Лечение на проказа. Проказа (заболяване): причини, симптоми и лечение. Признаци и симптоми на проказа с увреждане на нервната система

Проказата е една от най-старите болести, известни на човечеството, чиито последствия са много плачевни и изглеждат ужасяващи. Преди това заболяване се смяташе за нелечимо, но в момента проказата е подробно проучена от лекарите, причините за нея са идентифицирани и е разработен метод на лечение за нейното премахване.

Описание на заболяването и причините за развитие

Проказата е инфекциозно хронично заболяване, което засяга периферната нервна система на човека, кожата, опорно-двигателния апарат, вътрешните и външните органи.

Причинителите на проказа (в противен случай - проказа) са микобактерии Mycobacterium leprae, чиято морфология и свойства са подобни на туберкулозните бактерии. Такива микроорганизми не могат да се размножават в хранителни среди и може да не се проявяват в продължение на много години. Инкубационният период на заболяването може да бъде 10-20 години, докато се активизира дейността на микроорганизмите под въздействието на външни фактори - консумация на замърсена вода, неправилно хранене, бактериална инфекция и др.

Източникът на инфекция с бактерията е заразен човек, чиято инфекция с проказа може да се съдържа в семенна течност, назална слуз, урина, изпражнения, кърмав засегнатите участъци от кожата.

важно! Най-често процесът на инфекция се осъществява по въздушно-капков път.

През деня болната инфекция с проказа отделя около милион бактерии с храчки - при кашляне или кихане капки слуз проникват в дихателните пътища на здрав човек и възниква инфекция.

Известни са и случаи на заразяване чрез микротравми на лигавиците и кожата, при пълнене на татуировки, с ухапвания от кръвосмучещи насекоми.

Противно на наложилото се през вековете мнение, проказата е слабо заразна болест и не се предава при нормален контакт с болен човек. Висок риск от заразяване с проказа са хората с ниско кръвно налягане, продължителни хронични заболявания, хора, живеещи в нехигиенични условия, хронични алкохолици и наркомани.

обр обърни внимание! Доказано е, че само 5-7% от хората, живеещи на Земята, могат да се заразят с проказа, останалите хора имат стабилна имунологична защита срещу микобактерии.

Как се развива проказата? Микобактериите се разпространяват в тялото чрез кръвния поток и се установяват в различни органи. Когато микроорганизмите се размножават, се образуват специфични туберкули (грануломи), състоящи се от имунни клетки. По кожата се появяват грануломи, които причиняват характерни външни и вътрешни променипо лицето, по крайниците, във вътрешните органи. Грануломите, образувани върху костите, провокират разрушаването на костното вещество, което води до чести фрактури, а грануломите в нервните окончания водят до смърт на неврони и парализа.

Симптоми на проказата и нейните видове

От заразяването с проказа до появата на първите симптоми обикновено минават 3-5 години, понякога периодът се удължава до 15-20 години.

Развитието на заболяването става постепенно - първите прояви на заболяването включват появата на слабост, болки в ставите, треска, сънливост, умора, летаргия. Някои хора забелязват появата на изтръпване на пръстите на краката, ръцете, образуването на плътни туберкули по кожата.

Такива симптоми са подобни на тези на много други заболявания, което затруднява диагностицирането на проказа начални етапи.

Забележка! Основният симптом, който отличава проказата от други заболявания, е появата на петна по кожата със светъл или тъмен нюанс. В същото време, на мястото на лезиите, чувствителността на кожата намалява или напълно се губи, появяват се гънки и уплътнения.

Симптомите на проказата варират в зависимост от вида на проказата.

Туберкулоиден тип

Това е най-леката форма на проказа, при която е засегната предимно кожата и нарушенията вътрешни органилипсва. В началната фаза на заболяването по кожата обикновено се появява единична лезия или 2-5 лезионни елемента, които изглеждат като плака, петно, папула. Такива образувания могат да бъдат светли на цвят или малко червеникави по отношение на здравите участъци от кожата.

С развитието на заболяването елементите се сливат помежду си, образувайки огнища с причудлива форма, оградени с бургундски контур, с повдигнати ролкови ръбове и изтънена кожа в центъра на лезията.

При туберкулоидния тип на заболяването кожата също е предимно засегната.

На крайниците и лицето могат да се появят тумори, кожата около които става вцепенена и нечувствителна. Поради това пациентът често има изгаряния, наранявания, наранявания, които бързо започват да се нагнояват, ако не се спазват правилата за лична хигиена.

При туберкулоидния тип характерна черта е лезията нервна система- най-често се засягат лакътния, радиалния, паротидния и лицевия нерв. Нарушава се двигателната активност на пръстите на краката и ръката, появяват се специфични външни прояви - „висящо стъпало“, „птича лапа“.

Лепроматозен тип

Най-тежката форма на проказа, която в повечето случаи води до увреждане и смърт на пациента.

Началото на заболяването се характеризира с появата на лъскави петна без ясни граници по кожата (вижте снимката на лепроматозната проказа). При хора със светла кожа петната имат червеникав оттенък, при хора с тъмна кожа петната са светли. В засегнатата област чувствителността на кожата се запазва.

С развитието на заболяването, след 3-5 години, на мястото, където се образуват петната, косата започва да пада, появяват се тумори и специфични възли. Ако преобладават тумороподобни огнища в областта на брадичката, суперцилиарните дъги, ушите, тогава лицето придобива вид, известен като "лъвско лице".

Най-тежката форма на проказа, лепроматозният тип, в повечето случаи води до увреждане и смърт на пациента.

Лепроматозният тип се характеризира с лезия на носа - формата на носа се променя, носната преграда е счупена, задната част на носа "пропада". Патологичният процес може да се разпространи в ларинкса, устната кухина, което причинява промени в гласа.

В областта на долните и горните крайници чувствителността е нарушена, но в областта на дланите и стъпалата чувствителността е запазена.

В по-късните етапи се появяват осакатявания, образуват се язви, започва възпаление на лимфните възли, може да се появи възпаление на тестисите при мъжете, грануломи в костите водят до фрактури и луксации. В повечето случаи се появяват лезии на лицевия нерв, водещи до слепота.

Забележка! При напредналите случаи на проказа се получават осакатявания – (според Wikipedia) спонтанно отделяне на една или повече мъртви части от тялото.

Има и тип границапроказата, която е най-често срещаната и е междинна форма между туберкулоидната и лепроматозната проказа. Кожните лезии наподобяват туберкулоидния тип, но обикновено обхващат целия крайник и се характеризират с бърза загуба на чувствителност. Тази форма е нестабилна и може да се превърне в лепроматозен тип и обратно.

Лечение на проказа

В наше време проказата е доста рядка, но възможността за инфекция все още съществува. Диагностиката и лечението на заболяването се извършват от специалисти по инфекциозни заболявания.

Има маса кожни заболявания, подобни по прояви на проказата, така че е много важно да се установи правилната диагноза в ранните стадии на заболяването. Ако се появят характерни прояви на кожата едновременно със загуба на чувствителност и дълго времене изчезват, лекарите предписват необходимите изследвания.

Определението за инфекция възниква при изследване на остъргвания от грануломи. Видът на проказата се определя от реакцията към лепромин: туберкулоидната форма дава положителен резултат, лепроматозната - отрицателна, граничната - отрицателна или слабо положителна.

важно! Преди това се смяташе, че проказата е нелечима, но в момента пълното излекуване на проказата е напълно възможно при навременен достъп до лекар.

Лечението на проказата отнема много време, терапевтичните мерки са насочени към унищожаване на патогени, профилактика и лечение на възникнали усложнения.

Болните от проказа се изпращат в специални институции - колонии за прокажени в изолирани места. В същото време роднини и приятели, които са в контакт с болен човек, се подлагат на редовни прегледи за наличие на инфекциозни агенти.

При проказа е задължителна употребата на антибиотици, чийто вид и режим на лечение се избират в зависимост от вида на проказата и степента на увреждане на вътрешните органи.

Възможни лекарства и техните комбинации:

• Дапсон;
• Рифампицин;
• клофазимин;
• етионамид;
• Миноциклин + Офлоксацин + Кларитромицин;
• При тежки форми: преднизон, хлорохин, талидамид.

Освен това при лечението на проказа се използват витамини, аналгетици и средства за предотвратяване на мускулите.

Забележка! Лечението на лепроматозния тип обикновено отнема 12 месеца, туберкулоидния тип - около 6 месеца.

Ако заболяването прогресира, тогава лечението се провежда амбулаторно или стационарно на специални курсове с прекъсвания.

В допълнение към основното лечение, при пациенти с проказа се предписва психотерапевтично лечение. За предотвратяване и поддържане на усложнения се препоръчва специализирано хранене, физиотерапия, масаж и лечебна физкултура.

Последици от проказа

Проказата не е фатално заболяване, смъртта най-често настъпва поради появата на инфекциозни усложнения и патология на вътрешните органи. Леките форми на заболяването могат да бъдат излекувани в рамките на 2-3 години, тежките форми - 7-8 години. С късното обжалване за медицинска помощ пациентът развива деформации, които водят до увреждане.

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, пациентът развива деформации, които водят до увреждане - поради появата на грануломи във вътрешните органи.

, хронична от назофаринкса, причинена от увреждането му.

Увредените периферни нерви на крайниците водят до загуба на чувствителност, поради което пациентите с проказа не усещат болка при порязвания, наранявания, изгаряния, което води до допълнителни деформации и лезии.

Предотвратяване на заболявания

Няма ваксина срещу проказата. Смята се, че BCG ваксинацията предпазва и от инфекция с проказа, но няма доказателства в подкрепа на това предположение.

Следователно превенцията на заболяването е насочена към подобряване на условията на живот, подобряване на качеството на живот, укрепване на имунитета.

Заразените с проказа трябва да използват отделни чинии, собствени предмети за лична хигиена и да извършват своевременно лечение на рани. Специално вниманиетрябва да се спазва лична хигиена на лица в контакт със заразени хора.

Роднините на човек с проказа трябва да направят тест за лепромин, да бъдат постоянно под наблюдението на лекар и да следват препоръките му своевременно.

Тази статия е публикувана единствено с обща образователна цел на посетителите и не представлява научен материал, универсални инструкции или професионални медицински съвети и не замества посещението при лекар. За диагностика и лечение се свържете само с квалифицирани лекари.

Проказата или болестта на Хансен или проказата е хронично инфекциозно заболяване, причинено от киселинноустойчивия бацил Mycobacterium leprae и характеризиращо се с увреждане на нервната система, лигавиците, кожата, вътрешните органи и опорно-двигателния апарат.

Симптомите на проказата могат да варират от безболезнени кожни лезии до периферна невропатия.

Диагнозата на болестта на проказата се основава на типичната клинична изява на кожни лезии и периферна невропатия; потвърдено с биопсия.

Лечението на проказата се основава на употребата на дапсон заедно с други антибиотици.

Причини за проказа

Дълго време се смяташе, че единственият естествен резервоар на болестта проказа е човекът, но напоследък се установи, че хуманоидните примати и броненосците също могат да бъдат носители на инфекцията.

Причинителят на проказата може да се предава чрез кихане, кашляне и екскреция от заразен човек. Описани са и случаи на заразяване чрез микротравми по лигавиците и кожата. Хората с хронични заболявания, намален имунитет, живеещи в нехигиенични условия са изложени на по-висок риск от инфекция.

Микобактериите чрез кръвния поток навлизат в различни органи и се установяват там. Mycobacterium leprae расте доста бавно, така че инкубационният период на заболяването се простира от шест месеца до десет години.

Форми и симптоми на проказа

Болестта на проказата, като правило, започва с появата на неразположение, слабост, летаргия, сънливост. Пациентите с проказа могат да се оплакват от изтръпване на пръстите на краката, ръцете, появата на плътни подутини по кожата.

Според вида на водещите симптоми на проказата се разграничават следните форми на заболяването:

• Туберкулоидна проказа. Това е най-благоприятният вариант за развитие на болестта. В този случай кожата и нервната система са увредени, функциите на вътрешните органи не са нарушени. В началните стадии на заболяването на повърхността на кожата на хората с проказа може да се появят едно или повече петна, папули или плаки, които могат да бъдат червеникави или по-светли от останалата част от кожата. След това елементите започват да се сливат помежду си, образувайки причудливи фокуси с бургундски контури, повдигнат валяк като ръб и изтънена кожа в центъра. По крайниците и лицето могат да се появят туморни образувания. Симптомите на проказата, свързани с увреждане на нервната система, се проявяват от факта, че до кожните лезии се усещат болезнено удебелени нервни стволове (по-често се засяга улнарен, радиален, паротиден, лицев нерв). Двигателната активност на пръстите е нарушена и се образуват такива външни признаци на проказа като "висящ крак" и "птича лапа". Поради факта, че храненето на кожата е нарушено, тя става крехка, може да се развие спонтанно отделяне на мъртвата област (осакатяване);
• Лепроматозна проказа. Най-тежката форма на заболяването. Започва с появата на лъскави петна (червеникави или светли) по повърхността на кожата. В същото време се запазва чувствителността в засегнатата област. След няколко години косата започва да пада в областта на тези петна, развиват се възли и тумори. Ако тумороподобните огнища са локализирани в областта на брадичката, суперцилиарните дъги, ушите, тогава лицето придобива вид, който в медицинската литература се описва като "лъвско лице". Доста често върху туморите се появяват язви, които се инфектират и след заздравяване на тяхно място се образуват груби белези. Също така, при пациенти с проказа от тази форма, носната лигавица е увредена с перфорация на преградата и промяна във формата на носа. Патологичният процес може да се разпространи в устната кухина, ларинкса, което води до промяна в гласа. В по-късните периоди се нарушава чувствителността на долните и горните крайници, образуват се контрактури на пръстите и се образуват незаздравяващи язви. При пациенти с проказа лимфните възли се възпаляват. В 80% от случаите настъпва увреждане на очите, водещо до слепота. Грануломите, които се развиват в костите, водят до размествания и фрактури. Грануломи могат да се образуват в белите дробове, бъбреците, далака, черния дроб, което води до нарушения във функционирането на тези органи;
• Гранични форми на болестта на проказата. Те се характеризират с наличието на характеристики на двете основни форми на заболяването и протичат по-леко.

Диагностика на проказа

Диагнозата на заболяването се основава на характерните клинични прояви на проказата и се потвърждава от микроскопско изследване на биопсични проби.

За да се вземе биологичен материал, върху кожата се прави плитък разрез и се взема изстъргване от областта на гранулома.

Също така за изследване могат да се вземат проби от слуз от устната кухина и назофаринкса, както и съдържанието на лимфните възли.

Лечение на проказа

В момента, с навременни мерки за лечение, проказата може да бъде напълно излекувана.

Лечението на това заболяване е дълъг процес, чиято цел е унищожаването на патогените, предотвратяването на повторното му развитие и лечението на усложненията. Пациентите с проказа подлежат на хоспитализация в специални институции - колонии за прокажени.

Основното лекарство, използвано при лечението на проказа, е дапсон, който се предписва в дневна доза от 50-100 mg. Могат да се използват и средства като рифампин, клофазимин, етионамид.

Напоследък е доказано, че антибиотици като миноциклин, кларитромицин и офлоксацин бързо убиват M. leprae и намаляват кожната инфилтрация. Комбинираната им активност е по-висока от тази на клофазимин, дапсон и етионамид.

В допълнение към антибактериалното лечение на проказа се използва и противовъзпалителна терапия.

Ако в рамките на 6-12 месеца след курса на лечение пациентът не открие микобактерии, тогава той се прехвърля на режим на амбулаторно лечение.

С цел социална адаптация на лица, претърпели това заболяване, им се препоръчва психотерапевтично лечение. За да поддържат имунитета и да предотвратят инфекциозни усложнения, такива хора се нуждаят от добро хранене, тренировъчна терапия и физиотерапия. Тъй като чувствителността на крайниците е нарушена при тези, които са претърпели проказа, те трябва да бъдат внимателни, когато се движат, за да предотвратят домашни наранявания.

Следователно проказата е сериозно инфекциозно заболяване. Въпреки факта, че е напълно лечимо при своевременно лечение на медицински грижи, неговите усложнения остават с човека до края на живота. Следователно, за да се предотврати проказата, е необходимо да се извършват превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на живот, повишаване на имунитета и качеството на живот.

Проказата (лепра) е хронично инфекциозно заболяване, което се изразява в грануломатозно възпаление на кожата и периферните нерви, по-рядко очите, назофаринкса, орофаринкса, ръцете и краката. Грануломатозно възпаление или грануломатоза - образуването на възли (грануломи) в резултат на ускорено възпроизвеждане и дегенерация на левкоцити, отговорни за "поглъщането" на патогени (фагоцитоза). Проказата се причинява от микобактерии: Mycobacterium lepraeи Mycobacterium lepromatosis.

В древността и средновековието проказата е засягала милиони хора по света. Сега проказата засяга до 300 хиляди души годишно, главно в развиващите се страни с тропически климат.

Източникът на инфекция с проказа е болен човек, който не се лекува. Микобактериите навлизат в дихателните пътища на здрав човек със слюнка, слуз при кихане и кашляне, както и при близък контакт между хората.

Симптомите на проказата зависят от клиничната форма на заболяването.

При лепроматозна проказа се отбелязват обширни и симетрични кожни лезии под формата на петна, плаки и възли (проказа) с плътен изпъкнал център и замъглени граници. Поради удебеляването на кожата постепенно се образуват деформации, по-специално "лъвското лице".

При туберкулоидна проказа се образува слабо пигментирано петно ​​с ясни контури и намалена кожна чувствителност. След това петното се увеличава, краищата му се повдигат и стават ръбести. Централната част, напротив, потъва и атрофира.

Проказата се диагностицира въз основа на преглед на пациента, идентифициране на инфекциозния агент, както и морфологично изследване на биопсия от мястото на заболяването, предимно кожата. За да се определи клиничната разновидност на проказата, реактивността на организма към микобактериите на проказата се определя с помощта на тест за лепромин (реакция на Мисуда).

Проказата се лекува успешно със специални антимикробни средства против проказа (дапсон) в комбинация с антибиотици (рифампицин, миноциклин, офлоксацин и др.), противовъзпалителни лекарства.

Прогноза с навременно правилно лечениеблагоприятно - настъпва пълно възстановяване на пациента.

Без лечение проказата се усложнява от запушване на носните проходи, дрезгав глас, перфорация на носната преграда, деформация на хрущяла с прибиране на гърба на носа (седловиден нос), съдова обструкция и в резултат на това трофични язви, АА амилоидоза, мъжко безплодие, загуба на пръсти, слепота и др. Усложнения от страна на вътрешните органи:,.

Няма ваксина срещу проказата. Предотвратяването на проказата се свежда до ранно откриване и изолиране на пациентите, навременно лечение и пълна рехабилитация на пациентите; нормализиране на условията на живот, правилното хранене, укрепване на имунитета.

Причини за проказа и начини на предаване

Проказата се причинява от бактерии от рода Actinomycetes: Mycobacterium lepraeи Mycobacterium lepromatosis.

Инфекцията навлиза в дихателните пътища на здрав човек при кихане и кашляне на болен от проказа, както и при близък контакт между здрави и болни хора. Вероятността от развитие на заболяването се увеличава поради патологични фактори:

• лоши условия на живот;
• недохранване, водещо до дистрофия;
• отслабен имунитет, по-специално с;
• живеещи в тропиците.

Симптоми на проказа; клинични форми на проказа

Инкубационният период (от инфекцията до появата на типични клинични симптоми) продължава дълго време: от шест месеца до четиридесет години (средно 2-5 години).

В около половината от случаите появата на типични симптоми се предшества от общи неспецифични симптоми на проказа: слабост, намалена работоспособност, сънливост, усещане за студ, изтръпване, парене на кожата и др.

Грануломатозното възпаление в повечето случаи се развива по кожата на лицето, ушите, лактите, китките, задните части и коленете. Страдат и лигавиците на назофаринкса и орофаринкса, повърхностно разположените нерви.

Има 4 клинични разновидности на проказата.

Лепроматозна проказа- обширни симетрични кожни грануломи под формата на петна, плаки и възли с размити граници. Центърът на гранулома е изпъкнал, плътен. Отбелязва се и удебеляване и удебеляване на кожата между огнищата на възпаление. Типичен симптом на лепроматозната проказа е загубата на веждите във външната трета.

Постепенно огнищата на грануломатозно възпаление се сгъстяват; с увреждане на кожата на лицето и ушите, чертите се изкривяват, изражението на лицето страда - образува се "лъвско лице". Характеризира се с увеличаване на ингвиналните и аксиларните лимфни възли, които не са болезнени.

При навлизане на инфекция в различни органи и системи се развива кератит, иридоциклит, гинекомастия, тестикуларна склероза, което води до безплодие. Поради увреждане на периферните нерви се намалява чувствителността на кожата, предимно на ръцете и краката.

туберкулоидна проказа- появата върху кожата на слабо пигментирано, леко чувствително петно ​​с ясни контури. С течение на времето централната част на петното става по-тънка и потъва, а маргиналната част, напротив, се сгъстява и издига - образува се кожен валяк с модел, наподобяващ пръстени или спирали. До кожното петно ​​се напипват удебелени нерви. Увреждането на нервите води до постепенна мускулна атрофия с развитие на контрактури и скъсяване на фалангите на пръстите.

При възпаление на кожата на лицето и съпътстваща частична парализа на лицевия нерв се образува лагофталм (невъзможността за пълно затваряне на клепачите) и в резултат на това кератит, язва на роговицата.

гранична проказа- средното между лепроматозната проказа и туберкулоидната проказа.

Неопределена проказа (недиференцирана проказа)- фини кожни лезии с намалена кожна чувствителност и нарушения в пигментацията, които в 40% от случаите изчезват спонтанно след 1-2 години.

Проказата разкрива.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед на пациента, микроскопско и бактериоскопско изследване на засегнатата област, предимно кожата на пациента. Микроскопското изследване на биопсията разкрива дифузно грануломатозно възпаление.

При лепроматозна проказа и неопределена проказа в биопсията няма микобактерии на проказа - необходими са специални техники: реакции на утаяване и реакции на свързване на комплимент.

Лечение на проказа

При първоначално откриване на проказа ще е необходима хоспитализация в специализирана инфекциозна болница. Продължителността на стационарното лечение достига 6-12 месеца - докато микобактерията на проказата вече не се открива в анализите.

Основата на лечението е унищожаването на микобактериите на проказата с помощта на антимикробни лекарства. Базовото лекарство дапсон обикновено се предписва в комбинация с антибиотици, по-специално рифампицин.

Използва се за облекчаване на възпаление ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен. При интензивно грануломатозно възпаление се предписват глюкокортикостероиди - преднизон.

Също така е необходимо да се установи, засили имунитета с помощта на имуномодулатори. Ако подозирате проказа, консултирайте се с. Свържете се с лекарите на уебсайта на услугата за медицински видео консултации. как нашите лекари отговарят на въпросите на пациентите. Задайте въпрос на обслужващите лекари безплатно, без да напускате тази страница, или . с любимия си лекар.

Проказата (лепра) е инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човек. Болестта на проказата се счита за една от най-старите болести, споменаването на която се намира в Стария завет. В онези дни болните от проказа се считали за „нечисти“. Страхуваха от тях здрави хора, те са били преследвани и лишени от правото на нормален живот. Пикът на заболеваемостта от проказа пада на 12-14 век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.

За борба с проказата средновековният Ескулап използва многобройни колонии за прокажени - институции, които се занимават с идентифицирането и лечението на прокажени. Първоначално пациентите с проказа са били разположени на територията на манастирите, където са им били разпределени къщи и парцели за селскостопанска дейност. Всъщност нещастните хора живееха в един вид резервати и нямаха възможност да общуват с останалия свят. Тогава обаче изолирането на пациенти с проказа беше напълно оправдано и даде своите резултати. Още през 16 век проказата е напуснала Европа. Известно време бяха регистрирани изолирани случаи на заболяването на територията на средиземноморското крайбрежие и Скандинавия, но така и не се стигна до мащабни епидемии.

Днес знаем почти всичко за проказата. Противно на общоприетото схващане, инфекцията не се предава чрез просто докосване на пациента и не винаги води до смърт. Известно е, че болестта проказа застрашава само 5-7% от хората, а останалите жители на Земята имат стабилна имунологична защита срещу патогена. Що се отнася до начина на предаване на инфекцията. В повечето случаи е необходим продължителен директен контакт с кожата за инфекция. Има и теория, че проказата, симптомите на която могат да се проявят до 10 години след поражението, навлиза в тялото чрез вдишване на бактерии, отделени от устата или носната кухина на болен човек. Може би това предположение отчасти обяснява факта, че днес в света има около 11 милиона пациенти с проказа и много от тях не са имали никакъв контакт с кожата на заразени хора.

Какво причинява проказата?

Проказата се причинява от пръчковидни микроорганизми - Mycobacterium leprae. Те са открити през 1874 г. от учения Г. Хансен. Тези микроорганизми имат свойства, близки до туберкулозните, но нямат способността да се размножават в хранителни среди и често не се проявяват в продължение на много години. Достатъчно е да се каже, че инкубационният период на заболяването често е 15-20 години, поради характерни особеностипроказа. Сам по себе си той не е в състояние да причини тъканна некроза. Това означава, че дейността на микроорганизмите трябва да се активира от някакъв външен фактор, като вторична бактериална инфекция, неправилна диета, замърсена вода или лоши условия на живот.

Дългият инкубационен период и също толкова дълъг латентен период често водят до факта, че когато се диагностицира, лечението на проказата започва твърде късно, тъй като лекарите изпитват обективни проблеми с ранната диагностика на заболяването.

В момента експертите познават две форми на проказа:

• лепроматозен - патогенът засяга предимно кожата;
• туберкулоид - в по-голямата си част заболяването засяга периферната нервна система.

Съществува и гранична форма на проказа, която има тенденция да се развива при всеки от двата основни вида на заболяването.

Симптоми на проказа

Туберкулоидната форма има следните характерни симптоми на проказа:

• появата на ясно очертано петно, което постепенно се увеличава по размер;
• липса на космени фоликули и потни жлези върху засегнатата повърхност на кожата;
• близо до петното ясно се усещат удебелени нерви;
• амиотрофия;
• образуването на невротрофични язви по стъпалата;
• контрактури на ръцете и краката.

С напредването на болестта на проказата, симптомите на заболяването също се увеличават. С течение на времето пациентите развиват осакатяване на фалангите, язви на роговицата и други лезии на лицевия нерв, водещи до слепота.

Лепроматозната проказа се проявява като обширни кожни лезии под формата на плаки, папули, петна и възли. По правило такива образувания се появяват на лицето, ушите, лактите, китките и задните части. Много често проказата е придружена от загуба на вежди. По-късните стадии на заболяването се характеризират с изкривяване на чертите на лицето, свръхрастеж на ушните миди, кървене от носа и задух. Също така пациентите с проказа страдат от ларингит, дрезгав глас и кератит. Проникването на патогени в тъканта на тестисите води до безплодие при мъжете.

Лечение на проказа

В продължение на няколко века маслото от chaulmugrove се използва срещу болестта на проказата, но съвременната медицина има много повече ефективни средства, по-специално - сулфонови препарати. Те не принадлежат към специфични терапевтични средства, но могат да спрат развитието на инфекцията и да имат общ укрепващ ефект върху тялото.

При леките форми на заболяването лечението настъпва в рамките на 2-3 години. Тежкият ход на проказата увеличава този период до 7-8 години. Добавяме също, че наскоро бяха открити щамове на лепта бактерии, резистентни към дапсон (основното лекарство, използвано в съвременната медицина), следователно, в последните годинисулфатните лекарства се използват в комбинация с други лекарства. Например, при лепроматозен тип инфекция, клофамизинът се използва широко.

Разбира се, изследователите няма да спрат дотук и търсят по-ефективни начини за справяне с проказата, което ще намали продължителността на лечението и ще намали тежестта на симптомите при тежко болни пациенти.

Видео от YouTube по темата на статията:

Съдържанието на статията

ПРОКАЗА(проказа), хронично инфекциозно заболяване, което обикновено засяга кожата и периферните нерви. Противно на предразсъдъците, проказата не се предава само чрез докосване на болен човек и не винаги е фатална. Само 5 до 10% от хората, изложени на риск от заразяване с проказа, действително се разболяват от нея, тъй като повечето хора имат достатъчно ниво на имунологична защита срещу патогена и освен това неговата патогенност, т.е. способността за причиняване на заболяване е относително ниска. Сред лекарите отдавна е известно, че разпространението на проказата става в резултат на продължителен директен контакт с кожата. Много съвременни изследователи обаче смятат, че заразяването е възможно и при вдишване на бактерии, които попадат във въздуха от носа или устата на пациента.

Известни са два основни вида проказа: лепроматозна, засягаща предимно кожата, и туберкулоидна, засягаща главно нервите. Има и изтрити и гранични форми на заболяването, но те могат да се считат за междинни, склонни да се развиват в някой от двата основни вида.

Географско разпространение и честота.

Понастоящем проказата се среща главно в тропиците и субтропиците; рядко се среща в по-студен климат. Болестта е разпространена в Африка и Азия (особено в Индия), в Испания и Португалия, в страни бившия СССРи Корея, Япония и Филипините и страни в Централна и Южна Америка. В САЩ хора с проказа се срещат по крайбрежието на Персийския залив, Южна Калифорния и Хавай. Проказата не е масово заболяване, но по данни на СЗО от нея страдат около 11 милиона души в света, сред които мъжете са три пъти повече от жените. Децата са по-податливи на проказа от възрастните.

Патоген.

Проказата се причинява от пръчковидни организми Mycobacterium leprae, открит през 1874 г. от Г. Хансен. Инкубационният период от заразяването до проявата на заболяването може да продължи от 2 до 20 години, но в повечето случаи първите симптоми се появяват след 3-10 години. Микобактериите на проказата са близки по свойства до туберкулозата, но не могат да растат върху изкуствени хранителни среди, което затруднява изучаването на проказата. През 1957 г. Ч. Шепард е първият, който ги култивира в подложките на лапите на лабораторни мишки. През 1971 г. е открита чувствителността на броненосците към инфекция с проказа. Dasypus novemcinctusи започна да се използва за получаване на големи количества микобактерия проказа за експериментални цели.

Симптоми.

По принцип проказата засяга въздушно охлажданите тъкани на тялото: кожата, лигавицата на горните дихателни пътища и повърхностно разположените нерви. При нелекувани случаи инфилтрацията на кожата и разрушаването на нервите може да доведе до тежка деформация и деформация. Въпреки това, самата микобактерия на проказата не е в състояние да причини смърт на пръстите на ръцете или краката. Вторичната бактериална инфекция води до загуба на части от тялото чрез тъканна некроза, когато изтръпналите тъкани са наранени и остават незабелязани и нелекувани.

От двата вида проказа, лепроматозната е по-тежка. Микобактериите виреят в кожата, причинявайки възли, наречени лепроми, а понякога и люспести плаки. Постепенно кожата се сгъстява, образуват се големи гънки, особено по лицето, което става подобно на лъвска муцуна.

При туберкулоидна проказа върху кожата се появяват плоски, люспести петна с червеникав или белезникав оттенък; в местата на увреждане има удебеляване на обвивките на нервите, което, прогресирайки, води до локална загуба на чувствителност. Увреждането на големите нервни стволове може да доведе до разрушаване на костите и ставите, което обикновено се ограничава до крайниците. При проказа от туберкулоиден тип е възможно спонтанно излекуване.

Лечение.

Сулфоновите препарати са заменили маслото от хаулмугра, което се използва от векове за лечение на проказа. Терапевтичният ефект на сулфоните се проявява само след продължителна употреба. Те не могат да бъдат приписани на конкретни лекарства, но в повечето случаи те са в състояние да спрат развитието на проказата. В леки случаи пациентът може да се възстанови в резултат на двегодишна терапия, но в тежки случаи лечението може да отнеме поне осем години. Въпреки това, в началото на 80-те години на миналия век беше отбелязано, че щамовете на Mycobacterium lepras са резистентни към дапсон (диафенилсулфон), който е бил основното средство за лечение на проказа от 50-те години на миналия век. Ето защо сега често се използва в комбинация с други лекарства. При лепроматозния тип на заболяването клофазиминът също се използва широко.

Предотвратяване.

Понастоящем няма начин да се предотврати проказата. Въпреки това се провеждат обещаващи изследвания за подобряване на ваксина, съдържаща убити Mycobacterium проказа; неговата ефективност е доказана при експерименти с мишки и броненосци.

История.

Обикновено се смята, че проказата е една от най-старите болести. Споменава се в Стария завет, но повечето съвременни учени смятат, че в библейските времена проказата е наричана цял набор от кожни заболявания, които правели пациента „нечист“. През Средновековието страдащите не само от проказа, но и от много други заболявания, като сифилис, са били класифицирани като „нечисти“.

12-ти до 14-ти век заболеваемостта от проказа достига своя връх в Европа, след което започва да спада бързо и до края на 16 век. изчезна в повечето европейски страни, с изключение на средиземноморското крайбрежие, редица региони на Русия и Скандинавия.

Първите колонисти от Испания, Португалия и Франция донесоха проказа в Америка. Ново покачване на заболеваемостта беше причинено от афро-американската търговия с роби, която доведе до въвеждането на проказата в части от западното полукълбо.