทรกในรูปแบบการบีบอัด และเมื่อบอลลูนพองตัวในบริเวณที่แคบลง โครงสร้างโลหะจะถูกยืดให้ตรงและยึดเข้ากับผนังหลอดเลือด ถ้ารอยโรคกว้างมาก ก็สามารถติดตั้งขดลวดหลายเส้นพร้อมกันได้

เมื่อสิ้นสุดการทำงาน เครื่องมือต่างๆ จะถูกถอดออก ศัลยแพทย์จะควบคุมการกระทำทั้งหมดโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ การผ่าตัดใช้เวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมง และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด มันจะไม่เป็นที่พอใจเล็กน้อยเฉพาะช่วงเวลาที่บอลลูนพองตัว - การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักชั่วคราวในเวลานี้

วิดีโอ: รายงานจากการผ่าตัดใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการทำหัตถการ

ในประมาณ 90% ของกรณี หลังจากติดตั้งขดลวด เลือดจะไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงได้ตามปกติและไม่มีปัญหาเกิดขึ้น แต่ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด
2. เลือดออก;
3. ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต
4. การก่อตัวของเลือดที่บริเวณเจาะ;
5. การตีบตันหรือการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณที่ใส่ขดลวด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ประการหนึ่งคือหลอดเลือดแดงอุดตัน กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก และเมื่อเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อเข้ารับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจอย่างเร่งด่วน มีผู้ป่วยเพียง 5 รายจาก 1,000 รายที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน แต่ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้นี้

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนี้เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย ดังนั้นการใส่ขดลวดหลอดเลือดจึงเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุด

ระยะเวลาหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การใส่ขดลวด ผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงเป็นระยะเวลาหนึ่ง แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะติดตามการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และเมื่อออกจากโรงพยาบาลจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหาร ยา ข้อจำกัด ฯลฯ

ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด คุณควรจำกัดการออกกำลังกาย และอย่ายกของหนัก ไม่ควรอาบน้ำ (อาบน้ำเท่านั้น) ช่วงนี้ไม่แนะนำให้ขับรถ และถ้างานคนไข้เป็นการขนส่งสินค้าหรือผู้โดยสารก็ไม่ควรขับรถนะครับ เพราะ อย่างน้อยภายใน 6 สัปดาห์

ชีวิตหลังการใส่ขดลวดเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ หลังจากติดตั้งขดลวดแล้ว ก็จะเริ่มต้นขึ้น พื้นฐานของมันคือการควบคุมอาหาร การออกกำลังกายบำบัด และทัศนคติเชิงบวก

• คุณต้องฝึกเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีผู้ป่วยจะต้องกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน ปรับรูปร่างของกล้ามเนื้อ และปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ หลังช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการตกเลือดได้อย่างมาก คุณไม่ควรลดการออกกำลังกายแม้ว่าจะพักฟื้นแล้วก็ตาม
• ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโภชนาการ– มีความจำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่างซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยทำให้น้ำหนักเป็นปกติเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอีกด้วย การรับประทานอาหารหลังจากการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดอื่น ๆ ควรมุ่งเป้าไปที่การลดตัวบ่งชี้ที่ "ไม่ดี" -
  โภชนาการหลังหัวใจวายและใส่ขดลวดควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
  1. ลดไขมัน - จำเป็นต้องยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันสัตว์: เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง คาเวียร์ หอย นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงกาแฟที่เข้มข้น ชา โกโก้ ช็อคโกแลต และเครื่องเทศ
  2. ในทางกลับกัน จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณอาหารที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสูง
  3. เพิ่มผัก ผลไม้ เบอร์รี่ และธัญพืชให้มากขึ้นในเมนูของคุณ เนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตและไฟเบอร์เชิงซ้อน
  4. ในการปรุงอาหาร ให้ใช้เฉพาะน้ำมันพืชแทนเนย
  5. จำกัดการบริโภคเกลือไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน
  6. แบ่งมื้ออาหารออกเป็น 5-6 มื้อ โดยมื้อสุดท้ายต้องไม่เกินสามชั่วโมงก่อนเข้านอน
  7. ปริมาณแคลอรี่รายวันของอาหารทั้งหมดที่บริโภคไม่ควรเกิน 2,300 กิโลแคลอรี
• การรักษาหลังใส่ขดลวดมีความสำคัญมาก ดังนั้นหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาทุกวันเป็นเวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการอื่น ๆ ของภาวะขาดเลือดและหลอดเลือดไม่มีอยู่อีกต่อไป แต่สาเหตุของหลอดเลือดยังคงอยู่ตลอดจนปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกสบายดี แต่หลังจากใส่ขดลวดแล้ว เขาควร:

1. ทานยาที่แพทย์สั่งเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด โดยปกติจะเป็น Plavix และแอสไพริน ช่วยป้องกันลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายและเพิ่มอายุขัย
2. ติดตามและรับประทานยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือด มิฉะนั้นการพัฒนาของหลอดเลือดจะดำเนินต่อไปซึ่งหมายความว่าจะมีคราบจุลินทรีย์ใหม่ปรากฏขึ้นทำให้หลอดเลือดตีบตัน
3. หากคุณมีความดันโลหิตสูง ให้ทานยาเพื่อทำให้เป็นปกติ เช่น ACE inhibitors และ beta blockers ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและ
4. หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ให้รับประทานอาหารที่เข้มงวดและรับประทานยาเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: พวกเขาจะพิการหลังจากใส่ขดลวดได้หรือไม่? การผ่าตัดทำให้สภาพของบุคคลนั้นดีขึ้นและทำให้เขากลับมามีความสามารถในการทำงานตามปกติ ดังนั้นการใส่ขดลวดจึงไม่ใช่ข้อบ่งชี้ถึงความพิการ แต่หากมีภาวะร่วมด้วย ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยัง MSA

การเปรียบเทียบการใส่ขดลวดและการผ่าตัดบายพาส: ข้อดีและข้อเสีย

หากคุณเปรียบเทียบสิ่งที่ดีกว่า - การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส คุณต้องตัดสินใจว่าแตกต่างกันอย่างไร

การใส่ขดลวดต่างจากการผ่าตัดบายพาสตรงที่เป็นวิธีการสอดสายสวนและดำเนินการโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกและสร้างแผลขนาดใหญ่ การผ่าตัดบายพาสมักเป็นการผ่าตัดโพรง ในทางกลับกัน การติดตั้ง shunt เป็นวิธีการที่รุนแรงกว่าซึ่งช่วยให้คุณรับมือกับการตีบตันที่มีการอุดตันหลายครั้งหรือการสบฟันโดยสมบูรณ์ได้ การใส่ขดลวดในสถานการณ์เช่นนี้มักไร้ประโยชน์หรือเป็นไปไม่ได้

หลักการบายพาสหัวใจ

การใส่ขดลวดส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาผู้ป่วยอายุน้อยด้วย การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเรือ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีรอยโรคร้ายแรงยังคงได้รับคำแนะนำให้ติดตั้งเครื่องแบ่ง

ในระหว่างการผ่าตัดใส่ขดลวด การดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว แต่เมื่อติดตั้ง shunt ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไปเท่านั้น แต่ยังต้องเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องหัวใจและปอดด้วย

ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหลังจากการใส่ขดลวดจะทำให้ผู้ป่วยต้องรับประทานยาพิเศษเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการตีกลับได้อีกด้วย แน่นอนว่าขดลวดรุ่นใหม่ช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้ แต่ถึงกระนั้นสิ่งนี้ก็เกิดขึ้น การสับเปลี่ยนก็ไม่เหมาะเช่นกัน - เช่นเดียวกับหลอดเลือดอื่น ๆ ที่ต้องผ่านกระบวนการเสื่อม, หลอดเลือด ฯลฯ ดังนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งพวกเขาก็อาจล้มเหลวได้

เวลาในการฟื้นตัวก็แตกต่างกันไป หลังจากการใส่ขดลวดแบบรุกรานน้อยที่สุด ผู้ป่วยสามารถออกจากคลินิกได้ในวันถัดไป การผ่าตัดบายพาสเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการฟื้นตัวและการฟื้นฟูที่ยาวนานขึ้น

ทั้งสองวิธีมีข้อเสียและข้อดีและต้นทุนก็แตกต่างกันเช่นกัน การเลือกวิธีการรักษาเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรคในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดใส่ขดลวด

การใส่ขดลวดหัวใจมีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ประการแรก ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าจะต้องสร้างหลอดเลือดแดงเส้นใด รวมถึงประเทศ คลินิก เครื่องมือ อุปกรณ์ ประเภท จำนวนขดลวด และปัจจัยอื่นๆ

เป็นการผ่าตัดที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงซึ่งต้องใช้ห้องผ่าตัดเอ็กซเรย์พิเศษซึ่งมีอุปกรณ์ที่ซับซ้อนและมีราคาแพง ในรัสเซีย เช่นเดียวกับประเทศอื่นๆ ที่ดำเนินการดังกล่าว จะดำเนินการโดยใช้เทคนิคล่าสุดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ดังนั้นจึงไม่สามารถถูกได้

ราคาสำหรับการใส่ขดลวดหัวใจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ ประเทศต่างๆ- ตัวอย่างเช่นการใส่ขดลวดในอิสราเอลมีราคาตั้งแต่ 6,000 ยูโรในเยอรมนี - จาก 8,000 ในตุรกี - จาก 3.5 พันยูโร ในคลินิกรัสเซียขั้นตอนนี้มีราคาต่ำกว่าเล็กน้อย - จาก 130,000 รูเบิล

การใส่ขดลวดเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการผ่าตัดหลอดเลือด มีบาดแผลต่ำ ให้ผลลัพธ์ที่ดีและไม่ต้องพักฟื้นนาน สิ่งที่ผู้ป่วยต้องทำในช่วงพักฟื้นคือ รับประทานอาหาร ไม่หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย และรับประทานยา

วิดีโอ: ทั้งหมดเกี่ยวกับการใส่ขดลวดหัวใจ

การปรับปรุงเทคนิคที่ทันสมัย การผ่าตัดรักษาเช่น การใส่ขดลวดหัวใจด้วยการสนับสนุนการใช้ยาก่อนและหลังการผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีเยี่ยมสำหรับโรคหัวใจในระยะสั้นและระยะยาว เงื่อนไขที่สำคัญเพียงอย่างเดียวสำหรับการใส่ขดลวดที่มีประสิทธิภาพคือการร้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้ป่วยอย่างทันท่วงที

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจช่วยเพิ่มระยะเวลาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งความรุนแรงของอาการทางคลินิกระดับของการไหลเวียนของเลือดในหัวใจที่ลดลงและลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันจะมีการเปรียบเทียบความเสี่ยงที่เป็นไปได้โดยคำนึงถึงผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

บ่งชี้ในการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ:

• การบำบัดด้วยยาไม่ได้ผล
• การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ก้าวหน้า;
• บน ระยะแรกในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• การเพิ่มขึ้นของปรากฏการณ์การขาดเลือดในระยะหลังกล้ามเนื้อกับภูมิหลังของการรักษา
• กล้ามเนื้อหัวใจตายทั้งความหนา
• ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การตีบอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 70% ของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย
• หลอดเลือดหัวใจ 2 เส้นขึ้นไปมีการตีบแคบ
• ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจขาดเลือด

การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการเพื่อขยายรูเมนในหลอดเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านมัน

ข้อห้ามในการผ่าตัด

ข้อห้ามในการใส่ขดลวดอาจเกิดจากโรคหัวใจหรือพยาธิสภาพร่วมที่รุนแรง:

• สภาพที่ทนทุกข์ทรมานของผู้ป่วย
• การแพ้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนซึ่งใช้ในระหว่างการผ่าตัด
• ลูเมนของหลอดเลือดที่ต้องการขดลวดน้อยกว่า 3 มม.
• การแพร่กระจายของหลอดเลือดตีบของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อการใส่ขดลวดไม่ได้ผลอีกต่อไป
• การแข็งตัวของเลือดช้า
• ระบบทางเดินหายใจไตและตับล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย

ประเภทของขดลวดที่ใช้ในการผ่าตัด

การใส่ขดลวดเป็นอุปกรณ์ที่จะขยายรูของภาชนะและคงอยู่ในนั้นตลอดไป มีโครงสร้างเป็นตาข่าย ขดลวดมีความแตกต่างกันในองค์ประกอบ เส้นผ่านศูนย์กลาง และโครงแบบตาข่าย

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจทำได้โดยใช้ขดลวดธรรมดาและกระบอกชะล้างยา ของปกติทำจากสแตนเลสโลหะผสมโคบอลต์โครเมียม หน้าที่คือการรักษาภาชนะให้อยู่ในสถานะยืดตรง

ขดลวดชะล้างยามีโอกาสน้อยที่จะเกิดการตีบตันและไม่เกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม ขดลวดชะล้างยาทั้งหมดไม่สามารถถือเป็นยาครอบจักรวาลได้ เมื่อวิเคราะห์ว่าการเสียชีวิตในระยะยาวแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการใส่ขดลวดโดยใช้และไม่ต้องใช้ยาชะล้างอย่างไร ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ

ยาประเภทต่อไปนี้ใช้ในการเคลือบขดลวด:

• ไบโอลิมัส;
• ไซโรลิมัส;
• โซทาโรลิมัส;
• ยาแพ็กลิทาเซล;
• เอเวอร์โรลิมัส

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการขดลวดชนิดใดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หากก่อนหน้านี้มีการใส่ขดลวดและการตีบซ้ำเกิดขึ้นอีก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงซ้ำ - การใส่ขดลวด VTK

วิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด

หากการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเป็นไปตามที่วางแผนไว้จะมีการกำหนดชุดการตรวจซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• coagulogram - แสดงให้เห็นถึงสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด;
• ECG ขณะพักและทดสอบความเครียด
• CT การปล่อยโฟตอนเดี่ยว
• การทดสอบการทำงาน
• scintigraphy กำซาบ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความเครียด echo-CG;
• MRI ความเครียด;
• การทำ angiography หลอดเลือดหัวใจ ซึ่งดีกว่าวิธีการข้างต้นหลายประการ แต่เป็นการรุกราน

การใส่ขดลวดหัวใจจะดำเนินการหลังจากการตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจซึ่งประเมินลักษณะของรอยโรคเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดตีบและหลักสูตรทางกายวิภาค

ขั้นตอนหลักของการดำเนินงาน

การแทรกแซงจะดำเนินการในห้องผ่าตัดเอ็กซ์เรย์โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในกรณีนี้จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาและทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

ที่ปลายสายสวนจะมีบอลลูนพร้อมขดลวด ที่บริเวณที่มีการตีบบอลลูนจะพองตัวและบดขยี้แผ่นโลหะหลอดเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นทันที การใส่ขดลวดเป็นโครงสำหรับผนังหลอดเลือด หลังจากที่เลือดไหลเวียนกลับคืนมา บอลลูนจะแฟบ และขดลวดจะยังคงอยู่ในหลอดเลือด

หลังจากใส่ขดลวดหลอดเลือดผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 วันโดยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาละลายลิ่มเลือด วันแรกกำหนดให้นอนพักเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดแดงบริเวณที่เจาะเลือดแดงที่ต้นขา หากเกิดภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลอาจเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:

• กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด;
• หัวใจวาย;
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ห้อ ขนาดใหญ่บนสะโพก

ระยะเวลาพักฟื้น

ตั้งแต่วันที่สองหลังจากการใส่ขดลวดจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดการหายใจและกายภาพบำบัด ขั้นแรกให้ทำบนเตียง

หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด การกายภาพบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งเป็นหัวหน้าฝ่ายออกกำลังกายบำบัด

ระยะเวลาของการพักฟื้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดหัวใจ จำนวนหลอดเลือดที่ใส่ขดลวด และการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ การฟื้นฟูหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและการใส่ขดลวดใช้เวลานานกว่าและยากกว่า

ระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในและการนอนบนเตียงจะนานขึ้น ระยะเวลาของการออกกำลังกายบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์จะใช้เวลาประมาณ 2.5-3 เดือน

การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจใหม่เป็นหนึ่งในการผ่าตัดหัวใจที่ปลอดภัยที่สุด เธอได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยและส่งผู้ป่วยหลายพันคนกลับเข้าทำงาน แต่ความสำเร็จขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ - จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีความสามารถและสม่ำเสมอหลังจากการใส่ขดลวด:

• ในช่วงเดือนแรก แนะนำให้จำกัดการออกกำลังกายและการทำงานหนัก
• ต้องออกกำลังกายเบา ๆ ในตอนเช้าโดยมีชีพจรไม่เกิน 100 ครั้งต่อนาที
• ความดันโลหิตไม่ควรเกิน 130/80 มม.ปรอท เซนต์;
• จำเป็นต้องยกเว้นอุณหภูมิร่างกาย, ความร้อนสูงเกินไป, ไข้แดด, โรงอาบน้ำ, ซาวน่า, สระว่ายน้ำ

ดีกว่าอยู่อย่างเงียบๆ เดินเล่น สูดอากาศบริสุทธิ์

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด นอกเหนือจากการออกกำลังกายตามขนาดที่กำหนด โภชนาการที่เหมาะสมการรักษาโรคทางร่างกายรวมถึงการรักษาด้วยยา การทำความคุ้นเคยกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างถาวรควรเริ่มตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัด ซึ่งแรงจูงใจในการฟื้นตัวยังคงมีความแข็งแกร่งมาก

การรักษาด้วยยา

การเลือกวิธีการรักษาระยะเวลาและเวลาในการเริ่มต้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านลิ่มเลือดซึ่งแพทย์สั่ง

จุดประสงค์คือเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด คำนึงถึงความเสี่ยงของการตกเลือดและภาวะขาดเลือด ชีวิตหลังการใส่ขดลวดรวมถึงการรับประทานบางอย่าง ยาซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของการแทรกแซงการผ่าตัด

ใช้ยาต่อไปนี้:

• กรดอะซิติลซาลิไซลิก

• โคลพิโดเกรล;

• เฮปาริน;

• ติคาเกรเลอร์;

• พราซูเกรล;

• ฟอนดาปารินุกซ์;

• บิวาลิรูดิน;

• อีนอกซาพาริน ฯลฯ

ขนาดและการรวมกันของยาหลังจากการใส่ขดลวดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การป้องกันโรคหลอดเลือด

การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเดียวหรือหลายหลอดเลือดไม่สามารถแก้ปัญหาทั่วทั้งร่างกายได้ คราบจุลินทรีย์บนผนังหลอดเลือดยังคงก่อตัวต่อไป การพัฒนาต่อไปเหตุการณ์ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย แพทย์แนะนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโภชนาการตามปกติการรักษาโรคต่อมไร้ท่อและโรคเมตาบอลิซึม ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาปฏิบัติตามใบสั่งยาได้ดีเพียงใด

ชีวิตหลังหัวใจวายและการใส่ขดลวดรวมถึงการป้องกันขั้นที่สอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจทางคลินิกทุกๆ 6 เดือน
• แผนการออกกำลังกายส่วนบุคคลที่กำหนดโดยแพทย์กายภาพบำบัด
• การควบคุมอาหารและน้ำหนัก
• รักษาระดับความดันโลหิต
• การรักษา โรคเบาหวาน, ตรวจระดับไขมันในเลือด;
• การตรวจคัดกรองความผิดปกติทางจิต
• การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่