Da li je bolno raditi udlagu za frakturu mandibule? Pravilna i zdrava ishrana za frakturu vilice Oralna nega nakon udisanja čeljusti

Borba protiv oralne kontaminacije (oralna njega)

Oralnu negu kod povreda mekih tkiva i preloma kostiju treba sprovoditi crvenim koncem tokom celog perioda lečenja rana vilice, počev od prve hitna pomoć, te u svim narednim periodima posmatranja ranjenika tokom transporta i bolničkog liječenja. Ovo je dio zbrinjavanja rane vilice koji najviše oduzima vrijeme. U slučaju prijeloma gornje ili donje čeljusti, kao i oštećenja mekih tkiva lica, narušava se važna funkcija žvačnog aparata - fiziološko čišćenje usne šupljine. Čak iu netaknutoj usnoj šupljini stalno postoji mikrobna flora koja se gnijezdi u karijesnim zubima, u međuzubnim prostorima, na površini jezika, a ovdje prodire iz krajnika, iz nazofarinksa i pri iskašljavanju iz respiratornog trakta. Međutim, prilikom žvakanja, pijenja, ispiranja usta, pranja zuba, mikrobna flora u usnoj šupljini se stalno mijenja i ne zadržava se osim ako nema karijesnih zuba, fistula i drugih patoloških pojava.

Prestanak funkcije žvakanja zbog prijeloma i oštećenja mekih tkiva usne šupljine, kao i smanjenje ove funkcije zbog visoke temperature, at zarazne bolesti i flegmona krajnika i submandibularne regije, itd., Utječe na brzi rast mikrobne flore usne šupljine, povećavajući njenu virulenciju i patogenost, ovisno o prevladavanju jedne ili druge vrste infekcije.

Najbolja metoda borbe protiv oralne kontaminacije i oralne infekcije je sistematsko ispiranje usta slabim rastvorima dezinfekcionih sredstava.

Njega usne šupljine pri prvom pregledu počinje mehaničkim čišćenjem. Tupim kukama se razdvoje rubovi rane i obraznih džepova i pregledaju se svi udubljenja i nabori usne sluznice; Ostaci hrane, krvni ugrušci, čestice mrtvog tkiva, potpuno slobodni fragmenti kostiju, fragmenti zuba i stranih tijela koja se ovdje zadržavaju pažljivo se uklanjaju pincetom, vlažnim mekim štapićima vate omotanim na jak drveni štap. Temeljito obrišite desni i zube. Usna šupljina se dobro čisti jakim mlazom slabe otopine za dezinfekciju iz gumenog balona ili irigatora sa ravnim staklenim vrhom, koji pere sve udubine, nabore i pukotine između fragmenata i površine prekrivene plakom i ćelijskim propadanjem. Pranje ovdje igra ulogu mehaničkog, najnježnijeg čišćenja. Za pranje je najbolje koristiti obilnu količinu rastvora kalijum permanganata (1:1.000 - 1:2.000), rastvor vodonik peroksida sa bornom kiselinom itd.

Prvo ispiranje, uz pregled rane, treba da obavi ljekar, a zatim se može povjeriti medicinskom osoblju. Ubuduće ispiranje treba raditi najmanje 3-4 puta dnevno, nakon svakog obroka i noću, kako bi se izbjeglo upijanje inficirane pljuvačke i gnoja u respiratorni trakt.

Ispiranje se vrši staklenim vrhom (ne tankim), držeći glavu pacijenta preko široke tacne ili lavora; hodajući ranjenici naknadno sami ispiru usta sjedeći ispred stalka na kojem je postavljena boca ili velika Esmarchova šolja, opremljena s nekoliko gumenih cijevi za opsluživanje nekoliko ranjenika u isto vrijeme. Vrhovi ključaju.

Uz dobru njegu, neugodan zadah ubrzo nestaje, prljave naslage se uklanjaju; smanjuje se lučenje gnoja i pljuvačke; ranjeni osjećaju značajno olakšanje; njihov opšte stanje se poboljšava.

Već tokom ispiranja usne šupljine postaje jasna cjelokupna slika oštećenja – duboke suze i džepovi usne sluznice; trombozirane ili krvareće žile, područja kosti bez periosta, broj preostalih zuba na fragmentima; slomljeni zubi i potpuno bezubi fragmenti. Duboki džepovi krvarenja su tamponirani, krvareći sudovi su podvezani; otkrivene kosti su prekrivene presavijenim i zašivenim periostom; Uklanjaju se i potpuno labavi fragmenti kostiju i izbijeni zubi. Da bi se izbjeglo spajanje, obrazni džepovi ili nabori ispod jezika, izloženi sa sluznice, obloženi su trakama jodoformne gaze, slobodni koštani defekti između fragmenata se tamponiraju jodoformnom gazom. Otvoreni rubovi rane pomažu da se zubi temeljito pripreme za nanošenje udlaga; sastoji se od uklanjanja potpuno labavih zuba i zubnog kamenca pincetom iskusnom rukom i odgovarajućim instrumentima, posebno u blizini vrata zuba, gdje zubni kamenac ometa napredovanje žičanih ligatura između zubnih prostora i postavljanje udlaga.

Uklanjanje kamenca je kontraindicirano ako je nemoguće fiksirati fragmente rukama tako da možete primijeniti prilično značajnu silu potrebnu prilikom uklanjanja kamena, te ako je to povezano s bolom i iritacijom upalnih tkiva.

Ne smijemo zaboraviti na opasnost od usisavanja kamenih čestica u respiratorni trakt kod teško oboljelih, što može izazvati upalu pluća od infekcije. U takvim slučajevima, bolje je suzdržati se od ove operacije dok se pacijent ne oporavi.

Uklanjanje zuba i korijena koji ne mogu poslužiti kao oslonac za fiksiranje udlaga vrši se samo u slučajevima kada to dozvoljava opće stanje ranjenika. Zatim se provodi konzervativno stomatološko liječenje.

Ubuduće će se oralna njega sastojati od stalnog navodnjavanja nekoliko puta dnevno, praćenja udlaga, mijenjanja tampona i vanjskih zavoja.

Kod otvorenih rana povezanih sa usnom šupljinom, osim gnoja, oslobađa se i dosta pljuvačke. Da bi se olakšala briga o takvim ranjenima, preporučuje se da se ispod brade objesi posebna gumena vrećica za prikupljanje pljuvačke i gnoja. Rana

može se pokriti ili prekriti laganim zavojem. Koža oko rane se namaže vazelinom ili cinkovom pastom.

U nedostatku posebne gumene vrećice, može se zamijeniti neupotrebljivim ledom ili jastučićem za grijanje prema dijagramu koji je ovdje priložen; kako bi se spriječilo urušavanje stijenki mjehurića, na vrh je umetnut žičani okvir (Sl. 21).

Ponekad, naprotiv, sa ranom koja zacjeljuje s velikim defektom u mekim tkivima i kostima lica, pacijenti pate od isušivanja sluznice usta i jezika. Da biste uklonili ovu bolnu pojavu, podmažite mukoznu membranu bor-glicerinom ili drugim mješavinama (na primjer, glicerinom 400,0, vinski alkohol 50,0, eterično ulje anisa 0,2, ulje mente 0,2).

Dobar efekat je ispiranje rastvorom limunske kiseline sa pola kašičice glicerina po čaši i nekoliko kapi rastvora mentola u alkoholu.

Kada se brada otkine, vrlo je korisna zaštitna ploča od celuloida ili gume, izrađena po obliku brade i čvrsto prilijepljena uz rubove defekta; pričvršćena je za traku za glavu. Ploča sprečava isticanje pljuvačke i isušivanje jezika (Sl. 22).

Kada se površina oštećenih zidova usne šupljine očisti od prljavog plaka i počne da se prekriva granulacijama, zadatak kirurga je da pravilno zacijeli meka tkiva u usnoj šupljini, odnosno otkloni neželjene adhezije i ispravi epitelizaciju defekata u usnoj šupljini. sluzokože, sprečavajući moguće boranje i sužavanje otvora zidova usne duplje. U tu svrhu koriste se brojni uređaji koji se postavljaju na oralne udlage: potporne ploče, immediatne proteze, slojevi meke gutperke, itd., čiji će opis biti dat u nastavku.

Datum objave: 17.11.2013 21:47

Zdravo, Alexey!
Mora se napraviti udlaga, inače fragmenti jednostavno neće zacijeliti. Zub se obično uklanja sa linije loma, ali naravno sve se radi po nahođenju ljekara koji prisustvuje.

Datum objave: 25.11.2013 07:27

Anton M

Zdravo! Posjetio sam ovu stranicu i odlučio da dobijem udlagu. Imam frakturu donje vilice sa desne strane. Dva zuba su izvađena u subotu jer su napukla duž linije preloma, a u ponedeljak su uložena udlagama. Usta mi se uopšte ne otvaraju, jako me bole desni, pijem lekove protiv bolova „NEMESIL“ ne znam da jedem, tuba ne može nigde da stane. Pijem samo mleko, jogurt i supu. Mislim da ću izgubiti 10 kilograma.

Datum objave: 25.11.2013 09:33

Jao, Antone, ovi problemi ne nastaju samo zbog tebe i samo vrijeme tu može pomoći. Ne možete otvoriti usta, inače se fragmenti mogu pomaknuti i prijelom neće zacijeliti. Pretražite internet o „tabelu za vilice“, možda ćete pronaći nešto korisno za sebe. Usput možete probati hrana za bebe ili ishrana za sportiste. I nakon jela, ne zaboravite oprati zube i isprati usta.
Ps: osim nimesila, da li su vam prepisani neki drugi lijekovi?

Datum objave: 25.11.2013 11:45

Anton M

Prepisano: 1. Linkomicin 3 puta dnevno (piti sedam dana) 2. Nimisil 2 puta dnevno (piti tri dana) 3. Cetrin 1 tableta dnevno (piti pet dana) 4. Ispirati hlorheksidin biglukonat 5 puta dnevno

Datum objave: 25.11.2013 13:21

Gost

Može li se još nešto popiti da me ne bole zubi? Hvala ti

Datum objave: 25.11.2013 22:24

Izbor analgetika u našim ljekarnama je jednostavno gigantski.
Što se tiče propisanog tretmana, malo se ne slažem sa izborom antibiotika, ali ako ga već uzimate, onda je kasno za usporavanje. Linkomicin je bio popularan tretman prije 10 godina. Zašto se ne slažete u potpunosti? Ovaj lijek sa uskog spektra akcije. Njegove prednosti su uglavnom zbog njegove sposobnosti da se akumulira u koštanom tkivu.

Datum objave: 27.11.2013 18:47

Alexander

Danas sam skinuo gumene trake. Prošao je mjesec dana s gumama. Dok jedete, vilica na mestu preloma se pomera gore-dole.

Datum objave: 28.12.2013 03:23

Artyom

Poštovani, odmah ću reći da nije tako bolno kako se kaže, sasvim je podnošljivo ako vam zubi nisu izbijeni ili izvađeni. Nosim ga vec 5 dan, jedno pitanje, ako mozete opsirnije, sve metode i nijanse - kako oprati zube? vodite računa o oralnoj higijeni, da to tako kažemo (podijelimo zube na pola, lijeva strana je osjetljiva zbog oštećenih zuba do te mjere da jedem samo s desne strane)

Oh, i još jedno pitanje: koliko će u prosjeku koštati restauracija zuba i desni?

Datum objave: 29.12.2013 08:25

Obnova zuba i desni zavisi od toga koliko su oštećeni, od 0 rubalja ako je zub zdrav, do 3-6 hiljada ako je uništen. Što se tiče higijene, ukucajte u Yandex: „oralna higijena za frakture vilice“ i bićete sretni.

Datum objave: 05.01.2014 17:01

Victor

Zdravo! Pre neki dan sam uradio udlagu na ivicu jezika i unutrašnju stranu usana. Reci mi, da li je to normalno?

Datum objave: 05.01.2014 17:45

Što se tiče jezika, idi kod doktora, može negdje biti oštra ivica ligature.
Što se tiče usana, zamolite doktora da savije kuke prema unutra. Osim toga, pomaže lijepljenje ortodontskog voska na kuke.

Datum objave: 07.01.2014 14:02

Daniyar

Poštovani, donja vilica je slomljena, dupli prijelom bez miješanja. U roku od sedam dana tumor je lagano nestao. Bojim se udlage, molim se da ovako zacijeli

Datum objave: 10.01.2014 03:05

Ksenia

zdravo fraktura donje vilice lijevi proces.. zglob.. ne secam se tacno kako se zove, hodam skoro 3 nedelje, vec sam navikao, ne boli me, cim to odnesu dobrom zubaru sve cu izleciti, ali mi je drugarica rekla da je njen drugar imao slomljenu vilicu, a on je svake nedelje isao kod svog doktora koji mu je stavio udlage, a on ih stalno zateza , prilagođava ih itd. Ali ne mogu kod doktora, on živi 1000 km od mene. vilica se ne klati, zalogaj ostaje kakav je bio, nista me ne grize osim osjecaja gladi) Pa sta ce biti ako mi svake sedmice ne namjeste gume

Datum objave: 10.01.2014 09:31

Zdravo, Ksenia! Glavna stvar je da gume dobro obavljaju svoju funkciju, tj. sigurno fiksirao čeljust i spriječio je da se slučajno pomjeri. Općenito, podešavanje se sastoji od jačanja ligatura i mijenjanja gumenih šipki, jer protežu se tokom vremena.

Fraktura vilice je teška patološka situacija u kojoj je narušen linearni integritet kostiju koje čine donju čeljust. To se događa pod utjecajem nekog traumatskog faktora, čiji intenzitet premašuje snagu kosti. Prijelom donje čeljusti prilično je česta patologija koja se javlja među svim dobnim kategorijama, ali najčešće pogađa mladiće u dobi od 21 do 40 godina. To je zbog nekoliko faktora, koji su determinirani kako socio-ekonomskim statusom i načinom života, tako i anatomskim i fiziološkim karakteristikama. Fraktura zuba je ozljeda zuba uzrokovana mehaničkom silom. Kada dođe do prijeloma, narušava se anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci loma zuba su mehaničke ozljede koje nastaju uslijed udarca, pada ili prilikom žvakanja kada se u hrani nalaze čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti su podložniji prijelomima od zuba donje čeljusti, često su prijelomi zuba u kombinaciji s njihovim nepotpunim iščašenjem.

Uzroci

Prijelomi donje čeljusti nastaju kao posljedica izlaganja nekom traumatskom faktoru, čija snaga premašuje snagu kosti. U većini slučajeva to nastaje kao posljedica padova, udaraca, saobraćajnih nesreća, sportskih i profesionalnih nesreća. Međutim, posljedice traumatskog izlaganja nisu u svim slučajevima iste i zavise ne samo od intenziteta, već i od niza drugih faktora, među kojima je posebno važno fiziološko i strukturno stanje kosti prije ozljede.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste prijeloma, kod kojih je narušen integritet koštanih struktura, ali koji su rezultat nešto drugačijih uzročno-posljedičnih veza. U zavisnosti od vrste frakture, koja odgovara klasifikaciji na osnovu početnog uzroka prijeloma, odabiru se najadekvatnije terapijske i preventivne taktike. Razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
U osnovi, u kliničkoj praksi postoje traumatski prijelomi, koji se zbog karakteristika oblika i anatomije vilice razlikuju od prijeloma ostalih kostiju skeleta. Prvo, zbog lučnog oblika kosti, kada se vrši pritisak ispred, u predjelu brade, rezultirajuća sila se primjenjuje na područja luka koja se nalaze bočno. To je zbog krutog pričvršćenja čeljusti u temporomandibularnom zglobu, što mu ne dozvoljava da se pomakne i na taj način apsorbira energiju udara. Tako se pod utjecajem jednog traumatskog faktora vrlo često razvijaju višestruki prijelomi čeljusti ( obično u području mandibularne simfize i ugla vilice). Drugo, vilica je prilično jaka kost koja zahtijeva mnogo sile da bi se slomila. Sa fizičke tačke gledišta, da biste slomili čeljust u području ugla, potrebno je primijeniti energiju koja odgovara 70 ubrzanja slobodnog pada ( 70g), a za prijelom u predjelu simfize, ova brojka se mora povećati na 100. Međutim, treba imati na umu da je u patološkim stanjima i s poremećajima razvoja kostiju sila potrebnog udarca značajno smanjena. Prema statističkim podacima, uzrok traume donje čeljusti u velikoj mjeri određuje lokaciju prijeloma. To je najvjerovatnije zbog činjenice da su kod određenih vrsta ozljeda mehanizam udara i mjesto maksimalne apsorpcije energije slični. U saobraćajnim nesrećama, prijelomi se obično javljaju u području simfize mandibule i kondilnog nastavka ( na obje strane), u nesrećama motocikla - u predjelu simfize i zubnih alveola ( odnosno u nivou tela vilice), te za ozljede zadobivene kao posljedica čina fizičkog nasilja - u predjelu kondilnog nastavka, tijela i ugla vilice. Tipična mjesta za formiranje linije frakture vilice su:
Prijelomi donje čeljusti, kao i prijelomi drugih kostiju tijela, dijele se na otvorene i zatvorene ovisno o kontaktu fragmenata kosti sa spoljašnje okruženje. Međutim, za razliku od ostalih kostiju, prijelomi čeljusti imaju svoje karakteristike, koje su povezane sa bliskim položajem usne šupljine. Prijelomi donje vilice su sljedećih tipova: Ovisno o pomaku fragmenata kosti, razlikuju se sljedeće vrste fraktura čeljusti:

• Displaced fracture. Prijelom s pomakom fragmenata nastaje kada fragmenti kosti izgube svoj normalan odnos i pomaknu se pod utjecajem nekih unutrašnjih ( težina kostiju, povlačenje mišića) ili eksterni ( smjer i sila udara, pomjeranje tokom kretanja) faktori.
• Prijelom bez pomaka fragmenata. Kod prijeloma bez pomaka postoji patološki defekt između fragmenata kosti ( linija pukotine ili frakture), međutim, fragmenti su ispravno povezani. Slična situacija je tipična za nepotpune prijelome, kod kojih dio koštanog tkiva zadržava svoj integritet, kao i za prijelome koji su nastali pod utjecajem traumatskog faktora niskog intenziteta.
• Urezani prelom. Usitnjeni prijelom donje čeljusti prilično je rijedak, ali ga karakterizira prisustvo mnogih fragmenata kostiju koji su pomaknuti u jednom ili drugom stupnju. Posebnost ovog prijeloma je u tome što je, prije svega, za njegovu nastanak potrebno primijeniti veliku silu na malu površinu kosti ( na primjer, kada se udari čekićem), i drugo, usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje, jer značajno destabiliziraju kost.

Poznavanje stepena pomaka koštanih fragmenata neophodno je za planiranje terapijskog pristupa, budući da značajno pomereni fragmenti zahtevaju mnogo radno intenzivniji tretman, koji podrazumeva hirurško poređenje i fiksaciju kosti. Osim toga, pomicanje fragmenata kosti, koji nakon prijeloma imaju prilično oštre ivice, može uzrokovati oštećenje živaca i krvnih žila, što je izuzetno nepovoljna situacija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Odontogeni osteomijelitis Odontogeni osteomijelitis je infektivno-upalna lezija koštanog tkiva donje čeljusti, koja je nastala u pozadini zubne infekcije. Drugim riječima, ova patologija je infekcija koja je prodrla u donju čeljust iz primarnog žarišta lokaliziranog u zubu ili zubima. Relativno je rijedak, ali je prilično opasan i teško se liječi.
Kod osteomijelitisa donje čeljusti razvijeni infektivni proces stimulira upalnu reakciju, pod čijim se utjecajem mijenja okolina i lokalni metabolizam. Osim toga, povećava se stvaranje tromba, dolazi do lokalnog začepljenja krvnih žila i dolazi do nekroze ( odumire) koštano tkivo. U šupljini ispod zuba nastaje gnoj, zubni ligamenti slabe, uzročnik i susjedni zubi dobivaju patološku pokretljivost i počinju se klati. Zbog pothranjenosti kosti postaje krhkija i gubi prvobitnu snagu. To je posebno izraženo kod totalnog osteomijelitisa, odnosno u slučajevima kada patološki infektivno-upalni proces zahvata cijelu donju vilicu. Odontogeni osteomijelitis je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi patološki prijelomi donje vilice. Ova bolest je praćena jakim bolom u zahvaćenom području, pojačanim žvakanjem, trulim zadahom, krvarenjem iz usta, crvenilom i oticanjem kože iznad lezije.

Simptomi

Simptomi prijeloma vilice su prilično raznoliki. U većini slučajeva ova patologija se kombinira s nizom vanjskih manifestacija, kao i nizom subjektivna osećanja. Međutim, budući da se prijelom vilice često kombinuje s traumatskim ozljedama mozga, kod kojih žrtva može biti bez svijesti, najveća vrijednost imaju upravo one kliničke manifestacije koje ljekar može vidjeti tokom pregleda. Prijelom donje vilice praćen je sljedećim simptomima:
Između ostalih simptoma prijeloma vilice posebnu pažnju zaslužuje krvarenje iz nosa ili ušiju, jer cerebrospinalna tekućina može istjecati zajedno s krvlju kroz oštećenu bazu lubanje. Takvo krvarenje se može razlikovati stavljanjem čiste salvete. Kod normalnog krvarenja na salveti ostaje jedna crvenkasta tačka, dok se kod krvarenja u kombinaciji sa gubitkom cerebrospinalne tečnosti na salveti pojavljuje žućkasta mrlja koja se divergira prema periferiji.

Fraktura zuba

Fraktura zuba- traumatsko oštećenje zuba, praćeno kršenjem integriteta njegovog korijena ili krune. Upoznajte različite vrste Prijelom zuba: lom gleđi, dentina i korijena zuba. Manifestuju se kao nagla pokretljivost i pomicanje ozlijeđenog zuba, te intenzivan bol. Ako je krunica slomljena, zub se može spasiti uz naknadnu kozmetičku restauraciju ako je korijen slomljen, potrebno je njegovo uklanjanje. U slučaju ozljede korijena postoji veliki rizik od razvoja periostitisa, osteomijelitisa i drugih komplikacija.

Fraktura zuba

Fraktura zuba je ozljeda zuba uzrokovana mehaničkom silom. Kada dođe do prijeloma, narušava se anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci loma zuba su mehaničke ozljede koje nastaju uslijed udarca, pada ili prilikom žvakanja kada se u hrani nalaze čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti su podložniji prijelomima od zuba donje čeljusti, često su prijelomi zuba u kombinaciji s njihovim nepotpunim iščašenjem.

Kliničke manifestacije prijeloma zuba

Kada je zub slomljen, javlja se jak nepodnošljiv bol, žrtva ima poteškoća pri otvaranju usta i zatvaranju zuba. Osim toga, prijelomu zuba prethodi neka vrsta traume, bilježi se krvarenje desni i patološko labavljenje zuba. Bolni osjećaji mehaničke i termalne iritacije ovise o vrsti i lokaciji prijeloma, kao io pokretljivosti zuba. Prilikom pregleda otkriva se oticanje mekih tkiva usne šupljine i precizna krvarenja u koži i sluzokoži. Prijelom krune zuba klinički se manifestira kao defekt, često je takav prijelom praćen otvaranjem pulpne komore. Kada je korijen zuba slomljen, zub postaje pokretljiv, njegova perkusija je oštro bolna, a krunica ponekad poprima ružičastu nijansu. Prijelom zuba može biti manji u vidu lomljenja zubne cakline, ili značajan kada dođe do prijeloma dentina sa ili bez izlaganja pulpe i prijeloma korijena zuba. Prijelomi s izloženošću pulpe nazivaju se potpuni, a prijelomi bez ekspozicije pulpe su nepotpuni.

Dijagnostika

Prijelom vilice može se posumnjati na osnovu razgovora s pacijentom, podataka pregleda i kliničkog pregleda. Međutim, u većini slučajeva, za konačnu dijagnozu, potrebne su dodatne instrumentalne studije kako bi se dijagnosticirao kako sam prijelom, tako i niz postojećih i potencijalnih komplikacija ovog fenomena. Treba napomenuti da kod patoloških prijeloma dijagnostički proces nije ograničen samo na identifikaciju lokacije i vrste prijeloma, već uključuje i niz dodatnih radiografskih i laboratorijskih studija koje imaju za cilj identifikaciju početne patologije kostiju. Međutim, budući da je velika većina ljudi primljenih na bolničke traumatološke odjele s prijelomom vilice pretrpjela razne traumatične okolnosti, njihov pregled se smatra rutinskim i uključuje pregled i niz dodatnih procedura. Prijelom čeljusti se otkriva pomoću sljedećih metoda: Tokom kliničkog pregleda, lekar identifikuje glavni cilj ( vidljivo ili osjetilo vanjski posmatrač) i subjektivno ( percipira isključivo pacijent) simptome, a također saznaje okolnosti incidenta. Objektivni simptomi prijeloma vilice uključuju:

• jednostrano pomicanje vilice zbog skraćivanja tijela s jedne strane;
• patološka pokretljivost čeljusti;
• vizualizacija fragmenata kosti duboko u rani;
• kršenje reljefa kosti;
• asimetrija pri otvaranju usta;
• grč žvačnih mišića;
• krepitacija ( krckanje) fragmenti kostiju tokom kretanja.

Subjektivni znaci prijeloma čeljusti obično uključuju bol u području prijeloma i primarne ozljede, kao i promjene osjetljivosti u fragmentu koji se nalazi iza linije prijeloma. To je zbog činjenice da kada dođe do prijeloma, strukturni ili funkcionalni ( zbog otoka i upale) oštećenje živca, koje smanjuje osjetljivost odgovarajućeg područja ili uzrokuje specifične osjećaje utrnulosti u njemu. Budući da je ova bolest često u kombinaciji s traumatskim ozljedama mozga, može biti praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, letargijom i gubitkom orijentacije. Takve osjećaje treba prijaviti svom liječniku, jer mogu ukazivati ​​na prilično ozbiljne komplikacije koje se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja liječenja. Osim identifikacije znakova prijeloma, doktor, posebno u fazi pružanja primarne zdravstvene zaštite, provjerava prohodnost disajnih puteva žrtve, otkriva prisustvo respiratornih pokreta i otkucaja srca ( puls). Ukoliko dođe do bilo kakvih abnormalnosti, ljekar pruža neophodnu medicinsku negu obnavljanjem disajnih puteva i kardiopulmonalnom reanimacijom. Obična radiografija Obična radiografija je brza, efikasna i neinvazivna metoda koja može precizno utvrditi prisustvo i lokaciju frakture vilice. Ova studija je indicirana u svim slučajevima sumnje na frakturu čeljusti, kao iu većini slučajeva traumatske ozljede mozga. Metoda se zasniva na sposobnosti rendgenskih zraka da prođu kroz tjelesno tkivo i formiraju negativnu sliku na posebnom filmu. U svojoj osnovi, ova metoda je slična fotografiji, s tom razlikom što se za formiranje slike ne koristi vidljivi spektar svjetlosti, već rendgensko zračenje. Budući da čvrste formacije, poput kostiju, mogu apsorbirati i zadržati zrake, na filmu postavljenom ispod tkiva formira se slika sjene, koja će odgovarati formiranju kosti. Stopa apsorpcije rendgenskih zraka koštanog tkiva je vrlo velika, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti prilično jasnu sliku čeljusti i susjednih koštanih formacija.
Ako se sumnja na prijelom donje čeljusti radi se radiografija i gornje i donje čeljusti u direktnoj i bočnoj projekciji, koja pokriva i područje skeleta lica, svod i bazu lubanje, te nekoliko vratnih pršljenova. . Kao rezultat toga, dijagnoza nije ograničena samo na jednu kost, već pokriva cijelu anatomsku formaciju. U slučaju prijeloma donje čeljusti, radiografija omogućava da se utvrdi lokacija pukotina prijeloma, broj prijeloma, prisutnost ili odsutnost fragmenata i stupanj njihovog pomaka. U slučaju prijeloma gornje čeljusti, radiografski se procjenjuje zahvaćenost susjednih koštanih struktura, a uočava se i zatamnjenje maksilarnih sinusa ( kao rezultat krvarenja u njima). Treba napomenuti da, uprkos svojim prednostima, radiografija ima niz značajnih nedostataka, među kojima je najznačajnija potreba za zračenjem pacijenta. Sa higijenske tačke gledišta okruženje, čiji je jedan od zadataka procjena radiološke pozadine i njenog djelovanja na organizam, provođenjem nekoliko radiografskih postupaka povećava se doza zračenja za osobu, ali je ukupni utjecaj na zdravlje relativno mali. Međutim, budući da se efekti jonizujućeg zračenja mogu akumulirati, vrlo je obeshrabreno da se izlažete nepotrebnom zračenju. Orthopantomography Ortopantomografija je metoda rendgenskog pregleda koja vam omogućava da dobijete panoramsku sliku zubnog sistema. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - ortopantomografa, kod kojeg se slika dobiva rotacijom izvora rendgenskog zraka i filma oko fiksne glave pacijenta koji se pregleda. Kao rezultat, film stvara panoramsku sliku denticije, kao i gornje i donje vilice i obližnjih koštanih formacija. Ova metoda istraživanja omogućava vam da utvrdite prisutnost i broj prijeloma kostiju čeljusti, oštećenja temporomandibularnog zgloba i zuba. Cijeli postupak traje ne više od pet minuta i relativno je bezopasan. CT skener (CT ) Danas je kompjuterska tomografija poželjna metoda za dijagnosticiranje fraktura čeljusti, jer pruža preciznije i detaljnije informacije. Metoda se zasniva i na rendgenskom zračenju – pacijent se stavlja u poseban kompjuterizovani tomograf, a rendgenski aparat koji se okreće oko njega pravi mnogo slika. Nakon kompjuterske obrade, dobiva se jasna slika sloj-po-sloj područja koje se proučava, a ako je potrebno, možete napraviti čak i trodimenzionalnu sliku skeleta lica. CT pruža jasne informacije o prisutnosti i broju prijeloma, lokaciji prijeloma, omogućava vam da identifikujete male prijelome gornje i donje čeljusti, frakture i pukotine obližnjih koštanih struktura i vizualizirate male fragmente koji možda nisu vidljivi na jednostavan rendgenski snimak. Kompjuterska tomografija je indicirana u sljedećim situacijama:

• u prisustvu dva ili više prijeloma utvrđenih rendgenskim snimkom;
• frakture vilice koje uključuju denticiju;
• sumnja na prijelome susjednih koštanih formacija;
• prije hirurško lečenje frakture vilice.

Treba napomenuti da je prednost kompjuterske tomografije jasnoća rezultirajuće slike i detaljnost slike. Osim toga, ova metoda je izuzetno informativna za traumatske ozljede mozga, a zbog brzine izvođenja omogućava brzu dijagnozu cerebralnih krvarenja. Značajan nedostatak kompjuterske tomografije je nešto veća doza zračenja kojoj je pacijent izložen tokom zahvata. To je zbog činjenice da uređaj proizvodi mnogo uzastopnih slika, od kojih svaka zrači pacijenta. Međutim, s obzirom na visok stepen detalja slike i odsustvo potrebe za dodatnim pregledima, ova metoda je po sigurnosti uporediva sa drugim radiološkim procedurama. Magnetna rezonanca (MRI ) Magnetna rezonanca je moderna i visoko informativna metoda koja se koristi u dijagnostici prijeloma čeljusti. Zasniva se na dobijanju slika mekih tkiva beleženjem svojstava molekula vode promenjenih u magnetnom polju. Ova metoda je osjetljivija pri pregledu periartikularnih tkiva, daje informacije o stanju čeljusnih žila i nerava, omogućava procjenu stepena oštećenja mišića, ligamenata, intraartikularnih diskova, određivanje krvarenja u šupljinu zglobne kapsule i ruptura zglobne kapsule. Sve ove patologije mogu se otkriti samo ovom metodom, jer druge radiološke procedure, koje se zasnivaju na rendgenskom zračenju, relativno slabo oslikavaju meka tkiva. Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila donje čeljusti, lica i baze lubanje, može se napraviti magnetna rezonanca kontrastom. Ova metoda uključuje intravensku primjenu posebne supstance, koja će se u uvjetima magnetnog polja jasno vizualizirati na slici. Kao rezultat toga, zbog prisutnosti ove tvari u vaskularnom krevetu, može se otkriti oštećenje čak i najmanjih krvnih žila. Velika prednost MR je apsolutna sigurnost metode, što joj omogućava da se više puta koristi u procesu dijagnosticiranja i liječenja prijeloma vilice. Jedina kontraindikacija za MRI je prisustvo implantata ili metalnih elemenata u pacijentovom tijelu, jer oni, krećući se pod utjecajem magnetskog polja, mogu oštetiti ljudska tkiva i organe tokom postupka.

Tretman

Hirurško liječenje prijeloma vilice

Hirurško liječenje prijeloma vilice, koje je indicirano većini pacijenata, a koje se u medicini naziva osteosinteza, glavno je efikasan metod obnavljanje integriteta kostiju. Za liječenje prijeloma koriste se sljedeće vrste osteosinteze:
Osim navedenih metoda koje se koriste za fiksiranje fragmenata prijeloma, u traumatološkoj praksi koriste se i druge metode, čiji izbor ovisi o težini stanja pacijenta, vrsti i složenosti prijeloma, kao i vještinama kirurga. Indikacije za osteosintezu su:

• prisutnost velikih i malih fragmenata kostiju;
• snažno pomicanje fragmenata i, kao posljedica, nemogućnost njihovog upoređivanja bez kirurške intervencije;
• frakture iza zuba;
• patološki upalni ili neoplastični proces u području prijeloma;
• rekonstruktivne operacije;
• mali broj zdravih, stabilnih zuba na fragmentima kostiju.

Koštani šav

Za postavljanje koštanog šava, područje prijeloma se izlaže od mekog tkiva sa bočne i unutrašnje strane. U fragmentima se prave rupe kroz koje se, nakon poređenja, provlači žica koja služi za fiksiranje fragmenata. Žica može biti izrađena od nerđajućeg čelika ili titanijuma. U nekim slučajevima umjesto žice koriste se sintetičke niti, međutim, zbog njihove manje čvrstoće, ova metoda ima ograničenu primjenu. Ova metoda osteosinteze indikovana je u svim slučajevima svježih prijeloma donje i gornje čeljusti, kod kojih nema značajnijeg pomaka koštanih fragmenata. Kontraindikacije za ovu metodu su:

• upalni proces u zoni prijeloma;
• prisustvo mnogih malih fragmenata kostiju;
• osteomijelitis;
• prostrelne rane u tom području;
• prisustvo koštanih defekata.

Prednost ove metode je održavanje sposobnosti samostalnog hranjenja i održavanja oralne higijene, kao i otklanjanje komplikacija u temporomandibularnom zglobu.

Koštane metalne ploče

Koštane metalne ploče se široko koriste u maksilofacijalnoj hirurgiji jer, prvo, smanjuju traumu mekog tkiva tokom operacije ( potrebno je secirati kožu i mišiće samo s jedne strane, bočne strane), što ima pozitivan učinak na period oporavka i vrijeme fuzije kosti, a drugo, omogućavaju bolju fiksaciju fragmenata u područjima podložnim jakim dinamičkim opterećenjima. Za fiksiranje fragmenata kostiju koriste se male uske pločice od titana ili nehrđajućeg čelika koje se zašrafljuju u područje prijeloma tako da je linija loma čvrsto fiksirana.
Također, brzo stvrdnjavajuća plastika i specijalno ljepilo ( resorcinol epoksidne smole), metalne spajalice sa memorijom, Kirschner igle za pletenje. Za zatvorenu osteosintezu mogu se koristiti razne ekstraoralne žice i spajalice. To uključuje S-oblike i objedinjene kuke, Kirschnerove žice, statičke i dinamičke ekstraoralne uređaje za imobilizaciju itd. Izbor metode fiksacije je individualan i u velikoj mjeri je određen karakteristikama prijeloma.

Zatvoreno poređenje fragmenata

Pored navedenih metoda hirurškog lečenja, u nekim slučajevima moguće je upoređivanje koštanih fragmenata postići i nehirurški. Ovaj pristup ima niz prednosti, jer, prvo, ne zahtijeva operaciju i samim tim nema niz rizika, a drugo, nije povezan s traumom mekog tkiva u području prijeloma, što narušava mikrocirkulaciju krvi i blago povećava vreme zarastanja kostiju. Međutim, potreba za vanjskom fiksacijom kosti i ograničena funkcija čeljusti nedostaci su ove metode. Zatvoreno poređenje fragmenata donje čeljusti podrazumijeva primjenu posebne fiksirajuće udlage, koja se pričvršćuje na zube i stabilizira fragmente kosti. Danas se zatvoreno poređenje koštanih fragmenata koristi u slučajevima kada to dozvoljava linija prijeloma kosti, kada je operacija povezana s visokim rizicima, kao i kod prijeloma s velikim brojem sitnih fragmenata kosti, čije je hirurško poređenje nemoguće.

Period rehabilitacije

Efikasnost i vrijeme oporavka u postoperativni period ovisi prije svega o vremenu operacije u odnosu na trenutak ozljede i o odabranoj vrsti osteosinteze. Važno je i opšte stanje pacijenta i stepen kompenzacije njegovih hroničnih i akutnih bolesti. Pravovremena primjena antibiotika i restorativnih sredstava smanjuje rizik od komplikacija, a samim tim i period oporavka. Primjena fizioterapije, fizikalne terapije i redovna oralna higijena u skladu s medicinskim receptima osnova su brzog oporavka uz potpunu obnovu funkcije vilice. Fizikalna terapija se može provoditi već 4-5 sedmica nakon prijeloma, naravno, nakon skidanja udlaga. Usmjeren je na obnavljanje funkcija žvakanja i gutanja, kao i govora i izraza lica. Režim ishrane treba da bude nežan u mehaničkom i hemijskom smislu, ali u isto vreme i pokrivač dnevne potrebe u nutrijentima. Hrana se zgnječi, razblaži u tečno stanje čorbama i zagreje na 45 - 50 stepeni.

Kod MKB-10: S02.6 Prijelom je oštećenje donje čeljusti s kršenjem njenog integriteta. IN Mirno vrijeme Uzroci prijeloma donje vilice najčešće su udarci i modrice zadobivene prilikom pada, kompresije, u tuči itd. Prijelomi mandibule su najčešći od svih prijeloma lica.

Simptomi prijeloma mandibule

Postoji niz znakova koji ukazuju na prijelom donje vilice. To je otok mekih tkiva oko vilice, bol u donjoj vilici, koji se pojačava pri otvaranju i zatvaranju usta, te nepravilno zatvaranje zuba. Grickanje i žvakanje hrane je jako bolno ili nemoguće. Često se javlja osjećaj utrnulosti kože u bradi i donjoj usnici, krvarenje iz usta. Također, vrlo često prijelom donje vilice prati i potres mozga. U tom slučaju može doći do vrtoglavice, glavobolje, mučnine, povraćanja, može se djelomično ili potpuno ne sjećati okolnosti ozljede.

  Prikupljanje anamneze, ljekar mora utvrditi kada, gdje i pod kojim okolnostima je došlo do povrede. Na osnovu kliničkih znakova (očuvanje svijesti, kontakt, način disanja, puls, nivo krvnog pritiska) procjenjuje se opšte stanje pacijenta. Oštećenja drugih anatomskih područja moraju biti isključena.

Prilikom pregleda utvrđuje se povreda konfiguracije lica zbog posttraumatskog oticanja mekih tkiva, hematoma i pomicanja brade od srednje linije. Na koži lica mogu biti ogrebotine, modrice i rane.

  Palpacijom donje vilice otkriva se koštano izbočenje, koštani defekt ili bolna tačka, često u području najizraženijeg otoka mekog tkiva ili hematoma. Važan dijagnostički kriterij je pozitivan simptom stresa (simptom bola): pri pritisku na očigledno neoštećeno područje donje čeljusti u području prijeloma pojavljuje se oštar bol zbog pomaka fragmenata i iritacije oštećenog periosta.

Ako se pojavi jedan ili više od navedenih znakova, morate odmah potražiti liječničku pomoć i pozvati hitnu pomoć. Što se prije pruži specijalizirana medicinska pomoć za prijelom donje vilice, manja je vjerovatnoća da će doći do komplikacija, uključujući i one vrlo ozbiljne.
  Takve komplikacije uključuju: osteomijelitis, flegmonu, neuritis, neuralgiju, pogrešno spajanje fragmenata, pojavu lažnog zgloba itd. Često komplikacije koje nastaju izazivaju ozbiljne zdravstvene posljedice i zahtijevaju dugotrajno liječenje uz ponovljene hirurške intervencije.

Dijagnoza frakture mandibule

  Podaci o kliničkoj slici moraju biti potvrđeni rezultatima rendgenski pregled. Rendgenski snimci omogućavaju pojašnjavanje topikalne dijagnoze prijeloma, težine pomaka fragmenata, prisutnosti koštanih fragmenata i odnosa korijena zuba i pukotine prijeloma. Obično se rade dvije rendgenske snimke: u frontalnoj i bočnoj projekciji ili ortopantomogram. Za frakture kondilarnog nastavka, dodatne informacije daju se posebnim položajima za TMZ.

Liječenje frakture mandibule

Liječenje žrtava s prijelomima donje vilice provodi se u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi u bolničkom okruženju.
  Suština tretmana je da se fragmenti uporede i stabilizuju u ispravnom položaju u periodu potrebnom za formiranje koštanog kalusa (oko četiri nedelje). Ispravnost poređenja fragmenata kontrolira se pomoću kontrolna radiografija.
  Postoje kirurške i ortopedske (konzervativne) metode liječenja, od kojih svaka ima određene prednosti i nedostatke. Većina ortopedskih tehnika svodi se na primjenu na gornji i donji denticij strukture za udvajanje, koji su međusobno pričvršćeni, osiguravajući fiksaciju fragmenata donje čeljusti na fiksnu gornju vilicu. Prednost ortopedskih (konzervativnih) metoda je u tome što su manje traumatične i ne prijete kirurške komplikacije (oštećenje velikih krvnih žila ili nervnih stabala tokom operacije).
  Značajni nedostaci su prisilna nepokretnost donje vilice tokom cijelog perioda fiksacije, loša oralna higijena (koja može rezultirati razvojem upalnih komplikacija), te ozljeda ligamentnog aparata zuba. Osim toga, stabilna fiksacija fragmenata udlagom nije moguća u svim kliničkim situacijama. Trenutno se u pravilu koriste ortopedske metode liječenja prijeloma donje čeljusti unutar denticije bez značajnog pomaka fragmenata.

"Zlatni standard" Kirurške metode liječenja trenutno se smatraju pričvršćivanjem fragmenata pomoću kosti titanijumske mini ploče. Ova tehnika omogućava najprecizniju usporedbu i stabilnu fiksaciju fragmenata kosti. U postoperativnom periodu, u pravilu, pacijent odmah ima priliku otvoriti usta, oralna njega je pojednostavljena, postoji mogućnost rane primjene fizikalne terapije, čime se sprječava nastanak ožiljnih promjena na žvačnim mišićima; period rehabilitacije se smanjuje.

U procesu liječenja pacijenata s prijelomima donje vilice obavezno je propisivanje antibiotika, s obzirom da je koštana rana kod ovakvih prijeloma u većini slučajeva očigledno inficirana agresivnom mikrobnom florom usne šupljine. Osim toga, važnu ulogu u liječenju lijekova imaju preparati vitamina A, C, D, E, preparati kalcijuma, neki hormoni (paratiroidin, kalcitrin, retabolil), imunomodulatori (timalin, timarin, timazin itd.). Važno je zapamtiti da je samoliječenje neprihvatljivo. Samo ljekar može propisati lijekove.

Pored fiksacije fragmenata i imenovanja lijekovi, potrebno je koristiti razne tehnike fizioterapeutski tretman i fizikalna terapija. Pravovremena primjena ovih metoda pomaže u optimizaciji procesa formiranja kostiju i sprječavanju razvoja komplikacija kao što su kontraktura mišića, lažni zglob, odgođena fuzija fragmenata i osteomijelitički proces.

Liječenje frakture mandibule u bolnici

Liječenje u bolničkim uslovima se provodi u u roku od 1-2 sedmice, nakon čega se pacijent otpušta na ambulantno posmatranje kod hirurga stomatologije u mjestu njegovog prebivališta. U tom periodu nastavljaju se dodaci kalcija i vitamina D, fizioterapeutski tretmani i fizikalna terapija.
  Prilikom primjene ortopedskih metoda liječenja, ambulantni liječnik po potrebi vrši korekciju udlaga, fiksiranje ligatura i elastičnu trakciju. Dana 7-10, šavovi se skidaju.
  Nakon 4 sedmice od početka liječenja u ambulantnim uvjetima, uklanjaju se strukture vanjske fiksacije, nakon čega, u nedostatku komplikacija, pacijent ima mogućnost da započne s punim radnim obavezama, ako one ne uključuju težak fizički rad . Trebalo bi da se uzdržite od teške fizičke aktivnosti još 2-3 nedelje.

Važno je zapamtiti da uspjeh liječenja ovisi ne samo o samom pacijentu, već i o tome koliko se savjesno pridržava preporuka liječnika. Dakle, važan uslov za uspjeh liječenja je pažljivo pridržavanje oralne higijene, posebno pri odabiru ortopedskih metoda liječenja. Zubne udlage, ligature za fiksiranje žice i nedostatak pokreta donje čeljusti dovode do pogoršanja samočišćenja usne šupljine i zuba uz pomoć pljuvačke i čvrste hrane. Ostaci hrane se zadržavaju na udlagama i ligaturama, koji su plodna osnova za razmnožavanje agresivnih mikroorganizama koji uzrokuju razne komplikacije od parodontalnog oštećenja do potpornih zuba do razvoja flegmona i osteomijelitisa.

Neophodno je ispirati usta antiseptičkim rastvorima (furacilin, hlorheksidin) ne samo nakon svakog obroka, već i u intervalima između obroka i pre spavanja. Navodnjavanje usne šupljine može se obaviti, na primjer, pomoću gumene kruške. Osim toga, obavezno operite zube pastom za zube i četkicom, uklonite ostatke hrane čačkalicom i masirajte desni kažiprstom nekoliko puta dnevno.

Važna komponenta liječenja je pravilna prehrana. U tom slučaju, pacijenti s prijelomima donje čeljusti ne mogu jesti čvrstu hranu. Za takve pacijente razvijena je posebna dijeta - stol za čeljusti, koji se razlikuje po konzistenciji i svojim komponentama, ovisno o ozbiljnosti općeg stanja žrtve i načinu fiksiranja fragmenata. Tabela prve vilice ima konzistenciju kreme. Propisuje se za ortopedsku fiksaciju fragmenata tijekom cijelog trajanja liječenja. Drugi stol za vilicu (konzistencije guste kisele pavlake) češće se propisuje pacijentima nakon hirurškog liječenja, kao i nakon uklanjanja elastične trakcije i u prva dva dana nakon skidanja udlaga. Ova dijeta je prelazna na opštu trpezu. U bolničkim uslovima ishranu propisuje lekar, bolnička kafeterija ima poseban meni i dnevni raspored.

U ambulantnim uslovima, nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora voditi računa o pripremi odgovarajuće hrane. Treba uzeti u obzir da hrana treba biti tečna i visokokalorična, sadržavati proteine, masti, ugljikohidrate i vitamine. Možemo preporučiti tri tekućine koje se mogu koristiti za razrjeđivanje (razrjeđivanje) bilo koje hrane. Ovo je mlečna, povrtna ili mesna čorba. Koriste se za razblaživanje kuvanog pasiranog povrća (krompir, šargarepa, cvekla, začinsko bilje, paradajz, paprika i dr.), pasiranog pasta i dobro kuvane žitarice (heljda i žitarice), svježi sir i drugi proizvodi. Da bi se dobila dovoljna količina proteina, kuvano meso koje je dva puta mleveno, a ponekad i izgnječeno kroz sito, razblaži se u mesnoj juhi.

Osim toga, možete koristiti gotove proizvode: pavlaka, vrhnje, mlijeko, kefir, sokovi, voće i pire od povrća(najbolje sveže voće i povrće).

Obavezna upotreba biljno ulje u svim jelima, jer sadrži mnogo nezasićenih masne kiseline, koji blagotvorno djeluju na regeneraciju koštanog tkiva.

Hrana se uzima topla 5-6 puta dnevno. Kada su zubi u bliskom kontaktu (udlage sa duplom čeljustima), hrana se unosi sipi čašom sa gumenom cevčicom u otvor iza poslednjeg zuba. Ako postoji defekt u denticiji (nedostaje jedan ili nekoliko zuba), koristi se za uvođenje hrane kroz cijev za sippy cup ili pomoću kašike. Kod hirurških metoda liječenja, kada donja vilica nije fiksirana za gornju, moguće je jesti običnom kašikom.

Lijekovi u obliku tableta ili dražeja se samelju u prah i otapaju u žlici tople vode, nakon čega se daju uz pomoć sippy šolje ili žličice.

U periodu lečenja strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola, koji se uz tako oskudnu ishranu brzo apsorbuje i izaziva jaku intoksikaciju, čak do trovanja. Alkohol može izazvati povraćanje, koje je, uz dvočeljusnu fiksaciju fragmenata, opasno po život, jer se pacijent, budući da ne može sam otvoriti usta, može ugušiti vlastitom povraćkom.

Pažnja! informacije na stranici ne predstavljaju medicinsku dijagnozu ili vodič za akciju i namijenjen je samo u informativne svrhe.

Fraktura vilice je teška patološka situacija u kojoj je narušen linearni integritet kostiju koje čine donju čeljust. To se događa pod utjecajem nekog traumatskog faktora, čiji intenzitet premašuje snagu kosti. Prijelom donje čeljusti prilično je česta patologija koja se javlja među svim dobnim kategorijama, ali najčešće pogađa mladiće u dobi od 21 do 40 godina. To je zbog nekoliko faktora, koji su determinirani kako socio-ekonomskim statusom i načinom života, tako i anatomskim i fiziološkim karakteristikama. Fraktura zuba je ozljeda zuba uzrokovana mehaničkom silom. Kada dođe do prijeloma, narušava se anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci loma zuba su mehaničke ozljede koje nastaju uslijed udarca, pada ili prilikom žvakanja kada se u hrani nalaze čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti su podložniji prijelomima od zuba donje čeljusti, često su prijelomi zuba u kombinaciji s njihovim nepotpunim iščašenjem.

Uzroci

Prijelomi donje čeljusti nastaju kao posljedica izlaganja nekom traumatskom faktoru, čija snaga premašuje snagu kosti. U većini slučajeva to nastaje kao posljedica padova, udaraca, saobraćajnih nesreća, sportskih i profesionalnih nesreća. Međutim, posljedice traumatskog izlaganja nisu u svim slučajevima iste i zavise ne samo od intenziteta, već i od niza drugih faktora, među kojima je posebno važno fiziološko i strukturno stanje kosti prije ozljede.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste prijeloma, kod kojih je narušen integritet koštanih struktura, ali koji su rezultat nešto drugačijih uzročno-posljedičnih veza. U zavisnosti od vrste frakture, koja odgovara klasifikaciji na osnovu početnog uzroka prijeloma, odabiru se najadekvatnije terapijske i preventivne taktike. Razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
U osnovi, u kliničkoj praksi postoje traumatski prijelomi, koji se zbog karakteristika oblika i anatomije vilice razlikuju od prijeloma ostalih kostiju skeleta. Prvo, zbog lučnog oblika kosti, kada se vrši pritisak ispred, u predjelu brade, rezultirajuća sila se primjenjuje na područja luka koja se nalaze bočno. To je zbog krutog pričvršćenja čeljusti u temporomandibularnom zglobu, što mu ne dozvoljava da se pomakne i na taj način apsorbira energiju udara. Tako se pod utjecajem jednog traumatskog faktora vrlo često razvijaju višestruki prijelomi čeljusti ( obično u području mandibularne simfize i ugla vilice). Drugo, vilica je prilično jaka kost koja zahtijeva mnogo sile da bi se slomila. Sa fizičke tačke gledišta, da biste slomili čeljust u području ugla, potrebno je primijeniti energiju koja odgovara 70 ubrzanja slobodnog pada ( 70g), a za prijelom u predjelu simfize, ova brojka se mora povećati na 100. Međutim, treba imati na umu da je u patološkim stanjima i s poremećajima razvoja kostiju sila potrebnog udarca značajno smanjena. Prema statističkim podacima, uzrok traume donje čeljusti u velikoj mjeri određuje lokaciju prijeloma. To je najvjerovatnije zbog činjenice da su kod određenih vrsta ozljeda mehanizam udara i mjesto maksimalne apsorpcije energije slični. U saobraćajnim nesrećama, prijelomi se obično javljaju u području simfize mandibule i kondilnog nastavka ( na obje strane), u nesrećama motocikla - u predjelu simfize i zubnih alveola ( odnosno u nivou tela vilice), te za ozljede zadobivene kao posljedica čina fizičkog nasilja - u predjelu kondilnog nastavka, tijela i ugla vilice. Tipična mjesta za formiranje linije frakture vilice su:
Prijelomi donje čeljusti, kao i prijelomi drugih kostiju tijela, dijele se na otvorene i zatvorene ovisno o kontaktu fragmenata kostiju s vanjskim okruženjem. Međutim, za razliku od ostalih kostiju, prijelomi čeljusti imaju svoje karakteristike, koje su povezane sa bliskim položajem usne šupljine. Prijelomi donje vilice su sljedećih tipova: Ovisno o pomaku fragmenata kosti, razlikuju se sljedeće vrste fraktura čeljusti:

• Displaced fracture. Prijelom s pomakom fragmenata nastaje kada fragmenti kosti izgube svoj normalan odnos i pomaknu se pod utjecajem nekih unutrašnjih ( težina kostiju, povlačenje mišića) ili eksterni ( smjer i sila udara, pomjeranje tokom kretanja) faktori.
• Prijelom bez pomaka fragmenata. Kod prijeloma bez pomaka postoji patološki defekt između fragmenata kosti ( linija pukotine ili frakture), međutim, fragmenti su ispravno povezani. Slična situacija je tipična za nepotpune prijelome, kod kojih dio koštanog tkiva zadržava svoj integritet, kao i za prijelome koji su nastali pod utjecajem traumatskog faktora niskog intenziteta.
• Urezani prelom. Usitnjeni prijelom donje čeljusti prilično je rijedak, ali ga karakterizira prisustvo mnogih fragmenata kostiju koji su pomaknuti u jednom ili drugom stupnju. Posebnost ovog prijeloma je u tome što je, prije svega, za njegovu nastanak potrebno primijeniti veliku silu na malu površinu kosti ( na primjer, kada se udari čekićem), i drugo, usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje, jer značajno destabiliziraju kost.

Poznavanje stepena pomaka koštanih fragmenata neophodno je za planiranje terapijskog pristupa, budući da značajno pomereni fragmenti zahtevaju mnogo radno intenzivniji tretman, koji podrazumeva hirurško poređenje i fiksaciju kosti. Osim toga, pomicanje fragmenata kosti, koji nakon prijeloma imaju prilično oštre ivice, može uzrokovati oštećenje živaca i krvnih žila, što je izuzetno nepovoljna situacija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Odontogeni osteomijelitis Odontogeni osteomijelitis je infektivno-upalna lezija koštanog tkiva donje čeljusti, koja je nastala u pozadini zubne infekcije. Drugim riječima, ova patologija je infekcija koja je prodrla u donju čeljust iz primarnog žarišta lokaliziranog u zubu ili zubima. Relativno je rijedak, ali je prilično opasan i teško se liječi.
Kod osteomijelitisa donje čeljusti razvijeni infektivni proces stimulira upalnu reakciju, pod čijim se utjecajem mijenja okolina i lokalni metabolizam. Osim toga, povećava se stvaranje tromba, dolazi do lokalnog začepljenja krvnih žila i dolazi do nekroze ( odumire) koštano tkivo. U šupljini ispod zuba nastaje gnoj, zubni ligamenti slabe, uzročnik i susjedni zubi dobivaju patološku pokretljivost i počinju se klati. Zbog pothranjenosti kosti postaje krhkija i gubi prvobitnu snagu. To je posebno izraženo kod totalnog osteomijelitisa, odnosno u slučajevima kada patološki infektivno-upalni proces zahvata cijelu donju vilicu. Odontogeni osteomijelitis jedan je od najčešćih uzroka patoloških prijeloma mandibule. Ova bolest je praćena jakim bolom u zahvaćenom području, pojačanim žvakanjem, trulim zadahom, krvarenjem iz usta, crvenilom i oticanjem kože iznad lezije.

Simptomi

Simptomi prijeloma vilice su prilično raznoliki. U većini slučajeva ova patologija je kombinirana s brojnim vanjskim manifestacijama, kao i nizom subjektivnih osjeta. Međutim, kako se prijelom čeljusti često kombinuje s traumatskim ozljedama mozga, kod kojih žrtva može biti bez svijesti, od najveće su važnosti one kliničke manifestacije koje ljekar može vidjeti tokom pregleda. Prijelom donje vilice praćen je sljedećim simptomima:
Od ostalih simptoma prijeloma čeljusti, posebnu pažnju zaslužuje krvarenje iz nosa ili ušiju, jer likvor može curiti zajedno s krvlju kroz oštećenu bazu lubanje. Takvo krvarenje se može razlikovati stavljanjem čiste salvete. Kod normalnog krvarenja na salveti ostaje jedna crvenkasta tačka, dok se kod krvarenja u kombinaciji sa gubitkom cerebrospinalne tečnosti na salveti pojavljuje žućkasta mrlja koja se divergira prema periferiji.

Fraktura zuba

Fraktura zuba- traumatsko oštećenje zuba, praćeno kršenjem integriteta njegovog korijena ili krune. Postoje različite vrste prijeloma zuba: lom gleđi, dentina i korijena zuba. Manifestuju se kao nagla pokretljivost i pomicanje ozlijeđenog zuba, te intenzivan bol. Ako je krunica slomljena, zub se može spasiti uz naknadnu kozmetičku restauraciju ako je korijen slomljen, potrebno je njegovo uklanjanje. U slučaju ozljede korijena postoji veliki rizik od razvoja periostitisa, osteomijelitisa i drugih komplikacija.

Fraktura zuba

Fraktura zuba je ozljeda zuba uzrokovana mehaničkom silom. Kada dođe do prijeloma, narušava se anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci loma zuba su mehaničke ozljede koje nastaju uslijed udarca, pada ili prilikom žvakanja kada se u hrani nalaze čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti su podložniji prijelomima od zuba donje čeljusti, često su prijelomi zuba u kombinaciji s njihovim nepotpunim iščašenjem.

Kliničke manifestacije prijeloma zuba

Kada je zub slomljen, javlja se jak nepodnošljiv bol, žrtva ima poteškoća pri otvaranju usta i zatvaranju zuba. Osim toga, prijelomu zuba prethodi neka vrsta traume, bilježi se krvarenje desni i patološko labavljenje zuba. Bolni osjećaji mehaničke i termalne iritacije ovise o vrsti i lokaciji prijeloma, kao io pokretljivosti zuba. Prilikom pregleda otkriva se oticanje mekih tkiva usne šupljine i precizna krvarenja u koži i sluzokoži. Prijelom krune zuba klinički se manifestira kao defekt, često je takav prijelom praćen otvaranjem pulpne komore. Kada je korijen zuba slomljen, zub postaje pokretljiv, njegova perkusija je oštro bolna, a krunica ponekad poprima ružičastu nijansu. Prijelom zuba može biti manji u vidu lomljenja zubne cakline, ili značajan kada dođe do prijeloma dentina sa ili bez izlaganja pulpe i prijeloma korijena zuba. Prijelomi s izloženošću pulpe nazivaju se potpuni, a prijelomi bez ekspozicije pulpe su nepotpuni.

Dijagnostika

Prijelom vilice može se posumnjati na osnovu razgovora s pacijentom, podataka pregleda i kliničkog pregleda. Međutim, u većini slučajeva, za konačnu dijagnozu, potrebne su dodatne instrumentalne studije kako bi se dijagnosticirao kako sam prijelom, tako i niz postojećih i potencijalnih komplikacija ovog fenomena. Treba napomenuti da kod patoloških prijeloma dijagnostički proces nije ograničen samo na identifikaciju lokacije i vrste prijeloma, već uključuje i niz dodatnih radiografskih i laboratorijskih studija koje imaju za cilj identifikaciju početne patologije kostiju. Međutim, budući da je velika većina ljudi primljenih na bolničke traumatološke odjele s prijelomom vilice pretrpjela razne traumatične okolnosti, njihov pregled se smatra rutinskim i uključuje pregled i niz dodatnih procedura. Prijelom čeljusti se otkriva pomoću sljedećih metoda: Tokom kliničkog pregleda, lekar identifikuje glavni cilj ( vidljivo ili osjetilo vanjski posmatrač) i subjektivno ( percipira isključivo pacijent) simptome, a također saznaje okolnosti incidenta. Objektivni simptomi prijeloma vilice uključuju:

• jednostrano pomicanje vilice zbog skraćivanja tijela s jedne strane;
• patološka pokretljivost čeljusti;
• vizualizacija fragmenata kosti duboko u rani;
• kršenje reljefa kosti;
• asimetrija pri otvaranju usta;
• grč žvačnih mišića;
• krepitacija ( krckanje) fragmenti kostiju tokom kretanja.

Subjektivni znaci prijeloma čeljusti obično uključuju bol u području prijeloma i primarne ozljede, kao i promjene osjetljivosti u fragmentu koji se nalazi iza linije prijeloma. To je zbog činjenice da kada dođe do prijeloma, strukturni ili funkcionalni ( zbog otoka i upale) oštećenje živca, koje smanjuje osjetljivost odgovarajućeg područja ili uzrokuje specifične osjećaje utrnulosti u njemu. Budući da je ova bolest često u kombinaciji s traumatskim ozljedama mozga, može biti praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, letargijom i gubitkom orijentacije. Takve osjećaje treba prijaviti svom liječniku, jer mogu ukazivati ​​na prilično ozbiljne komplikacije koje se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja liječenja. Osim identifikacije znakova prijeloma, doktor, posebno u fazi pružanja primarne zdravstvene zaštite, provjerava prohodnost disajnih puteva žrtve, otkriva prisustvo respiratornih pokreta i otkucaja srca ( puls). Ukoliko dođe do bilo kakvih abnormalnosti, ljekar pruža neophodnu medicinsku negu obnavljanjem disajnih puteva i kardiopulmonalnom reanimacijom. Obična radiografija Obična radiografija je brza, efikasna i neinvazivna metoda koja može precizno utvrditi prisustvo i lokaciju frakture vilice. Ova studija je indicirana u svim slučajevima sumnje na frakturu čeljusti, kao iu većini slučajeva traumatske ozljede mozga. Metoda se zasniva na sposobnosti rendgenskih zraka da prođu kroz tjelesno tkivo i formiraju negativnu sliku na posebnom filmu. U svojoj osnovi, ova metoda je slična fotografiji, s tom razlikom što se za formiranje slike ne koristi vidljivi spektar svjetlosti, već rendgensko zračenje. Budući da čvrste formacije, poput kostiju, mogu apsorbirati i zadržati zrake, na filmu postavljenom ispod tkiva formira se slika sjene, koja će odgovarati formiranju kosti. Stupanj apsorpcije rendgenskih zraka koštanim tkivom je vrlo visok, zbog čega je moguće dobiti prilično jasnu sliku čeljusti i susjednih koštanih formacija.
Ako se sumnja na prijelom donje čeljusti radi se radiografija i gornje i donje čeljusti u direktnoj i bočnoj projekciji, koja pokriva i područje skeleta lica, svod i bazu lubanje, te nekoliko vratnih pršljenova. . Kao rezultat toga, dijagnoza nije ograničena samo na jednu kost, već pokriva cijelu anatomsku formaciju. U slučaju prijeloma donje čeljusti, radiografija omogućava da se utvrdi lokacija pukotina prijeloma, broj prijeloma, prisutnost ili odsutnost fragmenata i stupanj njihovog pomaka. U slučaju prijeloma gornje čeljusti, radiografski se procjenjuje zahvaćenost susjednih koštanih struktura, a uočava se i zatamnjenje maksilarnih sinusa ( kao rezultat krvarenja u njima). Treba napomenuti da, uprkos svojim prednostima, radiografija ima niz značajnih nedostataka, među kojima je najznačajnija potreba za zračenjem pacijenta. Sa stanovišta zdravlja životne sredine, čiji je jedan od ciljeva procena radiološke pozadine i njenih efekata na organizam, izvođenje nekoliko radiografskih procedura povećava dozu zračenja za osobu, ali je ukupni uticaj na zdravlje relativno mali. Međutim, budući da se efekti jonizujućeg zračenja mogu akumulirati, vrlo je obeshrabreno da se izlažete nepotrebnom zračenju. Orthopantomography Ortopantomografija je metoda rendgenskog pregleda koja vam omogućava da dobijete panoramsku sliku zubnog sistema. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - ortopantomografa, kod kojeg se slika dobiva rotacijom izvora rendgenskog zraka i filma oko fiksne glave pacijenta koji se pregleda. Kao rezultat, film stvara panoramsku sliku denticije, kao i gornje i donje vilice i obližnjih koštanih formacija. Ova metoda istraživanja omogućava vam da utvrdite prisutnost i broj prijeloma kostiju čeljusti, oštećenja temporomandibularnog zgloba i zuba. Cijeli postupak traje ne više od pet minuta i relativno je bezopasan. CT skener (CT ) Danas je kompjuterska tomografija poželjna metoda za dijagnosticiranje fraktura čeljusti, jer pruža preciznije i detaljnije informacije. Metoda se zasniva i na rendgenskom zračenju – pacijent se stavlja u poseban kompjuterizovani tomograf, a rendgenski aparat koji se okreće oko njega pravi mnogo slika. Nakon kompjuterske obrade, dobiva se jasna slika sloj-po-sloj područja koje se proučava, a ako je potrebno, možete napraviti čak i trodimenzionalnu sliku skeleta lica. CT pruža jasne informacije o prisutnosti i broju prijeloma, lokaciji prijeloma, omogućava vam da identifikujete male prijelome gornje i donje čeljusti, frakture i pukotine obližnjih koštanih struktura i vizualizirate male fragmente koji možda nisu vidljivi na jednostavan rendgenski snimak. Kompjuterska tomografija je indicirana u sljedećim situacijama:

• u prisustvu dva ili više prijeloma utvrđenih rendgenskim snimkom;
• frakture vilice koje uključuju denticiju;
• sumnja na prijelome susjednih koštanih formacija;
• prije hirurškog liječenja prijeloma vilice.

Treba napomenuti da je prednost kompjuterske tomografije jasnoća rezultirajuće slike i detaljnost slike. Osim toga, ova metoda je izuzetno informativna za traumatske ozljede mozga, a zbog brzine izvođenja omogućava brzu dijagnozu cerebralnih krvarenja. Značajan nedostatak kompjuterske tomografije je nešto veća doza zračenja kojoj je pacijent izložen tokom zahvata. To je zbog činjenice da uređaj proizvodi mnogo uzastopnih slika, od kojih svaka zrači pacijenta. Međutim, s obzirom na visok stepen detalja slike i odsustvo potrebe za dodatnim pregledima, ova metoda je po sigurnosti uporediva sa drugim radiološkim procedurama. Magnetna rezonanca (MRI ) Magnetna rezonanca je moderna i visoko informativna metoda koja se koristi u dijagnostici prijeloma čeljusti. Zasniva se na dobijanju slika mekih tkiva beleženjem svojstava molekula vode promenjenih u magnetnom polju. Ova metoda je osjetljivija pri pregledu periartikularnih tkiva, daje informacije o stanju čeljusnih žila i nerava, omogućava procjenu stepena oštećenja mišića, ligamenata, intraartikularnih diskova, određivanje krvarenja u šupljinu zglobne kapsule i ruptura zglobne kapsule. Sve ove patologije mogu se otkriti samo ovom metodom, jer druge radiološke procedure, koje se zasnivaju na rendgenskom zračenju, relativno slabo oslikavaju meka tkiva. Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila donje čeljusti, lica i baze lubanje, može se napraviti magnetna rezonanca kontrastom. Ova metoda uključuje intravensku primjenu posebne supstance, koja će se u uvjetima magnetnog polja jasno vizualizirati na slici. Kao rezultat toga, zbog prisutnosti ove tvari u vaskularnom krevetu, može se otkriti oštećenje čak i najmanjih krvnih žila. Velika prednost MR je apsolutna sigurnost metode, što joj omogućava da se više puta koristi u procesu dijagnosticiranja i liječenja prijeloma vilice. Jedina kontraindikacija za MRI je prisustvo implantata ili metalnih elemenata u pacijentovom tijelu, jer oni, krećući se pod utjecajem magnetskog polja, mogu oštetiti ljudska tkiva i organe tokom postupka.

Tretman

Hirurško liječenje prijeloma vilice

Hirurško liječenje prijeloma vilice, koje je indicirano većini pacijenata, a koje se u medicini naziva osteosinteza, glavna je efikasna metoda vraćanja integriteta kostiju. Za liječenje prijeloma koriste se sljedeće vrste osteosinteze:
Osim navedenih metoda koje se koriste za fiksiranje fragmenata prijeloma, u traumatološkoj praksi koriste se i druge metode, čiji izbor ovisi o težini stanja pacijenta, vrsti i složenosti prijeloma, kao i vještinama kirurga. Indikacije za osteosintezu su:

• prisutnost velikih i malih fragmenata kostiju;
• snažno pomicanje fragmenata i, kao posljedica, nemogućnost njihovog upoređivanja bez kirurške intervencije;
• frakture iza zuba;
• patološki upalni ili neoplastični proces u području prijeloma;
• rekonstruktivne operacije;
• mali broj zdravih, stabilnih zuba na fragmentima kostiju.

Koštani šav

Za postavljanje koštanog šava, područje prijeloma se izlaže od mekog tkiva sa bočne i unutrašnje strane. U fragmentima se prave rupe kroz koje se, nakon poređenja, provlači žica koja služi za fiksiranje fragmenata. Žica može biti izrađena od nerđajućeg čelika ili titanijuma. U nekim slučajevima umjesto žice koriste se sintetičke niti, međutim, zbog njihove manje čvrstoće, ova metoda ima ograničenu primjenu. Ova metoda osteosinteze indikovana je u svim slučajevima svježih prijeloma donje i gornje čeljusti, kod kojih nema značajnijeg pomaka koštanih fragmenata. Kontraindikacije za ovu metodu su:

• upalni proces u zoni prijeloma;
• prisustvo mnogih malih fragmenata kostiju;
• osteomijelitis;
• prostrelne rane u tom području;
• prisustvo koštanih defekata.

Prednost ove metode je održavanje sposobnosti samostalnog hranjenja i održavanja oralne higijene, kao i otklanjanje komplikacija u temporomandibularnom zglobu.

Koštane metalne ploče

Koštane metalne ploče se široko koriste u maksilofacijalnoj hirurgiji jer, prvo, smanjuju traumu mekog tkiva tokom operacije ( potrebno je secirati kožu i mišiće samo s jedne strane, bočne strane), što ima pozitivan učinak na period oporavka i vrijeme fuzije kosti, a drugo, omogućavaju bolju fiksaciju fragmenata u područjima podložnim jakim dinamičkim opterećenjima. Za fiksiranje fragmenata kostiju koriste se male uske pločice od titana ili nehrđajućeg čelika koje se zašrafljuju u područje prijeloma tako da je linija loma čvrsto fiksirana.
Također, brzo stvrdnjavajuća plastika i specijalno ljepilo ( resorcinol epoksidne smole), metalne spajalice sa memorijom, Kirschner igle za pletenje. Za zatvorenu osteosintezu mogu se koristiti razne ekstraoralne žice i spajalice. To uključuje S-oblike i objedinjene kuke, Kirschnerove žice, statičke i dinamičke ekstraoralne uređaje za imobilizaciju itd. Izbor metode fiksacije je individualan i u velikoj mjeri je određen karakteristikama prijeloma.

Zatvoreno poređenje fragmenata

Pored navedenih metoda hirurškog lečenja, u nekim slučajevima moguće je upoređivanje koštanih fragmenata postići i nehirurški. Ovaj pristup ima niz prednosti, jer, prvo, ne zahtijeva operaciju i samim tim nema niz rizika, a drugo, nije povezan s traumom mekog tkiva u području prijeloma, što narušava mikrocirkulaciju krvi i blago povećava vreme zarastanja kostiju. Međutim, potreba za vanjskom fiksacijom kosti i ograničena funkcija čeljusti nedostaci su ove metode. Zatvoreno poređenje fragmenata donje čeljusti podrazumijeva primjenu posebne fiksirajuće udlage, koja se pričvršćuje na zube i stabilizira fragmente kosti. Danas se zatvoreno poređenje koštanih fragmenata koristi u slučajevima kada to dozvoljava linija prijeloma kosti, kada je operacija povezana s visokim rizicima, kao i kod prijeloma s velikim brojem sitnih fragmenata kosti, čije je hirurško poređenje nemoguće.

Period rehabilitacije

Efikasnost i vrijeme oporavka u postoperativnom periodu zavise, prije svega, od vremena operacije u odnosu na trenutak ozljede i od odabranog tipa osteosinteze. Važno je i opšte stanje pacijenta i stepen kompenzacije njegovih hroničnih i akutnih bolesti. Pravovremena primjena antibiotika i restorativnih sredstava smanjuje rizik od komplikacija, a samim tim i period oporavka. Primjena fizioterapije, fizikalne terapije i redovna oralna higijena u skladu s medicinskim receptima osnova su brzog oporavka uz potpunu obnovu funkcije vilice. Fizikalna terapija se može provoditi već 4-5 sedmica nakon prijeloma, naravno, nakon skidanja udlaga. Usmjeren je na obnavljanje funkcija žvakanja i gutanja, kao i govora i izraza lica. Ishrana treba da bude nežna mehanički i hemijski, ali da istovremeno pokriva dnevnu potrebu za hranljivim materijama. Hrana se zgnječi, razblaži u tečno stanje čorbama i zagreje na 45 - 50 stepeni.