في التحليل العام للبلغم تم الكشف عن الكوتشي الضئيل. كيف يتم أخذ البلغم للتحليل العام أو البكتريولوجي وماذا تظهر هذه الدراسات؟ كيف تأخذ البلغم لمرض السل

تحليل البلغم ضروري لتوضيح المرض حسب طبيعة المخاط المفرز. مع اضطرابات مختلفة ، على سبيل المثال ، مع مرض في الجهاز التنفسي ، عندما تشارك القصبات الهوائية في عملية الالتهاب ، تنتفخ الرئتان ، ويتم فصل ما يصل إلى لتر من الإفراز المرضي طوال اليوم. في أمراض الجهاز التنفسي البشري ، يتم فصل المخاط بدرجات متفاوتة من اللزوجة ، ويختلف في اللون وقد يكون له رائحة معينة. سيساعد فحص المخاط المفرز في تحديد النتيجة الإيجابية أو السلبية لعصي كوخ في الرئتين والأمراض الخطيرة الأخرى.

ما هو البلغم؟ عزل القصبة الهوائية والشعب الهوائية التي تظهر مع أنواع مختلفة من أمراض الجهاز التنفسي. بمعنى آخر ، إنه مؤشر على وجود الأمراض. يتم فصل السر المرضي في وقت نوبة السعال. حتى المرض يمكن التعرف عليه من خلال المظهر. الخيار الأكثر استخدامًا هو التحليل في المختبر. يعتبر المخاط الموجود في الحلق ، والذي تتنوع أسبابه ، استجابة طبيعية للبكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات.

ما يظهره التحليل

تحتاج أولاً إلى معرفة الغرض من المجموعة ، وكيفية تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. تعتمد النتيجة النهائية لفحص البلغم من إجراء جيد الأداء. يوجد بالفعل في الغشاء المخاطي للإنسان كمية محددة من المخاط كوظيفة وقائية للجسم. عندما يمرض الشخص ، تقل كمية الإفراز وتظهر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

لماذا هناك حاجة إلى التحليل

هناك عدة ظروف:

• سعال مرهق (يستمر لأسابيع).
• عندما يصاب المريض بالتهاب رئوي ، يصف الطبيب الفحص.
• عند الفحص ، قد يشتبه الطبيب في حدوث عمليات التهابية مطولة.

ماذا يقول تحليل البلغم؟ من خلال الاستبيان يمكنك معرفة:

يحدد تحليل البلغم وجود أو عدم وجود شوائب قيحية وبقع. يتم عرض تحليل التحليل أدناه. بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، ستظهر الدراسة رد الفعل تجاه الأدوية المبيدة للجراثيم. عامل مهم هو الجمع المختص للمواد البيولوجية ، وإرسالها للبحث. يتم البذر بعد جمع المواد ، وتحتاج إلى مراقبة الوقت. بعد ساعتين ، لن تكون المادة صالحة.

أنواع التحليلات

هناك نوعان من خيارات الفحص التي ستساعد في التعرف على الفيروس. عند التفكير في التحليل السريري ، يوجد في العيادة غرفة خاصة لهذا الإجراء لجمع البلغم. إذا خضع المريض للاختبار لأول مرة ، فستعلمك الممرضة بكيفية إجراء الاختبار ، وستتأكد أيضًا من أن المريض يقوم بكل شيء بشكل صحيح. بعد هذا الإجراء ، يجب توقيع الحاوية وإرسالها إلى المختبر للنظر فيها.

التحليل العام

عندما لا توجد أمراض في الجسم ويكون بصحة جيدة ، يكون المخاط المفرز عديم الرائحة ولا يحتوي على شوائب.

ضع في اعتبارك ماهية تحليل البلغم العام:

• كمية الإفرازات: نادرة.
• الرائحة: لا.
• اللون: أصفر مائل للرمادي.
• المميزات: إفرازات مخاطية.
• الاتساق: قابض.
• الشوائب: التلافيف الفيبرين.
• دراسة مجهرية: الضامة ، الكريات البيض ، المكورات الرئوية.
• الحساسية للمضادات الحيوية: البنسلين ، الماكروليدات ، السيفالوسبورينات.

البحوث البكتريولوجية

في هذه الدراسة ، تم استخدام طريقة تلطيخ المادة. يشير التغيير في اللون إلى استجابة إيجابية إذا كان الاختبار لوجود قضبان كوخ. يتم تحديد مستوى الإصابة بالبكتيريا والفيروسات من خلال عدد الكائنات الحية الدقيقة المفرزة.

يتم إجراء تحليل للفحص البكتريولوجي للكشف عن مصدر العدوى ، ويثبت خزان البذر قابلية الإصابة. بعد الدراسة ، يتم وصف دورة علاج ضد بكتيريا كوخ الفطرية. يتم إجراء أول فحص للبلغم بالتنظير الجرثومي قبل العلاج بالمضادات الحيوية.

ضع في اعتبارك متى يكون وصف التحليل منطقيًا:

• تحديد مصدر العدوى.
• القابلية لعوامل مبيد للجراثيم.
• لمراقبة فعالية العلاج ؛
• إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابة المريض بالسل.

بعد يومين ، يتم تقييم نمو المستعمرات وفصل مصدر العدوى. تُعرف المعلومات المتبقية بعد 14 يومًا ، وعندما يكون هناك فحص لوجود عصية كوخ - بعد 21 أو 30 يومًا.

الفحص المجهري

هناك حاجة إلى الفحص المجهري للبلغم لتحديد طبيعة المرض. يتم فحص عدد خلايا الدم النامية في نخاع العظم الأحمر من جرثومة المحببات لتكوين الدم. إذا كان عددهم 25 - نزلة برد أو فيروس.

الفحص العياني

لتحديد لون ورائحة الإفراز المرضي ، يتم استخدام الفحص العياني. يتم أيضًا إجراء فحص لمعرفة مرحلة تكوين المرض. عندما تكون لزجة - بداية المرض. والمخاط المائي جدا هو نوع خطير من الأمراض. الكشف عن الرائحة - التهاب القيح.

دواعي الإستعمال

عادة ، يجب إجراء اختبار حساسية البلغم في جميع الحالات إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. استنادًا إلى القواعد الأساسية للعلاج بمبيدات الجراثيم ، يتم وصف أي دواء فقط بعد تحليل حساسية الجسم للدواء.

في ظروف المختبر ، تم تحديد أفضل تركيز لعنصر فعال. حتى الآن ، يتم إجراء اختبار الحساسية فقط في تلك الحالات ، إذا كان لدى الطبيب شكوك كبيرة حول ما إذا كان علاج معين سيكون فعالاً.

قم بإجراء تحليل ثلاث مرات لمرض السل:

• في الصباح ، دون تناول أي طعام ، على معدة فارغة ؛
• أربع ساعات بعد أن أتحقق ؛
• لليوم التالي.

أثناء علاج مرض السل ، يتكرر الفحص من وقت لآخر للتأكد من أن الدواء مفيد.

البلغم سر مؤلم ذو طبيعة التهابية. في حالة الالتهاب الرئوي ، يكون تحليل البلغم إلزاميًا. يتم فصل المخاط بدرجة أقل من توسع القصبات ، ولكن من السهل جمع المادة الحيوية. نتيجة الفحص المجهري ، لوحظ لون جدار الخلية.

تسمح لك هذه الطريقة بفصل الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الصفات البيوكيميائية. تم تحديد خصوصيتها للبكتيريا موجبة الجرام / سالبة الجرام. من العوامل المهمة في فحص الالتهاب الرئوي تعريف المرض المصاحب للمرض الأساسي. هذا هو وجود عصية كوخ مع مرض السل أو مرض طويل الأمد مع التهاب وتورم ونوبات ضيق في التنفس - الربو القصبي.

مؤشرات لتحليل جمع البلغم في التهاب الشعب الهوائية:

• نوبات السعال مع إفرازات لفترة طويلة ؛
• لاستبعاد الأمراض المعدية والأورام الخبيثة.
• عندما يكون من الضروري مراقبة فعالية المواد الصيدلانية ؛
• في الحالات الشديدة ، يتم إجراء تحليل لتأكيد التشخيص.

الحاجة إلى دراسة الخصائص البكتريولوجية والنوعية والكمية والخلوية للمواد البيولوجية.

يعتبر التحليل إجراءً غير خطير ولا يؤدي إلى آثار جانبيةوبالتالي ليس له موانع.

يهدف المخاط الذي يتم إفرازه في الشخص السليم إلى طرد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والخلايا الميتة من الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى الإفرازات ، فإنها تشمل البكتيريا المسببة للأمراض والشوائب القيحية وخطوط الدم. عندما يكون هناك سعال مع إفراز البلغم ، يصبح فحص المواد البيولوجية أمرًا ضروريًا. في الأساس ، يوصف التحليل للإشارة إلى التركيز الرئيسي للالتهاب من أجل استبعاد الورم ووصف المسار الأمثل للعلاج.

التحضير للتحليل

كيف يتم تحضير المريض لجمع البلغم؟ ضع في اعتبارك كيفية الاستعداد لتحليل البلغم:

1. لمدة يوم ، ينصح المريض بالبدء في شرب الأدوية التي لها تأثير مقشع.
2. اشرب الكثير من السوائل في درجة حرارة الغرفة.
3. إجراء تنظيف شامل لتجويف الفم ، وخاصة الأسنان ، لإزالة جميع البكتيريا. أجريت لموثوقية التحليل.
4. للشطف ، يمكنك استخدام محلول الفوراسيلين.

كيفية جمع التحليل

يمكن إجراء التجميع في المنزل وفي العيادة. بطبيعة الحال ، للحصول على نتيجة دقيقة ، يجب عليك زيارة العيادة. يُعطى المريض عبوة معقمة يصل حجمها إلى خمسين مليلترًا. تتميز الحاوية بفتحة ضخمة لتسهيل تجميع المواد. وعاء التحليل مصنوع من مادة عديمة اللون ، لذا يمكنك بسهولة تقييم المادة الحيوية ومعرفة حجم العينة.

كيف تأخذ اختبار البلغم؟ لهذا الغرض ، يتم توفير تقنية جمع البلغم:

1. يقوم الشخص الذي يجتاز التحليل بثلاث زفير عميق واستنشاق. توقف مؤقتًا لمدة 3 ثوانٍ تقريبًا.
2. بعد ذلك ، يسعل المريض المخاط في جرة.
3. إذا لم يتم إخراج المخاط من البلغم ، فسيتم إجراء عملية استنشاق.
4. من المهم أيضًا الحرص على عدم سقوط اللعاب في حاوية التحليل ، لأن مثل هذه العينة غير صالحة.

يعتبر إجراء جمع المواد أكثر صعوبة بالنسبة للطفل. بعد كل شيء ، لا يبصق الأطفال ، بل يبتلعون المخاط. لذا ، في هذه الحالة ، عليك أن تتصرف بشكل مختلف. من الضروري أخذ مسحة لتهيج جذر اللسان والحنجرة. لذلك ، يؤدي مثل هذا الإجراء إلى نوبة سعال ، وتسقط المادة على قطعة قطن. ثم يتم نقله إلى خاص زجاج وجاف. إذا اتبعت قواعد جمع تحليل البلغم ، فستكون النتيجة موثوقة.

ماذا تعني النتائج

في دراسة معملية ، يتم إجراء تحليل مرئي للمادة الحيوية. لذلك ، يمكنك ضبط تناسق المخاط واللون وإعطاء وصف كامل للبلغم. ثم يتم فحص الإفرازات مجهرياً. تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في المرض. إذا أظهرت النتائج وجود بكتيريا ذات طبيعة فيروسية ، يتم استخدام طريقة معملية لدراسة البكتيريا تحت المجهر.

ضع في اعتبارك ما هو معيار تحليل البلغم:

• عدد البلغم: من عشرة إلى مائة مليلتر في اليوم.
• اللون: لون شفاف.
• الرائحة: لا.
• التصفيف: لا.
• التفاعل (درجة الحموضة): محايد / قلوي.
• المميزات: غروي.
• إن الخوارزمية الخاصة بفك تشفير نتائج اختبارات البلغم بسيطة.

على سبيل المثال ، مع مرض التهابي منتشر في الشعب الهوائية ، مع مرض مزمن مع نوبات الربو ، يكون البلغم عديم اللون. تشير نغمة اللؤلؤ إلى تكوين الأورام. عندما يحتوي المخاط على جلطات دموية ، فإن المريض يعاني من ورم في الرئة في المرحلة النهائية. عندما يكون لون البلغم لونًا برتقاليًا غامقًا ، فمن المرجح أن يكون المريض مصابًا بالتهاب رئوي. يشير وجود رائحة فاسدة إلى تراكم القيح في الشعب الهوائية والرئتين. مع التهاب الجيوب الأنفية الفكية ، يكون البلغم مخضر اللون ، واللون الأصفر يشير إلى التهاب الشعب الهوائية.

كمية البلغم

مع أي أمراض ، تختلف كمية البلغم أيضًا لتصل إلى لتر طوال اليوم. يتم فصل كمية صغيرة من المخاط عن التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي والربو المبكر. يتم فصل كمية كبيرة من الإفرازات (تصل إلى نصف لتر) عن تراكم السوائل في الرئتين ، وتورم ، عندما يكون هناك صديد في الرئتين ، مع مرض السل. قد يكون الانخفاض في عدد الإفرازات المسببة للأمراض نتيجة لانخفاض العملية الالتهابية.

اللون

يشير لون البلغم إلى وجود مرض في الجسم. عند إضافة إفرازات قيحية إلى المخاط ، تصبح الإفرازات خضراء. هذا اللون هو نموذجي للالتهاب الرئوي الخراج ، وهو عدوى مزمنة تسببها عصيات إيجابية الجرام من رتبة Actinomycetales. يعني اختيار اللون الصدئ عدم إدخال دم طازج ، بل منتجات تدميره. يحدث هذا البلغم مع السل وذمة رئوية.

يشير اللون الأخضر الداكن أو الأصفر مع الأخضر إلى التفريغ أثناء العمليات المرضية في الرئتين مع اليرقان. يتم التخلص من التفريغ الأسود أو الرمادي مع خليط من غبار الفحم. عندما يتراكم السائل في الرئتين ، يتضخم ويتحول لون الإفرازات إلى لون وردي فاتح ، مما يشير إلى اختلاط خلايا الدم الحمراء. تشمل الخيارات الأخف تلطيخ البلغم بسبب الأدوية ، على سبيل المثال ، يمكن للريفامبيسين أن يصبغ البلغم باللون الأحمر.

رائحة

تلاحظ الرائحة مع التعفن مع نخر الأنسجة ، وهي عملية مدمرة محدودة في الرئتين مع صديد ، وعملية قيحية طويلة الأمد ، وشكل خاص من التهاب الشعب الهوائية مع مسار سريري غريب بسبب إضافة النباتات المتعفنة ، وأورام الرئة الخبيثة ، المعقدة بسبب التنخر.

حرف

يتم إخراج إفرازات الغشاء المخاطي مع التهاب الشعب الهوائية في الفترة الحادة من مسار المرض ، مع الربو والالتهاب الرئوي وأورام الرئة. تشير طبيعة البلغم إلى مرحلة المرض. عندما يتم إخراج البلغم من القيح ، فإن هذا يشير إلى وجود التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وموت أنسجة الرئة ، مع تلف الرئتين بفطر شعاعي مشع ، مصحوبًا بالتقيح. يظهر تصريف المخاط بالدم مع المتفطرة كوخ.

بنية

يوضح الاتساق نفسه أن التفريغ هو:

• نوع لزج
• سميك؛
• سائل.

هناك أيضًا مفهوم لزوجة المخاط (يتم تحقيق الالتصاق بسبب الكمية الهائلة من الفيبرين) والإفرازات الرغوية (عندما يسود البروتين).

يجب أن يؤخذ فحص البلغم على محمل الجد من أجل استبعاد مرض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

من خلال هذا النوع من التحليل ، يمكن للطبيب أن يفهم بدقة نوع المرض ومرحلته وتحديد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وخلايا الأورام واختيار الدواء. في حالة وجود عدوى ، ستظهر نتائج التحليل مقاومة الفيروسات للأدوية ، مما يسمح لك باختيار أفضل الأدوية.

لتحقيق أقصى قدر من السيطرة على تكوين المرض ، بحيث يسير العلاج بشكل جيد ، يتم إجراء التحليل عدة مرات. في بعض الحالات ، يلزم جمع البلغم بعد العلاج ، خاصةً عند تفشي مرض السل أو غيره من الأمراض المعدية في منطقتك.

البلغم هو سر يفرز أثناء التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. لا يُلاحظ ظهوره فقط مع تلف أعضاء الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا مع اضطرابات القلب والأوعية الدموية. تتضمن طرق دراسة البلغم التحديد العياني والكيميائي والمجهري لخصائصه.

ما يكشفه التحليل

يتيح فحص البلغم إمكانية الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب عملية مرضية ، والإشارة إلى وجود البكتيريا الفطرية في مرض السل ، والتعرف على الخلايا السرطانية والدم والشوائب القيحية ، وتحديد مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

تحت أي ظروف يشار إلى التحليل

يتم إجراء التحليل العام وفقًا للشروط التالية:

• سعال؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الشعب الهوائية.
• تقيح الرئة
• مرض السل؛
• توسع القصبات.
• الغرغرينا الرئوية
• ورم في الرئتين.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب اللوزتين في شكل مزمن.
• مرض السل؛
• السعال الديكي؛
• السحار السيليسي.
• شكل حاد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• التهاب رئوي؛
• الجمرة الخبيثة.

التحضير للدراسة

سيتم تخصيص المخاط بشكل أفضل إذا تناولت ، عشية الاختبار ، مقشع أو تناولت كمية كبيرة من المشروبات الدافئة. قبل التجميع ، يوصى بغسل أسنانك وفمك بشطفها بالماء المغلي الدافئ.

قواعد التحصيل الأساسية

من المستحسن جمع البلغم في الصباح (يتراكم في الليلة السابقة للوجبات) في وعاء معقم يصدره المختبر. للتحليل ، كمية 5 مل كافية. يتم تحليل السر في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه. حتى لحظة الإرسال للبحث ، يجب إبقاء الحاوية التي تحتوي على محتويات مغلقة في الثلاجة.

كمية البلغم في الأمراض المختلفة

يختلف مقدار الإفراز الذي يتم إفرازه حسب طبيعة العملية المرضية. عادة ما يتراوح من القليل من البصاق إلى لتر واحد في اليوم. يتم إطلاق كمية صغيرة أثناء عمليات احتقان الرئتين وفي بداية نوبة الربو القصبي. في نهاية الهجوم ، يزداد مستوى الصوت. يمكن أن يصل حجمها إلى 0.5 لتر ، وتبرز أيضًا بأعداد كبيرةإذا كان هناك وذمة رئوية.

يتم إطلاق الكثير من المخاط أثناء عملية قيحية في الرئتين عند التواصل مع الشعب الهوائية ، مع تقيح وتوسع القصبات والغرغرينا.

يُظهر فحص البلغم لمرض السل انهيار أنسجة الرئة. على وجه الخصوص ، تثير هذه العملية تجويفًا يتواصل مع الشعب الهوائية.

ما هو سبب نقص أو زيادة الإفراز

قد تترافق الزيادة في كمية الإفرازات المفرزة مع تدهور حالة المريض ويمكن ملاحظتها أثناء التفاقم. قد تشير الزيادة أيضًا إلى الديناميكيات الإيجابية لتطور المرض.

قد يشير انخفاض كمية المخاط المفرز إلى تراجع الالتهاب أو حدوث انتهاك في منطقة تصريف تجويف مليء بالصديد. في نفس الوقت ، هناك تدهور في صحة المريض.

طبيعة التفريغ

يفرز المخاط في التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن ، والربو القصبي ، والالتهاب الرئوي ، وسرطان الرئة ، وتوسع القصبات ، ومشوكات الرئة ، مصحوبة بالتقيح ، وداء الشعيات.

لوحظ وجود البلغم الممزوج بالقيح مع خراج الرئة وداء المشوكات وتوسع القصبات.

يكون المخاط الممزوج بالدم أو المكون بالكامل من الدم متأصلاً في مرض السل. قد يشير ظهور الدم إلى وجود الأورام وتوسع القصبات وتقيح الرئة. أيضا ، لوحظت هذه الظاهرة في متلازمة الفص الأوسط ، واحتشاء في الرئة ، والصدمات ، وداء الشعيات وآفات الزهري. يمكن أيضًا إطلاق الدم أثناء الالتهاب الفصي والتهاب الرئتين وعمليات الاحتقان والربو القلبي والوذمة الرئوية.

لوحظ البلغم المصلي مع تورم الرئتين.

لون البلغم

تكشف دراسة البلغم عن اختلاف لونه. مخاطي وليس له لون أو صبغة بيضاء.

إضافة القيح يعطي السر صبغة خضراء ، والتي تميز العمليات المرضية مثل خراج الرئة ، والغرغرينا ، وتوسع القصبات ، وداء الشعيات في الرئة.

تشير التصريفات التي تحتوي على صبغة من الصدأ أو البني إلى أنها لا تحتوي على دم جديد ، بل على أحد منتجات تسوسها - الهيماتين. يمكن إطلاق مثل هذا السر في الرئتين والجمرة الخبيثة واحتشاء رئوي.

يشير اللون الأخضر مع مزيج من الأوساخ أو السر الأصفر إلى وجود أمراض في الجهاز التنفسي مع اليرقان.

في اللون الأصفر الفاتح ، يكون البلغم ملطخًا بالالتهاب الرئوي اليوزيني.

يحدث المخاط مع تسمم الرئة.

يُلاحظ سر أسود أو رمادي في وجود خليط من الغبار من الفحم. مع الوذمة الرئوية ، لوحظ البلغم المصلي بكميات كبيرة. كقاعدة عامة ، يتم تلوينه بالتساوي باللون الوردي ، وهو ما يفسره وجود خلايا الدم الحمراء. تشبه هذه الإفرازات عصير التوت البري السائل.

يمكن أيضًا أن يكون السر ملطخًا ببعض الأدوية. على سبيل المثال ، المضاد الحيوي "ريفامبيسين" يمكن أن يعطيه اللون الأحمر.

رائحة

يمكن أن تشير رائحة السر أيضًا إلى طبيعة العملية المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي. ينتج البلغم رائحة العفن مع الغرغرينا في الرئة أو تلف القصبات المتعفنة والأورام السرطانية والنخر المعقد لتوسع القصبات.

وجود طبقات

في كثير من الأحيان ، تكشف دراسة الإفرازات عن وجود طبقات. مع الطابع الراكد ، لوحظ أن البلغم الممزوج بالقيح مع تقيح الرئة وتوسع القصبات.

السر بمزيج من العفن يحتوي على ثلاث طبقات. تبدو الطبقة العلوية مثل الرغوة ، والطبقة الوسطى صلبة ، والطبقة السفلية صديدي. هذا التكوين يميز الغرغرينا في الرئة.

الشوائب

تسبب الغرغرينا وتقيؤ الرئتين ظهور قطع من نخر الرئة. مع وجود ورم ، قد تكون شظاياها موجودة في الإفرازات.

أجسام الأرز ، أو عدسات كوخ ، متأصلة في مرض السل.

سدادات ديتريش ، والتي تشمل منتجات التسوس البكتيري وأنسجة خلايا الرئة أحماض دهنية، توجد في التهاب الشعب الهوائية المتعفن أو الغرغرينا في الرئة.

يتضمن الشكل المزمن لالتهاب اللوزتين إطلاق سدادات من اللوزتين ، على غرار سدادات ديتريش.

طريقة كيميائية

تتضمن دراسة البلغم بطريقة كيميائية تحديد:

• مؤشر لبروتين يمكن أن يساعد في التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن والسل. مع التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتم ملاحظة آثار البروتين في السر ، ومع الآفات السلية ، ستكون كمية البروتين في البلغم أعلى بكثير ، ويمكن الإشارة إليها بالأرقام (حتى 100-120 جم / لتر).
• أصباغ الصفراء. توجد في البلغم عندما يتأثر الجهاز التنفسي بالتهاب الكبد. في هذه الحالة ، يتواصل الكبد مع الرئتين. أصباغ الصفراء متأصلة في الالتهاب الرئوي ، والذي ينتج عن انهيار خلايا الدم الحمراء داخل الرئتين والتغيير اللاحق في الهيموجلوبين.

بحث سري

من أجل التشخيص التفريقي لمرض السل والعديد من آفات الرئة الأخرى ، يتم استخدام الطريقة الخلوية على نطاق واسع ، والتي تشمل مرحلتين: الفحص السريري والمجهري للبلغم.

تساعد الدراسة السريرية في تحديد الطريقة التي يجب استخدامها لجمع المواد من أجل الحصول على النتيجة الصحيحة للتحليل.

هناك نوعان رئيسيان من المواد التي تتطلب الفحص المجهري للبلغم: تلقائية ومختصرة. يتم الحصول على النوع الثاني من السر من خلال التعرض لمجموعة متنوعة من المنبهات (مقشع ، استنشاق ، إلخ).

مادة خزعة الإبرة

يتضمن الفحص الخلوي للبلغم دراسة التحليل الميكروسكوبي والمجهري لخلاياها.

معظم المعلومات اللازمة للتحليل الخلوي هي البلغم المأخوذ في الصباح على معدة فارغة. قبل الدراسة ، يجب ألا يتم تخزينه أكثر من 4 ساعات.

• يوجد في البلغم خلايا طلائية حرشفية يتم فحصها مجهريًا. لكن بالنسبة للتشخيص لا يهم. يمكن ملاحظة خلايا الظهارة الأسطوانية - المفردة والمجموعة - في أمراض مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية وسرطان الرئة. وتجدر الإشارة إلى أن الظهارة الأسطوانية قد تظهر أيضًا بسبب تغلغل المخاط من البلعوم الأنفي.
• الضامة السنخية هي خلايا شبكية بطانية. يمكن العثور على البلاعم الموجودة في البروتوبلازم (جزيئات البلعمة أو خلايا الغبار) في المرضى الذين وقت طويلاستنشق الغبار.
• تسمى البلاعم في البروتوبلازم (تتشكل أثناء انهيار الهيموغلوبين) بخلايا أمراض القلب. يمكن أن تحدث أثناء عمليات الاحتقان في الرئتين ، وتضيق الصمام التاجي ، واحتشاء رئوي.

• تم العثور على كمية صغيرة من الكريات البيض في أي بلغم. لوحظ محتواها المتزايد سرا بمزيج من القيح.
• الحمضات. هذه الخلايا غنية بالبلغم في مرضى الربو. يمكن ملاحظة الخلايا في شكل الالتهاب الرئوي اليوزيني ، وتلف الجسم بالديدان الطفيلية ، والسل واحتشاء رئوي.
• كريات الدم الحمراء. لا تعرض كريات الدم الحمراء المفردة صورة للمرض. يشير ظهور كمية متزايدة إلى وجود نزيف في الرئتين. في الدم الطازج ، يتم تحديد كريات الدم الحمراء غير المتغيرة. إذا كان هناك مزيج من الدم ركود في الرئتين لفترة طويلة ، فعندئذ يتم العثور على خلايا الدم الحمراء المتسربة.
• خلايا سرطان. يمكن العثور عليها سرا في مجموعات. أنها تشير إلى وجود ورم. عند العثور على خلايا مفردة ، غالبًا ما يكون من الصعب تشخيصها. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تحليل البلغم المتكرر.
• الألياف المرنة ، التي يحدث ظهورها بسبب انهيار أنسجة الرئة ، الناجم عن مرض السل ، والخراج ، والغرغرينا ، والورم. لا تتميز الغرغرينا دائمًا بمثل هذه الخلايا ، لأنه بسبب عمل الإنزيمات المفرزة ، يمكن إذابتها.
• حلزونات كورشمان. هذه أجسام خاصة تشبه الأنابيب. تم العثور عليها عند فحصها تحت المجهر. في بعض الأحيان مرئي للعين. عادة ما تكون الحلزونات متأصلة في أمراض مثل الربو الشعبي والسل الرئوي والالتهاب الرئوي.
• تم العثور على بلورات شاركو-ليدن في البلغم مع زيادة محتوى الحمضات في الآفات مثل الربو القصبي والالتهاب الرئوي اليوزيني. يمكن تمييز افتتاح بؤرة السل في تجويف الشعب الهوائية من خلال وجود بلورات ألياف مرنة من الكوليسترول و MBT والجير غير المتبلور (ما يسمى رباعي إيرليش) - 100 ٪.

تطبيق تنظير البكتيريا

يتضمن جمع البلغم لفحصه بطريقة التنظير الجرثومي تحليل السر للكشف عن البكتيريا المتفطرة المميزة لمرض السل فيه. تبدو وكأنها رقيقة ، سميكة على الجانبين أو في الوسط ، العصي المنحنية بأطوال مختلفة ، والتي تقع منفردة وفي مجموعات.

إن الكشف عن المتفطرة السلية ليس من الأعراض السائدة للتشخيص ويتطلب تأكيدًا جرثوميًا. لا يتم الكشف عن المتفطرات السلية سرا في ظل الظروف العادية.

أساس التحليل هو جسيمات قيحية ، مأخوذة من ستة وأربعين منطقة مختلفة ويتم طحنها بعناية إلى كتلة متجانسة بكأسين. ثم يتم تجفيفها في الهواء وتثبيتها بشعلة الموقد.

يشير الفحص البكتريولوجي للبلغم بطريقة Ziehl-Neelsen إلى تلطيخه باللون الأحمر. في هذه الحالة ، تكتسب جميع جزيئات الإفراز ، باستثناء البكتيريا الفطرية ، صبغة زرقاء ، وتكتسب البكتيريا الفطرية لونًا أحمر.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل ، بعد دراسة مدتها ثلاث مرات لوجود البكتيريا الفطرية ذات الاستجابة السلبية ، يتم استخدام طريقة التعويم (تحليل Pottenger).

الطريقة المعتادة لدراسة اللطاخة الملطخة لـ MTB تعطي نتيجة إيجابية فقط إذا كانت كمية MTB لا تقل عن 50000 وحدة في 1 مل من البلغم. من المستحيل الحكم على وجود مرض السل بعدد المتفطرات.

تنظير الجراثيم للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة غير المحددة

يمكن للدراسات المعملية للبلغم في وجود أمراض رئوية غير محددة أثناء التنظير البكتيري أن تكشف عن البكتيريا التالية:

• مع التهاب الرئتين - المكورات الرئوية ، المكورات المزدوجة ، بكتيريا فريدلاندر ، العقديات ، المكورات العنقودية (100 ٪).
• في حالة الغرغرينا في الرئتين ، يمكن العثور على عصا مغزلية الشكل مع اللولبية فينسينت (80٪).
• الفطريات الشبيهة بالخميرة (70٪) ، لتحديد نوعها الذي يتطلب بذر السر.
• Drusen من الفطريات الشعيرية (100 ٪) مع داء الشعيات.

حجم السر في الشخص السليم

يتراوح حجم المخاط الذي تفرزه القصبة الهوائية والشعب الهوائية لدى الشخص الذي لا يعاني من أي أمراض من 10 إلى 100 مل / يوم.

عادة ، يكون مستوى الكريات البيض منخفضًا ، وتعطي دراسة اللطاخة المصبوغة للمتفطرات نتيجة سلبية.

يتيح لك فك تشفير تحليل البلغم التعرف على الأمراض المختلفة.

الكريات البيض في البلغم

الخلايا الليمفاوية

الحمضات

تشكل الحمضات ما يصل إلى 50-90٪ من جميع الكريات البيض ، وتشخص الحمضات المرتفعة الأمراض:

• عمليات الحساسية
• الربو القصبي.
• يتسلل اليوزيني.
• غزو ​​الديدان الطفيلية للرئتين.

العدلات

إذا كان عدد العدلات أكثر من 25 في مجال الرؤية ، فهذا يشير إلى وجود عملية معدية في الجسم.

ظهارة حرشفية

الظهارة الحرشفية ، أكثر من 25 خلية في مجال الرؤية - مزيج من الإفرازات من تجويف الفم.

ألياف مرنة

الألياف المرنة - تدمير أنسجة الرئة والالتهاب الرئوي الخراج.

حلزونات كورشمان

يتم تشخيص حلزونات كورشمان - متلازمة تشنج القصبات وتشخيص الربو.

بلورات شاركو ليدن

يتم تشخيص بلورات شاركو لايدن - عمليات الحساسية والربو القصبي.

الضامة السنخية

الضامة السنخية - تأتي عينة البلغم من الجهاز التنفسي السفلي.

يفرز البلغم في أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. من الأفضل جمع تحليل البلغم في الصباح ، وقبل ذلك تحتاج إلى شطف فمك بمحلول مطهر ضعيف ، ثم بالماء المغلي.

عند الفحص ، يتم ملاحظة الكمية اليومية من البلغم ، وطبيعة ولون ورائحة البلغم ، واتساقها ، وكذلك التقسيم الطبقي عند الوقوف في طبق زجاجي.

• الغرغرينا في الرئة.

• التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
• التهاب رئوي؛
• احتقان في الرئتين.

• خراج الرئة
• توسع القصبات.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• اضطرابات ما بعد السل.

• السل الرئوي.
• وذمة رئوية؛
• احتقان في الرئتين.

• توسع القصبات.

لوحظ تقسيم البلغم المتعفن إلى ثلاث طبقات - رغوي (علوي) ، مصلي (وسط) وصديري (سفلي) - مع الغرغرينا في الرئة.

• التهاب الشعب الهوائية الربو.
• القصبات.

• خراج الرئة
• الغرغرينا في الرئة.
• التهاب الشعب الهوائية صديدي.
• الالتهاب الرئوي العنقوديات.
• الالتهاب الرئوي القصبي.

• توسع القصبات.
• خراج الرئة
• الالتهاب الرئوي العنقوديات.
• داء الشعيات في الرئتين.
• الغرغرينا في الرئتين.

• خراج الرئة
• داء الشعيات في الرئة.
• داء المشوكات في الرئة.

• الربو القصبي.
• تلف الرئتين بالديدان.
• احتشاء الرئة
• الالتهاب الرئوي اليوزيني.

يُلاحظ وجود بلغم بلورات Charcot-Leiden - نواتج تكسير الحمضات - عندما:

• الحساسية.
• الربو القصبي.
• عدوى حظ.

• خراج الرئة
• داء المشوكات في الرئة.
• الأورام في الرئتين.

يُلاحظ وجود بلورات الهيماتودين في البلغم عندما:

التحليل البكتريولوجي للبلغم

يعد التحليل البكتريولوجي للبلغم ضروريًا لتوضيح تشخيص اختيار طريقة العلاج ، لتحديد حساسية البكتيريا للأدوية المختلفة ، أهمية عظيمةللكشف عن المتفطرة السلية.

يتطلب ظهور السعال مع البلغم زيارة إلزامية للطبيب.

ماذا يجب أن يكون تحليل البلغم

يتم إجراء تحليل البلغم من أجل تحديد الخصائص الفيزيائية والبكتريولوجية للمادة الحيوية المعزولة. هذا التحليل هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص وكشف أمراض الجهاز التنفسي.

البلغم مادة مخاطية تفرز من الشعب الهوائية مصحوبة بسعال خفيف. كل يوم ، يتم تصنيع كمية صغيرة من المخاط وتجميعها في أعضاء الجهاز التنفسي للإنسان. خلال العملية المرضية ، تتغير كمية وتكوين المادة المفرزة. بالإضافة إلى المخاط ، قد يحتوي البلغم ، الذي يتم إرسال تحليله إلى المختبر ، على البكتيريا المسببة للأمراض ، والسوائل المصلية ، وشوائب الدم ، ومكونات أخرى تشير إلى عملية الالتهاب في الجهاز التنفسي.

لتحديد طبيعة ومسببات الأمراض بدقة ، يتم إجراء تحليل عام للبلغم. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد الحالة الجسدية والوظيفية للرئتين والشعب الهوائية ، وتحديد مسببات الأمراض واختيار العلاج المناسب. يتم إجراء تحليل للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، وجميع أشكال التهاب الشعب الهوائية ، والسل ، وكذلك في حالة وجود سعال طويل الأمد من أصل غير مؤكد.

ما هو التحليل ل؟

تتيح الدراسة المختبرية لمادة حيوية الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض ، والخلايا السرطانية ، وشوائب الدم أو الصديد المميزة لأمراض معينة في أعضاء الجهاز التنفسي ، وكذلك لتحديد تفاعل البكتيريا مع المضادات الحيوية.

يتم إجراء التحليل البكتريولوجي في وجود المظاهر السريرية لأمراض الجهاز التنفسي ، ويتم وصفه للمرضى الذين يعانون من إفرازات البلغم لفترة طويلة. عند تحليل البلغم من أجل المتفطرة السلية ، فإن التظليل غير المحدود على الأشعة السينية هو أيضًا مؤشر على تنفيذه.

يسمح لك تحليل البلغم لمرض المتفطرة السلية بتحديد وجود عصي كوخ في الجسم ، أو استبعاد وجودها.

يوصف فحص البلغم:

1. مع سعال مطرد مطول ، مصحوب بإفرازات من الشعب الهوائية.
2. لتشخيص أمراض الرئة.
3. للسيطرة على فعالية العلاج.
4. إذا كان هناك اشتباه بمرض: السل ، وسرطان الرئة ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
5. لتحديد غزو الديدان الطفيلية.

لا يتطلب التحليل إعدادًا خاصًا وليس له موانع لتنفيذه.

مجموعة من المواد والأبحاث

بالنظر إلى أن السر يتراكم أثناء الليل ، يجب أن يتم جمع المواد للتحليل في الصباح قبل الإفطار. للحصول على نتائج موثوقة ، من الضروري استيفاء الشروط التالية: اغسل أسنانك جيدًا ، اشطف فمك بالكثير من الماء الدافئ ، ابتلع اللعاب قدر الإمكان.

لتسهيل تصريف البلغم ، يمكن استخدام الطرق التالية:

• خذ نفسا عميقا بفمك ؛
• السعال بقوة
• في المساء عشية جمع المواد الحيوية ، اشرب الكثير من السوائل.

إذا كانت كمية المادة الحيوية غير كافية ، فيمكن استخدام استنشاق مزعج بالبوتاسيوم أو يوديد البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى إنتاج البلغم الغزير. في كثير من الأحيان بعد مثل هذا الإجراء ، يستمر الإفراز المفرط المتبقي للمسالك الهوائية لفترة طويلة.

توضع المادة المجمعة في حاوية معقمة خاصة وتنقل إلى المختبر. للتحليل ، ستكون هناك حاجة إلى القليل من البلغم (3-5 مل) ، ولكن أقل ممكن - سيكون مكعب واحد من المواد كافياً للبحث. يجب إجراء التحليل في غضون ساعتين بعد أخذ البلغم. في حالات خاصة ، عندما تكون المادة الحيوية بحاجة إلى النقل لفترة طويلة ، يمكن تخزين العبوة محكمة الإغلاق في الثلاجة عند درجة حرارة مناسبة لمدة لا تزيد عن يومين. يتطلب التخزين طويل الأمد استخدام مواد حافظة.

السمات السريرية والجسدية

يتم إجراء التحليل السريري للبلغم لتحديد طبيعة التفريغ وتوطينه ومسبباته. عادة ما يكون البلغم الخفيف مقبولاً ، ويعتبر هذا رد فعل وقائي للجسم. إذا تم إطلاق المادة بكميات كبيرة - فهذا يشير إلى عملية مرضية. يُفرز المخاط الغزير (250 مل يوميًا) مع وجود شوائب صديد محتملة في التهاب الشعب الهوائية المزمن. السعال المصحوب بهذا النوع من البلغم هو أيضًا سمة مميزة للمدخنين. عند الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما يحدث البلغم في الصباح لمرة واحدة ، ويرجع ذلك إلى مسار التهاب الجيوب الأنفية الخفيف.

يُفرز البلغم بكثرة في الصباح عند النهوض من السرير ، ويرجع ذلك إلى تغيير في موضع وتهيج مناطق الانعكاس. من خلال موقع المريض ، حيث يمكن إزالة البلغم بسهولة أكبر ، من الممكن تحديد موقع السر في الجهاز التنفسي بشكل مشروط. عند الاستلقاء على الجانب الأيمن ، يخرج الإفراز المخاطي بسهولة أكبر إذا كان موضعيًا في الرئة اليسرى. إذا كان السر أفضل عند الاستلقاء على الظهر ، فهذا يشير إلى توطين البلغم في الجزء العلوي الأمامي من الرئتين ، إذا كان على المعدة ، في الجزء العلوي الخلفي من الرئتين. يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند إجراء تصريف الرئة ، عندما يتخذ المريض الوضعية الأنسب عدة مرات في اليوم حتى يتم تصريف البلغم بشكل أكثر كفاءة.

يتميز البلغم في كل حالة بخصائص فيزيائية يمكن أن تحدد طبيعة المرض:

1. اللون والملمس. إذا كان المخاط عديم اللون ولزجًا وبدون شوائب - فهذا بلغم وقائي بسيط ، إذا كان عكرًا - فهذا يشير إلى وجود مرض:

• مع علامات الوذمة الرئوية ، يتم تحديد البلغم المصلي - مادة رغوية سائلة عديمة اللون ؛
• يمكن إطلاق المخاط الذي يحتوي على القيح أثناء خراج الرئة الالتهابي ، والبلغم مخضر أو ​​أصفر ، ويمكن خلطه ؛
• يشير اللون الأخضر المستمر إلى ركود المخاط وهو علامة على التهاب الجيوب الأنفية.
• البلغم الكهرماني أو البرتقالي هو علامة على وجود حساسية.
• يشير البلغم مع خليط أو شرائط من الدم إلى نزيف في الرئتين ؛
• يتشكل المخاط بلون الصدأ عند احتباس الدم في الممرات ؛
• يشير البلغم ذو اللون اللؤلؤي مع الخلايا المستديرة إلى تلف الشعب الهوائية من الخلايا السرطانية.

يعد وجود الدم في المادة الحيوية سببًا خطيرًا للقلق ، ويتطلب فحصًا شاملاً للمريض. يميل البلغم إلى التقشر من الوقوف لفترات طويلة. يشير المخاط الغزير المكون من ثلاث طبقات الممزوج بالقيح إلى غرغرينا في الرئة.

1. رائحة. المادة الحيوية عادة ليس لها رائحة. في الأمراض المعقدة (السرطان ، الغرغرينا ، الخراج) ، يمكن أن تأتي رائحة كريهة كريهة من البلغم ، الذي يتشكل أثناء تكسير الأنسجة أو تحلل البروتينات.
2. رد فعل. المادة الطازجة قلوية ، ولكن عندما تتحلل تتأكسد.

الفحص المجهري للبلغم

الحلزونات على طول مظهر خارجيهي عناصر أنبوبية ملتوية ذات لون أبيض ، مع شوائب طفيفة من الكريات البيض. هذا البلغم هو سمة من سمات التشنجات في الشعب الهوائية ويشير إلى الربو. نادرًا ما تكون علامة على الإصابة بسرطان الرئة أو الالتهاب الرئوي. إن وجود بلورات شاركو-لايدن في المخاط (أخصائي أمراض الأعصاب الألماني) هو سمة من سمات الحساسية. البلورات عديمة اللون وتتكون من بروتينات تنطلق أثناء تكسير بعض الحمضات (خلايا في الدم).

فك رموز المكونات المشكلة:

• تشير الكريات البيض المرتفعة في البلغم إلى الالتهاب ومسار عملية التعفن ؛
• تشير العدلات الموجودة في البلغم إلى مسار مرض معد: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• عادة ما توجد خلايا مفردة من الحمضات في كل بلغم ، بكمية متزايدة (50-90 ٪) هي علامة على غزو الديدان الطفيلية في الرئتين ، وكذلك الربو القصبي ؛
• يشير وجود خلايا الدم الحمراء إلى حدوث عملية مدمرة في الرئتين والالتهاب الرئوي والركود في الدورة الدموية.

فك تشفير العناصر الخلوية:

1. ظهارة. عادة ما تكون خلايا هذا العنصر موجودة في تجويف الفم ، ومن هناك تدخل البلغم ولا تؤخذ في الاعتبار عند التشخيص. يشير المظهر الهدبي للظهارة بأعداد كبيرة إلى حدوث تلف في الشعب الهوائية (الربو والتهاب الشعب الهوائية).
2. البلاعم. يمكن توطينها بين الحاجز السنخي. يشير البلغم ، الذي يوجد فيه بلعم واحد على الأقل ، إلى تلف في القصبة الهوائية والحنجرة.
3. ألياف مرنة. هذه عناصر رقيقة متفرعة ثنائية الدائرة تنبثق من حمة (خلايا الأنسجة) في الرئة. تشير الألياف الموجودة في البلغم إلى تدمير الحمة. يحدث هذا مع مرض السل أو الخراج أو سرطان الرئة.
4. الخلايا غير النمطية. يشير وجود هذه الخلايا ، خاصةً مع الألياف المرنة ، إلى وجود ورم خبيث ويشير إلى نمو الورم.

تسمح لك اختبارات البلغم الشاملة بتحديد طبيعة المرض بدقة ووصف العلاج المناسب. حتى الآن ، تعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية وتستخدم على نطاق واسع في أمراض الرئة. لكي تكون نتائج الدراسة موثوقة ، من الضروري اتباع جميع القواعد الخاصة بجمع المواد. سيسمح جمع البلغم المناسب وتسليمه في الوقت المناسب إلى المختبر بالتشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي.

يمكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة في حالة تثبيت رابط مفهرس نشط إلى موقعنا.

التحليل السريري العام للبلغم

يشمل الفحص السريري للبلغم دراسة الخصائص الفيزيائية (العيانية) والكيميائية ، بالإضافة إلى الدراسات المجهرية والبكتريولوجية والبكتريولوجية.

عند إجراء تحليل سريري عام للبلغم ، من الضروري تذكر قواعد جمع المواد. من الضروري جمع البلغم بعد شطف الفم والحلق جيدًا في طبق بتري نظيف وجاف في الصباح على معدة فارغة.

في دراسة مجهرية للبلغم ، يتم الانتباه إلى الكمية واللون والرائحة والملمس والطبقات وطبيعتها ووجود شوائب مختلفة.

تختلف كمية البلغم بشكل كبير حسب طبيعة المرض. لذلك ، يتم إطلاق كمية ضئيلة من الإفراز المرضي في القصبات والتهاب الشعب الهوائية الحاد والربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية. وفيرة - مع عمليات البطن في الرئتين (توسع القصبات ، الخراج ، الغرغرينا).

التصفيف. بصاق من طبقتين (صديد وبلازما) هو سمة من سمات خراج الرئة ، ثلاث طبقات (صديد ، بلازما وكتل من المخاط على السطح) - لتوسع القصبات ، السل الرئوي الكهفي.

يتم تحديد طبيعة البلغم من خلال وجود المخاط (البلغم المخاطي) والقيح (صديدي) والدم (الدموي). في أغلب الأحيان ، يتكون البلغم من خليط من المخاط والقيح (مخاطي صديدي ، صديدي مخاطي) ، مخاط ودم (مخاطي دموي). البلغم المصلي هو بلازما الدم التي تعرقت في تجويف الشعب الهوائية وتفرز بشكل رئيسي أثناء الوذمة الرئوية.

يتم إطلاق البلغم ، الذي يتكون من المخاط ، أثناء العمليات الالتهابية (التهاب الشعب الهوائية الحاد ، والالتهاب الرئوي القصبي ، والربو القصبي) ، والبلغم القيحي - مع فتح خراج الرئة في القصبات الهوائية ، وتوسع القصبات. لوحظ وجود بلغم دموي مع نزيف رئوي (السل ، الأورام الخبيثة ، إلخ).

يمكن أن يكون اتساق البلغم لزجًا أو سميكًا أو سائلًا. مع وجود كمية كبيرة من المخاط في البلغم ، على سبيل المثال ، مع الربو القصبي ، يكون البلغم لزجًا. في ظل وجود عدد كبير من العناصر المكونة ، الخلايا (القيح) ، يكون البلغم سميكًا. مع وجود كمية كبيرة من البلغم ووجود البلازما فيه ، يصبح الاتساق سائلاً.

يعتمد لون البلغم على قوامه وشخصيته. لذلك ، البلغم المخاطي شفاف. صديدي مخاطي - مع صبغة صفراء ، صديدي مخاطي - أخضر مصفر. بلغم مخاطي دموي - مع صبغة صدئة ، بلغم دموي - بلغم أحمر مصلي - أصفر شفاف ، مزبد.

تظهر الرائحة في أغلب الأحيان مع احتباس البلغم في الشعب الهوائية وتجويف الرئة. عادة ما يكون البلغم المعزول حديثًا عديم الرائحة. يمكن أن تكون الرائحة الحادة للبلغم مصحوبة بتوسع القصبات وخراج الرئة والنتنة - مع الغرغرينا في الرئة.

يتم إجراء الفحص المجهري للبلغم في المستحضرات الأصلية والثابتة المصبوغة.

يتم فحص العقار الأصلي تحت المجهر ، أولاً تحت تأثير منخفض ثم تحت تكبير عالي. في المستحضر الأصلي ، يمكن العثور على العناصر الخلوية والليفية والبلورية.

العناصر الخلوية. الظهارة الحرشفية هي ظهارة متقشرة من الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ، وليس لها قيمة تشخيصية ، لأنها تحدث في جميع المواد تقريبًا.

ظهارة أسطوانية - تم العثور على ظهارة الغشاء المخاطي في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بكميات كبيرة في هجوم حاد من الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الحاد.

البلاعم - توجد خلايا من أصل نخاع العظام في عمليات التهابية مختلفة في القصبات وأنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية). يعتبر اكتشاف الضامة التي تحتوي على الهيموسيديرين ("خلايا عيوب القلب") ذات أهمية تشخيصية كبيرة ، فهي تحتوي على شوائب صفراء ذهبية في السيتوبلازم. تم العثور على هذه الخلايا في بلغم المرضى الذين يعانون من ظاهرة الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية ، مع احتشاءات الرئة ، ونزيف في أنسجة الرئة.

الكريات البيض عبارة عن خلايا مستديرة ذات حبيبات وفيرة. توجد في أي عمليات التهابية في تجويف الفم والشعب الهوائية والرئتين.

كريات الدم الحمراء هي خلايا صفراء بيضاوية الشكل لا تحتوي على حبيبات. كثيراً.

يتم عرض النسخة الكاملة من الدليل في الصور.

التحديثات

العناصر

معلومات عنا

"Dendrit" - بوابة للطلاب الجامعات الطبية، والذي يتضمن مجموعة من التيار وسائل التعليم(الكتب المدرسية ، المحاضرات ، الوسائل التعليمية ، صور المستحضرات التشريحية والنسيجية) ، والتي يتم تحديثها باستمرار.

ملامح تحليل البلغم

تحليل البلغم العام هو طريقة تساعد في توضيح التشخيص في أمراض الجهاز التنفسي. البلغم هو إفرازات مرضية تنتج في أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. في الوقت نفسه ، يشير إنتاج كمية كبيرة من الإفراز إلى أمراض خطيرة جدًا في هذا المجال.

في الوقت نفسه ، هناك مؤشر مهم للغاية وهو لون البلغم وما إذا كانت هناك شوائب مرضية فيه. مع السارس العادي وبعض الأمراض الحميدة نسبيًا للجهاز التنفسي ، ينتج الشخص عادةً بلغمًا خفيفًا بدون أي شوائب.

تتمثل المهمة الرئيسية للبلغم في الإزالة التدريجية للكائنات الدقيقة من الجهاز التنفسي التي تسببت في تطور المرض ومنتجاتها الأيضية ، فضلاً عن العناصر المرضية الأخرى.

المؤشرات الرئيسية والتحضير

هناك عدد كبير إلى حد ما من الحالات المرضية ، وكذلك الأمراض التي يمكن فيها فحص البلغم. أهمها ما يلي:

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب فحص البلغم لأمراض أخرى. جدول الحالات المرضية التي يتم فيها إنتاج كمية زائدة من هذا السر ضخم. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات (باستثناء السل وبعض الأمراض الأخرى) ، يكون هذا التحليل إضافيًا.

من الأفضل أن يتم إجراء أخذ العينات المباشر في غرفة مجهزة خصيصًا لهذا الغرض. في الوقت نفسه ، للتحكم العادي من قبل أخصائي ، تم تجهيز هذه الغرفة بقسم زجاجي يوجد خلفه المريض.

يراقب الطبيب كيف يتخلص المريض من البلغم ويقدم التوصيات. إذا كان المريض غير قادر أو غير راغب في الذهاب إلى منشأة طبية ، فيمكنه بصقها في حاوية خاصة في المنزل مباشرة. ثم يتم نقله إلى مختبر متخصص للبحث.

يجب على الطبيب الذي يوجهه إلى هذه الدراسة أن يخبر المريض بكيفية جمع البلغم بشكل صحيح. من المهم جدًا اتباع جميع توصياته بدقة ، وإلا فإن النتيجة ستكون غير موثوقة. بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الاستعداد بشكل صحيح للدراسة نفسها.

للحصول على مجموعة أكثر صحة من البلغم للتحليل العام ، يجب اتباع القواعد:

1. يجب جمع البلغم في الصباح.
2. قبل ذلك ، تحتاج إلى تنظيف أسنانك جيدًا وشطف فمك.
3. ثم تحتاج إلى أخذ نفس عميق والزفير 3 مرات.
4. تحتاج إلى بصق البلغم في وعاء معقم خاص يوفره لك متخصص ، بينما تحاول عدم الحصول على اللعاب هناك.

إذا كان المريض لا يعرف كيفية جمع البلغم بشكل صحيح لتحليله ، فسيكون هناك كمية كبيرة من اللعاب. سيثبت مثل هذا البحث في النهاية أنه غير مفيد.

لتحسين إفراز البلغم ، يمكنك شرب كوب من الماء الساخن قبل الاختبار أو الاستنشاق بالصودا والملح. باتباع هذه القواعد البسيطة لجمع البلغم ، سيزيد المريض بشكل كبير من احتمالية عدم خضوعه لهذا الفحص مرة أخرى.

مراحل البحث المخبري

بعد جمع البلغم لتحليله ، يتم إجراء دراسة شاملة. من الضروري تحديد المرض الذي يعاني منه الشخص بدقة.

الخطوات الرئيسية هي كما يلي:

1. التحليل السريري.
2. التحليل المجهري.
3. التحليل البكتيريولوجي.

بفضل هذا النهج المتكامل لهذه الدراسة ، من الممكن تحديد ما يكفي مدى واسعمجموعة متنوعة من الأمراض.

تتضمن الدراسة السريرية لتحليل البلغم تقييمًا لمعاييره التالية:

يسمح لك التحليل السريري للبلغم بالحصول على بيانات معينة عن طبيعة مسار المرض في أقصر وقت ممكن. يمكن للأخصائي أن يحدد على الفور كمية المواد البيولوجية التي تم تسليمها ولونها ورائحتها وما إذا كانت بها شوائب.

يتضمن التحليل المجهري دراسة البلغم تحت التكبير المتعدد. هذا يسمح لك بتحديد الحمضات في البلغم ، الكريات البيض ، بلورات شاركو والعناصر الأخرى. قد يشير وجود مثل هذه الجسيمات المرضية في هذه المادة البيولوجية إلى تطور أمراض خطيرة للغاية.

بالنسبة للتحليل البكتيري ، من الضروري تحديد وجود العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في عينة البلغم ، وكذلك تحديد صنفها المحدد. يتم استخدام طريقة البحث هذه عندما يتم العثور على الكريات البيض في البلغم بأعداد كبيرة.

من أجل إجراء الدراسة في هذه المرحلة ، يتم استخدام bakposev على وسائط المغذيات. بعد مرور بعض الوقت ، تنمو مستعمرة من الكائنات الحية الدقيقة. في هذا الشكل ، من الأسهل بكثير إنشاء مسببات الأمراض المحددة.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك ثقافة البلغم بتوضيح العوامل المضادة للميكروبات التي يكون مسبب المرض حساسًا لها. هذا يساعد على وصف مسار عقلاني للعلاج. حاليًا ، غالبًا ما يتم إجراء زراعة البلغم عند الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي.

فك تشفير البيانات الواردة

إذا تم إبلاغ المريض بشكل صحيح بكيفية إجراء هذا النوع من التحليل ، فسيحصل المتخصص على قدر كافٍ من المعلومات المفيدة.

تتضمن القاعدة المطلقة في مثل هذه الدراسة تحديد المعلمات التالية:

1. عدم وجود القيح والشوائب المرضية الأخرى وكذلك الجزيئات.
2. مادة شفافة ومتجانسة وهي المخاط.
3. لا رائحة كريهة.

إذا جعلت دراسة البلغم من الممكن تحديد وجود عدد كبير بما فيه الكفاية من الحمضات ، والتي يتجاوز عددها 50 ٪ من جميع الكريات البيض الموجودة في العينة ، فغالبًا ما نتحدث عن أمراض مثل:

• الربو القصبي.
• تسلل تحسسي
• غزو ​​الديدان الطفيلية للرئتين.

في الحالات التي تحتوي فيها المادة التي تم جمعها على أكثر من 25 من العدلات ، فمن المرجح أن يكون المريض قد أصيب بمرض معدي في الرئتين أو الشعب الهوائية.

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذه الصورة عندما:

في هذه الحالة ، يتم إجراء ثقافة البلغم اللاحقة بالضرورة لتحديد البكتيريا الدقيقة وحساسيتها لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا. في الوقت نفسه ، لن توفر ثقافة البلغم المعلومات اللازمة بشكل عاجل. سوف يستغرق تشكيل مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بعض الوقت.

إذا تم اكتشاف أكثر من 25 خلية ظهارية حرشفية في مادة الاختبار ، فيمكن القول أن جمع البلغم قد تم مع وجود انتهاكات. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذا التحليل ، على الأرجح ، ستكون كمية كبيرة من اللعاب موجودة.

إذا تم العثور ، عند فك تشفير تحليل البلغم ، على تراكمات من الألياف المرنة ، فقد يشير ذلك إلى بداية عملية تسوس أنسجة الرئة. لوحظ هذا في انتشار مرض السل أو الالتهاب الرئوي الخراج.

تتشكل حلزونات كرشمان في أنواع مختلفة من متلازمة تشنج القصبات. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد هذه العناصر في حالة الربو القصبي. حلزونات كورشمان هي قوالب من أصغر القصبات الهوائية. يتم تحديد هذه الجسيمات في كثير من الأحيان في البلغم السميك إلى حد ما. حلزونات كورشمان هي إحدى العلامات التشخيصية الهامة لمريض الربو القصبي.

بلورات شاركو لايدن هي أيضًا دليل على إصابة المريض بالربو. هذه الجسيمات عبارة عن تكوينات رفيعة مستطيلة إلى حد ما تشبه البلورات. وهي تتكون من إنزيمات تفرزها الحمضات.

تتميز بلورات Charcot-Leiden بسطح لامع وسلس وعديم اللون تقريبًا. في الوقت نفسه ، حتى لو فشل التحليل في إظهار وجود مثل هذه الجسيمات ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن الشخص لا يعاني من الربو القصبي. قد تكون خلايا لايدن غائبة في البلغم الطازج.

للتحليل في هذه الحالة ، من المهم أن الماضي. بعد هذا الوقت ، يجب أن تكون هذه الجسيمات قد تكونت بالفعل من تحلل الحمضات. في هذه الحالة ، من الأفضل جمع البلغم في فترة النشبات.

يمكن للجميع تقريبًا أخذ البلغم لتحليله. علاوة على ذلك ، إذا كنت تعرف كيفية اجتياز اختبار البلغم بشكل صحيح ، فسيكون ذلك أكثر فائدة لكثير من الأمراض. لا توجد موانع لهذه الدراسة.

القيد الوحيد هو عدم قدرة الشخص الجسدية على سعال البلغم. حولحول الأطفال والمرضى الذين يعانون من ضعف واضح ، يقترب من الجمود. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا يكون ذلك ممكنًا للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية واضطرابات في البلع.

اقرأ بشكل أفضل ما يقوله الطبيب الفاضل الاتحاد الروسيفيكتوريا دفورنيشينكو ، بهذه المناسبة. لعدة سنوات كانت تعاني من اعتلال الصحة - نزلات برد مستمرة ، مشاكل في الحلق والشعب الهوائية ، صداع ، مشاكل في الوزن ، آلام في البطن ، غثيان ، إمساك ، ضعف ، فقدان القوة ، إرهاق واكتئاب. الاختبارات التي لا نهاية لها ، والرحلات إلى الأطباء ، والوجبات الغذائية ، والحبوب لم تحل مشاكلي. لم يعد الأطباء يعرفون ماذا يفعلون معي. ولكن بفضل وصفة بسيطة، صداع ، نزلات برد ، مشاكل في الجهاز الهضمي في الماضي ، وزني عاد إلى طبيعتي وأشعر بصحة جيدة ، مليء بالقوة والطاقة. الآن طبيبي يتساءل كيف هو .. هذا رابط للمقال.

تحليل البلغم

التحليل العام للبلغم هو دراسة التركيب النوعي والكمي للإفرازات المرضية الخارجة من الجهاز التنفسي والرئتين (القصبات الهوائية والقصبة الهوائية) ، وعلاماتها الفيزيائية ، وكذلك الخصائص الخلوية والبكتريولوجية بالطريقة المخبرية.

معلومات عامة عن الدراسة

تستخدم هذه الدراسة:

• لتقييم نتائج العلاج المستمر.
• لتشخيص العملية المرضية في الجهاز التنفسي والرئتين.
• للسيطرة على حالة الجهاز التنفسي للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• لتقييم طبيعة المرض في الجهاز التنفسي.

يجب أن يتم تفسير نتائج التحليل فقط بواسطة أخصائي مؤهل معًا ، مع الأخذ في الاعتبار بيانات الفحص وعيادة المرض ومؤشرات طرق التشخيص المفيدة والمخبرية الأخرى.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لتعيين تحليل البلغم العام هي:

• أمراض القصبات الهوائية والرئتين (الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، وأمراض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي ، وتوسع القصبات ، والغزو الديداني أو الفطري للرئتين ، والأورام في الجهاز التنفسي ، وأمراض الرئة الخلالية).
• اشتباه بمرض السل الرئوي.
• السعال المطول مع نخامة.

يمكن استخدامه أيضًا لتشخيص سرطان الرئة.

كيفية اتخاذ

ينصح بجمعه في الصباح الباكر (لأنه يتراكم في الليل) وعلى معدة فارغة. ستكون نتائج الدراسة أكثر موثوقية إذا كان المريض قد استوفى جميع الشروط الخاصة بالتجميع الصحيح للمواد للدراسة ، على سبيل المثال ، قبل إجراء اختبار البلغم ، شطف تجويف الفم بالماء المغلي والصودا ، وبالتالي تقليل البكتيريا. تلوث اشعاعى.

بعد ذلك ، يتم وضع العينة في حاوية محكمة الإغلاق معقمة يمكن التخلص منها (قارورة) مصنوعة من مادة مقاومة للتأثير مع غطاء محكم أو غطاء لولبي. لتكون قادرًا على تقييم جودة وكمية البلغم الذي تم جمعه ، يجب أن تكون الحاوية مصنوعة من مادة شفافة. بشكل عام ، 3-5 مل كافية للتحليل ، ولكن يمكن إجراء الدراسة بأحجام أصغر. يجب إجراء دراسة المواد في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد التجميع.

من أجل فصل البلغم دون صعوبة عشية الدراسة ، يحتاج المريض إلى استهلاك أكبر قدر ممكن من السوائل. في ظل هذه الحالة ، يتم تكوين المزيد من المخاط ، ويتم فصله بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يكون التجميع أسرع إذا أخذ المريض أولاً ثلاثة أنفاس عميقة متبوعة بسعال قوي. من المفيد جدًا استخدام الاستنشاق لإثارة السعال. للقيام بذلك ، قم بتسخين ما يصل إلى درجة مئوية تقريبًا من مل من محلول خاص (يتم إذابة 10 جم من بيكربونات الصوديوم و 150 جم من كلوريد الصوديوم في لتر واحد من الماء المقطر المعقم) واستنشاقه لمدة دقائق. المحلول الذي يتم استنشاقه أثناء الاستنشاق سيثير أولاً التكوين النشط للعاب ، وبعد ذلك فقط - السعال وإفراز القصبات الهوائية. يجدر التأكيد على أنه من المهم جمع البلغم وليس اللعاب.

فك التشفير

أولاً ، نلاحظ أن حجم إفراز القصبة الهوائية يتراوح عادةً من 10 إلى 100 مل / يوم. عادة ما يبتلع الشخص السليم كل هذه الكمية ، ولا يلاحظها بنفسه.

فيما يلي النتائج المحتملة للدراسة في فك تشفير تحليل البلغم:

• البلغم شفاف ولزج - مثل هذا السر نموذجي لهزيمة الجهاز التنفسي بسبب الفيروس. يمكن ملاحظته في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، السارس.
• تعتبر شوائب الدم من الأعراض المزعجة التي يمكن ملاحظتها في سرطان الرئة والسل وأمراض النسيج الضام الجهازية ، إلخ. خطوط الدم هي علامة على سعال حاد (سعال ديكي ، التهاب القصبات) ، عندما يتضرر الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي أثناء حركات السعال.
• الإفرازات ذات اللون الكهرماني هي أحد أعراض مرض الحساسية.
• يعد البلغم العكر ، الأصفر والأخضر ، والأبيض أو المحتوي على القيح علامة واضحة على العديد من الأمراض الالتهابية في الرئتين (خراج الرئة والالتهاب الرئوي) ، فضلاً عن تفاقم الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. الصفة القيحية هي أيضًا سمة من سمات أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف).
• يشير وجود الكريات البيض العدلات (أكثر من 25 خلية) إلى وجود التهاب معدي.
• وجود عدد كبير من الحمضات (أكثر من 50-90٪) ، يقترح الأطباء عادة غزو الديدان الطفيلية أو طبيعة حساسية المرض.
• غالبًا ما يكون اكتشاف حلزونات Kurshman وبلورات Charcot-Leiden في تفسير تحليل البلغم من أعراض الإصابة بالربو القصبي.
• كافية علامة خطيرةيعتبر وجود الألياف المرنة. يحدث هذا عندما يتم تدمير أنسجة الرئة (على سبيل المثال ، مع مرض السل والسرطان والالتهاب الرئوي الخراج).

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

لا ينبغي استخدام المعلومات المقدمة على موقعنا الإلكتروني للتشخيص الذاتي والعلاج ولا يمكن أن تكون بديلاً عن استشارة الطبيب. نحذر من وجود موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

تحليل البلغم السريري

يشمل التحليل السريري للبلغم دراسة خصائصه العامة وطبيعته ، بالإضافة إلى الفحص المجهري.

الخصائص العامة وطبيعة البلغم

يتم عرض الخصائص الطبيعية وطبيعة البلغم في الجدول 74.

لوحظ زيادة إنتاج البلغم مع:

السل الرئوي المصحوب بانهيار الأنسجة.

لوحظ انخفاض إنتاج البلغم مع:

احتقان في الرئتين.

نوبة الربو القصبي (في بداية النوبة).

إذا ارتبطت الزيادة في كمية البلغم بعملية قيحية في أعضاء الجهاز التنفسي ، فهذه علامة على تدهور حالة المريض ، إذا كان ذلك مع تحسن في تصريف التجويف ، فإنه يعتبر من الأعراض الإيجابية .

يُلاحظ وجود بلغم مخضر عندما:

درجات مختلفة من اللون الأحمر

لوحظ فصل البلغم مع خليط من الدم عندما:

لوحظ اللون الصدئ للبلغم عندما:

الالتهاب الرئوي البؤري والخانقي والأنفلونزا.

احتقان في الرئتين.

أحيانًا يتأثر لون البلغم ببعض الأدوية. مع الحساسية ، قد يكون البلغم برتقالي فاتح اللون.

أصفر أخضر أو ​​أخضر قذر

لوحظ اللون الأصفر والأخضر أو ​​الأخضر المتسخ للبلغم في أمراض مختلفة من الرئتين مع اليرقان.

مسود أو رمادي

لوحظ وجود بلغم أسود أو رمادي عند المدخنين (خليط من غبار الفحم).

تُلاحَظ رائحة كريهة من البلغم عندما:

التهاب الشعب الهوائية معقد بسبب العدوى المتعفنة.

عند فتح كيس المشوكات ، يكتسب البلغم رائحة فاكهية غريبة.

سرطان الرئة معقد بسبب النخر.

لوحظ فصل البلغم القيحي إلى طبقتين مع وجود خراج في الرئة.

لوحظ تقسيم البلغم المتعفن إلى ثلاث طبقات - رغوي (علوي) ، مصلي (وسط) وصديري (سفلي) - مع الغرغرينا في الرئة.

كقاعدة عامة ، يكتسب البلغم المتحلل تفاعلًا حمضيًا.

لوحظ عزل البلغم المخاطي السميك عندما:

التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن.

لوحظ عزل البلغم المخاطي عندما:

لوحظ عزل البلغم القيحي عندما:

مصلي وقيحي

لوحظ عزل البلغم المصلي والقيحي المصلي عندما:

يُلاحظ عزل البلغم الدموي في الحالات التالية:

لوحظ عدد كبير من الخلايا الدقيقة السنخية في البلغم في العمليات المرضية المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي.

يُلاحظ وجود الضامة الدهنية (خلايا الورم الأصفر) في البلغم عندما:

خلايا ظهارة عمودية مهدبة

لوحظ وجود في البلغم من خلايا ظهارة أسطوانية مهدبة مع:

لوحظ وجود ظهارة حرشفية في البلغم عندما يدخل اللعاب البلغم. هذا المؤشر ليس له قيمة تشخيصية.

لوحظ عدد كبير من الحمضات في البلغم مع:

تلف الرئتين بالديدان.

لوحظ عدد كبير من الخلايا الليمفاوية في البلغم عندما:

لوحظ وجود ألياف مرنة في البلغم عندما:

انهيار أنسجة الرئة.

لوحظ وجود ألياف مرنة متكلسة في البلغم في مرض السل الرئوي.

لوحظ وجود ألياف شبيهة بالشعاب المرجانية في البلغم في مرض السل الكهفي.

اللوالب والبلورات

لوحظ وجود حلزونات كورشمان في البلغم عندما:

بلورات شاركو لايدن

يُلاحظ وجود بلغم بلورات Charcot-Leiden - نواتج تكسير الحمضات - عندما:

تتسرب اليوزينيات في الرئتين.

عدوى المثقوبة الرئوية.

يُلاحظ وجود بلورات الكوليسترول في البلغم عندما:

الأورام في الرئتين.

لوحظ وجود بلورات الهيماتودين في البلغم مع.

يلعب تحليل البلغم دورًا مهمًا في تشخيص الأمراض المدمرة والتهابات الجهاز التنفسي. البلغم هو سر الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والحويصلات الهوائية الرئوية ، والذي يتم إطلاقه للخارج عند السعال. في الأشخاص الأصحاءعادة لا تفصل ، إلا للمدخنين والمحاضرين والمطربين.

تكوين البلغم غير متجانس ، ويشمل عناصر مختلفة (مخاط ، خيوط الفيبرين ، دم ، صديد) ، وليس من الضروري وجودهم جميعًا في نفس الوقت. يتم تحديد خصائص البلغم إلى حد كبير من خلال طبيعة العملية المرضية التي تحدث في الرئتين أو الشعب الهوائية ، لذلك فإن الدراسة ضرورية لتحديد العامل المسبب للالتهاب.

يعد فك تشفير تحليل البلغم أمرًا معقدًا للغاية ، حيث يمكن أن يكون نفس المؤشر بمثابة علامة على أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي.

كيفية التبرع بالبلغم

للحصول على نتيجة اختبار موثوقة ، من الضروري جمع البلغم بشكل صحيح وتخزينه قبل تسليمه إلى المختبر. خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

• يتم جمع المواد البيولوجية في حاوية معقمة يمكن التخلص منها ، والتي يجب الحصول عليها مسبقًا من المختبر أو شراؤها من الصيدلية ؛
• يتم الجمع في الصباح قبل الإفطار ؛
• قبل جمع البلغم ، يجب شطف تجويف الفم جيدًا بالماء المغلي الدافئ ؛ لا يمكن تنظيف الأسنان بالفرشاة ؛
• عند البصق في حاوية البلغم ، يجب ألا تلمس حوافها بشفتيك (من المهم بشكل خاص اتباع هذه القاعدة أثناء الفحص البكتريولوجي) ؛
• يجب تسليم المواد التي تم جمعها إلى المختبر في غضون ساعة إلى ساعتين.

في البالغين ، عملية جمع البلغم ليست صعبة. من الأصعب بكثير جمع المواد من الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. للقيام بذلك ، فإنها تهيج النهايات العصبية الموجودة في منطقة جذر اللسان بقطعة قطن معقمة. عندما تظهر صدمات السعال ، يتم إحضار طبق بتري مفتوح بسرعة إلى فم الطفل ، حيث تسقط قطع البلغم المتطايرة من فم الطفل.

إذا كان المريض يعاني من سعال مع البلغم الذي يصعب فصله ، فمن أجل تخفيفه ، يوصى بشرب عدة أكواب من الماء القلوي الدافئ في المساء قبل الفحص. مياه معدنية، على سبيل المثال ، "بورجومي". استنشاق ملح الصودا له تأثير جيد حال للبلغم. إذا لم يكن هناك البخاخات في المنزل ، فقم بغلي الماء في قدر وأضف 150 جم من الملح و 10 جم من الصودا (لكل 1 لتر) ، ثم استنشق البخار فوقه لمدة 5-7 دقائق. من الممكن التسبب في زيادة السعال ، وبالتالي إفراز البلغم ، عن طريق أخذ أنفاس عميقة وبطيئة.

ما هو اختبار البلغم العام

في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية ، يتم إجراء تحليل للبلغم السريري (العام) ، والذي يتضمن دراسة ذلك الخصائص الفيزيائيةوالفحص المجهري والتنظير البكتيري.

يشير الكشف عن كمية كبيرة من النباتات البكتيرية أثناء التنظير الجرثومي إلى الطبيعة البكتيرية لعملية الالتهاب ، والفطريات الفطرية - الفطرية.

الخصائص الفيزيائية للبلغم:

1. كمية.يمكن أن يتراوح حجم إفراز البلغم من 2-3 مل إلى 1-1.5 لتر يوميًا ، وهذا يعتمد على طبيعة العملية الالتهابية. مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد كمية البلغم ضئيلة. الوذمة الرئوية والغرغرينا وخراج الرئة مصحوبة بإفرازات غزيرة. أيضا ، يمكن أن تفرز كمية كبيرة من البلغم في حالة السرطان أو مرض السل الرئوي في مرحلة التسوس.
2. اللون.البلغم أبيض أو عديم اللون له طابع مخاطي ويلاحظ في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية. يفرز البلغم الأخضر في المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية في الرئتين (الغرغرينا ، الخراج) ، والأصفر في الالتهاب الرئوي اليوزيني. يعتبر البلغم البني أو الصدئ من سمات الالتهاب الرئوي الفصي.
3. رائحة.عادة ، لا توجد رائحة للبلغم الطازج. مع سرطان الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية المتعفن ، وتوسع القصبات ، وخراج أو الغرغرينا في الرئة ، يكتسب رائحة عفنة (آكلة اللحوم).
4. التصفيف.البلغم صديدي ، عند الوقوف ، ينقسم إلى طبقتين ، والتعفن - إلى ثلاث.
5. الشوائب.اعتمادًا على خصائص العملية المرضية ، قد يحتوي البلغم على شوائب مختلفة. على سبيل المثال ، البلغم مع الدم (نفث الدم) هو سمة من سمات سرطان الرئة في مرحلة الاضمحلال. قد يكون سبب اكتشاف قطع الطعام في البلغم هو سرطان المريء.

في الصورة المجهرية للبلغم ، قد يكون هناك:

• ظهارة حرشفية- أكثر من 25 خلية في مجال الرؤية تشير إلى أن المادة ملوثة باللعاب ؛
• ظهارة عمودية مهدبة- يوجد في البلغم في الربو القصبي.
• الضامة السنخية- سمة من سمات مرحلة حل أمراض القصبات الرئوية الحادة أو العمليات المزمنة ؛
• الكريات البيض- توجد كمية كبيرة في البلغم أثناء العمليات القيحية والتعفن في الرئتين ؛
• الحمضات- لوحظ في الاحتشاء الرئوي والالتهاب الرئوي اليوزيني والربو القصبي.
• ألياف مرنة- علامة على انهيار أنسجة الرئة (المشوكات والسل) ؛
• ألياف مرجانية- من سمات الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي ، على سبيل المثال ، السل الكهفي ؛
• حلزونات كورشمان- لوحظ في مرضى الربو القصبي وأورام الرئة.
• بلورات شاركو لايدن- هي نتاج تحلل الحمضات ويتم اكتشافها في البلغم مع الالتهاب الرئوي اليوزيني والربو القصبي.

بالنسبة لموظفي المختبرات ، تم إنشاء أطالس خاصة حول طرق البحث السريري ، حيث يتم تقديم الصور أنواع مختلفةالعناصر الموجودة في البلغم.

إذا كان المريض يعاني من سعال مع البلغم الذي يصعب فصله ، فمن أجل تخفيفه ، يوصى بشرب عدة أكواب من المياه المعدنية القلوية الدافئة ، على سبيل المثال ، بورجومي ، في المساء الذي يسبق الفحص.

يشير الكشف عن كمية كبيرة من النباتات البكتيرية أثناء التنظير الجرثومي إلى الطبيعة البكتيرية لعملية الالتهاب ، والفطريات الفطرية - الفطرية. يعتمد الفحص الجرثومي للبلغم من أجل السل على اكتشاف عصيات كوخ فيه. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل ، يجب أن تشير الإحالة إلى "البلغم من أجل BK" أو "البلغم من أجل BK".

يعد فك تشفير تحليل البلغم أمرًا معقدًا للغاية ، حيث يمكن أن يكون نفس المؤشر بمثابة علامة على أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي. لذلك ، يجب على أخصائي فقط فك شفرة النتائج ، مع مراعاة خصائص مسار المرض (بدون درجة حرارة أو درجة حرارة ، ووجود ضيق في التنفس ، وعلامات التسمم ، والسعال ، والبيانات السمعية ، وصورة الأشعة السينية).

أنواع أخرى من فحص البلغم

في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية ، يتم وصف تحليل عام للبلغم. ولكن إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء دراسات أخرى:

1. تحليل كيميائي.ليس له قيمة تشخيصية خاصة وعادة ما يتم إجراؤه فقط من أجل الكشف عن الهيموسيديرين في البلغم.
2. التحليل الخلوي.يوصف للأورام الخبيثة المشتبه بها في الرئتين. يؤكد اكتشاف الخلايا غير النمطية في البلغم التشخيص ، لكن غيابها لا يستبعد وجود ورم سرطاني.
3. البحوث البكتريولوجية.تهدف إلى تحديد العامل المسبب لعملية الالتهاب المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك زراعة البلغم بتحديد حساسية العامل الممرض المحدد للمضادات الحيوية ، وهذا بدوره يمنح الطبيب الفرصة لاختيار العلاج المناسب.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

يسمى المخاط الذي يفرز في أمراض الجهاز التنفسي. في حالة عدم وجود عملية التهابية ، لا يتم ملاحظة الإنتاج المفرط وتفريغ هذا السر. عادة ، هناك إنتاج طفيف للبلغم ، والذي عادة ما يبتلعه الشخص دون أن يلاحظه أحد. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمخاط الرغامي القصبي في تنظيف الممرات الهوائية من الغبار المستنشق والجزيئات الأخرى. يتكون البلغم من الغلوبولين المناعي والبروتينات والضامة والبروتينات السكرية والخلايا الليمفاوية.

يتم إجراء فحص البلغم في المختبر لتوضيح التشخيص في أمراض الجهاز التنفسي أو الرئتين أو الشعب الهوائية. الإفراط في إفراز المخاط ووجود الشوائب فيه قد يشير إلى أمراض خطيرة. يتم إجراء تحليل البلغم للأغراض التالية:

• تشخيص أمراض الرئة.
• تحديد خصائص المرض.
• تقييم فعالية العلاج.
• ديناميات التتبع في أمراض الرئة المزمنة.

إذا كان المريض يعاني من سعال طويل مع إفراز غزير ، فهناك حاجة لإجراء تحليل سريري للبلغم ، خاصة إذا تم اكتشاف بقع داكنة على الصدر أثناء التنظير التألقي. قبل الدراسة المختبرية للمخاط الرغامي ، يمكن الحكم على الأمراض من خلال مظهرها ، وقوامها ، ورائحتها ، وغيرها من المؤشرات. هذه هي الأنواع التالية:

• يشير البلغم الأخضر إلى الاحتقان والتهاب الجيوب الأنفية.
• يشير اللون الأبيض اللؤلئي للمخاط إلى وجود عملية خبيثة في الشعب الهوائية.
• كمية كبيرة من الدم مع البلغم هي درجة قصوى من مرض السل أو سرطان الرئة.
• يمكن إطلاق سائل واضح مع التهاب الشعب الهوائية.
• غالبًا ما يشير البلغم القيحي ذو الرائحة الكريهة الحادة ، والذي ينطلق بعد ألم شديد في الصدر ، إلى تمزق الخراج والغرغرينا في الرئتين وما إلى ذلك.
• يخرج المخاط ذو اللون الكهرماني مع الحساسية.
• تم العثور على خطوط الدم في المخاط عند حدوث نزيف في الرئتين أو عند حدوث نزيف في الرئتين.
• بلغم سائل وشفاف ذو قوام رغوي ، حيث توجد شوائب قيحية ، يشير إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن أو السل الرئوي.
• يمكن أن يكون الإفرازات المخاطية ذات اللون الصدئ مصحوبة بالتهاب في الرئتين.

يوصف الفحص البكتريولوجي المخبري للبلغم في حالة الاشتباه في وجود أمراض حادة في الرئتين والشعب الهوائية ، على سبيل المثال ، السل ، والآفات المعدية ، والعملية السرطانية ، وما إلى ذلك. أجريت لتقييم حالة القصبات الهوائية والرئتين.

الأنواع الرئيسية للبحث:

• الكشف عن المتفطرة السلية.
• التحليل المجهري أو العام.
• فحص السر للخلايا غير النمطية مع احتمال كبير لحدوث عملية خبيثة في الرئتين.
• الفحص البكتريولوجي في الأمراض المعدية التي تصيب الرئتين.

قد تختلف ميزات عملية جمع البلغم اعتمادًا على نوع الدراسة التي يتم إجراؤها. في أغلب الأحيان ، يتم أخذ عينات المواد الحيوية في الصباح ، ولكن إذا لزم الأمر ، في أوقات أخرى من اليوم. قبل السعال ، يجب أن تغسل أسنانك جيدًا وتشطف فمك بمحلول مطهر ، مثل الفوراتسيلين أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تحتاج إلى بصق التفريغ في وعاء معقم خاص.

قبل جمع البلغم للاختبارات المعملية للكشف عن أمراض الرئة أو الشعب الهوائية ، يجب عليك تجهيز جسمك بشكل صحيح. باتباع هذه الإرشادات سيجعل العملية أسهل:

• في اليوم السابق للإجراء المقترح ، تناول الأدوية الطاردة للبلغم وشرب المزيد من الماء الدافئ.
• قم بإجراء العملية في الصباح ، لأن المخاط أثناء الليل يتراكم بالكمية المناسبة ويخرج بسهولة.
• إذا لم يكن من الممكن إخراج المخاط من السعال ، فأنت بحاجة إلى الاستنشاق أو التنفس بعمق وزفير الهواء عدة مرات على التوالي.
• من المستحسن أن تبصق المادة فقط في وعاء خاص يباع في الصيدليات.
• أثناء الإجراء ، تأكد من أن البلغم فقط ، وليس اللعاب ، يدخل الحاوية المعقمة.

عملية جمع البلغم هي كما يلي: يجب أن يأخذ المريض نفسًا عميقًا ويخرج الهواء ببطء ، ويكرر ذلك عدة مرات. ثم ابدأ في السعال بقوة حتى يتم إطلاق كمية كافية من المخاط ، وابصقه في الحاوية. يجب إغلاق الحاوية بإحكام بغطاء ووضعها في الثلاجة. يجب إجراء دراسة هذه المادة البيولوجية في غضون ساعتين بعد جمعها ، وإلا فقد تبدأ الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر فيها ، مما يؤدي إلى تشويه نتائج الدراسة.

جمع المواد أثناء تنظير القصبات

هو إجراء تشخيصي مصمم لفحص الجهاز التنفسي. يتم إجراؤه مع خراجات في الرئتين والالتهاب الرئوي والسل. يتم وصف تنظير القصبات أيضًا عندما يكون من المستحيل الحصول على البلغم بطريقة طبيعية ، وإذا كان من الضروري دراسة مخاط القصبة الهوائية دون شوائب من محتويات اللعاب والبلعوم الأنفي.

يُمنع هذا الإجراء بعد نوبة قلبية ، مع قصور رئوي وقلب ، مع تفاقم الربو القصبي ، واضطرابات نفسية وعصبية ، وما إلى ذلك. قبل التشخيص ، يجب على المريض إجراء فحوصات الدم ، وإجراء رسم القلب ، وفحص الرئتين بالأشعة السينية. وصف تنظير القصبات:

• يستخدم التخدير الموضعي أو التخدير العام.
• يتم إدخال منظار القصبات في القصبة الهوائية والرئتين من خلال تجويف الأنف أو الفم ، ويتم أخذ عينة من المخاط.
• بعد العملية ، يُمنع المريض من تناول مسيلات الدم ، مثل الأسبرين.

اختبارات المعمل

بعد جمع البلغم وتسليمه إلى المختبر ، يتم إجراء دراسة شاملة للمادة الحيوية ، وهو أمر ضروري لتوضيح التشخيص. وبالتالي ، يصبح من الممكن تحديد مجموعة متنوعة من الأمراض. المراحل الرئيسية لفحص البلغم:

• مجهري.
• البكتريولوجية.

يتضمن التحليل السريري دراسة لون ورائحة السائل البيولوجي وكميته ووجود أو عدم وجود شوائب. في عملية إجراء هذا التحليل المختبري ، يتم تحديد ملامح مسار المرض في الرئتين وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى. الفحص المجهري هو دراسة عينة من مخاط القصبة الهوائية تحت المجهر. تستخدم للكشف عن الحمضات ، لفائف كورشمان ، الكريات البيض ، إلخ.

البذر البكتيري على الميكروفلورا ضروري لتحديد العامل المسبب للمرض. يوصف هذا النوع من الدراسة عندما يتم الكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض في البلغم. يسمح لك هذا التحليل أيضًا بمعرفة أي دواء مضاد للبكتيريا يوجد حساسية في الكائنات الحية الدقيقة التي تعتبر العوامل المسببة لعلم الأمراض. غالبًا ما يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبلغم عند الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي.

تقييم نتائج التحليل

غالبًا ما تكون نتائج تحليل البلغم غير صحيحة. ويرجع ذلك إلى الجمع أو التخزين غير الصحيح للمواد البيولوجية ، واختراق مواد أو سوائل أخرى فيها ، مع فحص المخاط في الوقت المناسب.

يقوم الطبيب المعالج بفك شفرات النتائج ، ويتم وصف مسار العلاج مع مراعاة الدراسات المختبرية والأدوات الأخرى. عادةً ما يكون للسائل المعني بنية مخاطية وشفافية ولا ينبغي أن يحتوي على شوائب قيحية أو خطوط دموية أو رائحة غريبة ، إلخ.

• تشير زيادة الحمضات إلى الإصابة بالربو القصبي أو داء الديدان الطفيلية في الرئتين.
• يشير الكشف عن عدد كبير من العدلات إلى آفات معدية في الرئتين (السل ، الحاد ، إلخ).
• في الربو القصبي ، لوحظ وجود حلزونات كورشمان في المخاط.
• يؤكد اكتشاف بلورات شاركو لايدن تشخيص الربو القصبي.

في حالة الجمع غير الصحيح للمخاط الرغامي القصبي أثناء الدراسة ، تم العثور على تركيز متزايد من الخلايا الظهارية الحرشفية (أكثر من 25). غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع وجود كمية كبيرة من اللعاب في المادة الحيوية. وأيضا قد يكون هذا بسبب تسوس أنسجة الرئة مع انتشار مرض السل أو التهاب الرئتين مع وجود خراج. يتم الإحالة لفحص البلغم من قبل المتخصصين التاليين:

• معالج نفسي.



سيساعد الامتثال للتوصيات الطبية المتعلقة بالتجميع الصحيح للمواد الحيوية في الحصول على نتائج البحث الأكثر موثوقية ، والتي على أساسها موصوفة علاج مناسبكشفت أمراض الرئتين وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى.