Llogaritja e dozës së insulinës për diabetin mellitus. Llogaritja e dozës së insulinës (një dhe ditore). Pse u shfaq një gungë pas injektimit

Algoritmi teorik për llogaritjen e dozës ditore të insulinës tek pacientët diabetit(DM) tip 1 kryhet duke përdorur koeficientë të ndryshëm: sasia e përafërt e insulinës për njësi llogaritet për kilogram të peshës aktuale trupore, nëse ka një tepricë të peshës trupore, koeficienti zvogëlohet me 0.1, me mungesë rritet me 0.1:

0,4-0,5 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet të tipit 1 të sapo diagnostikuar;
0,6 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 që zgjat më shumë se një vit në kompensim të mirë;
0.7 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 që zgjat më shumë se një vit me kompensim të paqëndrueshëm;
0,8 U/kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 në situatë dekompensimi;
0,9 U / kg peshë trupore për pacientët me diabet të tipit 1 në një gjendje ketoacidoze;
1.0 U/kg peshë trupore për pacientët me diabet tip 1 në pubertet ose në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

Si rregull, një dozë ditore e insulinës më shumë se 1 U / kg në ditë tregon një mbidozë të insulinës.
Me diabetin mellitus të tipit 1 të sapo diagnostikuar, nevoja për një dozë ditore të insulinës është 0,5 IU për kilogram të peshës trupore. Në vitin e parë pas fillimit të diabetit, mund të ketë një ulje të përkohshme të kërkesës ditore për insulinë – ky është i ashtuquajturi “muaj mjalti” i diabetit. Në të ardhmen, rritet pak, mesatarisht 0.6 njësi. Me dekompensim, dhe veçanërisht në prani të ketoacidozës, doza e insulinës për shkak të rezistencës ndaj insulinës (toksiciteti i glukozës) rritet dhe zakonisht është 0,7-0,8 IU insulinë për kilogram të peshës trupore.

Administrimi i insulinës me çlirim të zgjatur duhet të imitojë sekretimin normal të insulinës bazale të një personi të shëndetshëm. Ajo administrohet 2 herë në ditë (para mëngjesit, para darkës ose natës) në masën jo më shumë se 50% të dozës totale ditore të insulinës. Futja e insulinës me veprim të shkurtër ose ultra-shkurtër para vakteve kryesore (mëngjes, drekë, darkë) kryhet në një dozë të llogaritur sipas XE.

Kërkesa ditore për karbohidrate përcaktohet nga numri i përgjithshëm i kalorive të nevojshme për një pacient të caktuar, dhe mund të jetë nga 70 në 300 g karbohidrate, që është nga 7 në 30 XE: për mëngjes - 4-8 XE, për drekë - 2 -4 XE, për darkë - 2-4 XE; 3-4 XE duhet të jenë gjithsej në mëngjesin e dytë, rostiçeri pasdite dhe darkë vonë.

Insulina zakonisht nuk administrohet gjatë vakteve shtesë. ku kërkesë ditore në insulinë veprimi i shkurtër ose ultrashort duhet të jetë në intervalin nga 14 deri në 28 njësi. Doza e insulinës me veprim të shpejtë ose ultra të shpejtë mund dhe duhet të ndryshojë sipas situatës dhe sipas vlerave të glukozës në gjak. Kjo duhet të sigurohet nga rezultatet e vetëkontrollit.

Shembull i llogaritjes së dozës së insulinës 1:

Pacient me diabet mellitus tip 1, i sëmurë prej 5 vitesh, kompensim. Pesha 70 kg, lartësia 168 cm.
IPD 50% e 42 IU = 21 (rreth deri në 20 IU): para mëngjesit - 12 IU, natën 8 IU.
ICD 42-20 = 22 njësi: para mëngjesit 8-10 njësi, para drekës 6-8 njësi, para darkës 6-8 njësi.

Rregullimi i mëtejshëm i dozës së IPD - sipas nivelit të glicemisë, ICD - sipas glicemisë dhe konsumit të XE. Kjo llogaritje është e përafërt dhe kërkon korrigjim individual, të kryer nën kontrollin e nivelit të glicemisë dhe konsumit të karbohidrateve në XE.

Duhet të theksohet se gjatë korrigjimit të glicemisë, është e nevojshme të merret parasysh doza e insulinës me veprim të shkurtër për të zvogëluar normat e rritura bazuar në të dhënat e mëposhtme:
1 njësi insuline me veprim të shkurtër ose ultrashkurtër redukton gliceminë me 2.2 mmol/l;
1 XE (në jug të karbohidrateve) rrit nivelin e glicemisë nga 1,7 në 2,7 mmol / l, në varësi të indeksit glicemik të produkteve.

Një shembull i llogaritjes së dozës së insulinës 2:

Pacient me diabet mellitus tip 1, i sëmurë për 5 vjet, nënkompensim. Pesha 70 kg, lartësia 168 cm.
Llogaritja e dozës së insulinës: kërkesa ditore prej 0,6 njësi x 70 kg = 42 njësi insulinë.
IDI 50% e 42 IU = 21 (rreth deri në 20 IU): para mëngjesit -12 IU, natën 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 IU: para mëngjesit 8-10 IU, para drekës 6-8 IU, para darkës 6-8 IU.

Rregullimi i mëtejshëm i dozës së IPD - sipas nivelit të glicemisë, ICD - sipas glicemisë dhe konsumit të XE. Glicemia e mëngjesit 10.6 mmol / l, supozohet të përdoret 4 XE. Doza e ICD duhet të jetë 8 njësi për 4 XE dhe 2 njësi për "poshtë" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 njësi insulinë). Kjo do të thotë, doza e mëngjesit e ICD duhet të jetë 10 IU.

Mund të supozohet se përdorimi i saktë i rekomandimeve të paraqitura të trajtimit dhe respektimi i rreptë i nivelit të dëshiruar të glukozës në gjak do t'i ndihmojë pacientët të jetojnë jetë më të gjatë dhe më të begatë. Megjithatë, ata duhet të binden për nevojën e blerjes së glukometrave personalë dhe monitorimit të vazhdueshëm të glicemisë dhe nivelit të hemoglobinës së glikuar.

Pershendetje te dashur miq. Për ata që nuk më njohin ende, dua të prezantohem. Emri im është Dilyara Lebedeva, unë jam autori i këtij projekti.

Pas artikullit, shumë ndoshta kishin një pyetje të arsyeshme: "Si të llogarisni dozën e insulinës me veprim të shkurtër?" Kjo është ajo që ne do të bëjmë me ju tani. Për një kohë shumë të gjatë nuk guxova ta shkruaj këtë artikull, sepse tema është shumë komplekse dhe voluminoze, dhe thjesht nuk e dija se në cilën mënyrë t'i qasja.

Problemi që do të shprehet në artikull është i afërt jo vetëm për njerëzit me diabet të tipit 1, por edhe për njerëzit me tip 2 që marrin terapi intensive me insulinë. Pra, kur të keni gjetur tashmë dozën e duhur të insulinës së zgjatur, duhet të vazhdoni dhe të filloni të rregulloni dozën për ushqimin ose, siç thonë ata, insulinë bolus.

Ne injektojmë insulinë bolus vetëm kur duam të hamë diçka, dhe ushqime që përmbajnë karbohidrate. Si rregull, një person ka tre vakte gjatë ditës: mëngjes, drekë dhe darkë. Ne nuk i konsiderojmë ende ushqimet e paplanifikuara. Në artikullin tim thashë se ekzistojnë 2 lloje të insulinave bolus: insulina e thjeshtë njerëzore (ACTRAPID, HUMULIN R, etj.) dhe analoge të insulinës njerëzore (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Fëmijët kanë më shumë gjasa t'u përshkruhen analoge, dhe të rriturit zakonisht përdorin më shpesh insulinën njerëzore. Siç thashë në atë artikull, këto insulina ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit dhe nevojën për një meze të lehtë. Unë do t'ju them menjëherë se unë preferoj analogët, sepse ato nuk kërkojnë një meze të lehtë dhe mbajtje të vazhdueshme të ushqimit, megjithëse insulina njerëzore gjithashtu ka disa cilësi pozitive.

Për të filluar, unë do t'ju tregoj se si të llogarisni dozën për një sasi të caktuar ushqimi, me kusht që të dini sasinë e saktë të karbohidrateve në gram ose në XE. Si të numëroni XE, kam shkruar në një artikull. Unë ju them se si ta bëni atë me dorë, por aktualisht ka programe të ndryshme që janë instaluar në një kompjuter ose në një telefon. Më vonë, një ditë, do t'ju prezantoj patjetër me ta. Regjistrohu në përditësimet që të mos humbasësh.

Për të ndryshuar lehtësisht dozën e insulinës në varësi të sasisë së karbohidrateve, u shpik një sistem koeficientësh. Koeficienti është doza e insulinës që thith 1 XE ose 10-12 g karbohidrate. Ky faktor ushqimor mund të shumëzohet me sasinë e karbohidrateve ose XE që do të hani për të marrë një shifër që tregon sasinë e insulinës që kërkohet për atë vakt.

Siç mund ta shihni, 1 XE përmban 10-12 g karbohidrate. Por sa për të marrë: 10, 11 apo 12 g? Unë kam një mendim për këtë çështje. Zgjidhni një numër dhe përdorni gjithmonë vetëm atë. Është e përshtatshme për ne që të marrim 10 g karbohidrate për 1 XE. Kështu, duhet të zbuloni se sa insulinë nevojitet për të përthithur 10 g karbohidrate. Se si ta zbuloj saktësisht, do ta tregoj pak më vonë.

Shanset nuk janë konstante gjatë gjithë ditës, d.m.th., mëngjesi, dreka dhe darka mund të kërkojnë shanse të ndryshme. Si rregull, kjo shifër është më e lartë në mëngjes, dhe më pas zvogëlohet në mbrëmje. Mendoj se e keni marrë me mend se kjo është për shkak të nevojës së ndryshme për insulinë në periudha të ndryshme të ditës. Për çdo person, ky koeficient do të jetë i ndryshëm, sepse varet nga sekretimi i mbetur i insulinës në trup dhe nga karakteristikat individuale të metabolizmit.

Në mëngjes nevojitet më shumë insulinë, sepse në mëngjes fillojnë të prodhohen hormone të ndryshme kontrainsulare: kortizol, TSH, hormoni i rritjes, të cilët shkaktojnë njëfarë rezistence ndaj insulinës. Këto procese janë fiziologjike, domethënë ndodhin në një person krejtësisht të shëndetshëm. Vetëm se pankreasi reagon menjëherë ndaj përqendrimit të këtyre hormoneve dhe rrit sekretimin e insulinës. Këtë duhet ta bëjmë vetë.

Llogaritja e dozës së insulinës me veprim të shkurtër

Është e mundur të zbulohet koeficienti, d.m.th., doza e insulinës që do të mbulojë plotësisht 1 XE (10 g karbohidrate), vetëm eksperimentalisht. Kjo është ajo që ne do të bëjmë tani. Le të fillojmë me koeficientin për mëngjes. Ju vetëm duhet të bëni sa më poshtë kur të keni insulinën e duhur të zgjatur. Imagjinoni që jeni zgjuar me një nivel glukoze prej 4,0-6,5-8,0 mmol/l, në përgjithësi, me çdo nivel, por do të ishte më mirë nëse sheqeri në mëngjes është i ulët, sepse në nivele të larta të sheqernave, glukometrat zakonisht grumbullohen dhe të dhënat janë marrë gabimisht.

Pra, u zgjuat me një nivel të caktuar sheqeri. Për mëngjes, ju numëroni sa karbohidrate do të hani duke i matur ato me saktësi në peshore. Mos harroni se llogaritja e dozës së insulinës që ju ofroj mund të bëhet vetëm nëse e dini saktësisht se sa gram karbohidrate keni në pjatë, të matura jo me lugë, jo gota apo copa, por me peshore.

Për ta bërë të qartë, do t'ju shpjegoj me një shembull. Le të themi se duam të hamë bollgur pa qumësht për mëngjes. Marrim një sasi të caktuar uji, masim në peshore aq qull të thatë sa duam të hamë dhe numërojmë sa karbohidrate ka kjo sasi qull. Për ta bërë këtë, shikoni karakteristikat e qullës në paketim. Ne jemi të interesuar për karbohidratet, ndaj shikojmë sasinë e tyre në 100 g. Për shembull, në 100 g të drithëra - 65 g karbohidrate. Por ne do të gatuanim qull nga 40 g drithëra. Atëherë proporcioni është:

100 g qull - 65 g karbohidrate

40 g qull - X G karbohidratet

Rezulton se 40 g drithëra tona përmbajnë 26 karbohidrate, dhe XE do të jetë 26/10 = 2.6 XE. Ky mësim mund t'ju duket shumë i mërzitshëm dhe i vështirë për t'u mbajtur mend. Por ju siguroj se ky është vetëm fillimi. Më vonë, ju do të përdorni numrat e përdorur tashmë, domethënë, çdo ditë do të matni vetes 40 g qull dhe tashmë e dini se kjo është 2.6 XE.

Por nuk më pëlqen të punoj me numra jo rrethor, ndaj mendoj pak më ndryshe. Unë ju paraqes 2 opsione, të cilat i përdor vetë. Së pari zbuloj se sa produkt (i njëjti qull) duhet të merret për 1 XE. Për ta bërë këtë, unë bëj proporcionin e mëposhtëm:

100 g qull - 65 g karbohidrate

XG drithëra - 10 g karbohidrate (1 XE)

Rezulton se 1 XE përmbahet në 15,3 g qull, këtu mund të rrumbullakosni deri në 15 g qull. Si rezultat, unë marr 30 g qull çdo mëngjes dhe e di që kjo është 2 XE, domethënë kam të njëjtin mëngjes çdo mëngjes. Unë gjithashtu mas 30 g bukë dhe tashmë e di që është 1.5 XE, dhe gatuaj qull për 100 g qumësht të barabartë me 0.5 XE. Në total, na rezulton se i gjithë mëngjesi që kemi është 4 XE. Plus, unë gjithashtu shumëzoj me një faktor (0.75), dhe gjithashtu marr një sasi fikse të insulinës (3 njësi). Dhe kështu çdo mëngjes. Vini re se nuk bëj bujë me një makinë llogaritëse gjatë gjithë mëngjesit kur gjithsesi nuk ka kohë. Unë gatuaj mëngjesin e shpenzuar tashmë për sasinë e shpenzuar të insulinës.

Në mënyrë të ngjashme, unë i konsideroj të gjitha produktet. Shikoj sa karbohidrate ka në produkt (në paketim) dhe bëj llogaritjen (1000/numri i karbohidrateve). Tani mund të marr çdo sasi XE.

Tani më tej, kur e dimë se sa karbohidrate kemi ngrënë, e shkruajmë atë. Atëherë duhet të prodhojmë mjaftueshëm insulinë për të kompensuar siç duhet këtë qull. Çfarë do të thotë "e drejtë"? Kjo është e drejtë - kjo është në mënyrë që pas kohës aktive të veprimit të insulinës, sheqeri në gjak të kthehet në vlerën e tij origjinale. Koha aktive e veprimit të insulinës varet nga marka e insulinës. Për insulinat e thjeshta (për shembull, Humulin R) është 5-6 orë, dhe për insulinat ultrashort (Humalog) është 4 orë.

Një shembull nga jeta. Sheqeri fillestar i mëngjesit në gjak - 5.0 mmol/L. Unë injektoj 3 njësi Humalog për 4 XE (siç kemi llogaritur më lart), pas 4 orësh sheqeri im në gjak është 8.5 mmol / l. Kjo do të thotë se doza e insulinës bolus nuk është e mjaftueshme, sepse sheqeri në gjak gjatë përpunimit të insulinës është më i lartë se ai fillestar. Herën tjetër do të përpiqem të rris dozën e Humalog në 3.5 njësi për të njëjtën sasi XE, pra për të njëjtin mëngjes. Nesër nuk ka rëndësi se cili do të jetë niveli i sheqerit në mëngjes, gjëja kryesore është që ai të kthehet në vlerën e tij origjinale.

Pra, unë bëj 3.5 njësi Humalog dhe pas 4 orësh marr 3.5 mmol / l. Kjo situatë do të thotë se kjo dozë e insulinës është e tepërt, sepse sheqeri shembet. Më pas vendos të marr 3,25 njësi insulinë (kjo mund të bëhet në duart e disa fëmijëve) mëngjesin tjetër dhe të marr 5,2 mmol/l insulinë 4 orë pas injektimit. Kjo është vetëm doza e duhur që përthith të gjithë mëngjesin.

Tani e dimë se 4 XE përthithen me 3,25 njësi Humalog. Dhe tani le të llogarisim sa njësi të insulinës asimilon 1 XE. Për ta bërë këtë, ne bëjmë përsëri proporcionin:

4 XE - 3,25 njësi

1 XE - X njësi

Rezulton se për të asimiluar siç duhet 1 XE, ju nevojiten 0.8 njësi Humalog. Ky është koeficienti juaj për mëngjes. Më pas, ju thjesht e shumëzoni këtë koeficient me sasinë e XE në mëngjes dhe merrni sasinë e insulinës së nevojshme. Mund të hiqni ose të shtoni diçka në mëngjes, por raporti do të mbetet i njëjtë derisa të ndodhë diçka që ju kërkon të rrisni ose ulni kërkesën tuaj për insulinë.

Do ta ndjeni menjëherë nga sheqernat shumë të larta ose shumë të ulëta. Kjo do të thotë që koeficienti duhet të ndryshohet: rritet ose ulet. Kemi luhatje koeficienti 0,1-0,3, por secili ka karakteristikat e veta.

Kështu llogaritni shanset për të gjitha vaktet e tjera. Mos harroni se ata që përdorin insulinë të rregullt duhet të hanë ushqime pas 2 orësh, sepse e veçanta e kësaj insuline është se ka një kulm afatgjatë (ndryshe nga ato ultrashortët që kanë një kulm që përkon me kulmin e përthithjes së karbohidrateve. ) dhe pushon së punuari.kur të gjitha karbohidratet tashmë janë tretur. Insulina e thjeshtë vazhdon të funksionojë për 2-4 orë, dhe nëse një pjesë e re e karbohidrateve nuk hyn, atëherë mund të zhvillohet hipoglikemia.

Kur duhet injektuar insulinë me veprim të shkurtër

Në një përzgjedhje të insulinës së shkurtër, e gjithë historia nuk përfundon, ju ende duhet të dini se si dhe kur të injektoni këtë dozë insuline. Rëndësi e madhe ekziston një vend injeksioni dhe koha midis injektimit dhe vaktit. Tani do t'ju tregoj më në detaje se çfarë dua të them.

Siç thashë, në mëngjes ka një rezistencë natyrale ndaj insulinës, në mbrëmje nuk është. Kjo është arsyeja pse duhet më shumë kohë për të shpalosur veprimin e insulinës së shkurtër sesa në mbrëmje. Për të mos pritur 15-20 minuta, ose edhe më shumë (e gjithë kjo zbulohet edhe eksperimentalisht), duhet të bëni një injeksion në një vend nga i cili do të përthithet më shpejt. Nga të gjitha vendet e lejuara për injektimin e insulinës, zona e barkut është më e përshtatshme. Pas një injeksioni në bark, insulina absorbohet më shpejt se nga vendet e tjera (krahët, kofshët dhe vithet).

Në rastin tonë është vërtetuar eksperimentalisht se doza e mëngjesit e insulinës duhet të jepet në stomak dhe të pritet rreth 15 minuta (me një sheqer mesatar prej 4,5-6,0 mmol/l). Nëse në mëngjes, për shembull, 3.5 mmol / l, atëherë koha mund të ulet, por ju ende duhet ta bëni atë në stomak. Dhe anasjelltas, nëse sheqeri në mëngjes është i lartë, atëherë duhet më shumë kohë, dhe injeksioni është edhe më shumë në stomak.

Më tej gjatë ditës, nevoja për insulinë bie dhe rezistenca ndaj insulinës zvogëlohet. Deri në darkë, ajo bie në minimum dhe insulina vepron pothuajse menjëherë. Aq shpejt sa ka raste kur insulina duhet të injektohet pas një vakti. Prandaj, vendi i injektimit nuk duhet të jetë aq "i shpejtë", për shembull, krahët ose vithet.

E shpojmë shpatullën në kohën e drekës, presim vetëm 5 minuta me sheqer mesatar, përsëri varet nga niveli fillestar i sheqerit. Para darkës shpojmë edhe shpatullën tjetër, por ulemi të hamë pothuajse menjëherë. Ne përdorim Novorapid ultrashort, ndaj dhashë një shembull me këtë lloj insuline.

Ata që përdorin insulinë të rregullt duhet të veprojnë pak më ndryshe. Së pari, kjo lloj insuline fillon të funksionojë shumë më vonë, pas rreth 20-30 minutash, kështu që do të ketë një hendek më të gjatë midis injektimit dhe vaktit në mëngjes. Por ata nuk ndryshojnë në aftësinë e tyre për të absorbuar.

Një pikë tjetër është aktiviteti fizik. Gjatë stërvitjes, nevoja për insulinë zvogëlohet, kështu që ju duhet të merrni parasysh këtë fakt - ulni koeficientin.

Një tjetër pikë që duhet marrë parasysh nga ata që në të njëjtën kohë përdor insulinë të thjeshtë të shkurtër dhe insulinë kohëzgjatje mesatare veprime, për shembull, Protafan. Të dyja insulinat kanë maja të theksuara të veprimit që ndodhin në mesditë ose pasdite. Duhet pasur parasysh edhe ky fakt dhe koeficienti duhet ulur.

Kjo është e gjitha për mua. Nëse diçka nuk është e qartë, pyesni në komente. Në artikujt e mi të ardhshëm, do t'ju prezantoj me programe që numërojnë automatikisht insulinën bolus. Ndaj ju këshilloj të mos e humbisni.

Me ngrohtësi dhe kujdes, endokrinologia Dilyara Lebedeva

Me ngrohtësi dhe kujdes, endokrinologia Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Për të përmirësuar cilësinë e jetës, çdo diabetik i varur nga insulina duhet të jetë në gjendje të llogarisë në mënyrë të pavarur dozat ditore të insulinës që i nevojiten dhe të mos ia kalojë këtë përgjegjësi mjekëve që mund të mos jenë gjithmonë pranë. Pasi të keni zotëruar formulat bazë për llogaritjen e insulinës, mund të shmangni një mbidozë të hormonit, si dhe ta merrni nën kontroll sëmundjen.

Rregullat e përgjithshme të llogaritjes

Një rregull i rëndësishëm në algoritmin për llogaritjen e dozës së insulinës është nevoja e pacientit për jo më shumë se 1 njësi të hormonit për çdo kilogram peshë. Nëse e shpërfillni këtë rregull, atëherë do të ketë një mbidozë të insulinës, e cila mund të çojë në një gjendje kritike - koma hipoglikemike. Por për zgjedhjen e saktë të dozës së insulinës, është e nevojshme të merret parasysh shkalla e kompensimit për sëmundjen:

• Në fazat e hershme të sëmundjes së tipit 1, doza e kërkuar e insulinës zgjidhet në masën jo më shumë se 0,5 njësi të hormonit për kilogram peshë.
• Nëse diabeti i tipit 1 kompensohet mirë për një vit, atëherë doza maksimale e insulinës do të jetë 0.6 njësi të hormonit për kilogram të peshës trupore.
• Në diabetin e rëndë të tipit 1 dhe luhatjet e vazhdueshme të niveleve të glukozës në gjak, nevojiten deri në 0,7 njësi të hormonit për kilogram peshë.
• Në rastin e diabetit të dekompensuar, doza e insulinës do të jetë 0,8 U/kg;
• Me diabet mellitus gestacional - 1.0 U / kg.

Pra, llogaritja e dozës së insulinës bëhet sipas algoritmit të mëposhtëm: Doza ditore e insulinës (ED) * Pesha totale e trupit / 2.

Shembull: Nëse doza ditore e insulinës është 0,5 njësi, atëherë ajo duhet të shumëzohet me peshën trupore, për shembull 70 kg. 0.5 * 70 \u003d 35. Numri që rezulton 35 duhet të ndahet me 2. Ju merrni numrin 17.5, i cili duhet të rrumbullakoset poshtë, domethënë ju merrni 17. Rezulton se doza e mëngjesit e insulinës do të jetë 10 njësi, dhe në mbrëmje - 7.

Çfarë doze insuline nevojitet për 1 njësi bukë

Njësia e drithit është një koncept që u prezantua për të bërë më të lehtë llogaritjen e dozës së insulinës së administruar menjëherë para një vakti. Këtu në llogaritje njësi buke ata nuk marrin të gjitha ushqimet që përmbajnë karbohidrate, por vetëm ato "të numërueshme":

• patate, panxhar, karrota;
• produkte të grurit;
• fruta të ëmbla;
• ëmbëlsirat.

Në Rusi, një njësi buke korrespondon me 10 gram karbohidrate. Barazohet një fetë me një njësi buke bukë e bardhë, një mollë e mesme, dy lugë çaji sheqer. Nëse një njësi buke hyn në një organizëm që nuk është në gjendje të prodhojë vetë insulinë, atëherë niveli i glicemisë rritet në intervalin nga 1.6 në 2.2 mmol / l. Domethënë, këta janë pikërisht treguesit me të cilët ulet glicemia nëse injektohet një njësi insuline.

Nga kjo rezulton se për çdo njësi buke të pranuar, kërkohet të para-administrohet rreth 1 njësi insulinë. Për këtë arsye, rekomandohet që të gjithë diabetikët të marrin një tabelë me njësitë e bukës për të bërë llogaritjet sa më të sakta. Për më tepër, para çdo injeksioni, është e nevojshme të kontrolloni gliceminë, domethënë të zbuloni nivelin e sheqerit në gjak duke përdorur një glukometër.

Nëse pacienti ka hiperglicemi, domethënë sheqer të lartë, është e nevojshme të shtohet numri i nevojshëm i njësive të hormonit në numrin e duhur të njësive të bukës. Me hipoglikeminë, doza e hormonit do të jetë më e vogël.

Shembull: Nëse një diabetik ka një nivel sheqeri prej 7 mmol / l gjysmë ore para vaktit, dhe ai planifikon të hajë 5 XE, ai duhet të injektojë një njësi të insulinës me veprim të shkurtër. Pastaj sheqeri fillestar në gjak do të ulet nga 7 mmol / l në 5 mmol / l. Gjithashtu, për të kompensuar 5 njësi buke, është e nevojshme të futen 5 njësi të hormonit, doza totale e insulinës është 6 njësi.

Si të zgjidhni dozën e insulinës në shiringë?

Për të mbushur një shiringë të rregullt me ​​një vëllim 1,0-2,0 ml me sasinë e duhur të ilaçit, është e nevojshme të llogaritet çmimi i ndarjes së shiringës. Për ta bërë këtë, duhet të përcaktoni numrin e ndarjeve në 1 ml të instrumentit. Hormoni i prodhimit vendas shitet në shishe 5.0 ml. 1 ml është 40 njësi të hormonit. 40 njësi të hormonit duhet të ndahen me numrin që do të fitohet duke numëruar ndarjet në 1 ml të instrumentit.

Shembull: Ka 10 ndarje në shiringë 1 ml. 40:10 = 4 njësi. Domethënë, 4 njësi insuline vendosen në një ndarje të shiringës. Doza e insulinës që do të injektohet duhet të ndahet me çmimin e një divizioni, kështu që ju merrni numrin e ndarjeve në shiringë që duhet të mbushet me insulinë.

Ka edhe stilolapsa shiringash që përmbajnë një balonë të veçantë të mbushur me një hormon. Kur shtypni ose rrotulloni butonin në shiringë, insulina injektohet në mënyrë subkutane. Deri në momentin e injektimit, është e nevojshme të vendosni dozën e dëshiruar në stilolapsa shiringash, të cilat do të hyjnë në trupin e pacientit.

Mënyra e administrimit të insulinës: rregulla të përgjithshme

Futja e insulinës bëhet sipas algoritmit të mëposhtëm (kur sasia e kërkuar e mjekimit është llogaritur tashmë):

1. Duart duhet të dezinfektohen, të vishni doreza mjekësore.
2. Rrotulloni shishen e ilaçit në duart tuaja në mënyrë që të përzihet në mënyrë të barabartë, dezinfektoni kapakun dhe tapën.
3. Tërhiqni ajrin në shiringë në sasinë në të cilën do të injektohet hormoni.
4. Vendoseni shishen e ilaçit vertikalisht në tavolinë, hiqni kapakun nga gjilpëra dhe futeni në shishe përmes tapës.
5. Shtypni shiringën në mënyrë që ajri prej saj të hyjë në shishkë.
6. Kthejeni shishen me kokë poshtë dhe futeni në shiringë 2-4 njësi më shumë se doza që duhet të hyjë në trup.
7. Hiqeni gjilpërën nga shishja, lëshoni ajrin nga shiringa, duke rregulluar dozën në dozën e kërkuar.
8. Vendi ku do të bëhet injeksioni duhet të dezinfektohet dy herë me një copë leshi pambuku dhe një antiseptik.
9. Injektoni insulinë në mënyrë subkutane (me një dozë të madhe të hormonit, injeksioni bëhet në mënyrë intramuskulare).
10. Trajtoni vendin e injektimit dhe instrumentet e përdorura.

Për thithjen e shpejtë të hormonit (nëse injektimi është nënlëkuror), rekomandohet të injektohet në bark. Nëse injeksioni bëhet në kofshë, përthithja do të jetë e ngadaltë dhe jo e plotë. Një injeksion në mollaqe, shpatulla ka një shkallë mesatare thithjeje.

Insulina e zgjeruar dhe doza e saj (video)

Pacientëve u jepet insulinë e zgjatur për ta mbajtur atë nivel normal glukozë në gjak në stomak bosh, në mënyrë që mëlçia të ketë mundësinë të prodhojë vazhdimisht glukozë (dhe kjo është e nevojshme që truri të funksionojë), sepse me diabetin trupi nuk mund ta bëjë këtë vetë.

Insulina e zgjatur administrohet një herë në 12 ose 24 orë, në varësi të llojit të insulinës (sot përdoren dy lloje efektive të insulinës - Levemir dhe Lantus). Si të llogarisni saktë dozën e kërkuar të insulinës së zgjatur, thotë në video një specialist në kontrollin e diabetit:

Të dish se si të llogaritësh saktë dozat e insulinës është një aftësi që duhet ta zotërojë çdo diabetik i varur nga insulina. Nëse zgjidhni dozën e gabuar të insulinës, atëherë mund të ndodhë një mbidozë, e cila nëse nuk sigurohet në kohë, mund të jetë fatale. Dozat e duhura të insulinës janë thelbësore për mirëqenien e diabetikëve.

Mësoni si të llogarisni dozën e insulinës

Llogaritja e energjisë që përmban ushqimi është baza e një profili ditor të qëndrueshëm dhe korrekt të glicemisë tek njerëzit që kërkojnë trajtim me insulinë. Hapi tjetër është dozimi i insulinës prandiale, si në terapinë intensive me insulinë, ashtu edhe gjatë terapisë me shkuma.

Lëvizjet dhe shembujt e përfshirë në materialet e përzgjedhura nuk duhet të konsiderohen si rekomandime të mjekut dhe të ndërlidhen me rastin e dikujt. Nëse ka ndonjë problem në trajtimin dhe kompensimin e diabetit, duhet të kontaktoni gjithmonë mjekun tuaj, sepse. vetëm ai e di historinë mjekësore të një personi të caktuar dhe mund të japë këshilla mjekësore profesionale, adekuate për situatën dhe gjendjen shëndetësore të pacientit.

Algoritmi teorik për llogaritjen e dozës ditore të insulinës tek pacientët kryhet duke përdorur koeficientë të ndryshëm: sasia e përafërt e insulinës në një njësi llogaritet për kilogram të peshës aktuale trupore, nëse ka një tepricë të peshës trupore, koeficienti zvogëlohet me 0.1. , nëse ka një mangësi, rritet me 0.1:

Si rregull, një dozë ditore e insulinës më shumë se 1 U / kg në ditë tregon një mbidozë të insulinës. Me diabetin mellitus të tipit 1 të sapo diagnostikuar, nevoja për një dozë ditore të insulinës është 0,5 IU për kilogram të peshës trupore.

Në vitin e parë pas fillimit të diabetit, mund të ketë një ulje të përkohshme të kërkesës ditore për insulinë – ky është i ashtuquajturi “muaj mjalti” i diabetit. Në të ardhmen, rritet pak, mesatarisht 0.6 njësi. Me dekompensim, dhe veçanërisht në prani të ketoacidozës, doza e insulinës për shkak të (toksicitetit të glukozës) rritet dhe zakonisht është 0,7-0,8 IU insulinë për kilogram të peshës trupore.

Administrimi i insulinës me çlirim të zgjatur duhet të imitojë sekretimin normal të insulinës bazale të një personi të shëndetshëm. Ajo administrohet 2 herë në ditë (para mëngjesit, para darkës ose natës) në masën jo më shumë se 50% të dozës totale ditore të insulinës. Futja e insulinës me veprim të shkurtër ose ultra-shkurtër para vakteve kryesore (mëngjes, drekë, darkë) kryhet në një dozë të llogaritur sipas XE.

Kërkesa ditore për karbohidrate përcaktohet nga numri i përgjithshëm i kalorive të nevojshme për një pacient të caktuar, dhe mund të jetë nga 70 në 300 g karbohidrate, që është nga 7 në 30 XE: për mëngjes - 4-8 XE, për drekë - 2 -4 XE, për darkë - 2-4 XE; 3-4 XE duhet të jenë gjithsej në mëngjesin e dytë, rostiçeri pasdite dhe darkë vonë.

Insulina zakonisht nuk administrohet gjatë vakteve shtesë.

Në këtë rast, kërkesa ditore për insulinë me veprim të shkurtër ose ultra-shkurtër duhet të jetë në intervalin nga 14 në 28 IU. Doza e insulinës me veprim të shpejtë ose ultra të shpejtë mund dhe duhet të ndryshojë sipas situatës dhe sipas vlerave të glukozës në gjak. Kjo duhet të sigurohet nga rezultatet e vetëkontrollit.

Llogaritja e dozës së insulinës Shembulli 1

• Pacient me diabet mellitus tip 1, i sëmurë prej 5 vitesh, kompensim. Pesha 70 kg, lartësia 168 cm.
• IPD 50% e 42 IU = 21 (rreth deri në 20 IU): para mëngjesit - 12 IU, natën 8 IU.
• ICD 42-20 = 22 njësi: para mëngjesit 8-10 njësi, para drekës 6-8 njësi, para darkës 6-8 njësi.

Rregullimi i mëtejshëm i dozës së IPD - sipas nivelit të glicemisë, ICD - sipas glicemisë dhe konsumit të XE. Kjo llogaritje është e përafërt dhe kërkon korrigjim individual, të kryer nën kontrollin e nivelit të glicemisë dhe konsumit të karbohidrateve në XE.

Duhet të theksohet se gjatë korrigjimit të glicemisë, është e nevojshme të merret parasysh doza e insulinës me veprim të shkurtër për të ulur normat e ngritura, bazuar në të dhënat e mëposhtme:

• 1 njësi insuline me veprim të shkurtër ose ultrashkurtër redukton gliceminë me 2.2 mmol/l;
• 1 XE (10 g karbohidrate) rrit nivelin e glicemisë nga 1,7 në 2,7 mmol / l, në varësi të indeksit glicemik të produkteve.

Shembulli 2 i llogaritjes së dozës së insulinës

• Pacient me diabet mellitus tip 1, i sëmurë për 5 vjet, nënkompensim. Pesha 70 kg, lartësia 168 cm.
• Llogaritja e dozës së insulinës: kërkesa ditore prej 0,6 njësi x 70 kg = 42 njësi insulinë.
• IDI 50% e 42 IU = 21 (rreth deri në 20 IU): para mëngjesit -12 IU, natën 8 IU.
• ICD 42 -20 = 22 IU: para mëngjesit 8-10 IU, para drekës 6-8 IU, para darkës 6-8 IU.

Korrigjimi i mëtejshëm i dozës së IPD - sipas nivelit të glicemisë, ICD - sipas glicemisë dhe konsumit të XE. Glicemia e mëngjesit 10.6 mmol / l, supozohet të përdoret 4 XE. Doza e ICD duhet të jetë 8 njësi për 4 XE dhe 2 njësi për "poshtë" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 njësi insulinë). Kjo do të thotë, doza e mëngjesit e ICD duhet të jetë 10 IU.

Mund të supozohet se përdorimi i saktë i rekomandimeve të paraqitura të trajtimit dhe respektimi i rreptë i nivelit të dëshiruar të glukozës në gjak do t'i ndihmojë pacientët të jetojnë jetë më të gjatë dhe më të begatë. Megjithatë, ata duhet të binden për nevojën e blerjes së glukometrave personalë dhe monitorimit të vazhdueshëm të glicemisë dhe niveleve.

Burimi: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Si të llogarisni dozën e insulinës në diabetin e tipit 1

Si të llogarisni saktë dozën ditore të insulinës për një fëmijë me diabet të tipit I? Kjo pyetje është vazhdimisht në axhendën e prindërve dhe rrallëherë merrni një përgjigje të kuptueshme nga mjekët. Jo sepse mjekët nuk e dinë, por ndoshta sepse nuk u besojnë prindërve tepër të ethshëm.

Kujdes!

Nga njëra anë i kuptoj. Ne nuk kërkojmë nga parukierja që ai të na japë gërshërë që ne t'i presim flokët, megjithëse mirëqenia jonë varet drejtpërdrejt nga një prerje e mirë e flokëve. Por nga ana tjetër, të gjithë mjekët flasin për rëndësinë e vetëkontrollit në diabetin. Dhe vetëkontrolli logjik nuk mund të jetë selektiv, si: "Ju mësoni të numëroni XE, por kur unë llogaris Lantus për ju, mos u shqetësoni!".

Vetë-monitorimi në diabet ndodh çdo ditë dhe çdo orë. Dhe me të njëjtën frekuencë, prindërit e fëmijëve me diabet marrin vendime që janë vendimtare, në kuptimin e mirëfilltë, për shëndetin dhe jetën e fëmijëve të tyre. Prandaj, pyetja "çfarë të dini dhe çfarë të mos dini" nuk ia vlen aspak. Definitivisht - të dini, të kuptoni dhe të jeni në gjendje të bëni gjithçka.

Kam marrë përvojën amerikane si bazë për të kuptuar dozat e vlerësuara të insulinës. Së pari, sepse amerikanët janë më të kapshëm për t'u shpjeguar, dhe së dyti, sepse sipas sistemit amerikan ata trajtohen në Izrael dhe kjo ishte gjëja e parë që hasëm pas shfaqjes së diabetit tonë.

Pra, çfarë duhet të dimë për dozën e vlerësuar ditore të insulinës në diabetin e tipit 1?

Kërkesa ditore për insulinë llogaritet për 1 kg peshë trupore "ideale". Domethënë ai që llogaritet nga shkencëtarët për një fëmijë mesatar. Dhe fëmijë të tillë, siç e dini, nuk ekzistojnë në natyrë. Por për të mos pasur frikë nga një "mbidozë", tani e dimë se doza e insulinës së injektuar duhet të luhatet midis 0.3-0.8 njësi / kg në ditë.

Fëmijëve me diabet mellitus tip 1 të sapo diagnostikuar u përshkruhet një dozë insuline prej 0,5 njësi/kg në ditë. Me dhe mungesën praktike të sekretimit endogjen (vet) të insulinës, nevoja për të është 0,7-0,8 njësi / kg. Në prani të kompensimit të qëndrueshëm për diabetin mellitus, nevoja për insulinë reduktohet në 0,4-0,5 njësi / kg.

Këto janë shifrat mesatare. Dhe tani le të kontrollojmë nëse doza ditore e insulinës tek fëmija ynë është llogaritur saktë. Ekziston një formulë bazë në bazë të së cilës mjekët bëjnë rekomandime për doza individuale të insulinës. Duket kështu:

X = 0,55 x peshë/kg(Doza totale ditore e insulinës (bazale + bolus) = 0,55 x pesha e personit në kilogramë).

X = peshë/lb: 4(kjo është nëse matni peshën në paund, por ne nuk do ta shqyrtojmë këtë shembull, është identike me formulën në kg, por nuk është aq e rëndësishme për ne).

Nëse trupi është shumë rezistent ndaj insulinës, mund të nevojitet një dozë më e lartë. Nëse trupi është shumë i ndjeshëm ndaj insulinës, atëherë mund të kërkohet një dozë më e ulët e insulinës.

Shembull

Le të themi se një fëmijë peshon 30 kg. Shumëzojeni peshën e tij me 0,55. Ne marrim 16.5. Prandaj, ky fëmijë duhet të marrë 16.5 njësi insulinë në ditë. Nga të cilat, për shembull, 8 njësi janë insulinë të zgjatur dhe 8,5 janë insulinë të shkurtër para ngrënies (mëngjesi 3 + dreka 2,5 + darka 3). Ose 7 njësi është insulinë bazale dhe 9.5 është insulinë bolus.

Vetëm praktika mund të tregojë se si të shpërndahet saktë sasia e synuar e insulinës, duke pasur parasysh se 40-50% duhet të jetë insulinë bazale, dhe pjesa tjetër duhet të shpërndahet në vakte duke përdorur insulinë bolus.

Por ne e dimë me siguri: nuk ka aksioma në diabetin! Ne thjesht përpiqemi t'i përmbahemi mesatares së artë, por nëse nuk funksionon… Epo, ne e zhvendosim këtë mes në drejtimin që na nevojitet.

I bazuar përvojë personale Mund të them se në rajonin e ditëlindjes sonë të 13-të, të gjitha rregullat e diabetit të njohura për ne filluan të kërcejnë pamatur. Dhe vallëzojnë ende, duke kaluar nga hapaku në vallen e Shën Vitit. Unë tashmë nuk kam mjaft "frymëmarrje" për të kërcyer me ta në hap.

Fëmija u rrit me 14 centimetra në një vit, por për gati një vit nuk shtoi fare në peshë! Vetëm kohët e fundit ai më në fund ka filluar të përmirësohet. Dhe këtu nuk bëhet fjalë fare për insulinën, por për gjenet. Kështu janë rritur të gjithë në familjen tonë. Por truri i prindit nuk është në gjumë: fëmija ha pak! Por për të ngrënë më shumë - për të injektuar më shumë, dhe formula e llogaritjes nuk ju lejon të injektoni më.

Por formula bazohet në peshën “ideale”! Dhe ku ta merrni atë në pubertet? Ende na mungojnë 8-10 kg për idealin! Pra, në bazë të asaj për të llogaritur dozën ditore të insulinës: bazuar në peshën aktuale apo ideale? Nëse llogarisim në fakt, padyshim që nuk kemi mjaftueshëm insulinë. Sipas "idealit" - shumë. Ne u vendosëm në "mesataren tonë të artë".

Unë mendoj se kjo është e vërtetë jo vetëm për periudhën e pubertetit të adoleshentëve, fëmijët rriten në mënyrë aktive dhe të pabarabartë në moshën 5 vjeç, dhe në 7-8 vjeç dhe në dhjetë.

Por megjithatë, ne kemi nevojë për formula llogaritëse. Epo, si pikat kufitare në Evropë. Ju nuk keni nevojë të kaloni kontrollin doganor, por ndoshta ia vlen të dini se nuk jeni më në Republikën Çeke, por në Gjermani ose Poloni. Në qoftë se vetëm sepse një monedhë tjetër është tashmë në përdorim në pikën e karburantit, dhe ata mund të mos marrin tuajën. Sa më shumë të dini, aq më i qetë jeni. Prandaj, ne marrim formulën, konsiderojmë, kontrollojmë veten dhe jetojmë.

Burimi: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Si të llogarisni me mençuri sasinë e insulinës?

Insulina është një hormon i prodhuar nga pankreasi. Në pacientët me diabet, nevoja për insulinë është pak më e lartë se tek njerëzit e shëndetshëm, kështu që në shumicën e rasteve të kësaj sëmundjeje, përshkruhen injeksione shtesë të kësaj substance.

Për shkak të faktit se karakteristikat e trupit të çdo personi janë thjesht individuale, çdo rast specifik i diabetit kërkon dozën e tij të insulinës. Endokrinologët me përvojë dinë të llogarisin saktë dozën e insulinës, kështu që nëse është e nevojshme, duhet të kërkoni ndihmë nga specialistë të kualifikuar dhe të mos e zgjidhni vetë këtë problem.

Çfarë duhet të bëni pasi të jeni diagnostikuar me diabet?

Duhet mbajtur mend se në momentin kur diagnostikoheni me diabet, gjëja e parë për të cilën duhet të shqetësoheni është një ditar në të cilin duhet të futni të dhëna për sheqerin në gjak.

Përveç kësaj, ky ditar duhet të përfshijë të dhëna për sasinë e përafërt të konsumuar në ditë. Mjeku juaj mund t'ju ndihmojë të bëni një tabelë të tillë. Kjo qasje mund t'ju ndihmojë të llogarisni dozën e insulinës që ju nevojitet në ditë.

Hapi tjetër, shumë i rëndësishëm dhe i përgjegjshëm, duhet të jetë me të cilin mund të matni nivelin e sheqerit në gjak kudo, në një kohë shumë të shkurtër. Ekspertët rekomandojnë matjen e niveleve të sheqerit para ngrënies dhe dy orë pas tij.

Vlerat normale konsiderohen të jenë 5-6 mmol për litër para ngrënies dhe më shumë se tetë pas dy orësh pas. Por në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të merret parasysh se për secilin rast specifik, këta tregues mund të ndryshojnë, prandaj për të llogaritur dozën e insulinës, duhet të konsultoheni me një mjek i cili mund ta përcaktojë qartë atë vetëm pasi të keni matur sheqerin. nivelet 6-7 herë në ditë.

Kujdes!

Në procesin e marrjes së matjeve, duhet të keni parasysh kohën e ditës, sasinë e karbohidrateve të konsumuara, si dhe aktivitetin tuaj fizik. Gjithashtu duhet të mbani parasysh vazhdimisht faktorë shtesë që ndikojnë në nivelin e sheqerit në gjak - gjatësia, pesha trupore, regjimi i recetës që ju atribuon një specialist tjetër, si dhe prania e sëmundjeve të ndryshme kronike. Të gjithë këta tregues janë veçanërisht të rëndësishëm kur merrni insulinë të zgjatur, e cila është e pavarur nga dieta.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të dini se çfarë njeri më i gjatë merr insulinën përmes injeksioneve, aq më pak prodhohet nga trupi. Nëse kohëzgjatja e sëmundjes nuk është shumë e gjatë, pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë, e cila është aq e nevojshme për trupin. Në të njëjtën kohë, doza e insulinës duhet të rritet gradualisht për të mos dëmtuar shëndetin.

Është endokrinologu ai që pas një ekzaminimi të thellë të të gjitha sistemeve të trupit tuaj, mund të japë rekomandime për rritjen e sasisë së insulinës, si dhe të përshkruajë me saktësi këto doza. Përveç kësaj, pacientët me diabet duhet të ekzaminohen çdo gjashtë muaj në një spital, ose në baza ambulatore, në mënyrë që mjekët të mund të gjurmojnë të gjitha ndryshimet në trup.

Për të llogaritur saktë dozën e insulinës, është e nevojshme të keni njohuri të veçanta, si dhe të keni në dorë të dhëna që mund të merren vetëm duke përdorur pajisje moderne mjekësore me precizion të lartë. Prandaj, për të jetuar një kohë të gjatë dhe jete e lumtur, pacientët me diabet duhet të respektojnë domosdoshmërisht dhe pa diskutim të gjitha kërkesat e mjekëve.

Burimi: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Shembull llogaritje nga forumi

1. Për personat me sekretim të mbetur të insulinës (kjo pikë duhet të sqarohet nga ju me një endokrinolog), doza fillestare ditore është 0,3-0,5 U / kg PESHË IDEAL TRUPORE (e cila llogaritet afërsisht duke përdorur formulën gjatësi-100) Ka më të sakta. formula, por ato mjaft të rënda dhe të paharrueshme. Duke pasur parasysh frikën se mos e teproni, do të supozojmë se keni ruajtur sekretin e mbetur.

Rezulton 0.5U*50kg=25U(marrim 24, sepse në shiringat e ndarjes, 2 njësi secila)

2. Doza ditore ndahet midis bazale dhe bolus 50/50. Ato. 12 dhe 12 njësi.

Bazal, për shembull LEVIMER - 12 IU në ditë (nëse një dozë e vetme e insulinës me kohëzgjatje të gjatë veprimi është më shumë se 12 IU, atëherë e ndajmë me 2, për shembull 14 do të thotë 8 në mëngjes dhe 6 para darkës) situatën tonë, nuk është e nevojshme.
Bolus - p.sh. NOVORAPID - 4 IU para mëngjesit, drekës dhe darkës.

3. Pas kësaj, ne i përmbahemi një diete fikse (lexoni për dietën më lart)

4. Një ditë më vonë, marrim një profil glicemik.

Për shembull, do të jetë kështu:

• para mëngjesit 7.8
• w/w 2 orë pas mëngjesit – 8.1
• para darkës 4.6
• h/h 2 h pasdite 8.1
• para darkës 5.3
• h/h 2 orë pas darkës 7.5
• 23:00 – 8,1

Interpretimi i rezultateve:

• Doza bolus para mëngjesit nuk është e mjaftueshme, sepse. glicemia pas mëngjesit është më shumë se 7.8 ==> shtoni 2 njësi Novorapid - rezulton se para mëngjesit duhet të vendosni jo 4, por 6 njësi.
• Para darkës - e njëjta gjë
• Por para darkës - gjithçka është në rregull - lini 4 njësi

Tani le të kalojmë tek insulina bazale. Duhet të shikoni numrat e glicemisë para mëngjesit (sheqer me stomak bosh) dhe në orën 23:00 duhet të jenë në intervalin 3.3-5.3. Rezulton se në mëngjes sheqeri është rritur - prapë mund ta ndani dozën në 2 pjesë. (më shumë në mëngjes - 8, dhe më pak në mbrëmje - 4) nëse numra të tillë merren në të njëjtën kohë, atëherë do të shtojmë 2 njësi në dozën e drekës të insulinës së zgjatur. (sepse mëngjesi është shtuar).

Pas 2 ditësh, përsëri profili i glicemisë dhe përsëriteni të gjitha manipulimet e mësipërme, numrat duhet të bien në vend.

• n/a 2 javë fruktozamine
• h/o hemoglobina e glikoziluar (nëse është e ngritur (si e juaja), atëherë diabeti nuk kompensohet)

SËRISH, KY INFORMACION NUK DUHET TË PËRDORË TË ISOLUAR NGA MJETI ENDOKRINOLOG. NUK KONSIDERON ASNJË KOMOBILITETI.

Burimi: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Si të llogarisni se sa insulinë duhet të merrni

Insulina është një hormon pankreatik, nevoja për doza shtesë të të cilit rritet për shkak të diabetit mellitus. Si të llogarisni dozën e duhur të insulinës për ju?

Udhëzim

Sapo të jeni diagnostikuar me diabet, filloni të mbani një ditar në të cilin shkruani sheqerin në gjak, numrin e përafërt të njësive të bukës që keni konsumuar gjatë mëngjesit, drekës dhe darkës.

Blini një glukometër për të monitoruar vazhdimisht nivelet e sheqerit në gjak. Rezultatet në të cilat duhet të mbështeteni gjatë llogaritjes së dozës së insulinës janë 5-6 mmol/l në stomak bosh dhe jo më shumë se 8 mmol/l 2 orë pas vaktit. Sidoqoftë, në baza individuale, lejohen devijime nga këta tregues me rreth 3 mmol / l. Gjatë zgjedhjes së dozës, rekomandohet matja e nivelit të sheqerit në gjak deri në 6-7 herë në ditë.

Gjatë kontrolleve, sigurohuni që të keni parasysh kohën e ditës në të cilën bëhet matja, sasia e karbohidrateve të konsumuara dhe niveli i aktivitetit fizik. Mos harroni për faktorët shtesë që ndikojnë në nivelin e sheqerit në gjak: pesha dhe lartësia e trupit, prania e sëmundjeve të tjera kronike, regjimi i recetës që ju përshkruhet nga specialistë të tjerë. Ato janë veçanërisht të rëndësishme kur llogaritet insulina me veprim të gjatë, e cila nuk varet nga dieta.

shënim: sa më e gjatë të jetë "eksperienca" e diabetit, aq më i ulët është niveli i insulinës "të vetë", e cila prej disa kohësh vazhdon të prodhohet nga pankreasi. Sidoqoftë, nuk duhet të rrisni në mënyrë dramatike dozën e tij pa u konsultuar me një endokrinolog dhe pa kryer një ekzaminim të plotë në baza ambulatore ose në spital. Pacientët me diabet duhet të ekzaminohen të paktën një herë në vit.

Zakonisht jepen injeksione të insulinës me veprim të shkurtër për të ulur shpejt nivelet e glukozës në gjak. Doza e saj varet nga:

• sasia e XE që planifikoni të konsumoni gjatë një vakti (jo më shumë se 6);
• nivelet e sheqerit në gjak agjërimi;
• niveli i aktivitetit fizik pas një vakt. 1 XE zakonisht kërkon futjen e 2 njësive të insulinës me veprim të shkurtër. Nëse kërkohet të zvogëlohet ndjeshëm niveli i sheqerit në gjak, atëherë për çdo "shtesë" 2 mmol / l, futet 1 njësi ICD.

Filloni zgjedhjen e dozës së insulinës me veprim të gjatë me një injeksion nate. Pra, nëse futni 10 njësi para gjumit, atëherë në mëngjes leximet e glukozës në gjak nuk duhet të kalojnë 6 mmol / l me një dozë adekuate. Nëse, pasi të keni futur një dozë të tillë, keni djersitje të shtuar dhe oreksi juaj është rritur ndjeshëm, zvogëloni atë me 2 njësi. Raporti ndërmjet dozës së natës dhe ditës duhet të jetë 2:1.

Terapia me insulinë është aktualisht mënyra e vetme për të zgjatur jetën e njerëzve me diabet të tipit 1 dhe të tipit 2 të rëndë. Llogaritja e saktë e dozës së kërkuar të insulinës ju lejon të simuloni sa më shumë prodhimin natyral të këtij hormoni tek njerëzit e shëndetshëm.

Algoritmi i përzgjedhjes së dozës varet nga lloji i barit të përdorur, regjimi i zgjedhur i terapisë me insulinë, ushqimi dhe fiziologjia e pacientit me diabet mellitus. Për të qenë në gjendje të llogaritni dozën fillestare, rregulloni sasinë e barit në varësi të karbohidrateve në vakt, eliminoni nevojën episodike për të gjithë pacientët me diabet. Në fund të fundit, kjo njohuri do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të shumta dhe do të japë dekada jete e shendetshme.

Llojet e insulinës sipas kohës së veprimit

Shumica dërrmuese e insulinës në botë prodhohet në fabrikat farmaceutike duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike. Krahasuar me produktet shtazore të vjetruara, produktet moderne karakterizohen nga pastrimi i lartë, minimumi efekte anësore, veprim i qëndrueshëm, mirë i parashikueshëm. Tani, 2 lloje të hormonit përdoren për të trajtuar diabetin: analoge njerëzore dhe insulinë.

Molekula e insulinës njerëzore përsërit plotësisht molekulën e hormonit të prodhuar në trup. Këto janë produkte me veprim të shkurtër, kohëzgjatja e punës së tyre nuk i kalon 6 orë. Në këtë grup bëjnë pjesë edhe NPH-insulina me kohëzgjatje mesatare. Ato kanë një kohë më të gjatë veprimi, rreth 12 orë, për shkak të shtimit të proteinës së protaminës në preparat.

Analogët e insulinës janë strukturalisht të ndryshëm nga insulina njerëzore. Për shkak të veçorive të molekulës, këto barna mund të kompensojnë në mënyrë më efektive diabetin mellitus. Këto përfshijnë agjentë me veprim ultra-shkurtër që fillojnë të reduktojnë sheqerin 10 minuta pas injektimit, agjentë afatgjatë dhe me veprim tepër të gjatë që funksionojnë nga një ditë në 42 orë.

Lloji i insulinës	Orë pune	Barna	Qëllimi
Ultra-shkurtër	Fillimi i veprimit është pas 5-15 minutash, efekti maksimal është pas 1.5 orësh.	, Apidra, NovoRapid Penfill.	Aplikoni para ngrënies. Ata mund ta kthejnë shpejt glukozën në gjak në normalitet. Llogaritja e dozës varet nga sasia e karbohidrateve të furnizuara me ushqim. Përdoret gjithashtu për korrigjimin e shpejtë të hiperglicemisë.
I shkurtër	Veprimi fillon në gjysmë ore, kulmi bie 3 orë pas administrimit.	, Humulin Regular, Insuman Rapid.
veprim mesatar	Punon 12-16 orë, kulmi është 8 orë pas injektimit.	, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Përdoret për të normalizuar sheqerin e agjërimit. Për shkak të kohëzgjatjes së veprimit, ato mund të injektohen 1-2 herë në ditë. Doza zgjidhet nga mjeku në varësi të peshës së pacientit, kohëzgjatjes së diabetit dhe nivelit të prodhimit të hormoneve në trup.
E gjatë	Kohëzgjatja e veprimit është një ditë, nuk ka kulm.	, Levemir FlexPen, Lantus.
Super e gjate	Kohëzgjatja e punës - 42 orë.	Tresiba Penfill	Vetëm për diabetin e tipit 2. Zgjedhja më e mirë për pacientët që nuk janë në gjendje të injektojnë vetë.

Llogaritja e sasisë së kërkuar të insulinës me veprim të gjatë

Normalisht, pankreasi sekreton insulinë rreth orës, rreth 1 njësi në orë. Kjo është e ashtuquajtura insulinë bazale. Me ndihmën e tij, sheqeri në gjak ruhet gjatë natës dhe në stomak bosh. Për të imituar prodhimin e insulinës në sfond, përdoret një hormon me veprim të mesëm dhe të gjatë.

Pacientët me diabet tip 1 nuk kanë insulinë të mjaftueshme, ata kërkojnë injeksione të barnave me veprim të shpejtë të paktën tre herë në ditë, para ngrënies. Por me sëmundjen e tipit 2, zakonisht mjaftojnë një ose dy injeksione të insulinës së gjatë, pasi një sasi e caktuar e hormonit sekretohet shtesë nga pankreasi.

Llogaritja e dozës së insulinës me veprim të gjatë kryhet në radhë të parë, pasi pa plotësimin e plotë të nevojave bazale të trupit është e pamundur të zgjidhni dozën e duhur të një insuline me veprim të shkurtër, dhe rritjet periodike të sheqerit do të ndodhin pas një vakt.

Algoritmi për llogaritjen e dozës së insulinës në ditë:

1. Ne përcaktojmë peshën e pacientit.
2. Ne e shumëzojmë peshën me një faktor nga 0,3 në 0,5 për diabetin e tipit 2, nëse pankreasi është ende në gjendje të sekretojë insulinë.
3. Ne përdorim koeficientin 0.5 për diabetin e tipit 1 në fillim të sëmundjes dhe 0.7 pas 10-15 vjetësh nga fillimi i sëmundjes.
4. Marrim 30% të dozës së marrë (zakonisht deri në 14 njësi) dhe e shpërndajmë në 2 injeksione - në mëngjes dhe në mbrëmje.
5. Ne kontrollojmë dozën për 3 ditë: ditën e parë anashkalojmë mëngjesin, në drekën e dytë, në të tretën - darkën. Gjatë periudhave të agjërimit, nivelet e glukozës duhet të mbeten afër normales.
6. Nëse përdorim insulinë NPH, kontrollojmë gliceminë para darkës: në këtë kohë, sheqeri mund të reduktohet për shkak të fillimit të pikut të barit.
7. Bazuar në të dhënat e marra, korrigjojmë llogaritjen e dozës fillestare: zvogëlojmë ose rrisim me 2 njësi, derisa glicemia të kthehet në normale.

Doza e saktë e hormonit vlerësohet sipas kritereve të mëposhtme:

• për të ruajtur gliceminë normale të agjërimit në ditë, kërkohen jo më shumë se 2 injeksione;
• nuk ka natë (matja kryhet natën në orën 3);
• para ngrënies, niveli i glukozës është afër objektivit;
• doza e insulinës së gjatë nuk kalon gjysmën e sasisë totale të barit, zakonisht nga 30%.

Nevoja për insulinë me veprim të shkurtër

Për të llogaritur insulinën e shkurtër, përdoret një koncept i veçantë - një njësi buke. Është e barabartë me 12 gram karbohidrate. Një XE është rreth një fetë bukë, gjysmë simite, gjysmë porcion makarona. Mund të zbuloni se sa njësi buke gjenden në një pjatë duke përdorur peshore dhe , të cilat tregojnë numrin e XE në 100 g produkte të ndryshme.

Me kalimin e kohës, diabetikët nuk kanë më nevojë të peshojnë vazhdimisht ushqimin, por mësojnë të përcaktojnë përmbajtjen e karbohidrateve në të me sy. Si rregull, kjo sasi e përafërt është e mjaftueshme për të llogaritur dozën e insulinës dhe për të arritur normogliceminë.

Algoritmi për llogaritjen e dozës së insulinës së shkurtër:

1. Lëmë mënjanë një pjesë të ushqimit, e peshojmë, përcaktojmë sasinë e XE në të.
2. Ne llogarisim dozën e kërkuar të insulinës: ne shumëzojmë XE me sasinë mesatare të insulinës së prodhuar nga një person i shëndetshëm në një kohë të caktuar të ditës (shih tabelën më poshtë).
3. Ne prezantojmë ilaçin. Veprim i shkurtër - gjysmë ore para ngrënies, ultra i shkurtër - menjëherë para ngrënies ose menjëherë pas.
4. Pas 2 orësh matim glukozën në gjak, kohë në të cilën duhet të normalizohet.
5. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën: për të reduktuar sheqerin me 2 mmol / l, nevojitet një njësi shtesë e insulinës.

Një ditar ushqimor do të ndihmojë për të lehtësuar llogaritjen e insulinës, e cila tregon gliceminë para dhe pas ngrënies, sasinë e XE të konsumuar, dozën dhe llojin e barit të administruar. Do të jetë më e lehtë të zgjidhni një dozë nëse në fillim hani të njëjtin lloj, konsumoni afërsisht të njëjtat porcione karbohidratesh dhe proteinash në të njëjtën kohë. Ju mund të numëroni XE dhe të mbani një ditar në internet ose brenda programe të veçanta për telefonat.

Regjimet e insulinës

Ekzistojnë dy mënyra të terapisë me insulinë: tradicionale dhe intensive. E para përfshin doza konstante të insulinës të llogaritura nga mjeku. E dyta përfshin 1-2 injeksione të një sasie të paracaktuar të një hormoni të gjatë dhe disa të një të shkurtër, i cili llogaritet çdo herë para ngrënies. Zgjedhja e regjimit varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe gatishmëria e pacientit për vetëkontroll të sheqerit në gjak.

Mënyra tradicionale

Doza ditore e llogaritur e hormonit ndahet në 2 pjesë: në mëngjes (2/3 e totalit) dhe në mbrëmje (1/3). Insulina e shkurtër është 30-40%. Ju mund të përdorni përzierje të gatshme në të cilat insulina e shkurtër dhe bazale lidhen me 30:70.

Përparësitë e mënyrës tradicionale janë mungesa e nevojës për të përdorur algoritme të llogaritjes së dozës ditore, matje të rralla të glukozës, një herë në 1-2 ditë. Mund të përdoret për pacientët që nuk janë në gjendje ose nuk dëshirojnë të kontrollojnë vazhdimisht sheqerin e tyre.

Disavantazhi kryesor i regjimit tradicional është se vëllimi dhe koha e marrjes së insulinës në injeksione nuk korrespondojnë absolutisht me sintezën e insulinës në një person të shëndetshëm. Nëse hormoni natyral sekretohet për marrjen e sheqerit, atëherë gjithçka ndodh anasjelltas: për të arritur gliceminë normale, duhet të përshtatni dietën tuaj me sasinë e insulinës së injektuar. Si rezultat, pacientët përballen me një dietë të rreptë, çdo devijim nga i cili mund të përfundojë ose.

Modaliteti intensiv

Terapia intensive e insulinës në përgjithësi njihet në mbarë botën si mënyra më e avancuar e administrimit të insulinës. Quhet gjithashtu bolus bazal, pasi është në gjendje të imitojë sekretimin konstant, bazal, të hormonit dhe insulinën bolus, të lëshuar si përgjigje ndaj rritjes së glukozës në gjak.

Avantazhi i padyshimtë i këtij regjimi është mungesa e një diete. Nëse një pacient me diabet ka zotëruar parimet e llogaritjes së saktë të dozës dhe korrigjimit të glicemisë, ai mund të hajë si kushdo. njeri i shendetshem.

Skema e përdorimit intensiv të insulinës:

Injeksionet e nevojshme	Lloji i hormonit
	i shkurtër	gjatë
Para mëngjesit
Perpara drekes
Para darkës
Para gjumit

Në këtë rast, nuk ka një dozë specifike ditore të insulinës, ajo ndryshon çdo ditë në varësi të dietës, nivelit të aktivitetit fizik ose acarimit të sëmundjeve shoqëruese. Nuk ka kufi të sipërm për sasinë e insulinës, kriteri kryesor për përdorimin e saktë të barit janë numrat e glicemisë. Pacientët me diabet mellitus që përdorin një regjim intensiv duhet të përdorin glukometrin shumë herë në ditë (rreth 7) dhe, bazuar në të dhënat e matjes, të ndryshojnë dozën pasuese të insulinës.

Studime të shumta kanë treguar se normoglicemia në diabet mellitus mund të arrihet vetëm me përdorim intensiv të insulinës. Pacientët janë të reduktuar (7% kundrejt 9% sipas regjimit tradicional), 60% më pak gjasa dhe rreth 40% më pak të ngjarë të kenë nefropati dhe probleme të zemrës.

Korrigjimi i hiperglicemisë

Pas fillimit të përdorimit të insulinës, është e nevojshme të rregulloni sasinë e barit për 1 XE, në varësi të karakteristikave individuale. Për ta bërë këtë, merrni koeficientin mesatar të karbohidrateve për një vakt të caktuar, injektoni insulinë dhe matni glukozën pas 2 orësh. Hiperglicemia tregon mungesë të një hormoni, koeficienti duhet të rritet pak. Me sheqer të ulët, koeficienti zvogëlohet. Me ditar të vazhdueshëm, pas disa javësh do të keni të dhëna për nevojat tuaja personale për insulinë në periudha të ndryshme të ditës.

Edhe me një raport të mirë të karbohidrateve, hiperglicemia ndonjëherë mund të ndodhë në pacientët me diabet mellitus. Mund të shkaktohet nga një infeksion, një situatë stresuese, aktivitet fizik jashtëzakonisht i vogël, ndryshime hormonale. Kur zbulohet hiperglicemia, një dozë korrigjuese, e ashtuquajtura injeksion, i shtohet insulinës bolus.

Për një llogaritje më të saktë të dozës së shpimit, mund të përdoret një faktor korrigjimi. Për insulinën e shkurtër është insulinë 83/ditë, për insulinën ultrashort është insulinë 100/ditë. Për shembull, për të reduktuar sheqerin me 4 mmol / l, një pacient me një dozë ditore prej 40 njësive, duke përdorur Humalog si një ilaç bolus, duhet të bëjë llogaritjen e mëposhtme: 4 / (100/40) \u003d 1.6 njësi. E rrumbullakojmë këtë vlerë deri në 1.5, ia shtojmë dozës tjetër të insulinës dhe e injektojmë para ngrënies, si zakonisht.

Shkaku i hiperglicemisë mund të jetë gjithashtu teknika e gabuar për administrimin e hormonit:

• Insulina e shkurtër është më mirë të injektohet në stomak, gjatë - në kofshë ose mollaqe.
• Intervali i saktë nga injektimi deri në vakt tregohet në udhëzimet për ilaçin.
• Shiringa nuk hiqet për 10 sekonda pas injektimit, gjatë gjithë kësaj kohe palosja e lëkurës mbahet.

Nëse injektimi është bërë në mënyrë korrekte, nuk ka shkaqe të dukshme të hiperglicemisë dhe sheqeri vazhdon të rritet rregullisht, duhet të vizitoni mjekun tuaj për të rritur dozën e insulinës bazë.