Хидросалпинкс: възможна ли е бременност и какви са методите на лечение? Как се лекува тубарният хидросалпинкс? Показания за операция

Хидросалпинксът е усложнение на салпингит (възпаление на придатъците), което води до безплодие. Други причини също могат да причинят патология - хормонален дисбаланс, стрес, хипотермия, така че заболяването е много често.

Среща с гинеколог - 1000 рубли. Цялостен ултразвук на таза - 1000 рубли. Назначаване въз основа на резултати от ултразвук или тест - 500 рубли (по избор)

Какво е хидросалпинкс

Хидросалпинксът е натрупване на течност в лумена на фалопиевата тръба. На мястото на възпалението се образува торбичка със серозна течност вътре. Капсулата блокира лумена на фалопиевата тръба и предотвратява оплождането и зачеването.

причини

Основната причина за образуването на хидросалпинкс е (салпингит). Усложненията са почти гарантирани при наличие на фактори като:

• Хипотермия. Провокира активиране на опортюнистичната микрофлора и отслабване на защитните функции на организма. Резултатът е образуването на гной в придатъците.
• , на фона на което се влошава .
• И (по време на кюретаж придатъците се увреждат и възниква инфекция).
• Операции на матката и яйчниците (по-късно се появяват белези и сраствания).
• Инфекции на пикочно-половата област (провокират възпалителен процес в съседни органи).
• Неуспешно инсталирано вътрематочно устройство.
• Насилствен сексуален живот без защита ( - провокатори на много заболявания на женската полова сфера).
• (възпаление на матката).
• близо до придатъците (образуването оказва натиск върху фалопиевите тръби, причинявайки сраствания)
• Сраствания в областта на таза ( главната причинахидросалпинкс).
• Нарушаване на вагиналната микрофлора (инфекцията се прехвърля в матката и се разпространява през фалопиевите тръби).
• Причината за хидросалпинкс вдясно е хроничен или остър апендицит.

Факторите, които причиняват хидросалпинкс, също включват (диабет, патология на щитовидната жлеза), тежък или постоянен стрес, постоянна хипотермия (упражнения върху лед, в студена вода).

Видове заболявания и прогноза за бременност

Заболяването се класифицира въз основа на следните фактори.

Течен състав:

• Просто натрупване на серозна течност е хидросалпинкс.
• Наличието на гнойни примеси - пиосалпинкс.
• Наличието на кръвни примеси вътре в образуването е хематосалпинкс.
• Новообразувание във фалопиевата тръба със съдържание вътре е сактозалпинкс.

По местоположение:

• Ляв хидросалпинкс на яйчника, при които е нарушена проходимостта на лявата фалопиева тръба – среща се най-често. В този случай оплождането става в здрав десен придатък. В острия ход на заболяването симптомите са изразени: температурата се повишава, здравословното състояние се влошава, появява се болка в долната част на корема.
• Десняк. Хидросалпинксът от дясната страна се различава от лявата страна само по местоположението си.
• Двустранен хидросалпинкс. Последица от продължително възпаление и образуване на сраствания. Той значително увеличава риска от безплодие, тъй като блокира нормалната циркулация на серозната течност в придатъците.

Според симптомите и продължителността на лечението:

• Остра, с ярки признаци.
• Хронична. Ако заболяването не се лекува, тежестта на симптомите ще отшуми и пациентът ще бъде диагностициран с хроничен хидросалпинкс.

Според формата на неоплазмата:

• тръбен;
• с форма на камбана;
• овал;
• неправилни форми.

Според морфологичните характеристики:

• просто(образуването е единична капсула с течност вътре).
• Фоликуларен хидросалпинкс. INсе изразява в множество образувания във фалопиевата тръба, пълни с течност и несвързани помежду си (капсули различни размерии форми, разделени една от друга с прегради с дебелина 1-4 mm). Болката от дясната страна понякога се възприема като атака на апендицит и пациентът не потърси веднага помощ. Фоликуларният хидросалпинкс изисква хирургична намеса.
• Клапан(с частично освобождаване на течност, смесена със слуз, когато срастванията периодично пробиват).

Отдушникът хидросалпинкс на лявата тръба е вариант на хронична патология. Среща се и от дясната страна, но по-често е от лявата страна. Образува се в случаите, когато адхезивният процес не блокира лумена на придатъка, а самите сраствания остават меки и еластични. Под натиска на натрупващата се серозна течност хидросалпинксовата кухина се разтяга и изпуква, а съдържанието се излива в тръбите и оттам във влагалището. Една жена разпознава това чрез воднисто изпускане и остра болка в долната част на корема.

Ако размерът на разкъсаната капсула е малък, тогава вентилираната форма на заболяването не причинява дискомфорт, въпреки че проблемът трябва да бъде елиминиран.

Симптоми на хидросалпинкс

Статистиката показва, че жените са по-често диагностицирани с хидросалпинкс отляво, чиито признаци принуждават пациента да потърси лечение. медицински грижи. Hydrosalpinx отдясно може да не ви безпокои, докато симптомите не показват остър ход на заболяването.

Болестта е особено опасна, ако се образува хидросалпинкс и в двете фалопиеви тръбио Причините за хидросалпинкс вдясно са същите като вляво, но двустранните лезии са по-често резултат от неуспешна хирургична интервенция. При едностранен хидросалпинкс можете безопасно да забременеете, но двустранната патология е почти 100% безплодна.

Понякога неоплазмата се развива безсимптомно и пациентът започва да се тревожи, когато има проблеми със зачеването. По-лесно е да забележите заболяване, причинено от възпаление на фалопиевите тръби. Симптоми на възпаление:

• Интоксикация на тялото (треска, слабост, гадене, главоболие).
• Когато хидросалпинксът се появи в остра форма, температурата се повишава до 38-39 ° C. Също така, постоянна температура в рамките на 37-37,50 ° C трябва да се тревожи, ако има неуспех на менструацията и се усеща болка в долната част на корема. Така протича хроничната форма на заболяването.

Симптоми на хидросалпинкс отдясно и отляво:

• Пациентът отбелязва от влагалището (признак на едностранен или малък хидросалпинкс, поради което серозната течност частично преминава през фалопиевите тръби и изтича през влагалището).
• (проблемът засяга функционирането на яйчниците).
• , имащи пулсиращ характер. Неприятни усещания иболки в долната част на коремаслед полов акт.

Обратната връзка от пациентите показва, че симптомите на хидросалпинкс в хронична форма са по-слабо изразени или липсват.

Симптоми на двустранен хидросалпинкс

Признаците на хидросалпинкс отдясно са подобни на това как се проявява хидросалпинкс отляво, но симптомите на двустранна неоплазма са изразени. В допълнение към летаргия и треска, пациентът чувства заяждане или болка от двете страни на корема; Усещанията са подобни на тези, които жената изпитва преди началото на менструацията.

Признаци на руптура на хидросалпинкса

Нарастващият тумор предизвиква безпокойство, причинявайки необичайна болка в проекцията на яйчниците, обилно воднисто изпускане и повишена температура. Ако тези симптоми останат без внимание, тъй като пациентът може да ги отдаде на ПМС, запек, лоша диета, промяна на времето и т.н., образованието достига голям размери гнойното мехурче се спука.

Хидросалпинксът също ще се спука, ако консервативното лечение не помогне. Това се случва при късно лечение, слаб имунитет и неправилно избрани лекарства.

Симптомите на руптура на хидросалпинкса са както следва:

• Остра, непоносима болка под пъпа от едната или от двете страни на корема, със спазматичен, пулсиращ характер.
• Силна болка по време на полов акт.
• Вагинална течност
• Рязко влошаване на здравето, краткотрайна загуба на съзнание.

Състоянието е много опасно, тъй като когато серозната течност навлезе в коремната кухина, започва перитонит - гнойно възпаление в коремната кухина.

В такава ситуация пациентът развива тахикардия на фона на силна болка, така че при първоначалния преглед на мястото разкъсването на хидросалпинкса може да бъде сбъркано с инфаркт на миокарда. Коремните мускули се напрягат и не се отпускат, дори ако пациентът лежи по гръб.

Диагнозата на руптурата на хидросалпинкса се усложнява от синдрома на въображаемото благополучие, който се състои в следното: първо човек усеща остра болка, след това перитонеалните рецептори се адаптират и спират да изпращат тревожни сигнали към мозъка. Жената решава, че има спазъм, който е преминал. Тя се успокоява, но след 1-2 часа атаките се повтарят с нова сила.

Също толкова опасна последица от разкъсването на хидросалпинкса е сепсисът - навлизането в кръвта на гной и серозна течност от разкъсания сак. Разкъсването е придружено както от повишаване, така и от понижаване на телесната температура. Сърцебиенето се ускорява, на челото се появява пот. Кръвен тест показва необичайно увеличение на белите кръвни клетки в кръвта. Опасността е септичен шок, който във всеки втори случай води до смърт.

Хидросалпинкс и други заболявания: киста на яйчника, бактериална вагиноза, ендометриоза

Между болестите и хидросалпинкс - директна връзка. Факт е, че кистата на левия яйчник често се причинява от инфекция, идваща от червата. Ако една жена е хипотермична, имунната й система е отслабена, инфекцията преминава от червата към яйчника, а оттам може да се разпространи във фалопиевите тръби.

Това важи и за вагиналните инфекции, които свободно достигат до матката и оттам се разпространяват към придатъците, причинявайки хидросалпинкс.

IN Когато жената е диагностицирана с двустранен хидросалпинкс, често се открива киста на десния яйчник или ендометриоза. Болестта обикновено се развива на фона на съществуваща инфекция. Това провокира възпаление и загуба на перисталтиката на фалопиевите тръби. Серозната течност се натрупва в тях, което води до смъртта на ресничестия епител, който е отговорен за придвижването на оплодената яйцеклетка към матката. Съединителната тъкан започва да расте, от нея се образува балон, където се натрупва серозна течност - самият хидросалпинкс.

Диагноза: признаци на левостранен и десен хидросалпинкс при ултразвук

Ултразвуковата диагностика е основният метод за изследване при съмнение за хидросалпинкс и запушване на фалопиевите тръби като цяло. Ултразвукът ясно показва наличието на тумор. Ако това се открие, се извършва допълнителна диагностика, за да се определи естеството на образуването и степента на припокриване на лумена на придатъка. Такива подробности се разкриват чрез лапароскопско изследване и тест за проходимост на тръбите, например хидротурбация.

Напредък на изпита:

• на изпитния стол. Размерът на яйчниците и матката се проверява чрез допир. Лекарят пита дали пациентът изпитва остра болка.
• Намазка на микрофлора.
• . Лекарят преглежда пациента с помощта на ултразвуков диагностичен апарат с . Ултразвукът открива неоплазма, но нейната природа не е установена.
• Рентгеновото изследване ви позволява да видите проходимостта или запушването на придатъците.
• Лапаротомията разпознава естеството на неоплазмата и потвърждава дали е хидросалпинкс или друго заболяване.

Какво може да се види на ултразвук

Ултразвуковата диагностика може да разкрие първите признаци на хидросалпинкс, но не потвърждава 100% диагнозата. Понякога неоплазмата се бърка със серозоцеле - натрупване на серозна течност в придатъците. В този случай ултразвукът визуализира свободна течност между яйчника и матката, както и разширение на фалопиевите тръби. Това е достатъчно, за да се открие заболяването в ранните му стадии.

Също така ултразвукът показва хидросалпинкс с фоликуларна форма, ясно се визуализират преградите и местоположението на капсулите една спрямо друга.

Между 5 и 9 ден от началото на последната менструация се прави ултразвук. Можете да се подложите на ултразвукова диагностика по-късно, но резултатите ще бъдат предварителни. Точната диагноза се поставя след обстоен преглед на пациента или след лапароскопия (поставяне на флексибилен ендоскоп с камера и светлина в края през микроразрез).

U Ултразвуковите вълни могат да разкрият хидросалпинкс или анехогенност, която се характеризира със серозна течност вътре в капсулата. В този случай лекарят пише "сактозалпинкс", което означава наличието на капсула във фалопиевата тръба. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Потвърждаващи методи, предписани след ултразвук

• Хистеросалпингография. Ефективен методопределяне на формата на заболяването - хистеросалпингография. Това е рентгенова снимка, използваща мастни, водоразтворими вещества с контрастен цвят, инжектирани във фалопиевите тръби.
• Ммагнитен резонанс.ЯМР открива малки области на възпаление, сраствания или друга патология. Процедурата дава възможност да се покаже патологията в разрез, включително местоположението на септите, очертанията на капсулата и параметрите на стената на фалопиевата тръба.

Лечение на хидросалпинкс

След като научиха за диагнозата, жените се чудят дали може да се лекува хидросалпинкс. Да, може да се лекува и колкото по-рано пациентката потърси помощ, толкова по-големи са шансовете й да запази репродуктивното си здраве. Тематичните форуми са пълни с прегледи на жени, които успешно са лекували болестта и са родили здрави бебета.

Заболяването изисква комплексно лечение, включващо едновременно използване на различни методи. Хидросалпинксът често се лекува хирургично поради редовни рецидиви по време на консервативно лечение.

Какво е най-ефективното лечение на хидросалпинкс?

Лечението на заболяването се свежда до три взаимно допълващи се метода: консервативни, хирургични и физиотерапевтични.

Консервативното лечение е основният метод.Свежда се до премахване на възпалението при остър хидросалпинкс. Но лечението с хапчета не елиминира белезите и срастванията, така че лекарствата се предписват, когато причината за заболяването е възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.

Консервативното лечение включва антибиотично лечение и физиотерапия. Патогенната микрофлора е устойчива на антибиотици, така че лекарството се избира индивидуално за пациента. Ако преди това пациентът е бил подложен на антибиотична терапия, се предписват автохемотерапевтични методи, които стимулират локалния имунитет (вливане на собствена кръв, плацента, екстракт от алое вера). За намаляване и омекотяване на срастванията се предписват ензими и бактериални полизахариди (Prodigiosan, Pyrogenal).

В хроничния ход на заболяването, когато са изразени сраствания и обструкция, само хирургическата интервенция ще помогне.

• Салпингектомия. Това е радикален начин за елиминиране на проблема, като на пациентката се отстранява фалопиевата тръба от едната или от двете страни. В зависимост от степента на лезията, операцията се извършва лапароскопски (чрез малки пробиви), ендоскопски (с помощта на ендоскоп през влагалището или отвор в корема) или чрез разрез на коремната стена.
• Салпинго-овариолиза.Срастванията се дисектират с помощта на ендокоагулатор в лумена на фалопиевата тръба. Благодарение на температурата от 120 0 Методът е щадящ и безкръвен. Кръвоносните съдове моментално се обгарят и спират кървенето.
• Салпингонеостомия.Процедурата се отнася до реконструктивната пластична хирургия и включва набор от хирургични процедури, като фимбриопластика (свързване на частта от тръбата, която влиза в яйчника), дилатация или диаглутинация (отлепване) на устието на тръбата, салпингостомия (създаване на ново устие на фалопиевата тръба). В придатъка се вкарва пинсета или комар, който се отваря, разширявайки лумена. Понякога белези и сраствания се дисектират, последвани от шевове.
• Фибриолиза.Процедурата е насочена към отделяне на залепените фимбрии (вили, които покриват стените на тръбата отвътре). През дупка в стената на придатъка вътре се инжектира течно багрило, което помага да се идентифицират областите на залепени фимбрии. Адхезиите се дисектират с коагулатор, а цветната течност, преминаваща под налягане със специални щипци, разширява лумена на придатъка и фимбриите се отлепват.

Как да се лекува хидросалпинкс, ако операцията е противопоказана и антибиотиците са неефективни?

Физиотерапията ще помогне при лечението на левостранен и десен хидросалпинкс:

• Лазерна терапия. Мястото на хидросалпинкса се облъчва с лазерен светлинен поток с мощност от 5 до 100 W с определени енергийни параметри. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси и тъканта на белега се омекотява. Хидросалпинксът отляво се среща в гинекологията по-често от дясната неоплазма, чието лечение е подобно на отстраняването на хидросалпинкс отдясно (лечението включва определени видове физиотерапия).
• Лекарствена електрофореза.Върху проблемните зони се прилага доза електрически ток. Лекарствата проникват по-бързо и се усвояват по-добре.
• Парафинови бани.Подобрява кръвообращението, възстановява микроциркулацията на кръвта в местата, склонни към образуване на сраствания.
• UHF терапия.Ултравиолетовите лъчи с ниска интензивност инхибират бактериите, подобряват кръвообращението и ускоряват възстановяването.

Процедурите са безболезнени за пациента и носят осезаеми резултати. След 2-3 процедури жените забелязват намаление синдром на болка, отбележете общо подобрение в благосъстоянието.

Усложнения и последствия.

Хидросалпинксът е капсула, в която се натрупва серозна течност в резултат на проникването на лимфа през кръвоносните съдове. Серозната течност съдържа протеини, левкоцити и други вещества. Когато тъканите се залепят, настъпва нарушение на кръвообращението и течността се натрупва в кухините, образувайки трансудат, който съдържа до 2% протеин и не съдържа ензими.

Ако промените в тъканите на фалопиевата тръба са причинени от инфекция и възпаление, вместо трансудат се натрупва ексудат. Съдържа повече левкоцити и има по-голяма плътност от трансудата. Ако тръбата се спука поради хидросалпинкс, последствията са такива, че съдържанието на капсулата ще навлезе във фалопиевата тръба, а оттам във влагалището или коремната кухина.

Опасността е, че ако капсулата със серозно съдържание се разкъса, трансудатът ще изтече в коремната кухина. Това заплашва с перитонит - остро възпаление на перитонеума с развитие на оток, лошо кръвообращение и токсично отравяне на тялото.

Ако болестта не се усеща дълго време, симптомите не са ясно изразени, жената може да не обръща внимание на здравословните проблеми. Тъй като хидросалпинксът се увеличава по размер, той причинява възпаление и последващо опасно последствие - абсцес. Това е възпалителен процес, придружен от освобождаване на гной и натрупване в кухината (капсула).

Може ли тръба да се спука с хидросалпинкс?

Хидросалпинксът сам по себе си не е в състояние да разкъса придатъка. Съществува обаче опасност от фоликуларната форма на заболяването и някои свързани фактори. Те включват:

• Нова инфекция на пикочно-половите органи, което води до възраждане на патогенни микроорганизми и възпаление на стената на придатъка.
• . В този случай празнината ще настъпи скоро след оплождането.
• Когато стените на фалопиевата тръба изтъняват поради гнойно възпаление.
• Твърде интензивен растеж на образуването на фоликули.

Ако хидросалпинксът се спука, това признак ли е на ХИВ?

Човек, заразен с ХИВ, няма имунитет. Тялото не е в състояние да устои на инфекцията. Всички системи за поддържане на живота страдат: пикочно-половата, сърдечно-съдовата, ендокринната. Хроничното заболяване се обостря и не се лекува.

Не е изненадващо, че хидросалпинксът се увеличава по размер и тревожи жената. Възможно е отслабената имунна система да ускори растежа на тумора, който може да се спука и да освободи трансудат в лумена на придатъка. Но не е правилно да се счита, че хидросалпинксът е пряк признак на ХИВ, тъй като разкъсването на капсулата се случва и при жена без ХИВ.

Усложнения и последствия от хидросалпинкс

Както всяка патология, хидросалпинксът има отрицателни последици за здравето на пациента. Възможните усложнения включват:

• Огъване на матката или промяна в положението на матката спрямо тялото (обикновено тя трябва да се накланя напред), причината за завоя са срастванията на перитонеалните органи, причинени от инфекции или вируси.
• Нарушаване на вагиналната микрофлора. Всяка неоплазма, дори доброкачествена, нарушава имунната система и следователно естествената микрофлора, увеличавайки броя на опортюнистични бактерии.
• Разкъсване на фалопиевата тръба (в напреднали случаи на заболяването).
• Развитие на извънматочна бременност. Капсула със серозна течност блокира лумена на епидидима, но не предизвиква отхвърляне на оплоденото яйце.
• Абсцес. Натрупването на гной поради разпространението на патогенни бактерии в капсулата води до дисфункция на органа.
• Проблеми с червата, тъй като инфекцията се разпространява в съседни органи.
• Нарушаване на функцията на яйчниците, неизправност на цикъла (при условия на възпаление яйцеклетката спира да произвежда яйцеклетки).
• Безплодие (дори след лечение, само половината от жените могат да забременеят сами).

Хидросалпинкс и бременност

Хидросалпинксът не е смъртна присъда, въпреки намаляването на способността на жената да забременее.

Хидросалпинксът в началните етапи е малък по размер, така че не пречи на преминаването на яйцето през лумена на тръбата. Освен това, ако възпалението се разпознае навреме и се проведе подходящо лечение, срастванията омекват, стават еластични и понякога се разтварят. Капсула, която не блокира лумена, няма да бъде пречка за яйцеклетката или спермата.

Някои пациенти, страдащи от фоликуларен хидросалпинкс, се притесняват дали е възможно да забременеят с хидросалпинкс на една тръба. Вероятността за продуктивен резултат е висока, тъй като в оплождането участва един придатък, а не и двата. Ако яйцеклетката премине през здрава фалопиева тръба, при благоприятна комбинация от фактори (здрава сперма, здрава яйцеклетка, здравословно състояние на матката и ендометриума), бременността настъпва в 99%.

Тези, които са забременели с хидросалпинкс, отбелязват два фактора, които застрашават бременността:

• Серозната течност, секретирана от лигавицата на фалопиевата тръба и матката и имаща редица функции, с хидросалпинкс и сраствания, се натрупва на места, където тръбата е стеснена. Ако срастванията са меки, налягането на водата разтяга стената и серозната течност прониква в матката. Ако по пътя на потока се срещне зигота, тя ще бъде отмита и ембрионът няма да се прикрепи към маточната кухина.
• Ако по време на овулация яйцеклетката се освободи в нездравословна фалопиева тръба, има вероятност от извънматочна бременност. В този случай на жената ще бъде отстранена засегнатата тръба заедно с ембриона.

Бременност след хидросалпинкс

Патологиите на фалопиевите тръби в 25-30% от случаите причиняват безплодие. Ако една жена е претърпяла операция за елиминиране на сраствания и отстраняване на хидросалпинкс, се извършват възстановителни процедури в продължение на 2 години, за да се възобнови перисталтиката и да се съживят латентните микровили (фимбрии).

След хирургично отстраняване на малък хидросалпинкс и малки сраствания, бременността настъпва в 77% от случаите и само при условие, че една тръба е засегната от заболяването, а не и двата придатка. Извънматочна бременност е настъпила при 2-3%.

Е фактори с благоприятна прогноза за бременност след операция:

• Единство на срастванията. Фоликулните сраствания водят до отстраняване на тръбата.
• Плътност на адхезия. Филмовите, еластични сраствания се отстраняват по-лесно и имат по-малко последствия от грубите и плътни.
• Диаметърът на хидросалпинксовата капсула: размери под 15 mm се считат за малки, от 15 до 25 mm средни и над 25 mm големи.
• Състоянието на лигавичната повърхност на фалопиевата тръба. Сгъването води до смърт на фимбриите.
• Дебелина на стената. Дебелите фалопиеви тръби нямат перисталтика и съответно са неподвижни.

Заключение:При благоприятна прогноза и малък размер на отстранения хидросалпинкс има възможност за бременност по естествен път.

Къде да се диагностицира и лекува хидросалпинкс в Санкт Петербург

Такъв преглед се извършва в Санкт Петербург в специализираната гинекологична клиника Диана. Тук има нов експертен доплер ехограф. Цената на цялостен ултразвук на тазовите органи е само 1000 рубли. Цената на лечението на патологията зависи от формата и етапа на процеса. При навременно лечение всичко може да се ограничи до среща с гинеколог, чиято цена е 1000 рубли. и повторно записване след ехография и изследвания.

Една от последиците от възпаление на маточните придатъци, по-специално на нейните тръби, е хидросалпинкс. Според статистиката тази патология е налице при 10-30% от жените, които планират бременност, но това не се случва поради факта, че хидросалпинксът предотвратява успешното зачеване.

Въпреки това, при адекватно навременно лечение е възможна дългоочаквана бременност, така че не е необходимо да се опитвате да се отървете от патологията, като прибягвате до самолечение. Този подход само ще влоши патологичния процес и ще забави настъпването на дългоочакваното зачеване, а в особено напреднали случаи бременността може изобщо да не настъпи.

Концепцията за хидросалпинкс

Хидросалпинксът е заболяване на фалопиевите тръби, което води до нарушаване на тяхната проходимост. Самото име на патологията произлиза от латински думи, където "салпинкс" е тръба, а "хидро" е течност. Фразата, която може да се чуе доста често от жените - хидросалпинкс на тръбите - е неправилна, тъй като въз основа на горното резултатът е мазна мазнина. Характеристика на това заболяване е, че трансудатът (течност) се натрупва във фалопиевите тръби поради запушване на външните и вътрешните отвори на яйцепровода. Така тръбата се превръща в образувание, подобно на торба.

Има:

двустранен жиросалпинкс;

хидросалпинкс вляво;

десен хидросалпинкс.

Също така е неправилно да се използват комбинации като хроничен и остър хидросалпинкс. Тази патология се отнася до усложнения на възпалителния процес на маточните тръби - салпингит, така че може да бъде хронична или остра.

Пример за диагноза:Хроничен двустранен салпингоофорит. Хидросалпинксът е двустранен.

Анатомия и физиология

Фалопиевата тръба (яйцепровод, фалопиева тръба) е чифтен орган, който представлява куха тръба с два лумена. Дължината на яйцепровода е 10-12 сантиметра, като дясната тръба е малко по-дълга от лявата. Единият край на фалопиевата тръба се отваря в маточната кухина, а другият завършва с власинки (фимбрии) и се отваря близо до яйчника в коремната кухина. Чрез тези отвори коремната кухина комуникира с външните и вътрешните полови органи, което само увеличава риска от развитие на възходяща инфекция, например с вагинит.

Стената на яйцепровода се състои от 3 слоя:

вътрешен - покрит е с мигли епител, ресничките му правят вълнообразни движения, които насърчават движението на оплоденото яйце към матката. В допълнение, жлезите на лигавицата отделят вещество, което поддържа жизнеспособността на зиготата, спермата и яйцето, както и постоянството на вътрешната среда на яйцепровода;

мускулен - изграден от мускулни влакна, поради което възникват контрактилни движения, насочени към маточната кухина;

външен - представен от перитонеума, той изпълнява функцията за защита на тръбата от негативни влияния.

Ролята на фалопиевите тръби

Фалопиевите тръби са необходими за осигуряване на успешно зачеване, както и за имплантиране на (оплодената) яйцеклетка в маточната кухина. Функциите на яйцепроводите включват:

транспортиране на зиготата до маточната кухина чрез перисталтични движения на яйцепровода, както и повишена активност на ресничестия епител (по-специално неговите реснички);

поддържане на жизнената активност на зиготата (оплодената яйцеклетка) в тръбата, преди да влезе в маточната кухина;

поддържане на жизнеспособността на сперматозоидите и яйцеклетките (половите клетки), както и тяхната подготовка за обединение, т.е. оплождане;

яйцеклетката се доставя в ампуларната част на фалопиевата тръба, където се изпращат и сперматозоиди от маточната кухина;

С помощта на фимбриите зрялата яйцеклетка след освобождаването й от фоликула се улавя и се отвежда до фунията на тръбата.

Механизмът на развитие на патологията

Функционирането на фалопиевите тръби може да бъде нарушено поради възпаление, например на фона на салпингоофорит или салпингит. Започва патологичен растеж съединителната тъкан, образуват се сраствания и белези. Възпалителният процес, както и срастванията, проникват във всички слоеве на фалопиевата тръба; само степента на тежест на процеса се различава.

Власинките на ресничестия епител умират и мускулният слой спира да се свива. Срастванията растат в лумена на фалопиевата тръба, проходимостта на яйцепровода се нарушава и фимбриите на инфундибулума се слепват. Когато и двата лумена на фалопиевата тръба са затворени от сраствания, течността започва да се натрупва в получената блокирана кухина, в резултат на повишена секреция на слуз от епителните жлези в отговор на възпаление. Това води до разширяване на тръбата и образуването на сактозалпинкс или хидросалпинкс. Ако се появи нагнояване на серозно-лигавичното съдържание в тръбата, се появява пиосалпинкс.

Понякога се получава непълно запояване на тръбните фимбрии. В такива случаи те говорят за "вентилиран хидросалпинкс", който има тенденция периодично да избухва под натиска на течността, натрупана в кухината на тръбата. Увеличаването на налягането възниква поради промяна в позицията на тялото, по време на хистеросалпингография или напрежение. Има изливане на трансудат в таза. При "вентилиран хидросалпинкс" яйцепроводът се изпразва систематично. Възпалителната течност, която се излива в таза, провокира образуването на сраствания - по този начин се образува един вид порочен кръг, който поддържа хидросалпинкса.

Причини за хидросалпинкс

Образуването на хидросалпинкс възниква в резултат на затварянето на средния (ампулен) участък на яйцепровода; това се случва в отговор на локална инфекциозна и възпалителна реакция. Инфекциозните агенти проникват в кухината на фалопиевата тръба както по възходящ път, от долните органи на репродуктивната система (шийка на матката, матката, вагината), така и надолу, а именно чрез кръвния поток от апендикса, червата, сливиците, бъбреците, Пикочен мехур. Възпалението може да бъде асептично и да възникне при наличие на гинекологични заболявания. Хидросалпинксът се образува поради следните причини:

диагностичен кюретаж на маточната кухина и аборти;

честа хипотермия (активиране на опортюнистична микрофлора на фона на отслабен имунитет);

носенето на вътрематочно контрацептивно устройство;

безразборен сексуален живот и честа смяна на партньори (полово предавани инфекции: гонококи, трихомонада, уреаплазма, хламидия);

ендометрит (възпаление на матката);

възпаление на придатъците, яйчниците, тръбите (андексит, оофорит, салпингит);

увреждане на яйцепроводите по време на лапароскопия с възникване на асептично възпаление;

сексуален инфантилизъм (усукани, дълги, тънки тръби);

миоматозен възел, разположен на входа на яйцепровода в маточната кухина;

аденомиоза;

външна ендометриоза (причинява асептично възпаление и образуване на сраствания в областта на таза);

възпаление на цервикалния канал и шийката на матката;

вагинална дисбиоза и продължителен вагинит.

Предразполагащи фактори, които повишават риска от развитие на хидросалпинкс:

ендокринни патологии: заболявания на щитовидната жлеза, диабет(отслабват защитните сили на организма);

емоционален стрес, стрес;

неспазване на правилата за лична интимна хигиена.

Струва си да се отбележи, че лекуваният и пренесен андексит или салпингит не винаги води до появата на хидросалпинкс. При наличие на силна имунна система, както и адекватно навременно лечение, възпалителните процеси във фалопиевата тръба изчезват без последствия.

Симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от това какво заболяване е довело до нея. Ако хидросалпинксът се появи на фона на остро възпаление на фалопиевите тръби, симптомите му са по-изразени. Пациентът страда от признаци на интоксикация: слабост, летаргия, загуба на апетит, избухваща болка в слабините (вдясно или вляво), фебрилна температура. Ако трансудатът бързо се натрупа в средната част на фалопиевата тръба, тогава болката може да се опише като пулсираща и избухваща.

Ако хидросалпинксът се появи на фона на наличието на хронична форма на салпингит, доста често пациентите не изпитват никакъв дискомфорт. Най-често единственото оплакване е невъзможността за забременяване, а самата патология се открива по време на изследване за безплодие. Въпреки това са възможни оплаквания от дискомфорт в илиачната област, болка по време на полов акт и усещане за чуждо тяло в областта на слабините. При вентрален хидросалпинкс жената забелязва появата на периодично воднисто изпускане от влагалището (при условие, че образуването се е разкъсало в маточната кухина).

Когато течността се разлее в тазовата кухина, процесите на срастване се засилват, което се проявява под формата на синдром на хронична тазова болка. В някои случаи образуването на течност във фалопиевата тръба може да се държи като остра хирургична патология (чревна или бъбречна колика, апендицит).

Типични признаци за наличие на хроничен салпингит с асоцииран хидросалпинкс са:

липса на бременност;

патологично изпускане от гениталния тракт;

менструални нарушения;

лека болка или дискомфорт в илиачната област.

Бременност с хидросалпинкс

Бременност може да настъпи на фона на хидросалпинкс, но само ако тръбата е засегната само от едната страна. По този начин е лесно да се изчисли, че шансовете за бременност намаляват с 50%. В същото време значително нараства рискът от тубарна бременност и последващ спонтанен аборт. Извънматочната бременност възниква поради увреждане на ресничестия епител и нарушена перисталтика на тръбата. Така оплодената яйцеклетка остава във фалопиевата тръба до 4 дни и повече, след което се имплантира и започва да расте и да се развива.

Спонтанният аборт поради хидросалпинкс може да се обясни с няколко точки:

намалена чувствителност на ендометриалните рецептори към ефектите на женските полови хормони. Това води до нарушаване на хормоналния фон на маточната лигавица и процеса на имплантиране на яйцеклетката;

може да има токсичен ефект на трансудата върху ембриона, с неговото увреждане и последваща смърт;

възпалителната течност на хидросалпинкса засяга лигавицата на матката, което води до развитие на ендометрит и съответно до невъзможност за имплантиране на ембриона;

механичен ефект: периодичните изливи на течност по време на вентрален хидросалпинкс просто отмиват зиготата от ендометриума, предотвратявайки нейното имплантиране.

Ако се диагностицира хидросалпинкс на двете тръби, естествената бременност е невъзможна. В тази ситуация спомагателни репродуктивни технологии, според вида IVF. Заслужава да се отбележи, че ефективността на ин витро оплождането и бременността се намаляват 2-5 пъти.

Ако бременността настъпи поради сакуларна дилатация на тръбата, тогава нейното спонтанно прекъсване може да настъпи в късен или ранен етап. рано. Следователно всички бременни жени, диагностицирани с хидросалпинкс, се считат за изложени на много висок риск от спонтанен аборт. Лечението по време на бременност се отлага до следродилния период.

Диагностика

Обикновено диагностицирането на такова усложнение започва с гинекологичен преглед. При бимануална палпация хидросалпинксът се усеща като удължено плътно еластично образувание от едната или от двете страни. При палпиране на придатъците може да се появи лека болка, но в същото време може да няма болка. Ако разширяването на фалопиевата тръба е незначително, тогава лекарят може да не открие усложнения по време на палпация, в такива случаи се предписват допълнителни изследвания:

Ултразвук с трансвагинален сензор.

Позволява ви да определите сакуларната формация от двете или само от едната страна, да установите нейното местоположение (между яйчника и матката), формата и размера. Също така е възможно да се визуализират преградите (фоликуларен хидросалпинкс). Образуването има собствена плътна капсула, която е изпълнена с хипоехогенна течност.

Хистеросалпингография.

Този метод включва въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина през цервикалния канал (под налягане). След това се правят серия рентгенови снимки. Този метод ви позволява да определите проходимостта на фалопиевите тръби - контрастът се определя в таза, визуализирайки хидросалпинкса. Ако има усложнение, фалопиевата тръба изглежда удебелена и извита, а натрупаният контраст се вижда в разширената средна част.

Лапароскопия.

Провежда се с цел диагностика и лечение. По време на лапароскопия се открива удебеляване на фалопиевата тръба, хиперемични и едематозни фимбрии в краищата, в същото време стената на самия яйцепровод е полупрозрачна и изтънена, а кухината му е пълна с течност.

В допълнение към инструменталните диагностични методи, трябва да се изследвате и за наличие на полово предавани инфекции (херпесен вирус, HPV, цитомегаловирус, мико- и уреаплазма, хламидия).

Лечение

При диагностициране на хидросалпинкс жената трябва да се подложи на лечение, тъй като продължителността на съществуването на такова усложнение зависи от пренебрегването на процеса на срастване в таза, което от своя страна е фактор, който увеличава риска от извънматочна бременност, спонтанен аборт и намалява възможността за зачеване.

За съжаление, някои пациенти не приемат сериозно тази патология, мислейки примитивно - не боли и следователно не е опасно. Това отношение води до забавяне на посещението при гинеколог, а в някои случаи забавянето води до необратими промени: абсолютна невъзможност за забременяване естествено, което може да бъде разрешено само с помощта на IVF.

Лечението на хидросалпинкс се извършва на два етапа. На първия етап се провежда консервативна терапия. При наличие на остър възпалителен процес в придатъците или в случай на обостряне на хроничен процес е необходимо да се подложи на курс на антибиотична терапия. Продължителността на курса, както и дозировката на лекарството, се избират на чисто индивидуална основа, като се вземе предвид чувствителността към лекарстваи естеството на патогена (ако резултатът е положителен за ППИ).

Основната линия на етапа на консервативна терапия е да се стимулира имунната система. За тази цел се предписват имуномодулиращи лекарства:

автохемотерапия (интрамускулно инжектиране на собствена венозна кръв);

"Имунал";

"Алое инжекции";

"Тактивин";

"Тималин";

"Имудон";

"Ликопид";

"Имунофан".

Също така, за да се стимулира имунната система, се препоръчва прием на витамини или тяхното парентерално приложение. Широко използвани са физиотерапевтичните процедури, които, въпреки че не лекуват напълно хидросалпинкса, осигуряват благоприятни условия за излекуване:

ендовагинален вибрационен масаж;

електрическа стимулация на фалопиевите тръби;

електрофореза на електролити (магнезий, калций);

Магнитна резачка

Хирудотерапевтите твърдят, че тази патология може да се отърве с помощта на пиявици. Подобно твърдение обаче няма не само научни доказателства, но и потвърдени статистически данни.

Традиционни методи

Много пациенти с хидросалпинкс вярват, че народните средства ще им помогнат да се възстановят. Лекарите също позволяват употребата традиционни методи, но само като допълнително лечение към основния консервативен етап на терапията. лекарства народна медицинаТе не премахват усложненията, но действат като облекчаващи симптомите: леко нормализират менструалния цикъл, инхибират образуването на сраствания в таза и облекчават болката. От препоръчаните народни средстваможе да се използва:

инфузия на билки (жълт кантарион, градински чай, листа от касис, лайка);

инфузия на адонис;

вземане на хвойнови бани (във водата се излива инфузия на хвойнови клони и плодове, водата във ваната трябва да е топла);

приемане на овесена инфузия;

приемане на смес от мед, масло и листа от алое;

микроклизми с лечебни билки(дъбова кора, невен, лайка);

прием на сок от коприва, картофи и тиква (смесени или поотделно).

хирургия

Вторият етап от лечението се състои в хирургично отстраняване на това усложнение по време на операцията. Лечението на хидросалпинкс, което не завършва с операция, е безсмислено. Докато източникът на възпаление не бъде елиминиран, срастванията ще продължат да се образуват в таза, болката продължава и шансовете за естествено оплождане намаляват.

Днес лапароскопията се използва като метод за хирургично отстраняване на хидросалпинкс. Лапароскопската терапия на образуване в яйцепровода е ефективен и най-щадящ метод за хирургична намеса. По време на операцията различни видовехирургична интервенция в структурата на фалопиевата тръба, техниката се определя в зависимост от състоянието на пациента, състоянието на тръбите и желанието за забременяване.

Тубектомия - резекция на една или двете тръби (извършва се, ако няма друг начин за отстраняване на патологията, както и при жени над 35 години).

Салпингонеостомия и салпингостомия - образуването на нов отвор в средната част на яйцепровода или освобождаването на анатомичния отвор от сраствания (недостатъкът на салпингонеостомията е, че новият отвор бързо прераства).

Фимбриопластика и фимбриолиза - освобождаване от срастванията на фимбриите на крайната част на яйцепровода в точката на тяхното съседство с яйчника и течността също се отстранява от тръбата. При необходимост се извършва фимбриопластика.

Салпингоовариолиза - срастванията около яйчника и яйцепровода се дисектират, възстановява се нормалното им положение и се разделят срастванията в лумена на фалопиевата тръба.

Струва си да се отбележи, че дори ако операцията е била успешна, тръбата е запазена и успешно възстановена проходимостта си, яйцепроводът няма да може да функционира нормално. Ресничките на ресничестия епител могат да загубят своята подвижност или самият епител атрофира, мускулният слой престава да се свива нормално, перисталтиката се нарушава, така че пациентите след операция за елиминиране на хидросалпинкс са изложени на риск от извънматочна бременност. В такива случаи се препоръчва оплождане чрез IVF.

Често задавани въпроси относно хидросалпинкс

Каква е опасността от тази патология?

Наличието на хидросалпинкс при жена значително увеличава риска от извънматочна бременност. В допълнение, патологията може да причини безплодие. Увеличаването на сакуларното образуване при липса на лечение завършва с разкъсване на тръбата и нагнояване.

Необходимо ли е да се въвеждат някакви ограничения, ако има диагноза хидросалпинкс?

да Първо, трябва да избягвате тежки физически натоварвания (скачане, навеждане, салта, напрежение, вибрации). Второ, трябва да избягвате прекомерната активност по време на секс, особено ако има болка. Освен това е необходимо да се предотврати прегряване на тялото; забранено е да се вземат горещи вани или да се посещават сауни. Бани, солариуми и слънчеви бани. Факт е, че нагряването води до обостряне на възпалителния процес. Също така е нежелателно да плувате в открити резервоари и басейни, тъй като хипотермията също може да причини обостряне. Забранено е да се пие алкохол, включително нискоалкохолни напитки, тъй като алкохолът потиска имунната система.

Каква е прогнозата при планиране на бременност след лапароскопия за такова усложнение?

Ако проходимостта на тръбата е възстановена и хидросалпинксът е напълно отстранен, тогава естественото зачеване, последвано от бременност, настъпва в 60-75% от случаите, а рискът от развитие на тубарна бременност е по-малък от 5%. Ако тръбата е отстранена, тогава ефективността на ин витро оплождането е 30-35%.

В продължение на 3-4 седмици трябва да избягвате физическа активност и да поддържате пълна сексуална почивка. Също така трябва да отидете на диета, която включва ограничаване на консерви, бързо хранене, мазни и пържени храни, солени и мариновани храни, пикантни храни и ястия.

- хидросалпинкс. Според статистиката се открива при 30% от жените в репродуктивна възраст. Патологията пречи на успешното зачеване на дете. Но при адекватно лечение е възможна бременност. В днешната статия ще говорим за това как да разпознаем болестта навреме, какви методи на лечение предлага съвременната медицина.

Устройство и функции на фалопиевите тръби

Да се ​​разбере механизмът на развитие на заболяването и неговият възможни причини, необходимо е да се рови в анатомията. Матката или фалопиевата тръба е сдвоен орган с два лумена. Дължината му е 10-12 см. Единият край на тръбата се отваря в матката, а другият завършва с власинки и излиза близо до яйчника. С помощта на тези отвори коремната кухина комуникира с гениталиите.

Стените на фалопиевата тръба се състоят от три слоя: външен, мускулен и вътрешен. Първият е представен от перитонеума и изпълнява защитна функция. Мускулният слой насърчава контрактилните движения, насочени към маточната кухина. Вътрешността на фалопиевата тръба е облицована с ресничест епител. Основната му функция е да извършва вълнообразни движения, благодарение на които оплодената яйцеклетка свободно навлиза в матката. Между елементите на ресничестия епител са разположени те са отговорни за производството на специален секрет. Това вещество поддържа жизнеспособността на спермата, яйцеклетките и ембрионите в началните етапи на тяхното развитие.

Какво представлява тубарният хидросалпинкс?

Това е гинекологично заболяване, което с течение на времето води до разрушаване. Характеризира се с постепенно натрупване на трансудат в лумена на каналите. В резултат на това тръбата се превръща във формация, която прилича на торба. В началния етап на развитие патологичният процес практически не се проявява. Обикновено заболяването се диагностицира, когато жената се консултира с гинеколог в търсене на причините за безплодието.

Лекарите разграничават следните форми на хидросалпинкс:

• левичар;
• дясностранно;
• двустранен

Едностранната форма на заболяването се характеризира с появата на възпаление само в една тръба. В този случай жената може да забременее сама, но вероятността за успешно зачеване е наполовина. При двустранен хидросалпинкс двете тръби са блокирани. Невъзможно е да забременеете с такава диагноза, ако не се консултирате с лекар навреме. Впоследствие може да се развие пълно безплодие, при което вероятността за самостоятелно раждане и раждане на здраво дете е нула.

Отделно е необходимо да се разгледа хроничната форма на патологията. Развива се постепенно и не се проявява с никакви отклонения. Жената се чувства страхотно. Хидросалпинксът на фалопиевите тръби се открива случайно по време на преглед от гинеколог. Ето защо е толкова важно периодично да се подлагате на профилактични прегледи при този лекар.

Механизъм на развитие на болестта

Неизправността на фалопиевите тръби започва на фона на възпаление, например със салпингит или салпингоофорит. Настъпва патологично разрастване на съединителната тъкан, образуват се множество сраствания и белези. Възпалението постепенно обхваща всички слоеве на фалопиевите тръби.

Власинките на ресничестия епител умират и мускулният слой престава да се свива напълно. Срастванията растат в лумена на тръбата, нарушавайки нейната проходимост. В образуваната кухина започва да се натрупва секрет. Произвежда се от епителните жлези в отговор на съществуващо възпаление. Така се развива заболяване на фалопиевите тръби – хидросалпинкс.

Основни причини

Появата на заболяването се дължи на затварянето на средната част на фалопиевите тръби. Обикновено този проблем е реакцията на тялото към локален възпалителен процес. Инфекциозните агенти проникват както по възходящ, така и по низходящ път. В първия случай те означават органите на репродуктивната система (шийка на матката, матка, вагина). Във втория ние говорим заза навлизането на инфекциозни агенти заедно с кръвния поток от апендикса, бъбреците или пикочния мехур. Понякога възпалението има асептичен характер, когато развитието му е предшествано от различни гинекологични заболявания.

Лекарите идентифицират следните причини за хидросалпинкс на фалопиевите тръби:

• чести аборти, диагностични кюретаж на маточната кухина;
• използване на вътрематочно устройство;
• хипотермия (активирането на патогенната флора възниква на фона на отслабен имунитет);
• честа смяна на сексуални партньори;
• възпалителни процеси, засягащи областта на придатъците и яйчниците (оофорит, аднексит);
• аденомиоза;
• ендометрит;
• вагинална дисбиоза.

Едностранен процес (хидросалпинкс на лявата фалопиева тръба или само на дясната) често възниква поради анатомични нарушения или в резултат на пиосалпинкс. В този случай гнойното съдържание се абсорбира напълно, оставяйки само серозната секреция. На фона на хронично възпаление, причинено от различни инфекциозни агенти, се образува двустранен патологичен процес, засягащ двете фалопиеви тръби.

Клинична картина

Какви са симптомите на тубарния хидросалпинкс? В началния етап на развитие на заболяването характерни особеностиотсъства, тъй като възпалителните процеси не са активни. Открива се, както вече казахме, случайно, при преглед при гинеколог.

С напредването на заболяването се появява разширена клинична картина. Повишената секреция на слуз от епителните жлези води до препълване на тръбите, в резултат на което те се увеличават по размер. Поради това жената има чувство на тежест в долната част на корема. Ако патологията има двустранен характер, такъв симптом се появява от двете страни. От време на време е възможно повишаване на температурата до субфебрилни нива. В някои случаи жените отбелязват повишена секреция от влагалището.

Когато се диагностицира с "запушване на фалопиевите тръби", хидросалпинксът засяга репродуктивните способности на тялото. Когато лумените са напълно затворени, яйцето не може да влезе, така че оплождането не настъпва. Това нарушение се нарича Ако луменът не е напълно блокиран, гънките на лигавицата се изглаждат и мускулната тъкан атрофира. В резултат на тези промени рискът от извънматочна бременност при жената се увеличава.

Неприятно усложнение на хидросалпинкса е разкъсването на фалопиевата тръба. Това разстройство се характеризира с появата на силна болка в долната част на корема и тахикардия и понижаване на кръвното налягане. Кожата постепенно става бледа и върху нея се появяват ясно видими мехурчета от пот. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип от медицински специалисти.

Хидросалпинкс и бременност

Лапароскопията се препоръчва при жени с хидросалпинкс, планиращи бременност. Тази процедура ви позволява да възстановите проходимостта на тръбите, но това често нарушава естествената им функция. В допълнение, броят на рецепторите за основните хормони - естрадиол и прогестерон - рязко намалява. Тези фактори могат да доведат до извънматочна бременност.

Ако патологичният процес се простира само до една тръба, зачеването е възможно. Въпреки това, наличието на фокус на възпаление в таза е пагубно за развиващия се ембрион. Течността, която съдържа, се състои от лимфоцити и други токсични агенти. Поради това не се препоръчва бременност без хирургично лечение. Отстраняването на фалопиевите тръби за хидросалпинкс не намалява сексуалното желание на жената, не засяга нейните хормонални нива или менструален цикъл. При двустранна форма на заболяването естествената бременност е невъзможна. В този случай жената се препоръчва да се подложи на IVF.

Резекцията на фалопиевите тръби преди ин витро оплождане води до увеличаване на вероятността за успешно зачеване с приблизително 30%. Прогнозата се подобрява значително, ако незабавно се извърши операция за отстраняване, вместо да се опитвате да възстановите проходимостта на яйцепроводите с помощта на различни възможности за лапароскопия.

По-рано се предполагаше, че отстраняването на фалопиевите тръби води до нарушаване на кръвоснабдяването и нервната регулация на яйчниците. Проведените проучвания не са потвърдили тази информация. Отстраняването на засегнатите тръби преди IVF не засяга състоянието на яйчниците, тяхната реакция към процеса на стимулация или степента на оплождане.

Диагностични методи

Ако подозирате хидросалпинкс на фалопиевите тръби, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Диагнозата на това заболяване започва с преглед на пациента. При извършване на бимануална палпация патологията се палпира под формата на удължено стегнато образувание само от едната или едновременно от двете страни. По време на тази процедура може да се появи болезнен дискомфорт. След това се преминава към инструментални диагностични методи. Сред тях най-информативни са следните процедури:

1. Трансвагинално Ултразвук. Позволява ви да определите хидросалпинкса, да установите местоположението, формата и приблизителния размер.
2. Хистеросалпингография. Помага за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. По време на диагностицирането контрастното вещество се инжектира в маточната кухина под налягане. След това се правят поредица от рентгенови лъчи, на които ясно се виждат вътрешните полови органи.

В медицинската практика има случаи, когато след такъв преглед жените забременяват сами. От друга страна, увеличава вероятността от обостряне на хронично възпаление.

По-надежден диагностичен метод е лапароскопията на хидросалпинкса на фалопиевата тръба. Използването на този метод ви позволява да оцените състоянието им и да вземете съдържанието, за да определите инфекциозния патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Понякога лекарите се въздържат от лапароскопия поради нейната инвазивност. Такава намеса може да засили развитието на адхезивния процес.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза и дава препоръки за лечение. Лечението на тази патология може да бъде консервативно или хирургично. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

Консервативно лечение

Терапията трябва да започне веднага след като лекарят потвърди диагнозата тубарен хидросалпинкс. Лечение без операция се препоръчва при жени, които вече не планират бременност, или при лека тежест на патологичния процес. За борба с възпалението се предписват антибактериални лекарства. Продължителността на курса на лечение и дозировката на лекарствата се определят от лекаря. В този случай специалистът трябва да вземе предвид чувствителността на патогенната флора към използваните лекарства и естеството на патогена.

Консервативното лечение включва мерки за стимулиране на имунната система. За тази цел на пациентите се предписват имуномодулиращи лекарства ("Тактивин", "Тималин", "Имудон") и витаминни комплекси. Физиотерапевтичните процедури са широко използвани. Те не лекуват напълно болестта, но имат благоприятен ефект върху тялото. Сред тях са:

• UHF;
• Уралски федерален окръг;
• магнитен нож;
• електрофореза;
• ендовагинален вибрационен масаж.

Ако лекарите са диагностицирали напреднал хидросалпинкс на фалопиевите тръби, лечението е възможно само чрез операция.

Хирургично лечение

Как да се лекува хидросалпинкс на фалопиевите тръби? Днес лапароскопията се използва като основен метод за хирургично отстраняване на патологията. Това е най-ефективният и в същото време щадящ метод на лечение. Има няколко разновидности на тази процедура. Лекарят избира конкретна възможност за лечение, като взема предвид здравословното състояние на пациента и състоянието на фалопиевите тръби.

1. Тубектомия. По време на тази операция лекарят резецира едната или двете тръби. До нейната помощ се прибягва, когато няма други възможности за лечение на заболяването.
2. Салпингонеостомия. Процедурата включва образуването на нов отвор във фалопиевата тръба.
3. фимбриолиза. Хирургичните манипулации са насочени към освобождаване на влакната на крайната част на тръбата от сраствания и отстраняване на течността.
4. Салпинго-овариолиза. По време на процедурата лекарят разрязва срастванията в лумена на тръбата.

Възможна ли е бременност след тубарна лапароскопия? Хидросалпинксът е много сериозна патология, чийто дълъг курс непременно засяга здравето на жената. Успешната операция не гарантира бързо зачеване на бебе. Ако лекарят успя да спаси тръбите и да възстанови тяхната проходимост, яйцепроводът няма да функционира напълно. Ресничките на ресничестия епител могат да загубят своята подвижност и мускулният слой често спира да се свива. В резултат на това се нарушава нормалната перисталтика. Следователно жените след операцията са изложени на риск от извънматочна бременност. За такива пациенти се препоръчва оплождане чрез IVF.

Превантивни действия

Хидросалпинксът на фалопиевите тръби, чието лечение е описано по-горе, е сериозно заболяване. Появата му обаче може да бъде предотвратена, ако следвате следните препоръки:

1. Необходимо е своевременно лечение на гинекологични заболявания. Ако се появят болка, нехарактерно отделяне или други неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.
2. Важно е да се спазват основните правила за лична хигиена. Лекарите препоръчват да се взема душ два пъти на ден. По време на менструация трябва да смените хигиенните си продукти възможно най-често.
3. По-добре е да се откажете от промискуитета и винаги да използвате бариерна контрацепция.
4. Трябва да се спазва здрав образживот, премахнете всички лоши навици.

Хидросалпинксът на фалопиевите тръби, ако не се лекува, може да причини сериозни усложнения. Те включват не само безплодие. Дори и при успешно зачеване на бебе, съществува възможност за спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Дата на публикуване: 30.09.2014 14:30

ната. м.

Здравейте! Имам диагноза 2-странен хидросалпинкс! лявата е 12мм, а дясната 2мм и някой ден ще се оперират! и се притеснявам, че ще ми оставят тръбите или ще ги завържат! Благодаря ти!

Дата на публикуване: 30.09.2014 18:01

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, скъпа Ната. М.
Чувствата ви са разбираеми.
Но този въпрос трябва да бъде зададен САМО на един човек, този, който ще извърши операцията. Никой друг не знае отговора на този въпрос.

Дата на публикуване: 29.10.2014 05:54

Гост

Здравейте, аз съм на 22 години, преди месец имах руптура на левия яйчник, а вчера на ултразвук ми казаха, че хидроспинксът може да се лекува без операция и така преди месец имаше операция?

Дата на публикуване: 29.10.2014 06:50

Достибегян Гари Зелимханович

Здравейте.
Да, разбира се, във всеки случай можете и трябва първо да се опитате да се лекувате не хирургически, а консервативно; ако няма ефект, тогава ще трябва да прибягвате до лапароскопия.

С уважение, Достибегян Гари Зелимханович, специалист по плодовитост

Дата на публикуване: 15.12.2014 09:53

Виолетово

Здравейте, аз съм на 58 години, матката и яйчниците не са увеличени, малка киста на десния яйчник и ляв хидросалпинг. силна болка в долната част на корема и гърба. но също така имам проблеми с лумбосакралния гръбнак (възли на Шморл и периневрална киста) Въпрос: може би болката е от гърба и мога ли да се справя без операция?

Дата на публикуване: 15.12.2014 13:09

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, мила Виолета.
Този раздел се нарича "Лечение на безплодие".
Доколкото става ясно от вашето съобщение, вие имате друг проблем.
Болката е болка, но на 58 години не трябва да има киста в яйчника, така че мисля, че тактиката на вашия лекар е правилна. На тази възраст лекарите се страхуват да пропуснат онкологията, така че хирургично лечениеоправдано.

СЪС Най-добри пожелания, Достибегян Гари Зелимханович, репродуктолог

Дата на публикуване: 15.12.2014 14:18

Джулия

Добър ден Моля, кажете ми, искам да забременея, но имам закъсняла менструация, хидросалпингс вляво или образуване на паравариали (никой не знае какво е). HPV 68 тип 10*4.7. Екзоцирвицит. Лечение: инжектиране на витамини B6.1, алое, метронидазол венозно и калциев глюканат. (гореща инжекция), супозитории Panavir и Allokin _alfa. 1. Правилно ли е лечението 2. И ще ми навреди ли калциевият глюканат в моята ситуация? Имам и компенсаторен хипотиреоидизъм от 2006г. 3. Трябва ли съпругът ми да се лекува за HPV, ако го има? Може би и той преминава през някакъв възпалителен процес, какви изследвания трябва да вземе?

Дата на публикуване: 15.12.2014 14:31

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, скъпа Юлия.
Съжалявам, но не е нито коректно, нито етично да се коментира лечение, предписано от други лекари.
HPV трябва да се лекува.
Всички въпроси относно съпруга ми трябва да бъдат адресирани до уролог-андролог.

С най-добри пожелания, Гари Зелимханович Достибегян, репродуктолог

Дата на публикуване: 15.12.2014 21:56

Джулия

Благодаря ти. Моля, напишете дали гореща инжекция калциев глюканат би навредила в моята ситуация.

Дата на публикуване: 16.12.2014 10:33

Дата на публикуване: 16.01.2015 19:02

Анджела

Здравейте, аз и съпругът ми планираме деца от 2 години, но преди 8 месеца ми направиха лапароскопия за отстраняване на хидросалпинкс. Но бременността така и не настъпи. На 15 януари 2015 г. имаше рецидив, пак същата диагноза, моля, кажете ми, струва ли си да отида отново на лапароскопска операция или ще помогне само IVF?

Дата на публикуване: 16.01.2015 21:34

Достибегян Гари Зелимханович

Жалко, че всичко е точно така...
В такива ситуации се извършва лапароскопия и след 2 месеца (не по-рано) IVF.
Не си струва да правите IVF за хидросалпинкс, а шансовете са много по-ниски и рискът от усложнения е по-висок.

Дата на публикуване: 17.01.2015 07:29

Анджела

Моля, кажете ми от коя страна е по-добре да правя екология?

Дата на публикуване: 18.01.2015 06:26

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, скъпа Анджела.
Казахстан е голям, лично в Самара (Русия), почти всеки ден виждам пациенти от Уралск (град в северозападната част на Казахстан), много от които правят IVF, много успешно.
Можете да направите IVF във всяка страна по света, включително Казахстан.
Ако искате да дойдете в Русия, моля, първо се обадете на +78002502424.

С най-добри пожелания, Гари Зелимханович Достибегян, репродуктолог

Дата на публикуване: 18.01.2015 10:09

Анджела

Кажете ми, давате ли определен процент успех в провеждането на еко или всичко е индивидуално и още един въпрос, колко време ще трябва да прекараме в Русия, ако правим еко?

Хидросалпинкс (от старогръцки ǔδωρ - "вода" и σάλπιγξ - "тръба") е едно- или двустранно сакуларно разширение на фалопиевата тръба, изпълнено с бистра серозна неинфектирана течност (трансудат), образувана на фона на възпаление поради запояване на ампуларната част на фалопиевата тръба.

Приблизително една трета от пациентите с потвърдено тубарно безплодие са диагностицирани с това патологично състояние. В допълнение към намаляването на вероятността от естествена бременност (с приблизително 50%), хидросалпинксът влошава прогнозата за имплантиране на оплодена яйцеклетка по време на ин витро оплождане (IVF) и увеличава честотата на извънматочна бременност и спонтанен аборт (средно 2 пъти ).

Хидросалпинксът е патология, при която се среща проходимостта на фалопиевите тръби.

Причини и рискови фактори

Причината за натрупването на серозна течност в лумена на фалопиевата тръба е нейното възпаление, което се развива в резултат на следните заболявания и състояния:

• възпалителен процес във фалопиевите тръби, яйчниците (салпингит, салпингоофорит);
• ендометрит, ендометриоза;
• полово предавани инфекции;
• дългосрочно носене на вътрематочно устройство;
• терапевтични и диагностични манипулации на фалопиевите тръби и матката;
• остри или хронични възпалителни заболявания на вагината, шийката на матката;
• наличието на образувания, които заемат място в маточната кухина;
• вродени аномалии на фалопиевите тръби;
• туберкулоза на гениталните органи.

Обикновено фалопиевите тръби са кухи мускулести тръбести органи с дължина от 7 до 12 cm, простиращи се в двете посоки от матката към яйчниците. Единият край на фалопиевата тръба е свързан с маточната кухина чрез отвора на матката, другият, разширяващ се във формата на фуния, се отваря в коремната кухина в непосредствена близост до яйчника. Фунията на фалопиевата тръба е оградена с фимбрии (фимбрии), които, извършвайки метещи движения, преместват оплодената яйцеклетка в лумена на тръбата, за да я транспортират до маточната кухина.

Лигавицата, покриваща лумена на тръбите отвътре, има надлъжни гънки, съдържа клетки, които произвеждат специална тайна, и микроскопични подвижни реснички; Самите тръби извършват перисталтични движения (контракции). Тези адаптивни механизми допринасят за придвижването на яйцеклетката до мястото на имплантиране.

Приблизително една трета от пациентите с потвърдено тубарно безплодие са диагностицирани с хидросалпинкс.

При възпалителни процеси във фалопиевите тръби се образуват сраствания, които нарушават тяхната перисталтична активност и нарушават дренажа на секрета вътре в яйцепроводите. Фимбриите на инфундибулума се слепват една с друга и с околните тъкани, сляпо затваряйки лумена на тръбата (първоначалната част на органа в контакт с маточната кухина също може да претърпи подобни промени). В резултат на това фалопиевата тръба от органа, който провежда яйцеклетката от яйчника до матката, се превръща в затворено образувание, където се натрупва слуз и се развиват вторични възпалителни промени. Фалопиевите тръби в този случай са функционално некомпетентни.

Форми

В зависимост от морфологичните прояви възниква хидросалпинкс:

• еднокамерна (това е вретеновидно, овално или S-образно образувание, чийто надлъжен размер е 2-3 пъти по-голям от напречния);
• многокамерна (наблюдават се от 2 до 8 затворени кухини, разположени една след друга под формата на верига).

Ако адхезивният процес не е достатъчно активен и залепването на фимбриите на фунията на тръбата или нейната начална част не е плътно, хидросалпинксът може да пробие в тазовата кухина или в маточната кухина по време на напрежение или интензивно физическо натоварване. В такава ситуация се говори за вентилиран (дрениран) хидросалпинкс.

Според засягането на фалопиевите тръби се различават:

• едностранен хидросалпинкс;
• двустранен хидросалпинкс.

С потока:

• пикантен;
• хроничен.

Симптоми

Симптомите на хроничен хидросалпинкс обикновено са неспецифични:

• заядлива, пукаща болка с нисък интензитет в илиачната област;
• периодично възникващо воднисто отделяне (когато дренираният хидросалпинкс пробие в маточната кухина);
• ниска телесна температура;
• болка или дискомфорт по време на полов акт;
• заядлива болка в долната част на корема, когато адхезивният процес се разпространява в тазовата кухина (периодично пробиване на клапана хидросалпинкс);
• менструални нередности;
• невъзможност за забременяване.

Често хидросалпинксът е асимптоматичен за дълго време и се диагностицира по време на преглед за безплодие или при развитие на остри усложнения.

При остър, интензивно нарастващ процес, болката придобива изразен пулсиращ характер, възможно е значително повишаване на телесната температура и се добавят симптоми на интоксикация (главоболие, загуба на апетит, сънливост, влошаване на общото благосъстояние).

Диагностика

Основата за диагностициране на хидросалпинкс са резултатите от гинекологичен преглед и данни от инструментални изследователски методи:

• бимануално вагинално изследване;
• Ултразвуково изследване с трансвагинален сензор;
• рентгеново изследване (хистеросалпингография);
• лапароскопия;
• магнитен резонанс или компютърна томография (ако е трудно да се постави диагноза).

Лабораторни методи за изследване (общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализурина) не са показателни, тъй като няма лабораторни критерии за заболяването.

Често хидросалпинксът е асимптоматичен за дълго време и се диагностицира по време на преглед за безплодие или при развитие на остри усложнения.

Лечение

Лечението на хидросалпинкс започва с консервативни методи:

• етиотропна терапия (антибактериални, антимикробни лекарства);
• укрепване на имунната система (имуностимуланти);
• витаминна терапия;
• физиотерапевтични процедури (магнито- и електрофореза, ултравиолетово облъчване, електростимулация и др.).

Ако консервативните мерки са неефективни, е показано хирургично лечение (в по-голямата част от случаите ендоскопско):

• салпинго-овариолиза (дисекция на сраствания в таза, възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби);
• фимбриолиза и фимбриопластика (елиминиране на сраствания в областта на фимбриите на фалопиевите тръби);
• салпингостомия и салпингонеостомия (оформяне на нов отвор за изход на фалопиевата тръба);
• тубектомия (отстраняване на тръба или тръби, извършено, ако е невъзможно да се възстанови проходимостта, когато други мерки за лечение са неефективни).

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на хидросалпинкса могат да включват:

• нагнояване на хидросалпинкс (пиосалпинкс);
• сраствания в тазовата кухина;
• извънматочна (тубарна бременност);
• спонтанен аборт;
• безплодие;
• при IVF – неефективност на процедурата, спонтанно прекъсване на възникналата бременност;
• разкъсване на фалопиевата тръба.

Прогноза

Дори при успешно възстановяване на проходимостта и елиминиране на адхезивния процес, в случай на продължително, бавно възпаление, пълната функционална жизнеспособност на тръбите е значително намалена, тъй като микровилите на лигавицата губят правилната си подвижност и перисталтиката се забавя . Пациенти, които са били подложени на салпинго-оварио- или фимбриолиза в тази ситуация, са изложени на риск от тубарна (извънматочна) бременност.

При възстановяване на проходимостта на тръбите и отстраняване на острия хидросалпинкс естественото зачеване и бременност настъпват в приблизително 75% от случаите, а вероятността от извънматочна бременност не надвишава 5%.

Предотвратяване

Трябва да се спазват следните мерки:

1. Навременно лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи.
2. Предотвратяване на полово предавани инфекции.
3. Цялостен преглед при безплодие или повтарящ се спонтанен аборт.

Видео от YouTube по темата на статията: