حساب جرعة الأنسولين السكري. حساب جرعة الأنسولين (مفردة ويومية). لماذا ظهرت نتوء بعد الحقن

الخوارزمية النظرية لحساب الجرعة اليومية من الأنسولين لدى المرضى داء السكري(DM) النوع 1 يتم تنفيذه باستخدام معاملات مختلفة: يتم حساب المقدار التقريبي للأنسولين لكل وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم الفعلي ، إذا كان هناك زيادة في وزن الجسم ، فإن المعامل ينخفض ​​بمقدار 0.1 ، مع وجود نقص ، يزداد بمقدار 0.1:

0.4-0.5 وحدة / كجم من وزن الجسم لمرضى السكري من النوع الأول المشخصين حديثًا ؛
0.6 يو / كغم من وزن الجسم لمرضى السكري من النوع الأول الذين يستمرون أكثر من عام في تعويض جيد ؛
0.7 يو / كغم من وزن الجسم لمرضى السكري من النوع الأول الذين يستمرون أكثر من عام مع تعويض غير مستقر ؛
0.8 وحدة / كجم من وزن الجسم لمرضى السكري من النوع 1 في حالة عدم المعاوضة ؛
0.9 وحدة / كغم من وزن الجسم لمرضى السكري من النوع 1 في حالة من الحماض الكيتوني ؛
1.0 يو / كغم من وزن الجسم لمرضى السكري من النوع الأول في سن البلوغ أو في الثلث الثالث من الحمل.

كقاعدة عامة ، تشير جرعة الأنسولين اليومية التي تزيد عن 1 وحدة / كجم يوميًا إلى جرعة زائدة من الأنسولين.
مع داء السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه حديثًا ، فإن الحاجة إلى جرعة يومية من الأنسولين هي 0.5 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في السنة الأولى بعد ظهور مرض السكري ، قد يكون هناك انخفاض مؤقت في الاحتياجات اليومية من الأنسولين - وهذا ما يسمى "شهر العسل" لمرض السكري. في المستقبل ، يزيد بشكل طفيف ، بمتوسط ​​0.6 وحدة. مع عدم المعاوضة ، وخاصة في وجود الحماض الكيتوني ، تزداد جرعة الأنسولين بسبب مقاومة الأنسولين (سمية الجلوكوز) وعادة ما تكون 0.7-0.8 وحدة دولية من الأنسولين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

يجب أن يحاكي إعطاء الأنسولين ممتد المفعول إفراز الأنسولين القاعدي الطبيعي للشخص السليم. يتم تناوله مرتين في اليوم (قبل الإفطار ، قبل العشاء أو في الليل) بمعدل لا يزيد عن 50٪ من إجمالي الجرعة اليومية من الأنسولين. يتم إدخال الأنسولين قصير المفعول أو قصير المفعول قبل الوجبات الرئيسية (الإفطار والغداء والعشاء) بجرعة محسوبة وفقًا لـ XE.

يتم تحديد الاحتياجات اليومية من الكربوهيدرات من خلال العدد الإجمالي للسعرات الحرارية التي يحتاجها مريض معين ، ويمكن أن تكون من 70 إلى 300 جرام من الكربوهيدرات ، والتي تتراوح من 7 إلى 30 XE: لتناول الإفطار - 4-8 XE ، للغداء - 2 -4 XE ، لتناول العشاء - 2-4 XE ؛ يجب أن يكون إجمالي 3-4 XE في الإفطار الثاني ووجبة خفيفة بعد الظهر وعشاء متأخر.

لا يتم إعطاء الأنسولين عادة أثناء الوجبات الإضافية. حيث المتطلبات اليوميةفي حالة الأنسولين القصير أو شديد القصر يجب أن يكون في النطاق من 14 إلى 28 وحدة. يمكن ويجب تغيير جرعة الأنسولين سريع المفعول أو سريع المفعول وفقًا للحالة ووفقًا لقيم الجلوكوز في الدم. يجب ضمان ذلك من خلال نتائج ضبط النفس.

مثال على حساب جرعة الأنسولين 1:

مريض داء السكري من النوع الأول ، مريض لمدة 5 سنوات ، تعويض. الوزن 70 كجم ، الارتفاع 168 سم.
50٪ من 42 وحدة دولية = 21 (تقريبًا حتى 20 وحدة دولية): قبل الإفطار - 12 وحدة دولية ، في الليل 8 وحدة دولية.
ICD 42-20 = 22 وحدة: قبل الإفطار 8-10 وحدات ، قبل الغداء 6-8 وحدات ، قبل العشاء 6-8 وحدات.

مزيد من تعديل جرعة IPD - وفقًا لمستوى السكر في الدم ، التصنيف الدولي للأمراض - وفقًا لنسبة السكر في الدم واستهلاك XE. هذا الحساب تقريبي ويتطلب تصحيحًا فرديًا ، يتم إجراؤه تحت سيطرة مستوى السكر في الدم واستهلاك الكربوهيدرات في XE.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند تصحيح نسبة السكر في الدم ، من الضروري مراعاة جرعة الأنسولين قصير المفعول لتقليل نسبة السكر في الدم. زيادة الأداءبناء على البيانات التالية:
تعمل وحدة واحدة من الأنسولين قصير أو شديد القصر على تقليل نسبة السكر في الدم بمقدار 2.2 مليمول / لتر ؛
1 XE (جنوب الكربوهيدرات) يزيد من مستوى السكر في الدم من 1.7 إلى 2.7 مليمول / لتر ، اعتمادًا على مؤشر نسبة السكر في الدم للمنتجات.

مثال على حساب جرعة الأنسولين 2:

مريض بداء السكري من النوع الأول ، مريض لمدة 5 سنوات ، تعويض ثانوي. الوزن 70 كجم ، الارتفاع 168 سم.
حساب جرعة الأنسولين: المتطلب اليومي 0.6 وحدة × 70 كغ = 42 وحدة أنسولين.
IDI 50٪ من 42 IU = 21 (تقريبًا حتى 20 IU): قبل الإفطار -12 IU ، في الليل 8 IU.
ICD 42-20 = 22 وحدة دولية: قبل الإفطار 8-10 وحدة دولية ، قبل الغداء 6-8 وحدة دولية ، قبل العشاء 6-8 وحدة دولية.

مزيد من تعديل جرعة IPD - وفقًا لمستوى السكر في الدم ، التصنيف الدولي للأمراض - وفقًا لنسبة السكر في الدم واستهلاك XE. نسبة السكر في الدم في الصباح 10.6 مليمول / لتر ، من المفترض أن تستخدم 4 XE. يجب أن تكون جرعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة 8 وحدات لـ 4 XE و 2 وحدة "لأسفل" (10.6 - 6 = 4.6 مليمول / لتر: 2.2 = وحدتان من الأنسولين). أي أن جرعة الصباح من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يجب أن تكون 10 وحدة دولية.

يمكن الافتراض أن الاستخدام الصحيح لتوصيات العلاج المقدمة والالتزام الصارم بمستوى السكر في الدم المطلوب سيساعد المرضى على العيش حياة أطول وأكثر ازدهارًا. ومع ذلك ، يجب أن يقتنعوا بالحاجة إلى شراء أجهزة قياس السكر الشخصية والمراقبة المستمرة لنسبة السكر في الدم ومستوى الهيموجلوبين السكري.

مرحبا صديقي العزيز. بالنسبة لأولئك الذين لا يعرفونني بعد ، أود أن أقدم نفسي. اسمي Dilyara Lebedeva ، أنا مؤلف هذا المشروع.

بعد المقال ، ربما كان لدى العديد سؤال معقول: "كيف تحسب جرعة الأنسولين قصير المفعول؟" هذا ما سنفعله معك الآن. لوقت طويل لم أجرؤ على كتابة هذا المقال ، لأن الموضوع معقد للغاية وضخم ، وببساطة لم أكن أعرف أي طريقة للتعامل معه.

المشكلة التي سيتم التعبير عنها في المقالة قريبة ليس فقط من مرضى السكري من النوع 1 ، ولكن أيضًا للأشخاص المصابين بالنوع 2 الذين يتلقون علاجًا مكثفًا بالأنسولين. لذلك ، عندما تكون قد وجدت بالفعل الجرعة الصحيحة من الأنسولين الممتد ، فأنت بحاجة إلى المضي قدمًا والبدء في تعديل جرعة الطعام أو ، كما يقولون ، جرعة الأنسولين.

نقوم بحقن أنسولين بلعي فقط عندما نريد أن نأكل شيئًا ، وطعامًا يحتوي على كربوهيدرات. كقاعدة عامة ، يتناول الشخص ثلاث وجبات خلال اليوم: الإفطار والغداء والعشاء. نحن لا نفكر في الوجبات الخفيفة غير المخطط لها بعد. في مقالتي ، قلت إن هناك نوعين من أنسولين البلعة: الأنسولين البشري البسيط (ACTRAPID ، HUMULIN R ، إلخ) ونظائر الأنسولين البشري (NOVORAPID ، HUMALOG ، APIDRA).

من المرجح أن يتم وصف نظائرها للأطفال ، وعادة ما يستخدم البالغون الأنسولين البشري في كثير من الأحيان. كما قلت في هذا المقال ، تختلف هذه الأنسولين في مدة العمل والحاجة إلى وجبة خفيفة. سأخبرك على الفور أنني أفضل نظائرها ، لأنها لا تتطلب وجبة خفيفة وحملًا مستمرًا للطعام ، على الرغم من أن الأنسولين البشري له أيضًا بعض الصفات الإيجابية.

بادئ ذي بدء ، سأخبرك بكيفية حساب الجرعة لكمية معينة من الطعام ، بشرط أن تعرف الكمية الدقيقة من الكربوهيدرات بالجرام أو في XE. كيف نحسب XE ، كتبت في مقال. أخبرك بكيفية القيام بذلك يدويًا ، ولكن يوجد حاليًا العديد من البرامج المثبتة على جهاز كمبيوتر أو على الهاتف. في وقت لاحق ، سأقدم لك يومًا ما بالتأكيد. اشترك في التحديثات حتى لا تفوتك أي شيء.

من أجل تغيير جرعة الأنسولين بسهولة اعتمادًا على كمية الكربوهيدرات ، تم اختراع نظام من المعاملات. المعامل هو جرعة الأنسولين التي تمتص 1 XE أو 10-12 جم من الكربوهيدرات. يمكن ضرب عامل الطعام هذا بكمية الكربوهيدرات أو XE التي ستأكلها للحصول على رقم يشير إلى كمية الأنسولين المطلوبة لتلك الوجبة.

كما ترى ، يحتوي 1 XE على 10-12 جم من الكربوهيدرات. لكن كم يجب أن تأخذ: 10 ، 11 أو 12 جم؟ لدي رأي في هذا الموضوع. اختر رقمًا واحدًا واستخدمه دائمًا فقط. من المناسب لنا تناول 10 جرام من الكربوهيدرات مقابل 1 XE. وبالتالي ، فأنت بحاجة إلى معرفة كمية الأنسولين اللازمة لامتصاص 10 جرام من الكربوهيدرات. كيف بالضبط لمعرفة ذلك ، سأقول بعد ذلك بقليل.

الاحتمالات ليست ثابتة على مدار اليوم ، على سبيل المثال ، قد تتطلب وجبات الإفطار والغداء والعشاء احتمالات مختلفة. كقاعدة عامة ، يكون هذا الرقم أعلى في الصباح ، ثم ينخفض ​​في المساء. أعتقد أنك خمنت أن هذا يرجع إلى الحاجة المختلفة للأنسولين في أوقات مختلفة من اليوم. سيكون هذا المعامل مختلفًا لكل شخص ، لأنه يعتمد على إفراز الأنسولين المتبقي في الجسم والخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي.

في الصباح ، هناك حاجة إلى مزيد من الأنسولين ، لأنه في الصباح يبدأ إنتاج هرمونات منع الحمل المختلفة: الكورتيزول ، TSH ، هرمون النمو ، الذي يسبب بعض مقاومة الأنسولين. هذه العمليات فسيولوجية ، أي تحدث في شخص يتمتع بصحة جيدة. إنه فقط أن البنكرياس يتفاعل فورًا مع تركيز هذه الهرمونات ويزيد من إفراز الأنسولين. نحن بحاجة للقيام بذلك بأنفسنا.

حساب جرعة الأنسولين قصير المفعول

من الممكن معرفة المعامل ، أي جرعة الأنسولين التي ستغطي بالكامل 1 XE (10 جم من الكربوهيدرات) ، بشكل تجريبي فقط. هذا ما سنفعله الآن. لنبدأ بمعامل الإفطار. ما عليك سوى القيام بما يلي عندما يكون لديك الأنسولين الممدد الصحيح. تخيل أنك استيقظت بمستوى جلوكوز يتراوح بين 4.0-6.5-8.0 مليمول / لتر ، بشكل عام ، مع أي مستوى ، ولكن سيكون من الأفضل إذا كان السكر في الصباح منخفضًا ، لأنه في حالة السكر المرتفع ، عادةً ما تكون مقاييس الجلوكوز متداخلة وتكون البيانات تم الحصول عليها بشكل غير صحيح.

إذاً ، لقد استيقظت بمستوى معين من السكر. بالنسبة للفطور ، يمكنك حساب عدد الكربوهيدرات التي ستتناولها عن طريق قياسها بدقة على الميزان. تذكر أنه لا يمكن حساب جرعة الأنسولين التي أقدمها لك إلا إذا كنت تعرف بالضبط عدد جرامات الكربوهيدرات الموجودة في طبقك ، ولا يتم قياسها بالملاعق ، وليس الكؤوس أو القطع ، ولكن بالمقاييس.

لأوضح لك الأمر ، سأشرح لك بمثال. لنفترض أننا نريد تناول دقيق الشوفان بدون حليب على الإفطار. نأخذ كمية معينة من الماء ، ونقيس على الميزان كمية العصيدة الجافة التي نريد أن نأكلها ، ونحسب عدد الكربوهيدرات في هذه الكمية من العصيدة. للقيام بذلك ، انظر إلى خصائص العصيدة على العبوة. نحن مهتمون بالكربوهيدرات ، لذلك ننظر إلى مقدارها في 100 جرام. على سبيل المثال ، في 100 جرام من الحبوب - 65 جم من الكربوهيدرات. لكننا كنا بصدد طهي عصيدة من 40 جرام من الحبوب. ثم النسبة هي:

100 غرام من العصيدة - 65 غرام من الكربوهيدرات

40 غرام عصيدة - X جي الكربوهيدرات

اتضح أن 40 جرامًا من الحبوب لدينا تحتوي على 26 كربوهيدرات ، وأن XE سيكون 26/10 = 2.6 XE. قد تجد هذا الدرس مملًا جدًا ويصعب تذكره. لكني أؤكد لكم أن هذه ليست سوى البداية. لاحقًا ، ستستخدم الأرقام المستخدمة بالفعل ، أي أنك ستقيس كل يوم 40 جم من العصيدة وتعلم بالفعل أن هذا هو 2.6 XE.

لكني لا أحب العمل مع الأرقام غير الدائرية ، لذلك أعتقد أن الأمر مختلف قليلاً. أقدم لكم الخيارين اللذين أستخدمهما بنفسي. اكتشفت أولاً مقدار المنتج (نفس العصيدة) الذي يجب تناوله مقابل 1 XE. للقيام بذلك ، أقوم بتكوين النسبة التالية:

100 غرام من العصيدة - 65 غرام من الكربوهيدرات

Xجي الحبوب - 10 غرام من الكربوهيدرات (1 XE)

اتضح أن 1 XE موجود في 15.3 جم من العصيدة ، هنا يمكنك تقريب ما يصل إلى 15 جم من العصيدة. نتيجة لذلك ، أتناول 30 جم من العصيدة كل صباح وأعلم أن هذا هو 2 XE ، أي أنني أتناول نفس الإفطار كل صباح. أقيس أيضًا 30 جرامًا من الخبز وأعرف بالفعل أنه 1.5 XE ، وأقوم بطهي العصيدة مقابل 100 جرام من الحليب يساوي 0.5 XE. في المجموع ، اتضح أن وجبة الإفطار الكاملة التي لدينا هي 4 XE. بالإضافة إلى ذلك ، أضرب أيضًا بعامل (0.75) ، وأحصل أيضًا على كمية ثابتة من الأنسولين (3 وحدات). وهكذا كل صباح. لاحظ أنني لا أجد صعوبة في استخدام الآلة الحاسبة طوال الصباح عندما لا يكون هناك وقت على أي حال. أنا أطبخ بالفعل قضيت الإفطار للكمية التي أنفقت من الأنسولين.

وبالمثل ، أنا أعتبر جميع المنتجات. ألقي نظرة على عدد الكربوهيدرات الموجودة في المنتج (على العبوة) وقمت بالحساب (1000 / عدد الكربوهيدرات). الآن يمكنني أخذ أي كمية من XE.

الآن علاوة على ذلك ، عندما نعرف عدد الكربوهيدرات التي تناولناها ، نكتبها. ثم نحتاج إلى إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتعويض هذه العصيدة بشكل صحيح. ماذا تعني كلمة "صحيح"؟ هذا صحيح - وهذا يعني أنه بعد الوقت النشط لعمل الأنسولين ، يعود سكر الدم إلى قيمته الأصلية. يعتمد الوقت النشط لعمل الأنسولين على نوع الأنسولين. بالنسبة للأنسولين البسيط (على سبيل المثال ، Humulin R) يكون من 5 إلى 6 ساعات ، وللإنسولين شديد القصر (Humalog) فهو 4 ساعات.

مثال من الحياة.سكر الدم في الصباح الأولي - 5.0 مليمول / لتر. لقد قمت بحقن 3 وحدات من Humalog لـ 4 XE (كما حسبنا أعلاه) ، بعد 4 ساعات يكون سكر الدم 8.5 مليمول / لتر. هذا يعني أن جرعة الأنسولين البلعة ليست كافية ، لأن نسبة السكر في الدم أثناء معالجة الأنسولين أعلى من الجرعة الأولية. في المرة القادمة أحاول زيادة جرعة Humalog إلى 3.5 وحدة لنفس الكمية من XE ، أي لنفس الإفطار. غدا لا يهم ما سيكون عليه مستوى السكر في الصباح ، الشيء الرئيسي هو أنه يعود إلى قيمته الأصلية.

لذلك ، أفعل 3.5 وحدة من Humalog وبعد 4 ساعات أحصل على 3.5 مليمول / لتر. هذا الوضع يعني أن جرعة الأنسولين هذه أكثر من اللازم ، لأن السكر ينهار. ثم قررت أن أتناول 3.25 وحدة من الأنسولين (يمكن القيام بذلك على أيدي بعض الأطفال) في صباح اليوم التالي وأحصل على 5.2 مليمول / لتر من الأنسولين بعد 4 ساعات من الحقن. هذه هي الجرعة الصحيحة التي استوعبت الفطور بأكمله.

نحن نعلم الآن أن 4 XE يتم امتصاصها بـ 3.25 وحدة من Humalog. والآن دعونا نحسب عدد وحدات الأنسولين التي تستوعب 1 XE. للقيام بذلك ، نعوض النسبة مرة أخرى:

4 XE - 3.25 وحدة

1 XE- وحدات X

اتضح أنه من أجل استيعاب 1 XE بشكل صحيح ، تحتاج إلى 0.8 وحدة من Humalog. هذا هو المعامل الخاص بك لتناول الإفطار. بعد ذلك ، يمكنك ببساطة ضرب هذا المعامل في كمية XE في وجبة الإفطار والحصول على كمية الأنسولين المطلوبة. يمكنك إزالة أو إضافة أي شيء على الإفطار ، لكن النسبة ستبقى كما هي حتى يحدث شيء يتطلب منك زيادة أو تقليل متطلباتك من الأنسولين.

ستشعر على الفور بالسكريات العالية جدًا أو المنخفضة جدًا. هذا يعني أن المعامل بحاجة إلى التغيير: زيادة أو نقصان. لدينا تقلبات معامل من 0.1-0.3 ، لكن لكل منها خصائصه الخاصة.

هذه هي الطريقة التي تحسب بها احتمالات جميع الوجبات الأخرى. لا تنسَ أن الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين بانتظام يجب أن يتناولوا وجبات خفيفة بعد ساعتين ، لأن خصوصية هذا الأنسولين تكمن في أنه يتمتع بذروة طويلة المدى (على عكس الأنواع فائقة القصر ، والتي لها ذروة تتزامن مع ذروة امتصاص الكربوهيدرات. ) ويتوقف عن العمل. عندما يتم بالفعل هضم جميع الكربوهيدرات. يستمر الأنسولين البسيط في العمل لمدة 2-4 ساعات ، وإذا لم يدخل جزء جديد من الكربوهيدرات ، فقد يحدث نقص السكر في الدم.

متى يحقن الأنسولين قصير المفعول

في اختيار واحد من الأنسولين القصير ، لا تنتهي القصة بأكملها ، ما زلت بحاجة إلى معرفة كيف ومتى يحقن هذه الجرعة من الأنسولين. أهمية عظيمةيوجد مكان للحقن والوقت بين الحقن والوجبة. الآن سأخبرك بمزيد من التفصيل ما أعنيه.

كما قلت ، في الصباح توجد مقاومة طبيعية للأنسولين ، وفي المساء ليست كذلك. هذا هو السبب في أن الكشف عن مفعول الأنسولين القصير يستغرق وقتًا أطول منه في المساء. لكي لا تنتظر من 15 إلى 20 دقيقة أو أكثر (تم اكتشاف كل هذا أيضًا تجريبيًا) ، تحتاج إلى إجراء حقنة في مكان يتم امتصاصه منه بشكل أسرع. من بين جميع الأماكن المسموح بها لحقن الأنسولين ، فإن منطقة البطن هي الأنسب. بعد الحقن في البطن ، يُمتص الأنسولين أسرع من الأماكن الأخرى (الذراعين والفخذين والأرداف).

في حالتنا ، ثبت تجريبياً أن جرعة الصباح من الأنسولين يجب أن تعطى في المعدة وتنتظر حوالي 15 دقيقة (بمتوسط ​​سكر 4.5-6.0 مليمول / لتر). إذا كان الصباح ، على سبيل المثال ، 3.5 مليمول / لتر ، فقد ينخفض ​​الوقت ، لكن لا يزال عليك القيام بذلك في المعدة. والعكس صحيح ، إذا كان السكر في الصباح مرتفعًا ، فهناك حاجة إلى مزيد من الوقت ، ويكون الحقن أكثر في المعدة.

علاوة على ذلك خلال النهار ، تنخفض الحاجة إلى الأنسولين وتقل مقاومة الأنسولين. عن طريق العشاء ، ينخفض ​​إلى الحد الأدنى ، ويعمل الأنسولين على الفور تقريبًا. سريع جدًا لدرجة أن هناك أوقاتًا يجب فيها حقن الأنسولين بعد الوجبة. لذلك ، لا ينبغي أن يكون موقع الحقن "سريعًا" ، على سبيل المثال ، الذراعين أو الأرداف.

نخز كتفنا وقت الغداء ، ننتظر 5 دقائق فقط مع سكر متوسط ​​، مرة أخرى يعتمد ذلك على مستوى السكر الأولي. قبل العشاء ، نخز الكتف الآخر أيضًا ، لكننا نجلس لتناول الطعام على الفور تقريبًا. نستخدم نوفورابيد فائق القصر ، لذلك أعطيت مثالاً لهذا النوع من الأنسولين.

أولئك الذين يستخدمون الأنسولين العادي يجب أن يتصرفوا بشكل مختلف قليلاً. أولاً ، يبدأ هذا النوع من الأنسولين في العمل في وقت متأخر ، بعد حوالي 20-30 دقيقة ، لذلك ستكون هناك فجوة أطول بين الحقنة والوجبة في الصباح. لكنهم لا يختلفون في قدرتهم على الاستيعاب.

نقطة أخرى هي النشاط البدني. أثناء التمرين ، تقل الحاجة إلى الأنسولين ، لذلك عليك أن تأخذ هذه الحقيقة في الاعتبار - تقليل المعامل.

نقطة أخرى يجب أخذها في الاعتبار من قبل أولئك الذين في نفس الوقت يستخدم الأنسولين والأنسولين القصير البسيط مدة متوسطةالإجراءات ، على سبيل المثال ، Protafan. وقد أظهر كلا النوعين من الأنسولين قممًا للعمل تحدث في الظهيرة أو بعد الظهر. يجب أيضًا مراعاة هذه الحقيقة ، ويجب تقليل المعامل.

هذا كل شيء بالنسبة لي. إذا كان هناك شيء غير واضح ، اسأل في التعليقات. في مقالاتي التالية ، سأقدم لك البرامج التي تحسب الأنسولين البلعي تلقائيًا. لذلك أنصحك ألا تفوتها.

مع الدفء والرعاية ، أخصائية الغدد الصماء ديليارا ليبيديفا

بالدفء والرعاية ، أخصائية الغدد الصماء ليبيديفا ديليارا إيلجيزوفنا

لتحسين نوعية الحياة ، يجب أن يكون كل مريض السكري المعتمد على الأنسولين قادرًا على حساب الجرعات اليومية من الأنسولين التي يحتاجها بشكل مستقل ، وليس تحويل هذه المسؤولية إلى الأطباء الذين قد لا يكونون دائمًا في مكان قريب. بعد إتقان الصيغ الأساسية لحساب الأنسولين ، يمكنك تجنب جرعة زائدة من الهرمون ، وكذلك السيطرة على المرض.

قواعد الحساب العامة

قاعدة مهمة في خوارزمية حساب جرعة الأنسولين هي حاجة المريض لما لا يزيد عن وحدة واحدة من الهرمون لكل كيلوغرام من الوزن. إذا تجاهلت هذه القاعدة ، فستكون هناك جرعة زائدة من الأنسولين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حالة حرجة - غيبوبة سكر الدم. ولكن من أجل الاختيار الدقيق لجرعة الأنسولين ، من الضروري مراعاة درجة التعويض عن المرض:

• في المراحل المبكرة من المرض من النوع الأول ، يتم اختيار الجرعة المطلوبة من الأنسولين بمعدل لا يزيد عن 0.5 وحدة من الهرمون لكل كيلوغرام من الوزن.
• إذا تم تعويض مرض السكري من النوع الأول جيدًا لمدة عام ، فإن الحد الأقصى لجرعة الأنسولين سيكون 0.6 وحدة من الهرمون لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
• في مرض السكري من النوع الأول الشديد والتقلبات المستمرة في مستويات السكر في الدم ، يلزم ما يصل إلى 0.7 وحدة من الهرمون لكل كيلوغرام من الوزن.
• في حالة مرض السكري اللا تعويضي ، ستكون جرعة الأنسولين 0.8 وحدة / كجم ؛
• مع سكري الحمل - 1.0 U / kg.

لذلك ، يتم حساب جرعة الأنسولين وفقًا للخوارزمية التالية: الجرعة اليومية من الأنسولين (ED) * وزن الجسم الإجمالي / 2.

مثال:إذا كانت الجرعة اليومية من الأنسولين 0.5 وحدة ، فيجب ضربها بوزن الجسم ، على سبيل المثال 70 كجم. 0.5 * 70 \ u003d 35. الرقم الناتج 35 يجب تقسيمه على 2. تحصل على الرقم 17.5 ، والذي يجب تقريبه لأسفل ، أي تحصل على 17. اتضح أن جرعة الصباح من الأنسولين ستكون 10 وحدات ، والمساء - 7.

ما جرعة الأنسولين اللازمة لوحدة خبز واحدة

وحدة الحبوب هي مفهوم تم تقديمه لتسهيل حساب جرعة الأنسولين التي يتم تناولها قبل الوجبة مباشرة. هنا في الحساب وحدات الخبزلا يأخذون جميع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ، ولكن فقط الأطعمة "المعدودة":

• البطاطس والبنجر والجزر.
• منتجات الحبوب؛
• فواكه حلوة
• حلويات.

في روسيا ، وحدة خبز واحدة تعادل 10 جرامات من الكربوهيدرات. تساوي شريحة بوحدة خبز واحدة خبز ابيض، تفاحة متوسطة الحجم ، ملعقتان صغيرتان من السكر. إذا دخلت إحدى وحدات الخبز كائنًا غير قادر على إنتاج الأنسولين بمفرده ، فإن مستوى السكر في الدم يرتفع في النطاق من 1.6 إلى 2.2 مليمول / لتر. أي أن هذه هي بالضبط المؤشرات التي ينخفض ​​بها سكر الدم إذا تم حقن وحدة واحدة من الأنسولين.

ويترتب على ذلك أنه لكل وحدة خبز مقبولة ، يلزم إعطاء حوالي وحدة واحدة من الأنسولين مسبقًا. لهذا السبب ، يُنصح جميع مرضى السكر بالحصول على طاولة من وحدات الخبز من أجل إجراء الحسابات الأكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، قبل كل حقنة ، من الضروري التحكم في نسبة السكر في الدم ، أي معرفة مستوى السكر في الدم باستخدام مقياس الجلوكومتر.

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع السكر في الدم ، أي ارتفاع السكر ، فمن الضروري إضافة العدد المطلوب من وحدات الهرمون إلى العدد المناسب من وحدات الخبز. مع نقص السكر في الدم ، ستكون جرعة الهرمون أقل.

مثال:إذا كان مستوى السكر لدى مريض السكري 7 مليمول / لتر قبل الوجبة بنصف ساعة ، وكان يخطط لتناول 5 مرات XE ، فإنه يحتاج إلى حقن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول. ثم ينخفض ​​سكر الدم الأولي من 7 مليمول / لتر إلى 5 مليمول / لتر. أيضا ، من أجل التعويض عن 5 وحدات خبز ، من الضروري إدخال 5 وحدات من الهرمون ، والجرعة الإجمالية من الأنسولين هي 6 وحدات.

كيف تختار جرعة الأنسولين في المحقنة؟

لملء حقنة عادية بحجم 1.0-2.0 مل بالكمية المناسبة من الدواء ، من الضروري حساب سعر تقسيم المحقنة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد عدد الأقسام في 1 مل من الأداة. يباع هرمون الإنتاج المحلي في عبوات سعة 5.0 مل. 1 مل هو 40 وحدة من الهرمون. يجب تقسيم 40 وحدة من الهرمون على العدد الذي سيتم الحصول عليه عن طريق حساب الأقسام في 1 مل من الأداة.

مثال:يوجد 10 أقسام في حقنة 1 مل. 40:10 = 4 وحدات. أي أن 4 وحدات من الأنسولين توضع في قسم واحد من المحقنة. يجب تقسيم جرعة الأنسولين المراد حقنها على سعر القسم الواحد ، بحيث تحصل على عدد الأقسام الموجودة على المحقنة التي يجب ملؤها بالأنسولين.

يوجد أيضًا أقلام حقن تحتوي على دورق خاص مملوء بهرمون. عندما تضغط أو تدير الزر الموجود على المحقنة ، يتم حقن الأنسولين تحت الجلد. حتى لحظة الحقن ، من الضروري تحديد الجرعة المطلوبة في أقلام الحقن ، والتي ستدخل جسم المريض.

كيفية إدارة الأنسولين: القواعد العامة

يتم إدخال الأنسولين وفقًا للخوارزمية التالية (عندما يتم بالفعل حساب الكمية المطلوبة من الدواء):

1. يجب تطهير اليدين وارتداء القفازات الطبية.
2. لف زجاجة الدواء في يديك حتى تختلط بالتساوي ، وطهر الغطاء والفلين.
3. اسحب الهواء إلى المحقنة بالكمية التي سيتم بها حقن الهرمون.
4. ضع زجاجة الدواء بشكل عمودي على المنضدة ، انزع الغطاء عن الإبرة وأدخله في الزجاجة من خلال الفلين.
5. اضغط على المحقنة بحيث يدخل الهواء منها إلى القارورة.
6. اقلب الزجاجة رأسًا على عقب واسحب في المحقنة 2-4 وحدات أكثر من الجرعة التي يجب أن تدخل الجسم.
7. أخرج الإبرة من القارورة ، حرر الهواء من المحقنة ، واضبط الجرعة حسب المطلوب.
8. يجب تطهير المكان الذي سيتم فيه الحقن مرتين بقطعة قطن ومطهر.
9. حقن الأنسولين تحت الجلد (مع جرعة كبيرة من الهرمون يتم الحقن في العضل).
10. علاج موقع الحقن والأدوات المستخدمة.

للامتصاص السريع للهرمون (إذا كان الحقن تحت الجلد) ، يوصى بالحقن في البطن. إذا تم إعطاء الحقنة في الفخذ ، فسيكون الامتصاص بطيئًا وغير مكتمل. حقنة في الأرداف ، للكتف معدل شفط متوسط.

الأنسولين الممتد وجرعته (فيديو)

يتم إعطاء الأنسولين الممتد للمرضى للمحافظة عليه المستوى العاديالجلوكوز في الدم على معدة فارغة ، بحيث تتاح للكبد الفرصة لإنتاج الجلوكوز باستمرار (وهذا ضروري للدماغ لكي يعمل) ، لأنه مع مرض السكري لا يستطيع الجسم القيام بذلك من تلقاء نفسه.

يتم إعطاء الأنسولين الممتد مرة كل 12 أو 24 ساعة ، اعتمادًا على نوع الأنسولين (اليوم ، يتم استخدام نوعين فعالين من الأنسولين - Levemir و Lantus). كيف تحسب بشكل صحيح الجرعة المطلوبة من الأنسولين لفترات طويلة ، كما يقول متخصص في السيطرة على مرض السكري في الفيديو:

إن معرفة كيفية حساب جرعات الأنسولين بشكل صحيح هي مهارة يجب أن يتقنها كل مريض سكري معتمد على الأنسولين. إذا اخترت جرعة خاطئة من الأنسولين ، فيمكن أن تحدث جرعة زائدة ، والتي ، إذا لم يتم توفيرها في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة. الجرعات المناسبة من الأنسولين ضرورية لرفاهية مريض السكري.

تعلم كيفية حساب جرعة الأنسولين

حساب الطاقة الموجودة في الغذاء هو أساس ملف تعريف نسبة السكر في الدم اليومي الثابت والصحيح لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين. والخطوة التالية هي جرعة الأنسولين الأكل ، سواء في العلاج المكثف بالأنسولين أو أثناءه باستخدام الرغوة.

لا ينبغي اعتبار التلميحات والأمثلة الواردة في المواد المختارة كتوصيات من الطبيب ومرتبطة بحالة الفرد. إذا كانت هناك أي مشاكل في علاج وتعويض مرض السكري ، فعليك دائمًا الاتصال بطبيبك ، لأنه. هو وحده الذي يعرف التاريخ الطبي لشخص معين ويمكنه تقديم مشورة طبية مهنية وكافية للوضع والحالة الصحية للمريض.

يتم تنفيذ الخوارزمية النظرية لحساب الجرعة اليومية من الأنسولين في المرضى باستخدام معاملات مختلفة: يتم حساب الكمية التقريبية للأنسولين في الوحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم الفعلي ، إذا كان هناك زيادة في وزن الجسم ، ينخفض ​​المعامل بمقدار 0.1 ، إذا كان هناك نقص فيزداد بمقدار 0.1:

كقاعدة عامة ، تشير جرعة الأنسولين اليومية التي تزيد عن 1 وحدة / كجم يوميًا إلى جرعة زائدة من الأنسولين. مع داء السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه حديثًا ، فإن الحاجة إلى جرعة يومية من الأنسولين هي 0.5 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

في السنة الأولى بعد ظهور مرض السكري ، قد يكون هناك انخفاض مؤقت في الاحتياجات اليومية من الأنسولين - وهذا ما يسمى "شهر العسل" لمرض السكري. في المستقبل ، يزيد بشكل طفيف ، بمتوسط ​​0.6 وحدة. مع عدم المعاوضة ، وخاصة في وجود الحماض الكيتوني ، تزداد جرعة الأنسولين الناتجة عن (سمية الجلوكوز) وعادة ما تكون 0.7-0.8 وحدة دولية من الأنسولين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

يجب أن يحاكي إعطاء الأنسولين ممتد المفعول إفراز الأنسولين القاعدي الطبيعي للشخص السليم. يتم تناوله مرتين في اليوم (قبل الإفطار ، قبل العشاء أو في الليل) بمعدل لا يزيد عن 50٪ من إجمالي الجرعة اليومية من الأنسولين. يتم إدخال الأنسولين قصير المفعول أو قصير المفعول قبل الوجبات الرئيسية (الإفطار والغداء والعشاء) بجرعة محسوبة وفقًا لـ XE.

يتم تحديد الاحتياجات اليومية من الكربوهيدرات من خلال العدد الإجمالي للسعرات الحرارية التي يحتاجها مريض معين ، ويمكن أن تكون من 70 إلى 300 جرام من الكربوهيدرات ، والتي تتراوح من 7 إلى 30 XE: لتناول الإفطار - 4-8 XE ، للغداء - 2 -4 XE ، لتناول العشاء - 2-4 XE ؛ يجب أن يكون إجمالي 3-4 XE في الإفطار الثاني ووجبة خفيفة بعد الظهر وعشاء متأخر.

لا يتم إعطاء الأنسولين عادة أثناء الوجبات الإضافية.

في هذه الحالة ، يجب أن تكون المتطلبات اليومية للأنسولين قصير المفعول أو قصير المفعول في النطاق من 14 إلى 28 وحدة دولية. يمكن ويجب تغيير جرعة الأنسولين سريع المفعول أو سريع المفعول وفقًا للحالة ووفقًا لقيم الجلوكوز في الدم. يجب ضمان ذلك من خلال نتائج ضبط النفس.

مثال على حساب جرعة الأنسولين 1

• مريض داء السكري من النوع الأول ، مريض لمدة 5 سنوات ، تعويض. الوزن 70 كجم ، الارتفاع 168 سم.
• 50٪ من 42 وحدة دولية = 21 (تقريبًا حتى 20 وحدة دولية): قبل الإفطار - 12 وحدة دولية ، في الليل 8 وحدة دولية.
• ICD 42-20 = 22 وحدة: قبل الإفطار 8-10 وحدات ، قبل الغداء 6-8 وحدات ، قبل العشاء 6-8 وحدات.

مزيد من تعديل جرعة IPD - وفقًا لمستوى السكر في الدم ، التصنيف الدولي للأمراض - وفقًا لنسبة السكر في الدم واستهلاك XE. هذا الحساب تقريبي ويتطلب تصحيحًا فرديًا ، يتم إجراؤه تحت سيطرة مستوى السكر في الدم واستهلاك الكربوهيدرات في XE.

تجدر الإشارة إلى أنه عند تصحيح نسبة السكر في الدم ، من الضروري مراعاة جرعة الأنسولين قصير المفعول لتقليل المعدلات المرتفعة ، بناءً على البيانات التالية:

• تعمل وحدة واحدة من الأنسولين قصير أو شديد القصر على تقليل نسبة السكر في الدم بمقدار 2.2 مليمول / لتر ؛
• 1 XE (10 جم من الكربوهيدرات) يزيد من مستوى السكر في الدم من 1.7 إلى 2.7 مليمول / لتر ، اعتمادًا على مؤشر نسبة السكر في الدم للمنتجات.

مثال على حساب جرعة الأنسولين 2

• مريض بداء السكري من النوع الأول ، مريض لمدة 5 سنوات ، تعويض ثانوي. الوزن 70 كجم ، الارتفاع 168 سم.
• حساب جرعة الأنسولين: المتطلب اليومي 0.6 وحدة × 70 كغ = 42 وحدة أنسولين.
• IDI 50٪ من 42 IU = 21 (تقريبًا حتى 20 IU): قبل الإفطار -12 IU ، في الليل 8 IU.
• ICD 42-20 = 22 وحدة دولية: قبل الإفطار 8-10 وحدة دولية ، قبل الغداء 6-8 وحدة دولية ، قبل العشاء 6-8 وحدة دولية.

مزيد من التصحيح لجرعة IPD - وفقًا لمستوى السكر في الدم ، ICD - وفقًا لنسبة السكر في الدم واستهلاك XE. نسبة السكر في الدم في الصباح 10.6 مليمول / لتر ، من المفترض أن تستخدم 4 XE. يجب أن تكون جرعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة 8 وحدات لـ 4 XE و 2 وحدة "لأسفل" (10.6 - 6 = 4.6 مليمول / لتر: 2.2 = وحدتان من الأنسولين). أي أن جرعة الصباح من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يجب أن تكون 10 وحدة دولية.

يمكن الافتراض أن الاستخدام الصحيح لتوصيات العلاج المقدمة والالتزام الصارم بمستوى السكر في الدم المطلوب سيساعد المرضى على العيش حياة أطول وأكثر ازدهارًا. ومع ذلك ، يجب أن يقتنعوا بالحاجة إلى شراء أجهزة قياس السكر الشخصية والمراقبة المستمرة لنسبة السكر في الدم والمستويات.

المصدر: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

كيف تحسب جرعة الأنسولين في مرض السكري من النوع 1

كيف تحسب الجرعة اليومية من الأنسولين بشكل صحيح لطفل مصاب بداء السكري من النوع الأول؟ هذا السؤال دائمًا على جدول أعمال الوالدين ، ونادرًا ما تحصل على إجابة واضحة من الأطباء. ليس لأن الأطباء لا يعرفون ، ولكن ربما لأنهم لا يثقون في الآباء المحمومون بشكل مفرط.

انتباه!

من ناحية ، أنا أفهمهم. نحن لا نطلب من مصفف الشعر أن يعطينا مقصًا لنقص شعرنا بأنفسنا ، على الرغم من أن رفاهيتنا تعتمد بشكل مباشر على قصة شعر جيدة. لكن من ناحية أخرى ، يتحدث جميع الأطباء عن أهمية ضبط النفس في مرض السكري. ولا يمكن أن يكون ضبط النفس المنطقي انتقائيًا ، مثل: "أنت تتعلم عد XE ، لكن عندما أحسب Lantus لك ، لا تقلق!".

تحدث المراقبة الذاتية لمرض السكري يوميًا وكل ساعة. وبنفس التكرار ، يتخذ آباء الأطفال المصابين بالسكري قرارات حاسمة ، بالمعنى الحرفي ، لصحة أطفالهم وحياتهم. لذلك ، فإن السؤال "ما يجب معرفته وما لا يجب معرفته" لا يستحق كل هذا العناء على الإطلاق. بالتأكيد - لمعرفة وفهم والقدرة على فعل كل شيء.

أخذت التجربة الأمريكية كأساس لفهمي للجرعات المقدرة من الأنسولين. أولاً ، لأن الأمريكيين هم الأكثر سهولة في التفسير ، وثانيًا ، لأنه وفقًا للنظام الأمريكي يتم علاجهم في إسرائيل ، وكان هذا أول ما واجهناه بعد ظهور مرض السكري لدينا.

إذن ، ما الذي يجب أن نعرفه عن الجرعة اليومية المقدرة من الأنسولين في داء السكري من النوع 1؟

يتم احتساب الاحتياج اليومي من الأنسولين لكل 1 كجم من وزن الجسم "المثالي". أي الذي يحسبه العلماء للطفل العادي. وهؤلاء الأطفال ، كما تعلمون ، لا وجود لهم في الطبيعة. ولكن حتى لا نخاف من "جرعة زائدة" ، نعلم الآن أن جرعة الأنسولين المحقون يجب أن تتقلب بين 0.3-0.8 وحدة / كجم في اليوم.

يتم وصف جرعة الأنسولين للأطفال الذين تم تشخيصهم حديثًا بداء السكري من النوع 1 بجرعة 0.5 وحدة / كجم يوميًا. مع الغياب العملي للإفراز الداخلي (الذاتي) للأنسولين ، تكون الحاجة إليه 0.7-0.8 وحدة / كجم. في ظل وجود تعويض ثابت لمرض السكري ، تقل الحاجة إلى الأنسولين إلى 0.4-0.5 وحدة / كجم.

هذه هي الأرقام المتوسطة. والآن دعونا نتحقق مما إذا كانت الجرعة اليومية من الأنسولين لدى طفلنا قد تم حسابها بشكل صحيح. هناك صيغة أساسية تعتمد على توصيات الأطباء لجرعات الأنسولين الفردية. تبدو هكذا:

X = 0.55 × وزن / كجم(إجمالي جرعة الأنسولين اليومية (القاعدية + البلعة) = 0.55 × وزن الشخص بالكيلوجرام).

X = الوزن / رطل: 4(هذا إذا قمت بقياس الوزن بالجنيه ، لكننا لن نأخذ هذا المثال في الاعتبار ، فهو مطابق للصيغة بالكيلوغرام ، لكنه ليس مهمًا جدًا بالنسبة لنا).

إذا كان الجسم شديد المقاومة للأنسولين ، فقد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى. إذا كان الجسم شديد الحساسية للأنسولين ، فقد تكون هناك حاجة لجرعة أقل من الأنسولين.

مثال

لنفترض أن الطفل يزن 30 كجم. اضرب وزنه في 0.55. نحصل على 16.5. لذلك ، يجب أن يتلقى هذا الطفل 16.5 وحدة من الأنسولين يوميًا. منها ، على سبيل المثال ، 8 وحدات أنسولين ممتد و 8.5 أنسولين قصير قبل الوجبات (إفطار 3 + غداء 2.5 + عشاء 3). أو 7 وحدات أنسولين أساسي و 9.5 أنسولين بلعة.

يمكن للممارسة فقط أن توضح كيفية توزيع الكمية المقصودة من الأنسولين بشكل صحيح ، بالنظر إلى أن 40-50 ٪ يجب أن تكون من الأنسولين الأساسي ، والباقي يجب أن يتم توزيعه على الوجبات باستخدام الأنسولين التصحيحي.

لكننا نعلم على وجه اليقين: لا توجد بديهيات في مرض السكري! نحاول فقط التمسك بالوسط الذهبي ، ولكن إذا لم ينجح الأمر ... حسنًا ، نحول هذا الوسط في الاتجاه الذي نحتاجه.

على أساس خبرة شخصيةأستطيع أن أقول أنه في منطقة عيد ميلادنا الثالث عشر ، بدأت جميع قواعد مرض السكري المعروفة لدينا في الرقص بتهور. وما زالوا يرقصون ، ينتقلون من الهاباك إلى رقصة القديس فيتوس. ليس لدي بالفعل ما يكفي من "التنفس" للقفز معهم في خطوة.

نما الطفل بمقدار 14 سم في السنة ، لكن لمدة عام تقريبًا لم يكتسب وزنًا على الإطلاق! في الآونة الأخيرة فقط بدأ أخيرًا في التحسن. وهنا لا يتعلق الأمر بالأنسولين على الإطلاق ، ولكن بالجينات. هذه هي الطريقة التي نشأ بها كل فرد في عائلتنا. لكن دماغ الوالد ليس نائماً: فالطفل يأكل قليلاً! لكن لتناول المزيد - لحقن المزيد ، ولا تسمح صيغة الحساب بالحقن بعد الآن.

لكن الصيغة تقوم على الوزن "المثالي"! وأين تأخذه في سن البلوغ؟ ما زلنا نفتقر إلى 8-10 كجم إلى المثالية! بناءً على ما يتم حساب الجرعة اليومية من الأنسولين: بناءً على الوزن الفعلي أم المثالي؟ إذا عدنا في الواقع ، فمن الواضح أنه ليس لدينا ما يكفي من الأنسولين. وفقا ل "المثالي" - أكثر من اللازم. استقرنا على "الوسط الذهبي" الخاص بنا.

أعتقد أن هذا صحيح ليس فقط في فترة البلوغ للمراهقين ، فالأطفال ينموون بنشاط وبشكل غير متساو في سن 5 ، وفي 7-8 سنوات ، وفي سن العاشرة.

لكن مع ذلك ، نحتاج إلى معادلات حسابية. حسنًا ، مثل المراكز الحدودية في أوروبا. لست بحاجة إلى الخضوع للمراقبة الجمركية ، ولكن ربما يكون من المفيد معرفة أنك لم تعد في جمهورية التشيك ، ولكن في ألمانيا أو بولندا. إذا كان ذلك فقط بسبب وجود عملة مختلفة قيد الاستخدام بالفعل في محطة الوقود ، وقد لا يأخذون عملتك. كلما عرفت أكثر ، كلما كنت أكثر استرخاءً. لذلك ، نأخذ الصيغة ونفكر فيها ونتحقق من أنفسنا ونعيش.

المصدر: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

كيف تحسب كمية الأنسولين بحكمة؟

الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس. في مرضى السكري ، تكون الحاجة إلى الأنسولين أعلى قليلاً من الأشخاص الأصحاء ، لذلك في معظم حالات هذا المرض ، يتم وصف حقن إضافية من هذه المادة.

نظرًا لحقيقة أن خصائص جسم كل شخص فردية بحتة ، فإن كل حالة محددة من مرض السكري تتطلب جرعتها الخاصة من الأنسولين. يعرف أخصائيو الغدد الصماء ذوي الخبرة كيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح ، لذلك إذا لزم الأمر ، تحتاج إلى طلب المساعدة من المتخصصين المؤهلين ، وليس حل هذه المشكلة بنفسك.

ماذا يجب أن تفعل بعد تشخيص إصابتك بمرض السكري؟

يجب أن نتذكر أنه في اللحظة التي يتم فيها تشخيص إصابتك بمرض السكري ، فإن أول شيء يجب أن تقلق بشأنه هو يوميات تحتاج فيها إلى إدخال بيانات عن نسبة السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتضمن هذه اليوميات بيانات عن الكمية التقريبية المستهلكة في اليوم. يمكن لطبيبك مساعدتك في صنع مثل هذه الطاولة. يمكن أن يساعدك هذا النهج في حساب جرعة الأنسولين التي تحتاجها يوميًا.

يجب أن تكون الخطوة التالية ، المهمة جدًا والمسؤولة ، هي التي يمكنك من خلالها قياس مستوى السكر في الدم في أي مكان ، في وقت قصير جدًا. يوصي الخبراء بقياس مستويات السكر قبل الوجبات وبعد ساعتين من تناولها.

تعتبر القيم الطبيعية 5-6 ملمول لكل لتر قبل الوجبات ، وأكثر من ثمانية بعد ساعتين بعد ذلك. لكن في الوقت نفسه ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار أنه لكل حالة محددة ، قد تختلف هذه المؤشرات ، ولهذا السبب لحساب جرعة الأنسولين ، تحتاج إلى استشارة الطبيب الذي يمكنه تحديدها بوضوح فقط بعد قياس السكر المستويات 6-7 مرات في اليوم.

انتباه!

في عملية أخذ القياسات ، يجب أن تأخذ في الاعتبار الوقت من اليوم ، وكمية الكربوهيدرات المستهلكة ، وكذلك نشاطك البدني. تحتاج أيضًا إلى أن تضع في اعتبارك باستمرار العوامل الإضافية التي تؤثر على مستويات السكر في الدم - الطول ووزن الجسم ونظام الوصفات الطبية الذي ينسبه إليك أخصائي آخر ، فضلاً عن وجود العديد من الأمراض المزمنة. كل هذه المؤشرات مهمة بشكل خاص عند تناول الأنسولين لفترات طويلة ، وهو مستقل عن النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة ماذا أطول رجليأخذ الأنسولين عن طريق الحقن ، فكلما قل إنتاجه في الجسم. إذا لم تكن مدة المرض طويلة جدًا ، يستمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين الضروري للجسم. في نفس الوقت يجب زيادة جرعة الأنسولين تدريجياً حتى لا تضر بالصحة.

إن اختصاصي الغدد الصماء ، بعد إجراء فحص عميق لجميع أنظمة الجسم ، يمكنه تقديم توصيات بشأن زيادة كمية الأنسولين ، وكذلك وصف هذه الجرعات بدقة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص مرضى السكري كل ستة أشهر في المستشفى ، أو في العيادة الخارجية ، حتى يتمكن الأطباء من تتبع جميع التغيرات في الجسم.

من أجل حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح ، من الضروري أن تكون لديك معرفة خاصة ، بالإضافة إلى وجود بيانات في متناول اليد لا يمكن الحصول عليها إلا باستخدام معدات طبية حديثة عالية الدقة. لذلك ، من أجل أن يعيش طويلا و حياة سعيدة، يجب أن يلتزم مرضى السكري بالضرورة ودون أدنى شك بجميع متطلبات الأطباء.

المصدر: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

مثال على الحساب من المنتدى

1. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إفراز الأنسولين المتبقي (يجب توضيح هذه النقطة بواسطتك مع أخصائي الغدد الصماء) ، فإن الجرعة اليومية الأولية هي 0.3-0.5 وحدة / كجم من وزن الجسم المثالي (والذي يتم حسابه تقريبًا باستخدام صيغة الارتفاع 100). الصيغ ، لكنها مرهقة للغاية ولا تُنسى. نظرًا للخوف من المبالغة في ذلك ، سنفترض أنك احتفظت بالإفرازات المتبقية.

اتضح 0.5U * 50 كجم = 25 وحدة(نأخذ 24 ، لأنه في محاقن التقسيم ، 2 وحدة لكل منهما)

2. الجرعة اليومية مقسمة بين القاعدية والبلعة 50/50. أولئك. 12 و 12 وحدة.

القاعدية ، على سبيل المثال LEVIMER - 12 وحدة دولية في اليوم (إذا كانت جرعة واحدة من الأنسولين ذات مدة تأثير طويلة أكثر من 12 وحدة دولية ، فإننا نقسمها على 2 ، على سبيل المثال 14 تعني 8 صباحًا و 6 قبل العشاء) في حالتنا ليست ضرورية.
بلعة - على سبيل المثال. نوفورابيد - 4 وحدة دولية قبل الإفطار والغداء والعشاء.

3. بعد ذلك نلتزم بنظام غذائي ثابت (اقرأ عن النظام الغذائي أعلاه)

4. بعد يوم ، نأخذ ملف تعريف نسبة السكر في الدم.

على سبيل المثال ، سيكون مثل هذا:

• قبل الإفطار 7.8
• ث / ث بعد ساعتين من الإفطار - 8.1
• قبل العشاء 4.6.0 تحديث
• h / h 2 h بعد الظهر 8.1
• قبل العشاء 5.3
• h / h 2 h بعد العشاء 7.5
• 23:00 – 8,1

تفسير النتائج:

• جرعة البلعة قبل الإفطار ليست كافية لأن. نسبة السكر في الدم بعد الإفطار أكثر من 7.8 ==> أضف وحدتين من Novorapid - اتضح أنه قبل الإفطار لا تحتاج إلى وضع 4 وحدات ، ولكن 6 وحدات.
• قبل العشاء - نفس الشيء
• لكن قبل العشاء - كل شيء على ما يرام - اترك 4 وحدات

الآن دعنا ننتقل إلى الأنسولين الأساسي. تحتاج إلى إلقاء نظرة على أرقام نسبة السكر في الدم قبل الإفطار (السكر على معدة فارغة) وفي الساعة 23:00 يجب أن تكون في نطاق 3.3-5.3. اتضح أنه في الصباح يزداد السكر - لا يزال بإمكانك تقسيم الجرعة إلى جزأين. (أكثر في الصباح - 8 ، وأقل في المساء - 4) إذا تم الحصول على هذه الأرقام في نفس الوقت ، فسنضيف وحدتين إلى جرعة الغداء من الأنسولين الممتد. (لأن الصباح زاد).

بعد يومين ، مرة أخرى ، ملف تعريف نسبة السكر في الدم وكرر كل التلاعبات المذكورة أعلاه ، يجب أن تقع الأرقام في مكانها الصحيح.

• غير متوفر لمدة أسبوعين من الفركتوزامين
• ح / س الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (إذا كان مرتفعًا (مثل هيملك) ، فلا يتم تعويض مرض السكري)

مرة أخرى ، يجب عدم استخدام هذه المعلومات في العزل من اختصاصي الغدد الصماء. أنا لا أفكر في أي توافق.

المصدر: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

كيف تحسب كمية الأنسولين التي يجب تناولها

الأنسولين هو هرمون بنكرياس ، تزداد الحاجة إلى جرعات إضافية منه بسبب داء السكري. كيف تحسب جرعة الأنسولين المناسبة لك؟

تعليمات

بمجرد تشخيص إصابتك بمرض السكري ، ابدأ في الاحتفاظ بمفكرة تدون فيها نسبة السكر في الدم ، والعدد التقريبي لوحدات الخبز التي تناولتها أثناء الإفطار والغداء والعشاء.

قم بشراء جهاز قياس السكر لمراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. النتائج التي يجب الاعتماد عليها عند حساب جرعة الأنسولين هي 5-6 مليمول / لتر على معدة فارغة ولا تزيد عن 8 مليمول / لتر بعد ساعتين من تناول الوجبة. ومع ذلك ، على أساس فردي ، يُسمح بالانحرافات عن هذه المؤشرات بحوالي 3 مليمول / لتر. أثناء اختيار الجرعة ، يوصى بقياس مستويات السكر في الدم حتى 6-7 مرات في اليوم.

أثناء الفحوصات ، تأكد من مراعاة الوقت من اليوم الذي يتم فيه القياس ، وكمية الكربوهيدرات المستهلكة ، ومستوى النشاط البدني. لا تنسَ العوامل الإضافية التي تؤثر على مستويات السكر في الدم: وزن الجسم وطوله ، ووجود أمراض مزمنة أخرى ، ونظام الوصفات الطبية الموصوف لك من قبل متخصصين آخرين. إنها مهمة بشكل خاص عند حساب الأنسولين طويل المفعول ، والذي لا يعتمد على النظام الغذائي.

ملاحظة: كلما طالت "تجربة" مرض السكري ، انخفض مستوى الأنسولين "الخاص" ، والذي يستمر البنكرياس في إنتاجه لبعض الوقت. ومع ذلك ، لا يجب زيادة جرعته بشكل كبير دون استشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحص شامل في العيادة الخارجية أو في المستشفى. يجب فحص مرضى السكري مرة واحدة على الأقل في السنة.

عادة ما يتم إعطاء حقن الأنسولين قصيرة المفعول لخفض مستويات السكر في الدم بسرعة. تعتمد جرعته على:

• كمية XE التي تخطط لتناولها أثناء الوجبة (لا تزيد عن 6) ؛
• مستويات السكر في الدم الصائم.
• مستوى النشاط البدني بعد الوجبة. يتطلب XE عادةً إدخال وحدتين من الأنسولين قصير المفعول. إذا كان مطلوبًا لخفض مستوى السكر في الدم بشكل حاد ، يتم إدخال وحدة واحدة من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD) مقابل كل 2 مليمول / لتر "إضافي".

ابدأ باختيار جرعة الأنسولين طويل المفعول بحقنة ليلية. لذلك ، إذا قمت بإدخال 10 وحدات قبل النوم ، فيجب ألا تتجاوز قراءات جلوكوز الدم في الصباح 6 مليمول / لتر بجرعة مناسبة. إذا زاد التعرق بعد تناول هذه الجرعة ، وزادت شهيتك بشكل حاد ، قلل ذلك بمقدار وحدتين. يجب أن تكون النسبة بين جرعة الليل والنهار 2: 1.

يُعد العلاج بالأنسولين حاليًا الطريقة الوحيدة لإطالة عمر الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني الشديد. يسمح لك الحساب الصحيح للجرعة المطلوبة من الأنسولين بمحاكاة الإنتاج الطبيعي لهذا الهرمون لدى الأشخاص الأصحاء قدر الإمكان.

تعتمد خوارزمية اختيار الجرعة على نوع الدواء المستخدم والنظام المختار للعلاج بالأنسولين والتغذية وعلم وظائف الأعضاء لمريض السكري. لتكون قادرًا على حساب الجرعة الأولية ، اضبط كمية الدواء اعتمادًا على الكربوهيدرات في الوجبة ، والقضاء على الحاجة العرضية لجميع مرضى السكري. في النهاية ، ستساعد هذه المعرفة على تجنب المضاعفات المتعددة وتعطي عقودًا حياة صحية.

أنواع الأنسولين وقت العمل

يتم إنتاج الغالبية العظمى من الأنسولين في العالم في مصانع الأدوية باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. بالمقارنة مع المنتجات الحيوانية التي عفا عليها الزمن ، تتميز المنتجات الحديثة بدرجة عالية من التنقية ، والحد الأدنى آثار جانبية، عمل مستقر ويمكن التنبؤ به بشكل جيد. الآن ، يتم استخدام نوعين من الهرمون لعلاج مرض السكري: نظائرها البشرية والأنسولين.

يكرر جزيء الأنسولين البشري تمامًا جزيء الهرمون المنتج في الجسم. هذه منتجات قصيرة المفعول ، لا تتجاوز مدة عملها 6 ساعات. تشتمل هذه المجموعة أيضًا على أنسولين NPH متوسط ​​المدة. لديهم وقت عمل أطول ، حوالي 12 ساعة ، بسبب إضافة بروتين البروتامين إلى المستحضر.

تختلف نظائر الأنسولين هيكليًا عن الأنسولين البشري. نظرًا لخصائص الجزيء ، يمكن لهذه الأدوية أن تعوض بشكل أكثر فعالية عن داء السكري. وتشمل هذه العوامل فائقة المفعول التي تبدأ في تقليل السكر بعد 10 دقائق من الحقن ، وعوامل طويلة الأمد وطويلة المفعول تعمل من 24 ساعة إلى 42 ساعة.

نوع الأنسولين	ساعات العمل	الأدوية	غاية
قصير جدًا	يبدأ التأثير بعد 5-15 دقيقة ، ويكون التأثير الأقصى بعد 1.5 ساعة.	، أبيدرا ، نوفورابيد بنفيل.	يوضع قبل الوجبات. يمكنهم بسرعة إعادة نسبة الجلوكوز في الدم إلى طبيعتها. يعتمد حساب الجرعة على كمية الكربوهيدرات المقدمة مع الطعام. يستخدم أيضًا للتصحيح السريع لارتفاع السكر في الدم.
قصيرة	يبدأ العمل خلال نصف ساعة ، وتبلغ الذروة بعد 3 ساعات من تناوله.	، هومولين عادي ، إنساني سريع.
متوسط ​​العمل	يعمل من 12 إلى 16 ساعة ، وتبلغ الذروة بعد 8 ساعات من الحقن.	، Protafan ، Biosulin N ، Gensulin N ، Insuran NPH.	يستخدم لتطبيع السكر الصائم. بسبب مدة العمل ، يمكن حقنها 1-2 مرات في اليوم. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب حسب وزن المريض ومدة مرض السكري ومستوى إنتاج الهرمون في الجسم.
طويل	مدة العمل يوم ، لا يوجد ذروة.	، Levemir FlexPen ، Lantus.
طويل جدًا	مدة العمل - 42 ساعة.	تريسيبا بنفيل	فقط لمرض السكري من النوع 2. الخيار الأفضلللمرضى غير القادرين على حقن أنفسهم.

حساب الكمية المطلوبة من الأنسولين طويل المفعول

عادة ، يفرز البنكرياس الأنسولين على مدار الساعة ، حوالي وحدة واحدة في الساعة. هذا هو ما يسمى الأنسولين القاعدي. بمساعدته ، يتم الحفاظ على نسبة السكر في الدم في الليل وعلى معدة فارغة. لتقليد إنتاج الأنسولين في الخلفية ، يتم استخدام هرمون متوسط ​​وطويل المفعول.

مرضى السكري من النوع 1 ليس لديهم كمية كافية من الأنسولين ، فهم يحتاجون إلى حقن أدوية سريعة المفعول ثلاث مرات على الأقل في اليوم ، قبل وجبات الطعام. ولكن مع مرض النوع 2 ، عادة ما تكون حقنة أو حقنتين من الأنسولين الطويل كافية ، حيث يفرز البنكرياس كمية معينة من الهرمون بالإضافة إلى ذلك.

يتم حساب جرعة الأنسولين طويل المفعول في المقام الأول ، لأنه بدون توفير كامل لاحتياجات الجسم الأساسية من المستحيل اختيار الجرعة المناسبة من الأنسولين قصير المفعول ، وبعد الوجبة سيكون هناك دوريًا. المسامير في السكر.

خوارزمية حساب جرعة الأنسولين باليوم:

1. نحدد وزن المريض.
2. نضرب الوزن بعامل من 0.3 إلى 0.5 لمرض السكري من النوع 2 ، إذا كان البنكرياس لا يزال قادرًا على إفراز الأنسولين.
3. نستخدم معامل 0.5 لمرض السكري من النوع 1 في بداية المرض و 0.7 بعد 10-15 سنة من بداية المرض.
4. نأخذ 30٪ من الجرعة المتلقاة (عادة ما يصل إلى 14 وحدة) ونوزعها على حقنتين - صباحًا ومساءً.
5. نتحقق من الجرعة لمدة 3 أيام: في اليوم الأول نتخطى الإفطار ، في الغداء الثاني ، في اليوم الثالث - العشاء. خلال فترات الصيام ، يجب أن تظل مستويات الجلوكوز قريبة من المعدل الطبيعي.
6. إذا استخدمنا أنسولين NPH ، فإننا نتحقق من نسبة السكر في الدم قبل العشاء: في هذا الوقت ، يمكن تقليل السكر بسبب بداية ذروة الدواء.
7. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، نقوم بتصحيح حساب الجرعة الأولية: تقليل أو زيادة بمقدار وحدتين ، حتى يعود سكر الدم إلى طبيعته.

يتم تقييم الجرعة الصحيحة من الهرمون وفقًا للمعايير التالية:

• للحفاظ على نسبة السكر في الدم عند الصيام بشكل طبيعي ، لا يلزم أكثر من حقنتين ؛
• لا يوجد ليلة (يتم القياس ليلاً عند الساعة 3) ؛
• قبل الوجبات ، يكون مستوى الجلوكوز قريبًا من الهدف ؛
• جرعة الأنسولين الطويلة لا تتجاوز نصف الكمية الإجمالية للدواء وعادة من 30٪.

الحاجة إلى الأنسولين قصير المفعول

لحساب الأنسولين القصير ، يتم استخدام مفهوم خاص - وحدة الخبز. يساوي 12 جرامًا من الكربوهيدرات. واحد XE هو عبارة عن شريحة خبز ونصف خبز ونصف حصة من المعكرونة. يمكنك معرفة عدد وحدات الخبز الموجودة على الطبق باستخدام المقاييس والتي تشير إلى عدد XE في 100 جرام من المنتجات المختلفة.

بمرور الوقت ، لم يعد مرضى السكر بحاجة إلى وزن الطعام باستمرار ، لكنهم تعلموا كيفية تحديد محتوى الكربوهيدرات فيه بالعين. كقاعدة عامة ، هذه الكمية التقريبية كافية لحساب جرعة الأنسولين وتحقيق مستوى السكر في الدم.

خوارزمية لحساب جرعة الأنسولين القصيرة:

1. نضع جانبًا جزءًا من الطعام ، ونزنه ، ونحدد كمية XE فيه.
2. نحسب الجرعة المطلوبة من الأنسولين: نضرب XE في متوسط ​​كمية الأنسولين التي ينتجها الشخص السليم في وقت معين من اليوم (انظر الجدول أدناه).
3. نقدم الدواء. قصير المفعول - نصف ساعة قبل الوجبات ، قصير جدًا - قبل الوجبات مباشرة أو بعدها مباشرة.
4. بعد ساعتين ، نقيس مستوى الجلوكوز في الدم ، وفي ذلك الوقت يجب أن يصبح مستويًا.
5. إذا لزم الأمر ، اضبط الجرعة: لتقليل السكر بمقدار 2 مليمول / لتر ، هناك حاجة إلى وحدة إضافية من الأنسولين.

ستساعد مفكرة الطعام في تسهيل حساب الأنسولين ، مما يشير إلى نسبة السكر في الدم قبل وبعد الوجبات ، وكمية XE المستهلكة ، والجرعة ونوع الدواء الذي يتم تناوله. سيكون من الأسهل اختيار الجرعة إذا تناولت في البداية نفس النوع ، واستهلكت نفس حصص الكربوهيدرات والبروتينات تقريبًا في المرة الواحدة. يمكنك حساب XE والاحتفاظ بمذكرات على الإنترنت أو في برامج خاصةللهواتف.

أنظمة الأنسولين

هناك نوعان من العلاج بالأنسولين: تقليدي ومكثف. الأول يتضمن جرعات ثابتة من الأنسولين يحسبها الطبيب. تتضمن الثانية حقنة أو حقنتين من كمية محددة مسبقًا من هرمون طويل والعديد من حقنة قصيرة ، والتي يتم حسابها في كل مرة قبل الوجبات. يعتمد اختيار النظام العلاجي على شدة المرض واستعداد المريض لضبط السكر في الدم.

الوضع التقليدي

تنقسم الجرعة اليومية المحسوبة من الهرمون إلى جزأين: الصباح (2/3 من المجموع) والمساء (1/3). الأنسولين القصير 30-40٪. يمكنك استخدام الخلطات الجاهزة التي يرتبط فيها الأنسولين القصير والأنسولين الأساسي بـ 30:70.

تتمثل مزايا الوضع التقليدي في عدم الحاجة إلى استخدام خوارزميات حساب الجرعة اليومية ، وقياسات الجلوكوز النادرة ، مرة كل يوم إلى يومين. يمكن استخدامه للمرضى غير القادرين أو غير الراغبين في التحكم في السكر باستمرار.

العيب الرئيسي للنظام التقليدي هو أن حجم ووقت تناول الأنسولين في الحقن لا يتوافقان مطلقًا مع تخليق الأنسولين في الشخص السليم. إذا تم إفراز الهرمون الطبيعي من أجل تناول السكر ، فسيحدث كل شيء في الاتجاه المعاكس: من أجل الوصول إلى نسبة السكر في الدم الطبيعية ، عليك تعديل نظامك الغذائي مع كمية الأنسولين المحقونة. نتيجة لذلك ، يواجه المرضى نظامًا غذائيًا صارمًا ، يمكن أن ينتهي كل انحراف عنه أو.

الوضع المكثف

يُعرف العلاج المكثف بالأنسولين بشكل عام في جميع أنحاء العالم على أنه الأسلوب الأكثر تقدمًا لإدارة الأنسولين. وتسمى أيضًا البلعة القاعدية ، لأنها قادرة على تقليد كل من إفراز الهرمون الثابت والقاعدية والأنسولين البلع ، الذي يتم إطلاقه استجابة لزيادة نسبة السكر في الدم.

الميزة غير المشكوك فيها لهذا النظام هي عدم وجود نظام غذائي. إذا أتقن مريض السكري مبادئ حساب الجرعة الصحيح وتصحيح نسبة السكر في الدم ، فيمكنه تناول الطعام مثل أي شخص رجل صحي.

مخطط الاستخدام المكثف للأنسولين:

الحقن المطلوبة	نوع الهرمون
	قصيرة	طويل
قبل الفطور
قبل الغداء
قبل العشاء
قبل وقت النوم

في هذه الحالة ، لا توجد جرعة يومية محددة من الأنسولين ، فهي تتغير يوميًا حسب النظام الغذائي ومستوى النشاط البدني أو تفاقم الأمراض المصاحبة. لا يوجد حد أعلى لكمية الأنسولين ، المعيار الرئيسي للاستخدام الصحيح للدواء هو أرقام نسبة السكر في الدم. يجب على مرضى السكري الذين يستخدمون نظامًا مكثفًا استخدام جهاز قياس السكر عدة مرات في اليوم (حوالي 7 مرات) ، وبناءً على بيانات القياس ، قم بتغيير الجرعة اللاحقة من الأنسولين.

أظهرت العديد من الدراسات أن مستوى السكر في الدم في داء السكري لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الاستخدام المكثف للأنسولين. ينخفض ​​المرضى (7٪ مقابل 9٪ في النظام التقليدي) ، 60٪ أقل احتمالية ، ونحو 40٪ أقل عرضة للإصابة باعتلال الكلية ومشاكل في القلب.

تصحيح ارتفاع السكر في الدم

بعد بدء استخدام الأنسولين ، من الضروري تعديل كمية الدواء لكل 1 XE ، اعتمادًا على الخصائص الفردية. للقيام بذلك ، خذ متوسط ​​معامل الكربوهيدرات لوجبة معينة ، واحقن الأنسولين ، وقم بقياس الجلوكوز بعد ساعتين. يشير ارتفاع السكر في الدم إلى نقص هرمون ، يحتاج المعامل إلى زيادة طفيفة. مع انخفاض السكر ، يتم تقليل المعامل. مع التدوين المستمر لليوميات ، بعد أسبوعين ، سيكون لديك بيانات عن احتياجاتك الشخصية من الأنسولين في أوقات مختلفة من اليوم.

حتى مع وجود نسبة كربوهيدرات مختارة جيدًا ، يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم أحيانًا في مرضى السكري. يمكن أن يكون سببه عدوى ، أو موقف مرهق ، أو نشاط بدني قليل بشكل غير عادي ، أو تغيرات هرمونية. عندما يتم الكشف عن ارتفاع السكر في الدم ، يتم إضافة جرعة تصحيحية ، ما يسمى بالحقن ، إلى جرعة الأنسولين.

للحصول على حساب أكثر دقة لجرعة الوخز ، يمكن استخدام عامل تصحيح. بالنسبة للأنسولين القصير ، يكون الأنسولين 83 يوميًا ، وللأنسولين شديد القصر 100 الأنسولين يوميًا. على سبيل المثال ، لتقليل السكر بمقدار 4 مليمول / لتر ، يجب على المريض الذي يتناول جرعة يومية من 40 وحدة ، باستخدام Humalog كدواء بلعة ، إجراء الحساب التالي: 4 / (100/40) \ u003d 1.6 وحدة. نقرب هذه القيمة إلى 1.5 ، ونضيفها إلى الجرعة التالية من الأنسولين ونحقنها قبل الوجبات ، كالمعتاد.

يمكن أن يكون سبب ارتفاع السكر في الدم أيضًا أسلوبًا خاطئًا لإدارة الهرمون:

• من الأفضل حقن الأنسولين القصير في المعدة ، طويل - في الفخذ أو الأرداف.
• يشار إلى الفترة الزمنية الدقيقة من الحقن إلى الوجبة في تعليمات الدواء.
• لا يتم إزالة المحقنة لمدة 10 ثوانٍ بعد الحقن ، وطوال هذا الوقت يتم تثبيت ثنية الجلد.

إذا تم الحقن بشكل صحيح ، فلا توجد أسباب واضحة لارتفاع السكر في الدم ، واستمر السكر في الارتفاع بانتظام ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيبك لزيادة جرعة الأنسولين الأساسية.