علاج الجذام. الجذام (مرض): الأسباب والأعراض والعلاج. علامات وأعراض الجذام مع تلف الجهاز العصبي

الجذام من أقدم الأمراض التي عرفتها البشرية ، وعواقبه مؤسفة للغاية وتبدو مرعبة. في السابق ، كان يُعتبر هذا المرض غير قابل للشفاء ، ولكن في الوقت الحالي ، تمت دراسة مرض الجذام بدقة من قبل الأطباء ، وتم تحديد أسبابه ، وتم تطوير طريقة علاجية للقضاء عليه.

وصف المرض وأسباب تطوره

الجذام مرض مزمن معدي يصيب الجهاز العصبي المحيطي للإنسان والجلد والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية والخارجية.

العوامل المسببة للجذام (بخلاف ذلك - الجذام) هي المتفطرة المتفطرة الجذامية ، والتي تشبه خصائصها وخصائصها بكتيريا السل. هذه الكائنات الحية الدقيقة غير قادرة على التكاثر في وسط المغذيات وقد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة. يمكن أن تتراوح فترة حضانة المرض من 10 إلى 20 عامًا ، حتى يتم تنشيط نشاط الكائنات الحية الدقيقة تحت تأثير العوامل الخارجية - استهلاك المياه الملوثة ، والنظام الغذائي غير السليم ، والعدوى البكتيرية ، إلخ.

مصدر العدوى بالبكتيريا هو الشخص المصاب ، ويمكن احتواء عدوى الجذام في السائل المنوي ، ومخاط الأنف ، والبول ، والبراز ، حليب الثديفي المناطق المصابة من الجلد.

مهم! في أغلب الأحيان ، تحدث عملية العدوى بواسطة قطرات محمولة جواً.

خلال النهار ، تُطلق عدوى الجذام المريضة حوالي مليون بكتيريا مصابة بالبلغم - عند السعال أو العطس ، تخترق قطرات المخاط الجهاز التنفسي للشخص السليم ، وتحدث العدوى.

كما توجد حالات إصابة معروفة من خلال الصدمات الدقيقة على الأغشية المخاطية والجلد ، عند حشو الوشم ، بلسعات الحشرات الماصة للدم.

على عكس الرأي الذي نشأ عبر القرون ، فإن الجذام مرض منخفض العدوى ولا ينتقل عن طريق الاتصال الطبيعي مع شخص مريض. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، والأمراض المزمنة طويلة الأمد ، والأشخاص الذين يعيشون في ظروف غير صحية ، ومدمني الكحول المزمنين ، ومدمني المخدرات ، يمثلون خطرًا كبيرًا للإصابة بالجذام.

arr انتبه! لقد ثبت أن 5-7٪ فقط من الأشخاص الذين يعيشون على الأرض يمكن أن يصابوا بالجذام ، بينما يتمتع باقي الناس بحماية مناعية مستقرة ضد البكتيريا الفطرية.

كيف يتطور مرض الجذام؟ تنتشر الفطريات في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم وتستقر في أعضاء مختلفة. عندما تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، تتشكل درنات معينة (أورام حبيبية) تتكون من خلايا مناعية. تظهر الأورام الحبيبية على الجلد ، مسببة خصائص خارجية و التغييرات الداخليةعلى الوجه والأطراف والأعضاء الداخلية. تؤدي الأورام الحبيبية المتكونة على العظام إلى تدمير مادة العظام مما يؤدي إلى كسور متكررة ، كما تؤدي الأورام الحبيبية في النهايات العصبية إلى موت الخلايا العصبية والشلل.

أعراض الجذام وأنواعه

من الإصابة بالجذام إلى ظهور الأعراض الأولى ، عادة ما تستغرق 3-5 سنوات ، وأحيانًا تمتد الفترة إلى 15-20 سنة.

يحدث تطور المرض تدريجياً - تشمل المظاهر الأولى للمرض ظهور الضعف ، وآلام المفاصل ، والحمى ، والنعاس ، والتعب ، والخمول. يلاحظ بعض الناس ظهور خدر في أصابع اليدين واليدين وتشكيل درنات كثيفة على الجلد.

تشبه هذه الأعراض أعراض العديد من الأمراض الأخرى ، مما يجعل من الصعب تشخيص الجذام المراحل الأولية.

ملحوظة! يتمثل العرض الرئيسي الذي يميز الجذام عن الأمراض الأخرى في ظهور بقع على الجلد ذات ظل فاتح أو داكن. في نفس الوقت ، في موقع الآفات ، تنخفض حساسية الجلد أو تضيع تمامًا ، وتظهر الطيات والأختام.

تختلف أعراض الجذام باختلاف أنواع الجذام.

نوع السل

هذا هو أخف شكل من أشكال الجذام ، حيث يتأثر الجلد في الغالب ، والانتهاكات اعضاء داخليةمفقود. في المرحلة الأولية من المرض ، تظهر عادة آفة واحدة على الجلد أو 2-5 عناصر آفة تشبه اللويحة ، البقعة ، الحطاطة. يمكن أن تكون هذه التكوينات فاتحة اللون أو حمراء إلى حد ما بالنسبة للمناطق الصحية من الجلد.

مع تطور المرض ، تندمج العناصر مع بعضها البعض ، وتشكل بؤرًا ذات شكل غريب ، يحدها محيط بورجوندي ، مع حواف مرتفعة تشبه الأسطوانة وجلد رقيق في وسط الآفة.

في النوع الدرنى من المرض ، يتأثر الجلد أيضًا بالدرجة الأولى.

يمكن أن تحدث أورام على الأطراف والوجه ، ويصبح الجلد المحيط بها مخدرًا وغير حساس. لهذا السبب ، غالبًا ما يعاني المريض من حروق وإصابات وإصابات ، والتي سرعان ما تبدأ في التقشر إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية.

في النوع السل ، السمة المميزة هي الآفة الجهاز العصبي- غالبًا ما تتأثر الأعصاب الزندية والشعاعية والنكفية والوجهية. يتم اضطراب النشاط الحركي لأصابع القدم واليد ، وتظهر مظاهر خارجية محددة - "القدم المعلقة" ، "مخلب الطائر".

النوع الجذامي

أشد أشكال الجذام شدة ويؤدي في معظم الحالات إلى إعاقة المريض ووفاته.

يتميز ظهور المرض بظهور بقع لامعة بدون حدود واضحة على الجلد (انظر صورة الجذام الورمي). في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، يكون للبقع صبغة حمراء ، وتكون فاتحة في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. في المنطقة المصابة ، يتم الحفاظ على حساسية الجلد.

مع تطور المرض ، بعد 3-5 سنوات ، في المكان الذي تتشكل فيه البقع ، يبدأ الشعر في التساقط ، وتظهر الأورام والعقيدات المحددة. إذا كانت البؤر الشبيهة بالورم تسود في الذقن ، والأقواس الفوقية ، والأذنين ، فإن الوجه يكتسب المظهر المعروف باسم "وجه الأسد".

أشد أشكال الجذام ، وهو النوع الجذامي ، يؤدي في معظم الحالات إلى إعاقة المريض ووفاته.

يتميز النوع الورمي الجذامي بآفة في الأنف - يتغير شكل الأنف ، وانكسر الحاجز الأنفي ، و "يسقط" الجزء الخلفي من الأنف. يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى الحنجرة وتجويف الفم ، مما يسبب تغيرات في الصوت.

في منطقة الأطراف السفلية والعلوية ، يتم اضطراب الحساسية ، ولكن في منطقة الراحتين والأخمصين ، يتم الحفاظ على الحساسية.

في المراحل المتأخرة ، تحدث التشوهات ، وتتكون القرحات ، ويبدأ التهاب العقد الليمفاوية ، وقد يحدث التهاب في الخصيتين عند الرجال ، وتؤدي الأورام الحبيبية في العظام إلى كسور وخلع. في معظم الحالات تحدث آفات في العصب الوجهي تؤدي إلى العمى.

ملحوظة! في الحالات المتقدمة من الجذام ، تحدث تشوهات - (وفقًا لـ Wikipedia) انفصال تلقائي لجزء أو أكثر من أجزاء الجسم الميتة.

يوجد ايضا نوع الحدالجذام ، وهو الأكثر شيوعًا وهو شكل وسيط بين الجذام الدرني والجذام الورمي. تشبه الآفات الجلدية النوع الدرني ، ولكنها عادة ما تصيب الطرف بأكمله ، وتتميز بفقدان سريع للإحساس. هذا الشكل غير مستقر ويمكن أن يتحول إلى نوع جذامي والعكس صحيح.

علاج مرض الجذام

في وقتنا هذا ، يعد مرض الجذام نادرًا جدًا ، لكن احتمال الإصابة به لا يزال قائماً. يتم تشخيص وعلاج المرض من قبل أخصائيي الأمراض المعدية.

هناك كتلة أمراض الجلديشبه في مظاهر الجذام ، لذلك من المهم جدًا تحديد التشخيص الصحيح في المراحل المبكرة من المرض. إذا ظهرت مظاهر مميزة على الجلد بالتزامن مع فقدان الحساسية ، و وقت طويللا تختفي ، يصف الأطباء الدراسات اللازمة.

يحدث تعريف العدوى عند فحص الكشط من الأورام الحبيبية. يتم تحديد نوع الجذام من خلال التفاعل مع الجذام: الشكل السل يعطي نتيجة إيجابية ، جذامي - سلبي ، حدودي - سلبي أو إيجابي ضعيف.

مهم! في السابق ، كان يُعتقد أن الجذام غير قابل للشفاء ، ولكن في الوقت الحالي ، أصبح العلاج الكامل للجذام ممكنًا تمامًا من خلال الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.

يستغرق علاج الجذام وقتًا طويلاً ، وتهدف التدابير العلاجية إلى تدمير مسببات الأمراض والوقاية والعلاج من المضاعفات التي نشأت.

يتم إرسال مرضى الجذام إلى مؤسسات خاصة - مستعمرات الجذام في أماكن معزولة. في الوقت نفسه ، يخضع الأقارب والأصدقاء الذين هم على اتصال بشخص مريض لفحوصات منتظمة لوجود عوامل معدية.

في حالة الجذام ، يكون استخدام المضادات الحيوية إلزاميًا ، ويتم اختيار نوعه ونظام العلاج اعتمادًا على نوع الجذام ودرجة تلف الأعضاء الداخلية.

الأدوية الممكنة ومجموعاتها:

• دابسون.
• ريفامبيسين.
• كلوفازيمين.
• إيثيوناميد.
• مينوسكلين + أوفلوكساسين + كلاريثروميسين.
• في الأشكال الشديدة: بريدنيزون ، كلوروكين ، ثاليداميد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الفيتامينات والمسكنات وعوامل منع العضلات في علاج مرض الجذام.

ملحوظة! عادة ما يستغرق علاج النوع الجذامي 12 شهرًا ، النوع الدرني - حوالي 6 أشهر.

إذا تقدم المرض ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية أو دورات خاصة للمرضى الداخليين مع فترات انقطاع.

بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، يتم وصف العلاج النفسي لمرضى الجذام. لمنع المضاعفات والمحافظة عليها ، يوصى بالتغذية المتخصصة والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.

عواقب الجذام

الجذام ليس مرضًا مميتًا ، فغالبًا ما تحدث الوفاة بسبب حدوث مضاعفات معدية وأمراض الأعضاء الداخلية. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من المرض في غضون 2-3 سنوات ، والأشكال الشديدة - 7-8 سنوات. مع تأخر طلب المساعدة الطبية ، يصاب المريض بتشوهات تؤدي إلى الإعاقة.

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن المريض يصاب بتشوهات تؤدي إلى الإعاقة - بسبب حدوث أورام حبيبية في الأعضاء الداخلية.

، مزمن من البلعوم الأنفي ، بسبب تلفه.

تؤدي الأعصاب الطرفية التالفة في الأطراف إلى فقدان الإحساس ، ولهذا لا يشعر مرضى الجذام بالألم أثناء الجروح والإصابات والحروق ، مما يؤدي إلى تشوهات وآفات إضافية.

منع المرض

لا يوجد لقاح للجذام. يُعتقد أن لقاح BCG يقي أيضًا من الإصابة بمرض الجذام ، ولكن لا يوجد دليل يدعم هذا الافتراض.

لذلك ، تهدف الوقاية من المرض إلى تحسين ظروف المعيشة ، وتحسين نوعية الحياة ، وتقوية المناعة.

يجب على المصابين بالجذام استخدام أطباق منفصلة ومستلزمات النظافة الشخصية الخاصة بهم وإجراء علاج للجروح في الوقت المناسب. انتباه خاصيجب إعطاء النظافة الشخصية للأشخاص المخالطين للمصابين.

يجب أن يخضع أقارب المصاب بالجذام لاختبار الجذام وأن يكونوا تحت إشراف الطبيب باستمرار واتباع توصياته في الوقت المناسب.

تم نشر هذه المقالة فقط للأغراض التعليمية العامة للزوار وليست مادة علمية أو تعليمات عالمية أو نصيحة طبية مهنية ، ولا تحل محل موعد الطبيب. للتشخيص والعلاج ، اتصل فقط بالأطباء المؤهلين.

الجذام ، أو مرض هانسن ، أو الجذام ، هو مرض معدي مزمن تسببه العصيات المتفطرة الجذامية الصامدة للحمض ويتميز بتلف في الجهاز العصبي ، والأغشية المخاطية ، والجلد ، والأعضاء الداخلية ، والجهاز العضلي الهيكلي.

يمكن أن تتراوح أعراض الجذام من آفات جلدية غير مؤلمة إلى اعتلال الأعصاب المحيطية.

يعتمد تشخيص مرض الجذام على العرض السريري النموذجي للآفات الجلدية والاعتلال العصبي المحيطي ؛ أكده الخزعة.

يعتمد علاج الجذام على استخدام الدابسون مع المضادات الحيوية الأخرى.

أسباب الجذام

لفترة طويلة ، كان يُعتقد أن المستودع الطبيعي الوحيد لمرض الجذام هو الشخص ، ولكن تم مؤخرًا إثبات أن الرئيسيات والأرماديلوس يمكن أن تكون أيضًا حاملة للعدوى.

يمكن أن ينتقل العامل المسبب للجذام عن طريق العطس والسعال وإخراج الشخص المصاب. كما تم وصف حالات العدوى من خلال الصدمات الدقيقة على الأغشية المخاطية والجلد. الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ، وانخفاض المناعة ، والذين يعيشون في ظروف غير صحية هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تدخل البكتيريا الفطرية من خلال مجرى الدم أعضاء مختلفة وتستقر هناك. تنمو المتفطرة الجذامية ببطء شديد ، لذلك تمتد فترة حضانة المرض من ستة أشهر إلى عشر سنوات.

أشكال وأعراض الجذام

يبدأ مرض الجذام ، كقاعدة عامة ، بظهور الشعور بالضيق والضعف والخمول والنعاس. قد يشكو مرضى الجذام من خدر في أصابع القدم واليدين وظهور نتوءات كثيفة على الجلد.

وفقًا لنوع الأعراض الرئيسية للجذام ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• الجذام السلي. هذا هو الخيار الأكثر ملاءمة لتطور المرض. في هذه الحالة ، يتضرر الجلد والجهاز العصبي ، ولا يتم انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية. في المراحل الأولى من المرض ، قد تظهر بقعة أو حطاطات أو لويحات أو أكثر على سطح جلد الأشخاص المصابين بالجذام ، والتي قد تكون حمراء أو أفتح من بقية الجلد. ثم تبدأ العناصر في الاندماج مع بعضها البعض ، لتشكيل بؤر غريبة مع ملامح بورجوندي ، وحافة مرتفعة تشبه الأسطوانة وجلد رقيق في الوسط. قد تحدث تكوينات تشبه الورم على الأطراف والوجه. تتجلى أعراض الجذام المرتبطة بتلف الجهاز العصبي في حقيقة أن جذوع الأعصاب السميكة بشكل مؤلم محسوسة بجانب الآفات الجلدية (غالبًا ما يتأثر العصب الزندي والشعاعي والنكفي والوجه). ينزعج النشاط الحركي للأصابع ، وتتشكل علامات الجذام الخارجية مثل "القدم المعلقة" و "مخلب الطائر". نظرًا لحقيقة أن تغذية الجلد مضطربة ، فإنها تصبح هشة ، وقد يحدث انفصال تلقائي عن منطقة الجسد الميت (تشويه) ؛
• الجذام الورمي. أشد أشكال المرض. يبدأ بظهور بقع لامعة (حمراء أو فاتحة) على سطح الجلد. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الحساسية في المنطقة المصابة. بعد بضع سنوات ، يبدأ الشعر في التساقط في منطقة هذه البقع والعقيدات والأورام. إذا كانت البؤر الشبيهة بالورم موضعية في منطقة الذقن ، الأقواس الفوقية ، الأذنين ، فإن الوجه يأخذ المظهر الموصوف في الأدبيات الطبية بأنه "وجه الأسد". في كثير من الأحيان ، تظهر القرحات على الأورام التي تصاب بالعدوى ، وبعد الشفاء تتشكل ندبات خشنة في مكانها. أيضًا ، في مرضى الجذام من هذا الشكل ، يتضرر الغشاء المخاطي للأنف مع ثقب في الحاجز وتغيير في شكل الأنف. يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى تجويف الفم والحنجرة مما يؤدي إلى تغيير في الصوت. في فترات لاحقة ، تنزعج حساسية الأطراف السفلية والعلوية ، وتتشكل تقلصات الأصابع ، وتتشكل تقرحات غير قابلة للشفاء. في مرضى الجذام ، تلتهب الغدد الليمفاوية. في 80٪ من الحالات يحدث تلف للعين مؤدياً إلى العمى. الأورام الحبيبية التي تتطور في العظام تؤدي إلى حدوث خلع وكسور. يمكن أن تتكون الأورام الحبيبية في الرئتين والكلى والطحال والكبد ، مما يؤدي إلى اضطرابات في أداء هذه الأعضاء ؛
• الأشكال الحدية لمرض الجذام. تتميز بوجود سمات شكلين رئيسيين للمرض وتتقدم برفق.

تشخيص الجذام

يعتمد تشخيص المرض على المظاهر السريرية المميزة للجذام ويتم تأكيده بالفحص المجهري لعينات الخزعة.

لأخذ مادة بيولوجية ، يتم إجراء شق ضحل على الجلد ويتم أخذ الكشط من منطقة الورم الحبيبي.

يمكن أيضًا أخذ عينات مخاطية من تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، بالإضافة إلى محتويات العقد الليمفاوية للبحث.

علاج الجذام

في الوقت الحالي ، مع اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب ، يمكن الشفاء التام من الجذام.

إن علاج هذا المرض عملية طويلة ، والغرض منها تدمير مسببات المرض والوقاية من إعادة تطوره وعلاج المضاعفات. يخضع مرضى الجذام للعلاج في مؤسسات خاصة - مستعمرات الجذام.

الدواء الرئيسي المستخدم في علاج الجذام هو الدابسون ، الذي يوصف بجرعة يومية من 50-100 مجم. يمكن أيضًا استخدام عوامل مثل ريفامبين ، كلوفازيمين ، إيثيوناميد.

في الآونة الأخيرة ، ثبت أن المضادات الحيوية مثل مينوسكلين وكلاريثروميسين وأوفلوكساسين تقتل بسرعة المتفطرة الجذامية وتقلل من ارتشاح الجلد. يكون نشاطهم المشترك أعلى من نشاط الكلوفازيمين والدابسون والإيثيوناميد.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا للجذام ، يتم أيضًا استخدام العلاج المضاد للالتهابات.

إذا لم يكتشف المريض البكتيريا الفطرية في غضون 6-12 شهرًا بعد العلاج ، يتم نقله إلى نظام العلاج في العيادة الخارجية.

لغرض التكيف الاجتماعي للأشخاص الذين عانوا من هذا المرض ، يوصى بالعلاج النفسي. من أجل الحفاظ على المناعة ومنع المضاعفات المعدية ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى التغذية الجيدة والعلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي. بما أن حساسية الأطراف تضعف لدى أولئك الذين أصيبوا بالجذام ، فيجب عليهم توخي الحذر عند التحرك للوقاية من الإصابات المنزلية.

وبالتالي ، فإن الجذام مرض معدي خطير. على الرغم من حقيقة أنه قابل للشفاء تمامًا مع العلاج في الوقت المناسب رعاية طبيةتبقى مضاعفاته مع الإنسان حتى نهاية حياته. لذلك ، للوقاية من الجذام ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى تحسين ظروف المعيشة ، وزيادة المناعة ونوعية الحياة.

الجذام (الجذام) هو مرض معدي مزمن يتجلى في التهاب حبيبي للجلد والأعصاب المحيطية ، وغالبًا ما تكون العيون والبلعوم الأنفي والبلعوم واليدين والقدمين. الالتهاب الحبيبي ، أو الورم الحبيبي - تكوين العقيدات (الأورام الحبيبية) نتيجة للتكاثر المتسارع وانحطاط الكريات البيض المسؤولة عن "التهام" مسببات الأمراض (البلعمة). ينتج الجذام عن بكتيريا المتفطرة: المتفطرة الجذاميةو المتفطرة الجذامية.

في العصور القديمة والوسطى ، أصاب الجذام ملايين الأشخاص حول العالم. يصيب الجذام الآن ما يصل إلى 300 ألف شخص سنويًا ، وخاصة في البلدان النامية ذات المناخ الاستوائي.

مصدر الإصابة بالجذام هو شخص مريض لا يتلقى العلاج. تدخل البكتيريا الفطرية الجهاز التنفسي للشخص السليم المصاب باللعاب والمخاط عند العطس والسعال ، وكذلك من خلال الاتصال الوثيق بين الناس.

تعتمد أعراض الجذام على الشكل السريري للمرض.

مع الجذام الورمي ، يلاحظ وجود آفات جلدية واسعة ومتناظرة على شكل بقع ، لويحات وعقد (الجذام) مع مركز محدب كثيف وحدود ضبابية. بسبب سماكة الجلد ، تتشكل التشوهات تدريجياً ، وعلى وجه الخصوص ، "وجه الأسد".

مع الجذام السلي ، تتشكل بقعة مصطبغة بشكل سيئ مع خطوط واضحة وحساسية جلدية منخفضة. ثم تزداد البقعة ، ترتفع حوافها وتصبح شبيهة بالتلال. الجزء المركزي ، على العكس من ذلك ، يغرق ويضمر.

يُشخَّص الجذام على أساس فحص المريض ، وتحديد العامل المعدي ، بالإضافة إلى دراسة مورفولوجية لخزعة من موقع المرض ، وخاصة الجلد. لتحديد الصنف السريري للجذام ، يتم تحديد تفاعل الكائن الحي مع بكتيريا الجذام باستخدام اختبار الجذام (تفاعل ميسودا).

يعالج الجذام بنجاح بعوامل خاصة مضادة للجذام (دابسون) بالاشتراك مع المضادات الحيوية (ريفامبيسين ، مينوسكلين ، أوفلوكساسين ، إلخ) ، والأدوية المضادة للالتهابات.

توقع مع الوقت المناسب علاج مناسبمواتية - يحدث الشفاء التام للمريض.

بدون علاج ، يكون الجذام معقدًا بسبب انسداد الممرات الأنفية ، وبحة في الصوت ، وانثقاب الحاجز الأنفي ، وتشوه الغضروف مع تراجع الجزء الخلفي من الأنف (أنف السرج) ، وانسداد الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، القرحة الغذائية ، الداء النشواني AA ، العقم عند الرجال ، فقدان الأصابع ، العمى ، الخ. مضاعفات الأعضاء الداخلية:،.

لا يوجد لقاح للجذام. يتم تقليل الوقاية من الجذام إلى الاكتشاف المبكر وعزل المرضى والعلاج في الوقت المناسب وإعادة التأهيل الكامل للمرضى ؛ تطبيع الظروف المعيشية ، التغذية السليمة، تقوية المناعة.

أسباب الجذام وطرق انتقاله

ينتج الجذام عن بكتيريا من جنس الفطريات الشعاعية: المتفطرة الجذاميةو المتفطرة الجذامية.

تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي للشخص السليم عندما يعطس مريض الجذام ويسعل ، وكذلك أثناء الاتصال الوثيق بين الأشخاص الأصحاء والمرضى. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض بسبب العوامل المرضية:

• والظروف المعيشية السيئة؛
• سوء التغذية المؤدي إلى الحثل.
• ضعف المناعة ، ولا سيما مع ؛
• الذين يعيشون في المناطق الاستوائية.

أعراض الجذام الأشكال السريرية للجذام

تستمر فترة الحضانة (من العدوى إلى ظهور الأعراض السريرية النموذجية) لفترة طويلة: من ستة أشهر إلى أربعين عامًا (متوسط ​​2-5 سنوات).

في حوالي نصف الحالات ، يسبق ظهور الأعراض النموذجية أعراض عامة غير محددة للجذام: الضعف ، وانخفاض الأداء ، والنعاس ، والشعور بالبرودة ، والوخز ، وحرق الجلد ، وما إلى ذلك.

يحدث الالتهاب الحبيبي في معظم الحالات على جلد الوجه والأذنين والمرفقين والمعصمين والأرداف والركبتين. تعاني أيضًا الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم ، والأعصاب السطحية.

هناك 4 أنواع سريرية من الجذام.

الجذام الورمي- أورام حبيبية جلدية متناظرة واسعة على شكل بقع ، لويحات وعقد ذات حدود ضبابية. مركز الورم الحبيبي محدب ، كثيف. ويلاحظ أيضًا سماكة الجلد بين بؤر الالتهاب. من الأعراض النمطية للجذام الجذامي فقدان الحاجبين في الثلث الخارجي.

تدريجيا ، تتكاثف بؤر الالتهاب الحبيبي. مع تلف بشرة الوجه والأذنين ، تتشوه الملامح ، وتتأثر تعابير الوجه - يتشكل "وجه الأسد". تتميز بزيادة الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية وهي غير مؤلمة.

عندما تدخل العدوى أعضاء وأنظمة مختلفة ، فإنها تتطور إلى التهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتثدي وتصلب الخصية مما يؤدي إلى العقم. بسبب الأضرار التي لحقت بالأعصاب المحيطية ، تقل حساسية الجلد ، وخاصة في اليدين والقدمين.

الجذام السلي- ظهور بقعة ضعيفة التصبغ وحساسة قليلاً على الجلد مع خطوط واضحة. بمرور الوقت ، يصبح الجزء المركزي من البقعة أرق ويغوص ، والجزء الهامشي ، على العكس من ذلك ، يثخن ويرتفع - تتشكل أسطوانة الجلد بنمط يشبه الحلقات أو الحلزونات. تشعر بأعصاب سميكة بجوار بقعة الجلد. يؤدي تلف الأعصاب إلى ضمور عضلي تدريجي مع تطور تقلصات وتقصير كتائب الأصابع.

مع التهاب جلد الوجه وما يصاحب ذلك من شلل جزئي في العصب الوجهي ، يتشكل lagophthalmos (استحالة الإغلاق الكامل للجفون) ، ونتيجة لذلك ، التهاب القرنية ، قرحة القرنية.

الجذام الحدودي- المتوسط ​​بين الجذام الجذامي والجذام السلي.

الجذام غير المحدد (الجذام غير المتمايز)- الآفات الجلدية الدقيقة مع انخفاض حساسية الجلد واضطرابات التصبغ ، والتي تختفي تلقائيًا في 40٪ من الحالات بعد 1-2 سنة.

يكشف الجذام.

يتم التشخيص على أساس فحص المريض ، والفحص المجهري والجراثيم للمنطقة المصابة ، وخاصة جلد المريض. يكشف الفحص المجهري للخزعة عن وجود التهاب حبيبي منتشر.

مع الجذام الورمي والجذام غير المحدد ، لا توجد بكتيريا الجذام في الخزعة - تقنيات خاصة مطلوبة: تفاعلات الترسيب وردود الفعل الملزمة التكميلية.

علاج الجذام

مع الاكتشاف الأولي للجذام ، ستكون هناك حاجة لدخول المستشفى في مستشفى متخصص للأمراض المعدية. تصل مدة علاج المرضى الداخليين إلى 6-12 شهرًا - حتى لا يتم اكتشاف المتفطرة الجذامية في التحليلات.

أساس العلاج هو تدمير المتفطرة الجذام بمساعدة الأدوية المضادة للميكروبات. عادة ما يوصف الدواء الأساسي الدابسون بالاشتراك مع المضادات الحيوية ، ولا سيما ريفامبيسين.

يستخدم لتخفيف الالتهاب حمض أسيتيل الساليسيليك، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين. مع التهاب حبيبي شديد ، يوصف الجلوكورتيكوستيرويدات - بريدنيزون.

مطلوب أيضًا لتأسيس وتقوية المناعة بمساعدة مناعة. إذا كنت تشتبه في إصابتك بالجذام ، فاستشر. اتصل بأطباء موقع خدمة الاستشارة الطبية بالفيديو. كيف يجيب أطبائنا على أسئلة المرضى. اطرح سؤالاً على أطباء الخدمة مجانًا دون مغادرة هذه الصفحة ، أو . مع طبيبك المفضل.

الجذام (الجذام) مرض معد يصيب الجلد والجهاز العصبي المحيطي للإنسان. يعتبر مرض الجذام من أقدم الأمراض التي ورد ذكرها في العهد القديم. في تلك الأيام ، كان المصابون بالجذام يُعتبرون "نجسين". لقد ابتعدوا عنها الأشخاص الأصحاء، تعرضوا للاضطهاد والحرمان من الحق في حياة طبيعية. تقع ذروة الإصابة بالجذام في القرنين الثاني عشر والرابع عشر ، عندما أصابت العدوى سكان جميع البلدان الأوروبية تقريبًا.

لمكافحة الجذام ، استخدم إيسكولابيوس في العصور الوسطى العديد من مستعمرات الجذام - المؤسسات التي كانت تعمل في تحديد وعلاج الجذام. في البداية ، تم وضع مرضى الجذام في أراضي الأديرة ، حيث تم تخصيص منازل وقطع أراضي للأنشطة الزراعية. في الواقع ، عاش الأشخاص المؤسفون في نوع من المحميات ولم تتح لهم الفرصة للتواصل مع بقية العالم. ومع ذلك ، فإن عزل مرضى الجذام كان مبررًا تمامًا وأثمر. بحلول القرن السادس عشر ، كان الجذام قد غادر أوروبا. تم تسجيل حالات منعزلة للمرض لبعض الوقت على أراضي ساحل البحر الأبيض المتوسط ​​والدول الاسكندنافية ، لكنها لم تصل أبدًا إلى أوبئة واسعة النطاق.

اليوم نعرف كل شيء تقريبًا عن مرض الجذام. خلافًا للاعتقاد السائد ، لا تنتقل العدوى بمجرد لمس المريض ولا تؤدي دائمًا إلى الوفاة. من المعروف أن مرض الجذام يهدد 5-7٪ فقط من الناس ، وبقية سكان الأرض يتمتعون بحماية مناعية ثابتة ضد العامل الممرض. أما عن طريقة انتقال العدوى. في معظم الحالات ، يكون التلامس المباشر مع الجلد لفترة طويلة ضروريًا للعدوى. هناك أيضًا نظرية مفادها أن الجذام ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه حتى 10 سنوات بعد الهزيمة ، يدخل الجسم عن طريق استنشاق البكتيريا التي تفرز من الفم أو التجويف الأنفي لشخص مريض. ربما يفسر هذا الافتراض جزئيًا حقيقة أن هناك اليوم حوالي 11 مليون مريض بالجذام في العالم والعديد منهم لم يكن لديه أي اتصال جلدي بأشخاص مصابين.

ما الذي يسبب الجذام؟

ينتج الجذام عن كائنات دقيقة على شكل قضيب - المتفطرة الجذامية. تم اكتشافها في عام 1874 من قبل العالم جي هانسن. هذه الكائنات الحية الدقيقة لها خصائص قريبة من مرض السل ، ولكن ليس لديها القدرة على التكاثر في وسط المغذيات وغالبًا لا تظهر نفسها لسنوات عديدة. يكفي القول بأن فترة حضانة المرض غالبا ما تكون 15-20 سنة ، بسبب السمات المميزةجذام. في حد ذاته ، فإنه غير قادر على التسبب في نخر الأنسجة. هذا يعني أن نشاط الكائنات الحية الدقيقة يجب أن يتم تنشيطه بواسطة بعض العوامل الخارجية ، مثل العدوى البكتيرية الثانوية ، أو النظام الغذائي غير السليم ، أو المياه الملوثة ، أو الظروف المعيشية السيئة.

غالبًا ما تؤدي فترة الحضانة الطويلة والفترة الكامنة الطويلة أيضًا إلى حقيقة أنه عند التشخيص ، يبدأ علاج الجذام بعد فوات الأوان ، حيث يعاني الأطباء من مشاكل موضوعية في التشخيص المبكر للمرض.

يعرف الخبراء حاليًا شكلين من أشكال الجذام:

• الجذام الورمي - الممرض يؤثر بشكل رئيسي على الجلد ؛
• السل - يؤثر المرض في الغالب على الجهاز العصبي المحيطي.

يوجد أيضًا شكل حدودي من الجذام ، والذي يميل إلى التطور في أي من النوعين الرئيسيين للمرض.

أعراض الجذام

يحتوي الشكل الدرني على الأعراض المميزة التالية للجذام:

• ظهور بقعة محددة بوضوح ، والتي تزداد تدريجياً في الحجم ؛
• عدم وجود بصيلات الشعر والغدد العرقية على سطح الجلد المصاب ؛
• من الواضح أن الأعصاب السميكة محسوسة بالقرب من البقعة ؛
• ضمور.
• تشكيل تقرحات عصبية على باطن.
• تقلصات في اليدين والقدمين.

مع تقدم مرض الجذام ، تزداد أعراض المرض أيضًا. بمرور الوقت ، يصاب المرضى بتشوه الكتائب وقرح القرنية وآفات أخرى في العصب الوجهي ، مما يؤدي إلى العمى.

يظهر الجذام الورمي نفسه على شكل آفات جلدية واسعة النطاق على شكل لويحات وحطاطات وبقع وعقد. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه التكوينات على الوجه والأذنين والمرفقين والمعصمين والأرداف. في كثير من الأحيان يكون الجذام مصحوبًا بفقدان الحواجب. تتميز المراحل المتأخرة من المرض بتشوه ملامح الوجه وزيادة نمو شحمة الأذن ونزيف الأنف وضيق التنفس. كما يعاني مرضى الجذام من التهاب الحنجرة وبحة في الصوت والتهاب القرنية. يؤدي تسلل مسببات الأمراض إلى أنسجة الخصية إلى العقم عند الرجال.

علاج مرض الجذام

لعدة قرون ، تم استخدام زيت تشولموجروف ضد مرض الجذام ، ومع ذلك ، فإن الطب الحديث لديه الكثير وسيلة فعالة، على وجه الخصوص - مستحضرات السلفونيك. لا تنتمي إلى عوامل علاجية محددة ، لكنها يمكن أن توقف تطور العدوى ويكون لها تأثير تقوي عام على الجسم.

في الأشكال الخفيفة من المرض ، يحدث الشفاء في غضون 2-3 سنوات. يزيد المسار الحاد لمرض الجذام من هذه الفترة إلى 7-8 سنوات. نضيف أيضًا أن سلالات بكتيريا اللبتا المقاومة للدابسون (الدواء الرئيسي المستخدم في الطب الحديث) قد تم اكتشافها مؤخرًا ، وبالتالي ، في السنوات الاخيرةتستخدم أدوية السلفا مع أدوية أخرى. على سبيل المثال ، في النوع الجذامي من العدوى ، يستخدم الكلوفاميسين على نطاق واسع.

بالطبع ، لن يتوقف الباحثون عند هذا الحد ويبحثون عن طرق أكثر فاعلية للتعامل مع الجذام ، مما سيقلل من مدة العلاج ويقلل من شدة الأعراض لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

محتوى المقال

جذام(الجذام) ، وهو مرض معدي مزمن يصيب الجلد والأعصاب المحيطية عادة. على عكس التحيز ، لا ينتقل الجذام بمجرد لمسة شخص مريض ولا يكون قاتلاً دائمًا. فقط 5 إلى 10٪ من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالجذام يصابون به بالفعل ، لأن معظم الناس يتمتعون بمستوى كافٍ من الحماية المناعية ضد العامل الممرض ، بالإضافة إلى إمراضه ، أي القدرة على إحداث المرض منخفضة نسبيًا. من المعروف منذ زمن طويل بين الأطباء أن انتشار الجذام يحدث نتيجة التلامس المباشر مع الجلد لفترة طويلة. ومع ذلك ، يعتقد العديد من الباحثين المعاصرين أن العدوى ممكنة أيضًا عن طريق استنشاق البكتيريا التي تدخل الهواء من أنف أو فم المريض.

يُعرف نوعان رئيسيان من الجذام: الجذام الورمي ، ويؤثر بشكل رئيسي على الجلد ، والسل ، ويؤثر بشكل أساسي على الأعصاب. هناك أيضًا أشكال ممحاة وحدودية من المرض ، ولكن يمكن اعتبارها وسيطة ، تميل إلى التطور في أي من النوعين الرئيسيين.

التوزيع الجغرافي والتردد.

يحدث الجذام في الوقت الحاضر بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. إنه نادر في المناخات الباردة. المرض شائع في إفريقيا وآسيا (خاصة في الهند) ، في إسبانيا والبرتغال ، في البلدان اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقوكوريا واليابان والفلبين ، ودول في أمريكا الوسطى والجنوبية. في الولايات المتحدة ، تم العثور على المصابين بالجذام على طول ساحل الخليج وجنوب كاليفورنيا وهاواي. الجذام ليس مرضًا جماعيًا ، ولكن وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، يعاني منه حوالي 11 مليون شخص في العالم ، من بينهم عدد الرجال أكثر بثلاث مرات من النساء. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالجذام من البالغين.

العوامل الممرضة.

ينتج الجذام عن كائنات على شكل قضيب المتفطرة الجذامية، تم اكتشافه عام 1874 بواسطة G.Hansen. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من الإصابة إلى ظهور المرض من 2 إلى 20 عامًا ، ولكن في معظم الحالات تظهر الأعراض الأولى بعد 3-10 سنوات. إن المتفطرات الجذامية قريبة في خصائصها من مرض السل ، ولكنها غير قادرة على النمو على وسائط المغذيات الاصطناعية ، مما يجعل من الصعب دراسة مرض الجذام. في عام 1957 ، كان Ch. Shepard أول من زرعها في مخالب فئران التجارب. في عام 1971 ، تم اكتشاف قابلية أرماديلو للإصابة بالجذام. Dasypus novemcinctusوبدأ استخدامه للحصول على كميات كبيرة من المتفطرة الجذامية للأغراض التجريبية.

أعراض.

يؤثر الجذام بشكل أساسي على أنسجة الجسم المبردة بالهواء: الجلد ، والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، والأعصاب السطحية. في الحالات غير المعالجة ، يمكن أن يؤدي تسلل الجلد وتدمير الأعصاب إلى تشوه وتشوه شديد. ومع ذلك ، فإن المتفطرة الجذامية نفسها ليست قادرة على التسبب في موت أصابع اليدين أو القدمين. ينتج عن العدوى البكتيرية الثانوية فقدان أجزاء من الجسم من خلال نخر الأنسجة عندما تتأذى الأنسجة المخدرة وتذهب دون أن يلاحظها أحد ولا تُعالج.

من نوعي الجذام ، الجذام الورمي أكثر شدة. تزدهر البكتيريا الفطرية في الجلد ، مسببة عقيدات تسمى الجذام وأحيانًا لويحات متقشرة. تدريجيا ، يثخن الجلد ، وتتشكل طيات كبيرة ، خاصة على الوجه ، والتي تشبه كمامة الأسد.

مع الجذام السلي ، تظهر بقع مسطحة متقشرة ذات لون ضارب إلى الحمرة أو بيضاء على الجلد ؛ في أماكن الضرر ، هناك سماكة في أغلفة الأعصاب ، مما يؤدي ، مع تقدم ، إلى فقدان الحساسية المحلي. يمكن أن يؤدي تلف جذوع الأعصاب الكبيرة إلى تدمير العظام والمفاصل ، والتي تقتصر عادةً على الأطراف. مع مرض الجذام من النوع الدرني ، يمكن العلاج التلقائي.

علاج او معاملة.

حلت مستحضرات السلفون محل زيت الهاولموغرا ، الذي استخدم لعدة قرون في علاج الجذام. يتجلى التأثير العلاجي للسلفونات فقط بعد الاستخدام المطول. لا يمكن أن تُعزى إلى علاجات محددة ، ولكن في معظم الحالات تكون قادرة على وقف تطور الجذام. في الحالات الخفيفة ، قد يتعافى المريض بعد عامين من العلاج ، ولكن في الحالات الشديدة ، قد يستغرق العلاج ثماني سنوات على الأقل. ومع ذلك ، في أوائل الثمانينيات ، لوحظ أن سلالات المتفطرة الجذامية مقاومة للدابسون (ديافينيل سلفون) ، والذي كان العلاج الرئيسي للجذام منذ الخمسينيات. لذلك ، يتم استخدامه الآن غالبًا مع أدوية أخرى. في النوع الجذامي من المرض ، يستخدم الكلوفازيمين أيضًا على نطاق واسع.

الوقاية.

لا توجد حاليًا طريقة للوقاية من الجذام. ومع ذلك ، هناك أبحاث واعدة جارية لتحسين لقاح يحتوي على المتفطرة الجذامية الميتة ؛ وقد تم إثبات فعاليته في التجارب التي أجريت على الفئران والأرماديلوس.

قصة.

يُعتقد عمومًا أن الجذام هو أحد أقدم الأمراض. إنه مذكور في العهد القديم ، لكن معظم العلماء المعاصرين يعتقدون أنه في العصور التوراتية ، كان يُطلق على الجذام مجموعة كاملة من الأمراض الجلدية التي جعلت المريض "نجسًا". في العصور الوسطى ، تم تصنيف أولئك الذين يعانون ليس فقط من الجذام ، ولكن أيضًا من العديد من الأمراض الأخرى ، مثل مرض الزهري ، على أنهم "نجسون".

من القرن الثاني عشر إلى القرن الرابع عشر بلغ معدل الإصابة بالجذام ذروته في أوروبا ، ثم بدأ في الانخفاض بسرعة وبحلول نهاية القرن السادس عشر. اختفى في معظم الدول الأوروبية ، باستثناء ساحل البحر الأبيض المتوسط ​​، عدد من مناطق روسيا والدول الاسكندنافية.

جلب المستعمرون الأوائل من إسبانيا والبرتغال وفرنسا مرض الجذام إلى أمريكا. حدث ارتفاع جديد في معدل الإصابة كان بسبب تجارة الرقيق الأمريكية الأفريقية ، مما أدى إلى ظهور مرض الجذام في أجزاء من نصف الكرة الغربي.