Σε πονάει να κάνεις νάρθηκα με κάταγμα κάτω γνάθου; Σωστή και υγιεινή διατροφή σε περίπτωση κατάγματος γνάθου Στοματική φροντίδα μετά από νάρθηκα γνάθου

Καταπολέμηση της στοματικής μόλυνσης (στοματική φροντίδα)

Η στοματική φροντίδα για τραυματισμούς μαλακών ιστών και κατάγματα οστών θα πρέπει να είναι μια κόκκινη κλωστή σε όλη την περίοδο θεραπείας του τραυματισμένου γνάθου, αρχής γενομένης από τη στιγμή της πρώτης επείγουσας περίθαλψης και κατά τη διάρκεια όλων των επακόλουθων παρατήρησης του τραυματία κατά τη μεταφορά και την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτό είναι το πιο χρονοβόρο μέρος της φροντίδας μιας πληγής της γνάθου. Με κάταγμα της άνω ή κάτω γνάθου, καθώς και βλάβη στους μαλακούς ιστούς του προσώπου, διαταράσσεται μια σημαντική λειτουργία της συσκευής μάσησης - ο φυσιολογικός καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας. Ακόμη και σε μια άθικτη στοματική κοιλότητα, υπάρχει πάντα μια μικροβιακή χλωρίδα που φωλιάζει σε τερηδόνα δόντια, σε μεσοδόντια διαστήματα, στην επιφάνεια της γλώσσας, εισχωρεί εδώ από τις αμυγδαλές, από το ρινοφάρυγγα, όταν αποχρεμνθεί από την αναπνευστική οδό. Ωστόσο, όταν μασάτε, πίνετε, ξεπλένετε το στόμα, βουρτσίζετε τα δόντια, η μικροβιακή χλωρίδα στη στοματική κοιλότητα αλλάζει συνεχώς, δεν καθυστερεί εάν δεν υπάρχουν τερηδόνα δόντια, συρίγγια και άλλα παθολογικά φαινόμενα.

Τερματισμός της λειτουργίας μάσησης σε περίπτωση καταγμάτων και βλάβης στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας, καθώς και μείωση αυτής της λειτουργίας σε περίπτωση υψηλή θερμοκρασία, με μολυσματικές ασθένειες και φλέγμα των αμυγδαλών και της υπογνάθιας περιοχής κ.λπ., επηρεάζει την ταχεία ανάπτυξη της μικροβιακής χλωρίδας της στοματικής κοιλότητας, αυξάνοντας τη λοιμογόνο δύναμη και την παθογένειά της, ανάλογα με την επικράτηση του ενός ή του άλλου τύπου μόλυνσης.

Η καλύτερη μέθοδος καταπολέμησης της στοματικής μόλυνσης και της στοματικής λοίμωξης είναι η συστηματική έκπλυση του στόματος με ασθενή διαλύματα απολυμαντικών.

Η στοματική φροντίδα κατά την πρώτη εξέταση ξεκινά με μηχανικό καθαρισμό. Οι άκρες του τραύματος και οι τσέπες των μάγουλων απομακρύνονται με αμβλεία αγκίστρια και εξετάζονται όλες οι κόλποι και οι πτυχές του στοματικού βλεννογόνου. τα υπολείμματα φαγητού, θρόμβοι αίματος, σωματίδια νεκρού ιστού, εντελώς ελεύθερα θραύσματα οστών, θραύσματα δοντιών και ξένα σώματα που παραμένουν εδώ αφαιρούνται προσεκτικά με τσιμπιδάκια, βρεγμένα μαλακά βαμβακερά μάκτρα βιδωμένα σε ένα ισχυρό ξύλινο ραβδί. Σκουπίστε καλά τα ούλα και τα δόντια. Η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται καλά με ισχυρό ρεύμα ασθενούς απολυμαντικού διαλύματος από ελαστικό μπαλόνι ή ποτιστικό με ίσιο γυάλινο άκρο, το οποίο πλένει όλους τους κόλπους, τις πτυχώσεις και τις ρωγμές μεταξύ θραυσμάτων και επιφανειών που καλύπτονται με πλάκα και κυτταρική αποσύνθεση. Το πλύσιμο παίζει εδώ το ρόλο του μηχανικού, πιο ήπιου καθαρισμού. Για το πλύσιμο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε άφθονη ποσότητα διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου (1: 1.000 - 1: 2.000), διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου με βορικό οξύ κ.λπ.

Το πρώτο πλύσιμο μαζί με την εξέταση του τραύματος πρέπει να γίνει από γιατρό, και στη συνέχεια μπορεί να ανατεθεί στο φροντιστικό προσωπικό. Στο μέλλον, το πλύσιμο θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα, μετά από κάθε γεύμα και το βράδυ, προκειμένου να αποφευχθεί η αναρρόφηση μολυσμένου σάλιου και πύου στην αναπνευστική οδό.

Το πλύσιμο γίνεται με γυάλινη άκρη (όχι λεπτή), κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς πάνω από ένα φαρδύ δίσκο ή λεκάνη. οι τραυματίες που περπατούν στη συνέχεια πλένουν μόνοι τους το στόμα τους, καθισμένοι μπροστά σε έναν πάγκο στον οποίο είναι τοποθετημένο ένα μπουκάλι ή μια μεγάλη κούπα Esmarch, εξοπλισμένη με πολλούς λαστιχένους σωλήνες για να εξυπηρετεί πολλούς τραυματίες ταυτόχρονα. Οι συμβουλές βράζουν.

Με καλή φροντίδα, η μυρωδιά από το στόμα εξαφανίζεται σύντομα, οι βρώμικες επιδρομές καθαρίζονται. η έκκριση πύου και σάλιου μειώνεται. οι τραυματίες αισθάνονται σημαντική ανακούφιση. τους γενική κατάστασηβελτιωνεται.

Ήδη κατά το πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας, διευκρινίζεται ολόκληρη η εικόνα της βλάβης - βαθιά κενά και θύλακες του στοματικού βλεννογόνου. θρομβωμένα ή αιμορραγικά αγγεία, περιοχές του οστού χωρίς περιόστεο, ο αριθμός των υπολειπόμενων δοντιών σε θραύσματα. σπασμένα δόντια και εντελώς χωρίς δόντια θραύσματα. Οι βαθιές τσέπες αιμορραγίας είναι βουλωμένες, τα αιμορραγικά αγγεία είναι δεμένα. τα εκτεθειμένα οστά καλύπτονται με τραβηγμένο και στριφωμένο περιόστεο. Επίσης αφαιρούνται εντελώς ελεύθερα θραύσματα οστών και χτυπημένα δόντια. Οι στοματικοί θύλακες ή οι πτυχές κάτω από τη γλώσσα που εκτίθενται από τον βλεννογόνο τοποθετούνται με λωρίδες ιωδόμορφης γάζας για να αποφευχθεί η σύντηξη, τα ελεύθερα ελαττώματα των οστών μεταξύ των θραυσμάτων επικαλύπτονται με ιωδόμορφη γάζα. Οι ανοιχτές άκρες του τραύματος βοηθούν στην ενδελεχή προετοιμασία των δοντιών για την επιβολή νάρθηκας στερέωσης. Συνίσταται στην αφαίρεση με τσιμπιδάκια εντελώς χαλαρά δόντια, πέτρας με έμπειρο χέρι και κατάλληλα εργαλεία, ιδιαίτερα κοντά στους λαιμούς των δοντιών, όπου η πέτρα παρεμβαίνει στην προώθηση των συρμάτινων απολινώσεων μεταξύ των οδοντικών διαστημάτων και στην εφαρμογή νάρθηκας.

Η αφαίρεση της πέτρας αντενδείκνυται εάν είναι αδύνατο να στερεώσετε τα θραύσματα με τα χέρια σας ώστε να μπορείτε να εφαρμόσετε μια αρκετά σημαντική δύναμη που απαιτείται κατά την αφαίρεση της πέτρας και εάν αυτό σχετίζεται με πόνο και ερεθισμό των φλεγμονωδών ιστών.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κίνδυνο αναρρόφησης σωματιδίων πέτρας στην αναπνευστική οδό σε βαριά άρρωστους ασθενείς, που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία από λοίμωξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να απέχετε από αυτήν την επέμβαση μέχρι να αναρρώσει ο ασθενής.

Η αφαίρεση δοντιών και ριζών που δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως στήριγμα για τη στερέωση νάρθηκας γίνεται μόνο σε περιπτώσεις που η γενική κατάσταση του τραυματία το επιτρέπει. Στη συνέχεια πραγματοποιείται συντηρητική οδοντιατρική θεραπεία.

Στο μέλλον, η στοματική φροντίδα θα αποτελείται από συνεχή άρδευση πολλές φορές την ημέρα, παρακολούθηση νάρθηκες, αλλαγή ταμπόν και εξωτερικών επιδέσμων.

Με ανοιχτές πληγές που συνδέονται με τη στοματική κοιλότητα, εκτός από πύον, απελευθερώνεται πολύ σάλιο. Για να διευκολυνθεί η φροντίδα τέτοιων τραυματιών, συνιστάται να κρεμάσετε μια ειδική λαστιχένια σακούλα κάτω από το πηγούνι για τη συλλογή σάλιου και πύου. πληγή

μπορεί να κλείσει ή να κρεμαστεί με έναν ελαφρύ επίδεσμο. Το δέρμα γύρω από το τραύμα αλείφεται με βαζελίνη ή πάστα ψευδαργύρου.

Ελλείψει ειδικής λαστιχένιας σακούλας, μπορεί να αντικατασταθεί με άχρηστη παγοκύστη ή θερμαντικό μαξιλάρι σύμφωνα με το διάγραμμα που επισυνάπτεται εδώ. για να μην πέσουν τα τοιχώματα της φούσκας, μπαίνει από πάνω ένα συρμάτινο πλαίσιο (Εικ. 21).

Μερικές φορές, αντίθετα, με μια επουλωτική πληγή με μεγάλο ελάττωμα στους μαλακούς ιστούς και τα οστά του προσώπου, οι ασθενείς υποφέρουν από ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και της γλώσσας. Για την εξάλειψη αυτού του επώδυνου φαινομένου, η βλεννογόνος μεμβράνη λιπαίνεται με βορογλυκερίνη ή άλλα μείγματα (για παράδειγμα, 400,0 γλυκερίνη, 50,0 αλκοόλη κρασιού, 0,2 αιθέριο έλαιο γλυκάνισου, 0,2 έλαιο μέντας).

Το πλύσιμο με διάλυμα κιτρικού οξέος με μισό κουταλάκι του γλυκού γλυκερίνη ανά ποτήρι και μερικές σταγόνες από διάλυμα μενθόλης σε αλκοόλ έχει καλό αποτέλεσμα.

Όταν σκίζετε το πηγούνι, είναι πολύ χρήσιμο μια προστατευτική πλάκα από κυτταρίνη ή καουτσούκ, κατασκευασμένη στο σχήμα του πηγουνιού και σφιχτά προσαρμοσμένη στις άκρες του ελαττώματος. είναι προσαρτημένο στο κεφαλόδεσμο. Η πλάκα εμποδίζει τη ροή του σάλιου και την ξήρανση της γλώσσας (Εικ. 22).

Όταν η επιφάνεια των κατεστραμμένων τοιχωμάτων της στοματικής κοιλότητας καθαριστεί από βρώμικες εναποθέσεις και αρχίσει να καλύπτεται με κοκκία, το καθήκον του χειρουργού είναι να θεραπεύσει σωστά τους μαλακούς ιστούς στη στοματική κοιλότητα, δηλαδή να εξαλείψει τις ανεπιθύμητες συμφύσεις και να διορθώσει την επιθηλιοποίηση των ελαττωμάτων του βλεννογόνου , αποτρέποντας πιθανές ρυτίδες και στένωση των ανοιγμάτων των τοιχωμάτων της στοματικής κοιλότητας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μια σειρά από συσκευές που στερεώνονται στους στοματικούς νάρθηκες: πλάκες στήριξης, άμεσες προθέσεις, στρώσεις μαλακής γουταπέρκας κ.λπ., που θα περιγραφούν παρακάτω.

Ημερομηνία ανάρτησης: 17.11.2013 21:47

Γεια σου Alexey!
Πρέπει να γίνει νάρθηκας, διαφορετικά τα θραύσματα απλά δεν θα αναπτυχθούν μαζί. Το δόντι συνήθως αφαιρείται από τη γραμμή του κατάγματος, αλλά φυσικά όλα γίνονται κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Ημερομηνία ανάρτησης: 25.11.2013 07:27

Άντον Μ

Γειά σου! Επισκέφτηκα αυτό το site και αποφάσισα να κάνω νάρθηκες. Έχω κάταγμα κάτω γνάθου δεξιά. Αφαίρεσαν δύο δόντια το Σάββατο, καθώς ράγισαν κατά μήκος της γραμμής του κατάγματος και νάρθηκες τη Δευτέρα. Το στόμα δεν ανοίγει καθόλου, τα ούλα πονάνε πολύ έντονα, πίνω παυσίπονα "NEMESIL" δεν ξέρω να τρώω, το σωληνάκι δεν θα σέρνεται πουθενά. Πίνω μόνο γάλα, γιαούρτι και ζωμό. Νομίζω ότι θα χάσω 10 κιλά.

Ημερομηνία ανάρτησης: 25.11.2013 09:33

Αλίμονο, Αντώνη, αυτά τα προβλήματα δεν προκύπτουν μόνο για σένα, και μόνο ο χρόνος μπορεί να βοηθήσει εδώ. Το στόμα δεν μπορεί να ανοίξει, διαφορετικά τα θραύσματα μπορεί να μετακινηθούν και το κάταγμα να μην επουλωθεί. Ψάξτε στο Διαδίκτυο σχετικά με το "τραπέζι του σαγονιού" μπορείτε να βρείτε κάτι χρήσιμο για τον εαυτό σας. Μπορείτε να δοκιμάσετε παρεμπιπτόντως παιδικό φαγητόή τροφή για αθλητές. Και μετά το φαγητό, μην ξεχνάτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να ξεπλένετε το στόμα σας.
ΥΓ: Σας έχουν συνταγογραφηθεί άλλα φάρμακα εκτός από το Nimesil;

Ημερομηνία ανάρτησης: 25.11.2013 11:45

Άντον Μ

Διορίζεται: 1. Λινκομυκίνη 3 φορές την ημέρα (ποτό επτά ημέρες) 2. Nimisil 2 φορές την ημέρα (ποτό τρεις ημέρες) 3. Cetrin 1 δισκίο την ημέρα (πέντε ημέρες για κατανάλωση) 4. Ξεπλύνετε διγλυκονική χλωρεξιδίνη 5 φορές την ημέρα

Ημερομηνία ανάρτησης: 25.11.2013 13:21

Επισκέπτης

Είναι δυνατόν να πιω κάτι άλλο για να μην πονάνε τα δόντια μου; Ευχαριστώ

Ημερομηνία ανάρτησης: 25.11.2013 22:24

Η επιλογή των αναλγητικών στα φαρμακεία μας είναι απλά γιγάντια.
Όσον αφορά τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, διαφωνώ λίγο με την επιλογή ενός αντιβιοτικού, αλλά αν το παίρνετε ήδη, τότε είναι πολύ αργά για να επιβραδύνετε. Η λινκομυκίνη άρεσε πολύ στη θεραπεία πριν από περίπου 10 χρόνια. Γιατί δεν συμφωνείτε; Αυτό το φάρμακο με στενό φάσμαΕνέργειες. Τα οφέλη του οφείλονται κυρίως στην ικανότητά του να συσσωρεύεται στον οστικό ιστό.

Ημερομηνία ανάρτησης: 27.11.2013 18:47

Αλέξανδρος

Μου έβγαλαν τα λαστιχάκια σήμερα Πέρασε ένας μήνας με λάστιχα. Ενώ τρώτε, η γνάθος στο σημείο του κατάγματος κινείται πάνω-κάτω.

Ημερομηνία ανάρτησης: 28.12.2013 03:23

Artyom

Γεια σας, θα πω αμέσως ότι δεν είναι τόσο επώδυνο όσο λένε, είναι αρκετά ανεκτό αν τα δόντια σας δεν χτυπηθούν ή αφαιρεθούν ταυτόχρονα. Το φοράω για 5η μέρα, μια ερώτηση, αν μπορείτε, γράψτε όσο το δυνατόν ευρύτερα, όλους τους τρόπους και τις αποχρώσεις - πώς να βουρτσίζετε τα δόντια σας; παρακολουθώ την υγιεινή στο στόμα, ας το πούμε (ας χωρίσουμε τα δόντια στη μέση, η αριστερή πλευρά είναι ευαίσθητη λόγω χαλασμένων δοντιών σε τέτοιο βαθμό που τρώω μόνο από τη δεξιά πλευρά)

Α, και μια άλλη ερώτηση, πόσο θα κοστίσει κατά μέσο όρο η αποκατάσταση δοντιών και ούλων;

Ημερομηνία ανάρτησης: 29.12.2013 08:25

Η αποκατάσταση των δοντιών και των ούλων εξαρτάται από το πόσο έχουν καταστραφεί, από 0 ρούβλια εάν το δόντι είναι υγιές, έως 3-6 χιλιάδες εάν καταστραφεί. Όσο για την υγιεινή, τότε πληκτρολογήστε στο Yandex: "στοματική υγιεινή για κατάγματα των γνάθων" και θα είστε ευχαριστημένοι.

Ημερομηνία ανάρτησης: 05.01.2014 17:01

Νικητής

Γειά σου! Είχα νάρθηκα πριν μια μέρα.Η άκρη της γλώσσας και τα εσωτερικά μέρη των χειλιών είναι πολύ τσιμπήματα.Πες μου είναι φυσιολογικό αυτό;

Ημερομηνία ανάρτησης: 05.01.2014 17:45

Όσο για τη γλώσσα, πήγαινε στο γιατρό, ίσως κάπου η αιχμηρή άκρη της απολίνωσης.
Όσο για τα χείλη, ζητήστε από το γιατρό σας να λυγίσει τα άγκιστρα προς τα μέσα. Επιπλέον, η κόλληση του ορθοδοντικού κεριού στους γάντζους βοηθά.

Ημερομηνία ανάρτησης: 07.01.2014 14:02

Ντανιάρ

Γεια σου σπασμένο διπλό κάταγμα κάτω γνάθου χωρίς ανάμειξη. Κατά τη διάρκεια των επτά ημερών, ο όγκος πέρασε απαλά. Φοβάμαι να νάρθηκα προσεύχομαι να γιατρευτεί έτσι Πες μου τι να κάνω

Ημερομηνία ανάρτησης: 10.01.2014 03:05

Kseniya

γεια σου,κάταγμα κάτω γνάθου,αριστερή διαδικασία.και πήγαινε κάθε βδομάδα στο γιατρό του που του έβαζε λάστιχα και τα σφίγγει συνέχεια,ρυθμίζει κ.λπ. Και δεν μπορώ να πάω στον γιατρό μου, μένει 1000 χλμ μακριά μου. το σαγόνι δεν τρικλίζει, το δάγκωμα παραμένει όπως ήταν, δεν ροκανίζει τίποτα εκτός από ένα αίσθημα πείνας) Λοιπόν, τι θα συμβεί αν δεν ρυθμίζουν τα ελαστικά μου κάθε εβδομάδα

Ημερομηνία ανάρτησης: 10.01.2014 09:31

Γεια σου Ξένια! Το κύριο πράγμα είναι ότι τα ελαστικά εκτελούν καλά τη λειτουργία τους, δηλ. στερέωσε με ασφάλεια τη σιαγόνα και δεν της επέτρεψε να κινηθεί κατά λάθος. Γενικά το σκηνικό συνίσταται στην ενίσχυση των απολινώσεων και στην αλλαγή των λαστιχιών, γιατί. τεντώνονται με την πάροδο του χρόνου.

κάταγμα γνάθουείναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η γραμμική ακεραιότητα των οστών που σχηματίζουν την κάτω γνάθο. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση κάποιου τραυματικού παράγοντα, η ένταση του οποίου υπερβαίνει τη δύναμη του οστού. Το κάταγμα της κάτω γνάθου είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, αλλά οι νέοι άνδρες ηλικίας 21 έως 40 ετών υποφέρουν συχνότερα από αυτό. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες που καθορίζονται τόσο από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και τον τρόπο ζωής, όσο και από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Κάταγμα δοντιού- πρόκειται για τραυματισμό των δοντιών που ελήφθη υπό την επίδραση μηχανικής δύναμης. Με ένα κάταγμα παραβιάζεται η ανατομική ακεραιότητα της ρίζας του δοντιού ή της στεφάνης του. Τα αίτια του κατάγματος του δοντιού είναι μηχανικοί τραυματισμοί που προκύπτουν από χτύπημα, πτώση ή κατά τη μάσηση, όταν υπάρχουν στερεά ξένα σώματα στο φαγητό. Τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα από τα δόντια της κάτω γνάθου, συχνά τα κατάγματα των δοντιών συνδυάζονται με τα ελλιπή εξαρθρήματα τους.

Οι λόγοι

Τα κατάγματα της κάτω γνάθου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κάποιο τραυματικό παράγοντα, η δύναμη του οποίου υπερβαίνει το περιθώριο ασφάλειας του οστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσεων, χτυπημάτων, τροχαίων ατυχημάτων, αθλητικών και επαγγελματικών ατυχημάτων. Ωστόσο, οι συνέπειες μιας τραυματικής πρόσκρουσης δεν είναι καθόλου ίδιες σε όλες τις περιπτώσεις και εξαρτώνται όχι μόνο από την ένταση, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες, μεταξύ των οποίων η φυσιολογική και δομική κατάσταση του οστού πριν από τον τραυματισμό είναι ιδιαίτερης σημασίας. σημασια.
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους καταγμάτων, στα οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των οστικών δομών, αλλά είναι αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος που αντιστοιχεί στην ταξινόμηση με βάση την αρχική αιτία του κατάγματος, επιλέγεται η καταλληλότερη θεραπευτική και προφυλακτική τακτική. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:
Βασικά, στην κλινική πράξη, υπάρχουν τραυματικά κατάγματα, τα οποία, λόγω των ιδιαιτεροτήτων του σχήματος και της ανατομίας της γνάθου, διαφέρουν από κατάγματα άλλων οστών του σκελετού. Πρώτον, λόγω του τοξοειδούς σχήματος του οστού, όταν εφαρμόζεται πίεση προς τα εμπρός στην περιοχή του πηγουνιού, η προκύπτουσα δύναμη δρα στα πλάγια τμήματα του τόξου. Αυτό οφείλεται στην άκαμπτη στερέωση της γνάθου στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία δεν της επιτρέπει να κινείται και έτσι να μειώνει την ενέργεια κρούσης. Έτσι, υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα, πολύ συχνά αναπτύσσεται ένα πολλαπλό κάταγμα της γνάθου ( συνήθως στην περιοχή της σύμφυσης της κάτω γνάθου και της γωνίας της γνάθου). Δεύτερον, η γνάθος είναι ένα αρκετά δυνατό οστό που απαιτεί πολλή δύναμη για να σπάσει. Από φυσική άποψη, για ένα κάταγμα γνάθου στην περιοχή της γωνίας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ενέργεια που αντιστοιχεί σε 70 επιταχύνσεις ελεύθερης πτώσης ( 70 γρ), και για ένα κάταγμα στην περιοχή της σύμφυσης, αυτός ο δείκτης πρέπει να αυξηθεί στο 100. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υπό παθολογικές συνθήκες και με παραβιάσεις της ανάπτυξης των οστών, η δύναμη του απαραίτητου χτυπήματος μειώνεται σημαντικά. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η αιτία του τραυματισμού της κάτω γνάθου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη θέση του κατάγματος. Αυτό οφείλεται πιθανότατα στο γεγονός ότι με ορισμένους τύπους τραυματισμών, ο μηχανισμός πρόσκρουσης και ο τόπος μέγιστης απορρόφησης ενέργειας είναι παρόμοιοι. Σε τροχαία ατυχήματα, τα κατάγματα συμβαίνουν συνήθως στην περιοχή της σύμφυσης της κάτω γνάθου και του κονδύλου ( και στις δύο πλευρές), σε ατυχήματα μοτοσυκλέτας - στην περιοχή της σύμφυσης και των οδοντικών κυψελίδων ( δηλαδή στο επίπεδο του σώματος της γνάθου), και σε περίπτωση τραυματισμών που προκύπτουν από πράξη σωματικής βίας - στην περιοχή της κονδυλικής απόφυσης, του σώματος και της γωνίας της γνάθου. Τυπικά σημεία για τον σχηματισμό μιας γραμμής κατάγματος γνάθου είναι:
Τα κατάγματα της κάτω γνάθου, όπως και τα κατάγματα άλλων οστών του σώματος, χωρίζονται σε ανοιχτά και κλειστά ανάλογα με την επαφή των οστικών θραυσμάτων με το εξωτερικό περιβάλλον. Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλα οστά, τα κατάγματα της γνάθου έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία σχετίζονται με την εγγύτητα της στοματικής κοιλότητας. Τα κατάγματα της κάτω γνάθου είναι των ακόλουθων τύπων: Ανάλογα με τη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων της γνάθου:

• Μετατοπισμένο κάταγμα.Ένα κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων συμβαίνει όταν θραύσματα οστών χάνουν την κανονική τους σχέση και μετατοπίζονται υπό την επίδραση οποιουδήποτε εσωτερικού ( οστικό βάρος, μυϊκή έλξη) ή εξωτερικό ( κατεύθυνση και δύναμη κρούσης, μετατόπιση κατά την κίνηση) παράγοντες.
• Κάταγμα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.Σε ένα κάταγμα χωρίς μετατόπιση, υπάρχει παθολογικό ελάττωμα μεταξύ των θραυσμάτων των οστών ( γραμμή σχισμής ή κατάγματος), αλλά τα θραύσματα συσχετίζονται σωστά. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ημιτελή κατάγματα, στα οποία τμήμα του οστικού ιστού διατηρεί την ακεραιότητά του, καθώς και για κατάγματα που έχουν αναπτυχθεί υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα χαμηλής έντασης.
• Κομμένο κάταγμα.Ένα θρυμματισμένο κάταγμα της κάτω γνάθου είναι αρκετά σπάνιο, αλλά χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών θραυσμάτων οστών, τα οποία μετατοπίζονται σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του κατάγματος είναι ότι, πρώτον, για την εμφάνισή του, είναι απαραίτητο να ασκηθεί μεγάλη δύναμη σε μια μικρή περιοχή του οστού ( πχ χτυπήστε με σφυρί), και δεύτερον, τα θρυμματισμένα κατάγματα απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση, καθώς αποσταθεροποιούν σημαντικά το οστό.

Η γνώση του βαθμού μετατόπισης των θραυσμάτων οστών είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό μιας θεραπευτικής προσέγγισης, καθώς τα σημαντικά μετατοπισμένα θραύσματα απαιτούν πολύ πιο εντατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική σύγκριση και στερέωση του οστού. Επιπλέον, η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, τα οποία μετά από ένα κάταγμα έχουν μάλλον αιχμηρές άκρες, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία είναι μια εξαιρετικά δυσμενής κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οδοντογενής οστεομυελίτιδαΗ οδοντογενής οστεομυελίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης βλάβη του οστικού ιστού της κάτω γνάθου, η οποία προέκυψε στο φόντο μιας οδοντικής μόλυνσης. Με άλλα λόγια, αυτή η παθολογία είναι μια μόλυνση που έχει διεισδύσει στην κάτω γνάθο από την πρωτογενή εστία, εντοπισμένη στο δόντι ή στα δόντια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά είναι αρκετά επικίνδυνο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Με την οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, η αναπτυγμένη μολυσματική διαδικασία διεγείρει μια φλεγμονώδη αντίδραση, υπό την επίδραση της οποίας αλλάζει το περιβάλλον και ο τοπικός μεταβολισμός. Επιπλέον, ο σχηματισμός θρόμβου αυξάνεται, εμφανίζεται τοπική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται νέκρωση ( πεθαίνει) οστικός ιστός. Στην κοιλότητα κάτω από το δόντι, σχηματίζεται πύον, οι οδοντικοί σύνδεσμοι εξασθενούν, το αιτιολογικό δόντι και τα παρακείμενα δόντια αποκτούν παθολογική κινητικότητα, αρχίζουν να κλονίζονται. Λόγω του υποσιτισμού του οστού, γίνεται πιο εύθραυστο, χάνει την αρχική του δύναμη. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην ολική οστεομυελίτιδα, δηλαδή σε περιπτώσεις που η παθολογική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει ολόκληρη την κάτω γνάθο. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα είναι μια από τις πιο πολλές κοινές αιτίεςπαθολογικά κατάγματα της κάτω γνάθου. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή, που επιδεινώνεται από το μάσημα, σάπια αναπνοή, αιμορραγία από το στόμα, ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος πάνω από την εστία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος γνάθου είναι αρκετά ποικίλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία συνδυάζεται με μια σειρά από εξωτερικές εκδηλώσεις, καθώς και με μια σειρά από υποκειμενικά συναισθήματα. Ωστόσο, επειδή πολύ συχνά ένα κάταγμα γνάθου συνδυάζεται με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, στις οποίες το θύμα μπορεί να είναι αναίσθητο, υψηλότερη τιμήέχουν ακριβώς εκείνες τις κλινικές εκδηλώσεις που μπορεί να δει ο γιατρός κατά την εξέταση. Ένα κάταγμα της κάτω γνάθου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Άλλα συμπτώματα ενός κατάγματος γνάθου περιλαμβάνουν ιδιαίτερη προσοχήη αιμορραγία από τη μύτη ή τα αυτιά αξίζει, καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ρέει μαζί με το αίμα μέσω της κατεστραμμένης βάσης του κρανίου. Μπορείτε να διακρίνετε μια τέτοια αιμορραγία τοποθετώντας μια καθαρή χαρτοπετσέτα. Με φυσιολογική αιμορραγία, ένα κοκκινωπό σημείο παραμένει στη χαρτοπετσέτα, ενώ με αιμορραγία σε συνδυασμό με απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εμφανίζεται μια κιτρινωπή κηλίδα στη σερβιέτα, που αποκλίνει προς την περιφέρεια.

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα δοντιού- τραυματική βλάβη στο δόντι, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας της ρίζας ή της στεφάνης του. Συναντώ διαφορετικά είδηκάταγμα δοντιού: κάταγμα του σμάλτου, της οδοντίνης και της ρίζας του δοντιού. Εκδηλώνεται με απότομη κινητικότητα και μετατόπιση του τραυματισμένου δοντιού, έντονο πόνο. Σε περίπτωση κατάγματος στεφάνης, το δόντι μπορεί να σωθεί με επακόλουθη αισθητική αποκατάσταση, σε περίπτωση κατάγματος ρίζας απαιτείται η αφαίρεσή του. Με τραυματισμό της ρίζας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης περιοστίτιδας, οστεομυελίτιδας και άλλων επιπλοκών.

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα δοντιού- πρόκειται για τραυματισμό των δοντιών που ελήφθη υπό την επίδραση μηχανικής δύναμης. Με ένα κάταγμα παραβιάζεται η ανατομική ακεραιότητα της ρίζας του δοντιού ή της στεφάνης του. Τα αίτια του κατάγματος του δοντιού είναι μηχανικοί τραυματισμοί που προκύπτουν από χτύπημα, πτώση ή κατά τη μάσηση, όταν υπάρχουν στερεά ξένα σώματα στο φαγητό. Τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα από τα δόντια της κάτω γνάθου, συχνά τα κατάγματα των δοντιών συνδυάζονται με τα ελλιπή εξαρθρήματα τους.

Κλινικές εκδηλώσεις σπασμένου δοντιού

Όταν ένα δόντι σπάσει, εμφανίζεται έντονος αφόρητος πόνος, το θύμα δυσκολεύεται να ανοίξει το στόμα του και να κλείσει τα δόντια του. Επιπλέον, σε κάταγμα του δοντιού προηγείται κάποιου είδους τραύμα, αιμορραγία των ούλων και παθολογική χαλάρωση του δοντιού. Οι επώδυνες αισθήσεις κατά τον μηχανικό και θερμικό ερεθισμό εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση του κατάγματος, καθώς και από την κινητικότητα του δοντιού. Κατά την εξέταση ανιχνεύεται οίδημα των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας και πετχειώδεις αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Το κάταγμα της στεφάνης του δοντιού εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή του ελαττώματος του, συχνά ένα τέτοιο κάταγμα συνοδεύεται από το άνοιγμα του θαλάμου του πολφού. Όταν η ρίζα του δοντιού σπάσει, το δόντι γίνεται κινητό, η κρούση του είναι έντονα επώδυνη και η στεφάνη αποκτά μερικές φορές μια ροζ απόχρωση. Το κάταγμα του δοντιού μπορεί να είναι μικρό με τη μορφή θρυμματισμού του σμάλτου των δοντιών ή σημαντικό όταν υπάρχει κάταγμα της οδοντίνης με ή χωρίς έκθεση του πολφού και κάταγμα της ρίζας του δοντιού. Ολόκληρα κατάγματα ονομάζονται κατάγματα με άνοιγμα του πολφού, ελλιπή - χωρίς άνοιγμα του πολφού.

Διαγνωστικά

Ένα κάταγμα της γνάθου μπορεί να υποψιαστεί με βάση μια συνέντευξη ασθενούς, τα δεδομένα εξέτασης και την κλινική εξέταση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, για την τελική διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες για τη διάγνωση τόσο του ίδιου του κατάγματος όσο και ορισμένων υπαρχόντων και πιθανών επιπλοκών αυτού του φαινομένου. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα παθολογικά κατάγματα, η διαγνωστική διαδικασία δεν περιορίζεται στον εντοπισμό της θέσης και του τύπου του κατάγματος, αλλά περιλαμβάνει επίσης μια σειρά πρόσθετων ακτινογραφικών και εργαστηριακών μελετών με στόχο τον εντοπισμό της αρχικής παθολογίας των οστών. Ωστόσο, δεδομένου ότι η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που εισήχθησαν σε τραυματολογικά τμήματα νοσοκομείων με κάταγμα γνάθου υπέφεραν από διάφορες τραυματικές καταστάσεις, η εξέτασή τους θεωρείται ρουτίνα και περιλαμβάνει μια εξέταση και μια σειρά από πρόσθετες διαδικασίες. Το κάταγμα της γνάθου ανιχνεύεται με τις ακόλουθες μεθόδους: Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός προσδιορίζει τον κύριο στόχο ( ορατό ή αισθητό από εξωτερικό παρατηρητή) και υποκειμενικό ( γίνεται αντιληπτό αποκλειστικά από τον ασθενή) συμπτώματα, και επίσης ανακαλύπτει τις συνθήκες του συμβάντος. Τα αντικειμενικά συμπτώματα ενός κατάγματος γνάθου περιλαμβάνουν:

• μονόπλευρη μετατόπιση της γνάθου λόγω βράχυνσης του σώματος στη μία πλευρά.
• παθολογική κινητικότητα της γνάθου.
• οπτικοποίηση θραυσμάτων οστών στο βάθος του τραύματος.
• παραβίαση της ανακούφισης του οστού.
• ασυμμετρία κατά το άνοιγμα του στόματος.
• σπασμός των μασητικών μυών?
• crepitus ( τραγάνισμα) θραύσματα οστών κατά την κίνηση.

Τα υποκειμενικά σημάδια του κατάγματος της γνάθου περιλαμβάνουν συνήθως πόνο στην περιοχή του κατάγματος και πρωτοπαθή τραυματισμό, καθώς και αλλαγή της αίσθησης στο θραύσμα που βρίσκεται πίσω από τη γραμμή του κατάγματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, ένα δομικό ή λειτουργικό ( λόγω οιδήματος και φλεγμονής) βλάβη στο νεύρο, που μειώνει την ευαισθησία της αντίστοιχης ζώνης ή προκαλεί συγκεκριμένες αισθήσεις μουδιάσματος σε αυτό. Δεδομένου ότι αυτή η πάθηση συχνά συνδυάζεται με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους, λήθαργο, απώλεια προσανατολισμού. Τέτοιες αισθήσεις πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό, καθώς μπορεί να υποδεικνύουν μάλλον σοβαρές επιπλοκές που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τον σχεδιασμό της θεραπείας. Εκτός από τον εντοπισμό σημείων κατάγματος, ο γιατρός, ειδικά στο στάδιο της παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας, ελέγχει τη βατότητα των αεραγωγών του θύματος, ανιχνεύει την παρουσία αναπνευστικών κινήσεων και συσπάσεων της καρδιάς. σφυγμός). Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο γιατρός παρέχει τα απαραίτητα ιατρική φροντίδαμε την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών και την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Απλή ακτινογραφίαΗ απλή ακτινογραφία είναι μια γρήγορη, αποτελεσματική και μη επεμβατική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τόσο την παρουσία του κατάγματος της γνάθου όσο και τη θέση του. Η μελέτη αυτή ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις με υποψία κατάγματος γνάθου, καθώς και στις περισσότερες περιπτώσεις με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων Χ να περνούν από τους ιστούς του σώματος και να σχηματίζουν αρνητική εικόνα σε ένα ειδικό φιλμ. Στον πυρήνα της, αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη φωτογραφία, με τη διαφορά ότι οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν μια εικόνα και όχι το ορατό φάσμα φωτός. Δεδομένου ότι οι στερεοί σχηματισμοί, όπως τα οστά, είναι ικανοί να απορροφούν και να συγκρατούν τις ακτίνες, σχηματίζεται μια εικόνα σκιάς στο φιλμ που βρίσκεται κάτω από τον ιστό, η οποία θα αντιστοιχεί στον σχηματισμό οστού. Ο βαθμός απορρόφησης των ακτίνων Χ από τον οστικό ιστό είναι πολύ υψηλός, λόγω του οποίου είναι δυνατό να ληφθεί μια αρκετά καθαρή εικόνα της γνάθου και των παρακείμενων οστικών σχηματισμών.
Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα της κάτω γνάθου, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες τόσο της άνω όσο και της κάτω γνάθου στην άμεση και πλάγια προβολή, η οποία καλύπτει επίσης την περιοχή του σκελετού του προσώπου, το θησαυροφυλάκιο και τη βάση του κρανίου και αρκετούς αυχενικούς σπονδύλους. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση δεν περιορίζεται μόνο σε ένα οστό, αλλά καλύπτει ολόκληρο τον ανατομικό σχηματισμό. Σε περίπτωση κατάγματος της κάτω γνάθου, η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του κενού κατάγματος, τον αριθμό των καταγμάτων, την παρουσία ή την απουσία θραυσμάτων και τον βαθμό μετατόπισής τους. Σε περίπτωση κατάγματος της άνω γνάθου, η προσβολή των παρακείμενων οστικών δομών εκτιμάται στην ακτινογραφία, καθώς και το σκουρόχρωμο των άνω γνάθων κόλπων ( ως αποτέλεσμα αιμορραγίας σε αυτά). Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τα πλεονεκτήματά της, η ακτινογραφία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα, μεταξύ των οποίων το σημαντικότερο είναι η ανάγκη ακτινοβόλησης του ασθενούς. Από πλευράς υγιεινής περιβάλλον, ένα από τα καθήκοντα του οποίου είναι η αξιολόγηση του ακτινολογικού υποβάθρου και των επιπτώσεών του στον οργανισμό, η εκτέλεση αρκετών ακτινογραφικών διαδικασιών αυξάνει τη δόση ακτινοβολίας σε ένα άτομο, αλλά ο συνολικός αντίκτυπος στην υγεία είναι σχετικά μικρός. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να «συσσωρεύονται», αποθαρρύνεται ιδιαίτερα η άσκοπη έκθεση σε ακτινοβολία. ΟρθοπαντομογραφίαΗ ορθοπαντομογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ που σας επιτρέπει να λάβετε μια πανοραμική εικόνα του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Εκτελείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - ορθοπαντομογράφου, στον οποίο η εικόνα λαμβάνεται περιστρέφοντας την πηγή ακτίνων Χ και το φιλμ γύρω από τη σταθερή κεφαλή του ασθενούς που εξετάζεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, λαμβάνεται μια πανοραμική εικόνα της οδοντοφυΐας, καθώς και των άνω και κάτω γνάθων και των κοντινών σχηματισμών οστών, στο φιλμ. Αυτή η ερευνητική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τον αριθμό των καταγμάτων των οστών της γνάθου, τη βλάβη της κροταφογναθικής άρθρωσης και των δοντιών. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά και είναι σχετικά ακίνδυνη. Η αξονική τομογραφία (CT ) Σήμερα, η αξονική τομογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση των καταγμάτων της γνάθου, καθώς παρέχει πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες. Η μέθοδος βασίζεται επίσης στην ακτινοβολία ακτίνων Χ - ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό αξονικό τομογράφο και το μηχάνημα ακτίνων Χ που περιστρέφεται γύρω του βγάζει πολλές φωτογραφίες. Μετά την επεξεργασία μέσω υπολογιστή, λαμβάνεται μια καθαρή εικόνα στρώμα-στρώμα της υπό μελέτη περιοχής και, εάν είναι απαραίτητο, είναι ακόμη δυνατή η δημιουργία τρισδιάστατης εικόνας του σκελετού του προσώπου. Η αξονική τομογραφία παρέχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον αριθμό των καταγμάτων, τον εντοπισμό του κενού κατάγματος, σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε μικρά κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου, κατάγματα και ρωγμές σε κοντινές οστικές δομές, να απεικονίσετε μικρά θραύσματα που μπορεί να μην είναι ορατά σε ένα απλό ακτινογραφία. Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία δύο ή περισσότερων καταγμάτων, που προσδιορίζονται ακτινογραφικά.
• κατάγματα της γνάθου που αφορούν την οδοντοφυΐα.
• υποψία καταγμάτων γειτονικών οστικών σχηματισμών.
• πριν χειρουργική θεραπείακατάγματα της γνάθου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η καθαρότητα της εικόνας που προκύπτει και η λεπτομέρεια της εικόνας. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά κατατοπιστική για τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και λόγω της ταχύτητας εκτέλεσης, σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα εγκεφαλικές αιμορραγίες. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η ελαφρώς μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συσκευή παράγει πολλές διαδοχικές λήψεις, καθεμία από τις οποίες ακτινοβολεί τον ασθενή. Ωστόσο, λόγω του υψηλού βαθμού λεπτομέρειας της εικόνας και της απουσίας ανάγκης λήψης εικόνων σε πρόσθετες προβολές, αυτή η μέθοδος είναι συγκρίσιμη από άποψη ασφάλειας με άλλες ακτινολογικές διαδικασίες. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI ) Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη και άκρως κατατοπιστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διάγνωση των καταγμάτων της γνάθου. Βασίζεται στη λήψη μιας εικόνας μαλακών ιστών με τον καθορισμό των ιδιοτήτων των μορίων του νερού που αλλάζουν σε ένα μαγνητικό πεδίο. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη στη μελέτη των περιαρθρικών ιστών, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων και των νεύρων της γνάθου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης στους μύες, τους συνδέσμους, τους ενδοαρθρικούς δίσκους, τον προσδιορισμό της αιμορραγίας στην κοιλότητα της αρθρικής κάψουλας και ρήξη της αρθρικής κάψας. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με αυτή τη μέθοδο, καθώς άλλες ακτινολογικές διαδικασίες που βασίζονται σε ακτινογραφίες είναι σχετικά ανεπαρκείς στην απεικόνιση των μαλακών ιστών. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα αγγεία της κάτω γνάθου, του προσώπου και της βάσης του κρανίου, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητικός συντονισμός χρησιμοποιώντας αντίθεση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση μιας ειδικής ουσίας, η οποία, υπό τις συνθήκες ενός μαγνητικού πεδίου, θα φαίνεται καθαρά στην εικόνα. Ως αποτέλεσμα, λόγω της παρουσίας αυτής της ουσίας στο αγγειακό στρώμα, μπορεί να ανιχνευθεί βλάβη ακόμη και στα μικρότερα αγγεία. Το μεγάλο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η απόλυτη ασφάλεια της μεθόδου, η οποία της επιτρέπει να χρησιμοποιείται πολλές φορές στη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας καταγμάτων της γνάθου. Η μόνη αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία είναι η παρουσία εμφυτευμάτων ή μεταλλικών στοιχείων στο σώμα του ασθενούς, καθώς κινούνται υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου, μπορούν να βλάψουν ανθρώπινους ιστούς και όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Θεραπευτική αγωγή

Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων γνάθου

Η χειρουργική αντιμετώπιση του κατάγματος της γνάθου, η οποία ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς και που στην ιατρική ονομάζεται οστεοσύνθεση, είναι η κύρια αποτελεσματική μέθοδοςαποκατάσταση της ακεραιότητας των οστών. Οι ακόλουθοι τύποι οστεοσύνθεσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων:
Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση θραυσμάτων κατάγματος, άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην πρακτική της τραυματολογίας, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τον τύπο και την πολυπλοκότητα του κατάγματος, καθώς και τις δεξιότητες του χειρουργού. Οι ενδείξεις για οστεοσύνθεση είναι:

• η παρουσία μεγάλων και μικρών θραυσμάτων οστών.
• ισχυρή μετατόπιση θραυσμάτων και, ως εκ τούτου, η αδυναμία σύγκρισής τους χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• κατάγματα πίσω από την οδοντοφυΐα.
• παθολογική φλεγμονώδης ή νεοπλασματική διαδικασία στην περιοχή του κατάγματος.
• εργασίες ανασυγκρότησης·
• ένας μικρός αριθμός υγιών σταθερών δοντιών σε θραύσματα οστών.

Ράμμα οστού

Για την εφαρμογή ράμματος οστού, η περιοχή του κατάγματος εκτίθεται από τους μαλακούς ιστούς από την πλάγια και την εσωτερική πλευρά. Στα θραύσματα γίνονται τρύπες από τις οποίες, μετά από σύγκριση, περνάει ένα σύρμα, με το οποίο στερεώνονται τα θραύσματα. Το σύρμα μπορεί να κατασκευαστεί από ανοξείδωτο χάλυβα ή τιτάνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνθετικά νήματα αντί για σύρμα, ωστόσο, λόγω της μικρότερης αντοχής τους, αυτή η μέθοδος είναι περιορισμένης χρήσης. Αυτή η μέθοδος οστεοσύνθεσης ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις νωπών καταγμάτων της κάτω και άνω γνάθου, στα οποία δεν υπάρχει σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Οι αντενδείξεις αυτής της μεθόδου είναι:

• φλεγμονώδης διαδικασία στη ζώνη του κατάγματος.
• η παρουσία πολλών μικρών θραυσμάτων οστών.
• οστεομυελίτιδα;
• τραύματα από πυροβολισμούς στην περιοχή.
• η παρουσία οστικών ελαττωμάτων.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η διατήρηση της ικανότητας ανεξάρτητης διατροφής και εκτέλεσης στοματικής υγιεινής, καθώς και ο αποκλεισμός των επιπλοκών στην κροταφογναθική άρθρωση.

Κοκάλινα μεταλλικά ελάσματα

Οι εξωοστικές μεταλλικές πλάκες χρησιμοποιούνται ευρέως στην γναθοπροσωπική χειρουργική, καθώς, πρώτον, μπορούν να μειώσουν τους τραυματισμούς των μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. είναι απαραίτητο να κόψετε το δέρμα και τους μύες μόνο από τη μία, πλευρική πλευρά), το οποίο επηρεάζει θετικά την περίοδο αποκατάστασης και το χρόνο σύντηξης των οστών και, δεύτερον, επιτρέπει την καλύτερη στερέωση θραυσμάτων σε περιοχές που υπόκεινται σε ισχυρά δυναμικά φορτία. Για τη στερέωση θραυσμάτων οστών, χρησιμοποιούνται μικρές στενές πλάκες από τιτάνιο ή ανοξείδωτο χάλυβα, οι οποίες βιδώνονται στην περιοχή του κατάγματος έτσι ώστε η γραμμή κατάγματος να στερεώνεται άκαμπτα.
Επίσης, πλαστικά ταχείας σκλήρυνσης, ειδική κόλλα ( εποξειδικές ρητίνες ρεσορκινόλης), μεταλλικά συνδετήρες μνήμης, ακτίνες Kirchner. Για κλειστή οστεοσύνθεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα εξωστοματικά σύρματα και συνδετήρες. Αυτά περιλαμβάνουν αγκίστρια σχήματος S και ενοποιημένα, σύρματα Kirschner, στατικές και δυναμικές εξωστοματικές συσκευές για ακινητοποίηση κ.λπ. Η επιλογή της μεθόδου στερέωσης είναι ατομική και καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του κατάγματος.

Κλειστή σύγκριση θραυσμάτων

Εκτός από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί σύγκριση θραυσμάτων οστών και μη χειρουργικό τρόπο. Αυτή η προσέγγιση έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, αφού, πρώτον, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, και επομένως στερείται ορισμένων κινδύνων και, δεύτερον, δεν σχετίζεται με τραυματισμούς μαλακών ιστών στην περιοχή του κατάγματος, γεγονός που διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και αυξάνει ελαφρώς το χρόνο για τη σύντηξη των οστών. Ωστόσο, η ανάγκη για εξωτερική στερέωση του οστού και η περιορισμένη λειτουργία της γνάθου είναι μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Το κλειστό ταίριασμα των θραυσμάτων της κάτω γνάθου περιλαμβάνει την επιβολή ενός ειδικού νάρθηκα στερέωσης, ο οποίος προσαρμόζεται στα δόντια και σταθεροποιεί τα θραύσματα των οστών. Μέχρι σήμερα, η κλειστή σύγκριση θραυσμάτων οστού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η γραμμή κατάγματος του οστού το επιτρέπει, όταν η χειρουργική επέμβαση συνδέεται με υψηλούς κινδύνους, καθώς και σε κατάγματα με μεγάλο αριθμό μικρών θραυσμάτων οστών, τα οποία δεν μπορούν να συγκριθούν χειρουργικά .

Περίοδος ανάρρωσης

Χρόνος αποτελεσματικότητας και αποκατάστασης σε μετεγχειρητική περίοδοεξαρτάται καταρχήν από τον χρόνο της επέμβασης σε σχέση με τη στιγμή του τραυματισμού και από τον τύπο της οστεοσύνθεσης που επιλέγεται. Επίσης σημαντική είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς και ο βαθμός αποζημίωσης των χρόνιων και οξέων νοσημάτων του. Η έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και επανορθωτικών παραγόντων μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνοντας έτσι την περίοδο ανάρρωσης. Η χρήση φυσιοθεραπείας, ασκήσεων φυσικοθεραπείας και τακτικής στοματικής υγιεινής σύμφωνα με ιατρικές συνταγές αποτελούν τη βάση για γρήγορη ανάρρωση με πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της γνάθου. Οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις μπορούν να γίνουν ήδη 4-5 εβδομάδες μετά το κάταγμα, φυσικά μετά την αφαίρεση των ελαστικών. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών μάσησης και κατάποσης, καθώς και στην ομιλία και τις εκφράσεις του προσώπου. Το διατροφικό σχήμα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπιο, αλλά ταυτόχρονα καλυμμένο καθημερινή απαίτησησε θρεπτικά συστατικά. Το φαγητό θρυμματίζεται, αραιώνεται σε υγρή κατάσταση με ζωμούς, θερμαίνεται στους 45 - 50 βαθμούς.

Κωδικός ICD-10: S02.6Το κάταγμα είναι μια βλάβη στην κάτω γνάθο με παραβίαση της ακεραιότητάς της. ΣΤΟ Ειρηνική ώρατα αίτια των καταγμάτων της κάτω γνάθου είναι τις περισσότερες φορές χτυπήματα και μώλωπες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια πτώσης, συμπίεσης, σε αγώνα κ.λπ. Τα κατάγματα της κάτω γνάθου είναι τα πιο συνηθισμένα από όλα τα κατάγματα του προσώπου.

Συμπτώματα κατάγματος κάτω γνάθου

Υπάρχουν μια σειρά από σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία ενός κατάγματος της κάτω γνάθου. Αυτό είναι οίδημα των μαλακών ιστών γύρω από τη γνάθο, πόνος στην κάτω γνάθο, που επιδεινώνεται με το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, το ακατάλληλο κλείσιμο των δοντιών. Το δάγκωμα και το μάσημα της τροφής είναι έντονα επώδυνο ή αδύνατο. Συχνά υπάρχει μια αίσθηση μουδιάσματος του δέρματος στο πηγούνι και το κάτω χείλος, αιμορραγία από το στόμα. Επίσης, αρκετά συχνά, ένα κάταγμα της κάτω γνάθου συνοδεύεται από διάσειση του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, το θύμα μπορεί εν μέρει ή εντελώς να μην θυμάται τις συνθήκες του τραυματισμού.

  Συλλογή αναμνήσεων, ο γιατρός πρέπει να μάθει πότε, πού και υπό ποιες συνθήκες συνέβη ο τραυματισμός. Σύμφωνα με κλινικά σημεία (διατήρηση συνείδησης, επαφή, φύση αναπνοής, σφυγμός, αρτηριακή πίεση) αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βλάβη σε άλλες ανατομικές περιοχές.

Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται παραβίαση της διαμόρφωσης του προσώπου λόγω μετατραυματικού οιδήματος των μαλακών ιστών, αιμάτωμα, μετατόπιση του πηγουνιού μακριά από τη μέση γραμμή. Στο δέρμα του προσώπου μπορεί να υπάρχουν εκδορές, μώλωπες, πληγές.

  Κατά την ψηλάφηση της κάτω γνάθου, ανιχνεύεται μια προεξοχή του οστού, ένα οστικό ελάττωμα ή ένα επώδυνο σημείο, πιο συχνά στην περιοχή του πιο έντονο οίδημα ή αιμάτωμα των μαλακών ιστών. Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι το σύμπτωμα θετικού φορτίου. (σύμπτωμα πόνου): όταν πιέζετε μια γνωστή άθικτη περιοχή της κάτω γνάθου στην περιοχή του κατάγματος, εμφανίζεται οξύς πόνος λόγω μετατόπισης θραυσμάτων και ερεθισμού του κατεστραμμένου περιόστεου.

Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα αναφερόμενα σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα για κάταγμα της κάτω γνάθου, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστούν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων πολύ τρομερών.
  Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: οστεομυελίτιδα, φλεγμονία, νευρίτιδα, νευραλγία, ακατάλληλη ένωση θραυσμάτων, εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης κ.λπ. Συχνά οι προκύπτουσες επιπλοκές προκαλούν σοβαρές συνέπειες για την υγεία και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία με επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Διάγνωση κατάγματος κάτω γνάθου

  Τα δεδομένα κλινικής εικόνας πρέπει να επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα εξέταση με ακτίνες Χ. Οι ακτινογραφίες επιτρέπουν να διευκρινιστεί η τοπική διάγνωση του κατάγματος, η σοβαρότητα της μετατόπισης των θραυσμάτων, η παρουσία θραυσμάτων οστών, η αναλογία των ριζών των δοντιών προς το διάκενο κατάγματος. Συνήθως, λαμβάνονται δύο ακτινογραφίες: σε μετωπικές και πλάγιες προβολές ή ορθοπαντομογραφία. Σε περίπτωση κατάγματος της απόφυσης του κονδύλου, παρέχονται πρόσθετες πληροφορίες με ειδικό styling για το TMJ.

Θεραπεία κατάγματος κάτω γνάθου

Η θεραπεία των θυμάτων με κατάγματα της κάτω γνάθου πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα σε νοσοκομείο.
  Η ουσία της θεραπείας είναι η σύγκριση των θραυσμάτων και η σταθερή στερέωσή τους στη σωστή θέση για την περίοδο που απαιτείται για τον σχηματισμό του τύλου (περίπου τέσσερις εβδομάδες). Η ορθότητα της σύγκρισης των θραυσμάτων ελέγχεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία ελέγχου.
  Υπάρχουν χειρουργικές και ορθοπεδικές (συντηρητικές) μέθοδοι θεραπείας, καθεμία από τις οποίες έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι περισσότερες ορθοπεδικές τεχνικές περιορίζονται στην επιβολή στην άνω και κάτω οδοντοστοιχία κατασκευές νάρθηκας, τα οποία στερεώνονται μεταξύ τους, παρέχοντας στερέωση θραυσμάτων της κάτω γνάθου στη σταθερή άνω γνάθο. Το πλεονέκτημα των ορθοπεδικών (συντηρητικών) μεθόδων είναι χαμηλό τραύμα, καμία απειλή χειρουργικών επιπλοκών (βλάβη κατά τη λειτουργία μεγάλων αγγείων, νευρικοί κορμοί).
  Σημαντικά μειονεκτήματα είναι η αναγκαστική ακινησία της κάτω γνάθου καθ' όλη τη διάρκεια της στερέωσης, η κακή στοματική υγιεινή (που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών επιπλοκών), ο τραυματισμός του συνδέσμου των δοντιών. Επιπλέον, η σταθερή στερέωση θραυσμάτων με νάρθηκα δεν είναι δυνατή σε όλες τις κλινικές καταστάσεις. Επί του παρόντος, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικές μέθοδοι θεραπείας για κατάγματα της κάτω γνάθου εντός της οδοντοστοιχίας χωρίς σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων.

"χρυσός κανόνας"χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας θεωρείται επί του παρόντος η στερέωση θραυσμάτων με τη βοήθεια οστού μίνι πλάκες τιτανίου.Αυτή η τεχνική επιτρέπει την επίτευξη της πιο ακριβούς αντιστοίχισης και σταθερής στερέωσης των θραυσμάτων των οστών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, κατά κανόνα, ο ασθενής έχει αμέσως την ευκαιρία να ανοίξει το στόμα του, η στοματική φροντίδα απλοποιείται, υπάρχει η δυνατότητα έγκαιρης χρήσης ασκήσεων φυσιοθεραπείας, γεγονός που αποτρέπει την ανάπτυξη ποδικών αλλαγών στους μασητήρες μύες. συντόμευση της περιόδου ανάρρωσης.

Στη διαδικασία θεραπείας ασθενών με κατάγματα της κάτω γνάθου, είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, δεδομένου ότι η πληγή των οστών σε τέτοια κατάγματα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προφανώς μολυσμένη με την επιθετική μικροβιακή χλωρίδα της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, οι βιταμίνες A, C, D, E, τα σκευάσματα ασβεστίου, ορισμένες ορμόνες (παραθυρεοειδίνη, καλσιτρίνη, ρεταβολίλη), ανοσοτροποποιητές (θυμαλίνη, τιμαρίνη, θυμαζίνη κ.λπ.) παίζουν σημαντικό ρόλο στη φαρμακευτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Εκτός από τη στερέωση θραυσμάτων και τη συνταγογράφηση φάρμακα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές φυσιοθεραπεία και άσκηση.Η έγκαιρη εφαρμογή αυτών των μεθόδων βοηθά στη βελτιστοποίηση της διαδικασίας σχηματισμού οστού και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως μυϊκή σύσπαση, ψευδή άρθρωση, καθυστερημένη σύντηξη θραυσμάτων οστού, οστεομυελική διαδικασία.

Αντιμετώπιση κατάγματος κάτω γνάθου σε νοσοκομείο

Η θεραπεία σε νοσοκομείο πραγματοποιείται σε μέσα σε 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής παίρνει εξιτήριο για εξωτερική παρατήρηση από χειρουργό οδοντίατρο στον τόπο διαμονής του. Σε αυτό το διάστημα συνεχίζονται τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
  Κατά τη χρήση ορθοπεδικών μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός του εξωτερικού ιατρείου πραγματοποιεί, εάν χρειάζεται, διόρθωση νάρθηκας, στερέωση απολινώσεων, ελαστική έλξη. Την 7-10η ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα.
  Μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας σε εξωτερικό ιατρείο, αφαιρούνται οι εξωτερικές δομές στερέωσης, μετά τις οποίες, ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να ξεκινήσει πλήρως τα εργασιακά του καθήκοντα, εάν δεν σχετίζονται με βαριά σωματική εργασία. Θα πρέπει να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση για άλλες 2-3 εβδομάδες.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επιτυχία της θεραπείας, κυρίως, εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή, από το πόσο ευσυνείδητα ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Άρα, σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας είναι η προσεκτική τήρηση της στοματικής υγιεινής, ιδιαίτερα κατά την επιλογή ορθοπεδικών μεθόδων θεραπείας. Οι νάρθηκες δοντιών, οι συρμάτινες απολινώσεις, η έλλειψη κινήσεων της κάτω γνάθου είναι η αιτία για την επιδείνωση του αυτοκαθαρισμού της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών με τη βοήθεια σάλιου και στερεάς τροφής. Στους νάρθηκες και τις απολινώσεις, διατηρούνται υπολείμματα τροφής, τα οποία αποτελούν μια γόνιμη βάση για την αναπαραγωγή επιθετικών μικροοργανισμών που προκαλούν ποικίλες επιπλοκές από την περιοδοντική νόσο των δοντιών στήριξης έως την ανάπτυξη φλεγμονών και οστεομυελίτιδας.

Είναι απαραίτητο να ξεπλένετε το στόμα με αντισηπτικά διαλύματα (φουρασιλίνη, χλωρεξιδίνη) όχι μόνο μετά από κάθε γεύμα, αλλά και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων και πριν τον ύπνο. Η άρδευση της στοματικής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας λαστιχένια λάμπα. Επιπλέον, φροντίστε να βουρτσίζετε τα δόντια σας με οδοντόκρεμα και οδοντόβουρτσα, χρησιμοποιήστε μια οδοντογλυφίδα για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφών, κάντε μασάζ στα ούλα σας με τον δείκτη σας πολλές φορές την ημέρα.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η καλή διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη στερεάς τροφής από ασθενείς με κατάγματα της κάτω γνάθου είναι αδύνατη. Για τέτοιους ασθενείς, έχει αναπτυχθεί μια ειδική δίαιτα - ένα τραπέζι γνάθου, το οποίο διαφέρει ως προς τη συνοχή και τα συστατικά του, ανάλογα με τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του θύματος και τη μέθοδο στερέωσης των θραυσμάτων οστών. Το πρώτο τραπέζι γνάθου έχει τη σύσταση κρέμας. Συνταγογραφείται για ορθοπεδική στερέωση θραυσμάτων οστών για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας. Το δεύτερο τραπέζι γνάθου (συνοχή παχύρρευστης κρέμας) συνταγογραφείται πιο συχνά σε ασθενείς μετά από χειρουργική θεραπεία, καθώς και μετά την αφαίρεση ελαστικής έλξης και τις πρώτες δύο ημέρες μετά την αφαίρεση των ελαστικών. Αυτή η δίαιτα είναι μεταβατική στον γενικό πίνακα. Σε ένα νοσοκομείο, ο διορισμός μιας δίαιτας πραγματοποιείται από γιατρό, στην τραπεζαρία του νοσοκομείου υπάρχει ειδικό μενού και καθημερινή διάταξη.

Σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να φροντίσει για την προετοιμασία του κατάλληλου φαγητού. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγρά και πλούσια σε θερμίδες, να περιλαμβάνουν πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και βιταμίνες. Μπορούμε να προτείνουμε τρία υγρά που αραιώνουν (αραιώνουν) οποιοδήποτε τρόφιμο. Αυτός είναι ζωμός γάλακτος, λαχανικών ή κρέατος. Εκτρέφουν βραστά λαχανικά πουρέ (πατάτες, καρότα, απαραιτήτως παντζάρια, μυρωδικά, ντομάτες, πιπεριές κ.λπ.), πουρέ ζυμαρικάκαι καλά βρασμένα δημητριακά (φαγόπυρο και σιτηρά), τυρί cottage και άλλα προϊόντα. Για να ληφθεί επαρκής ποσότητα πρωτεϊνών στο ζωμό κρέατος, αραιώνεται το βρασμένο κρέας που περνάει δύο φορές από έναν μύλο κρέατος και μερικές φορές τρίβεται επίσης από κόσκινο.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα προς κατανάλωση προϊόντα: κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, γάλα, κεφίρ, χυμούς, φρούτα και πουρέ λαχανικών(κατά προτίμηση φρέσκα φρούτα και λαχανικά).

Υποχρεωτική χρήση φυτικό λάδισε όλα τα πιάτα, καθώς περιέχει πολλά ακόρεστα λιπαρά οξέαπου έχουν ευεργετική επίδραση στην αναγέννηση του οστικού ιστού.

Το φαγητό λαμβάνεται ζεστό 5-6 φορές την ημέρα. Με στενή επαφή της οδοντοφυΐας (νάρθηκες με δύο γνάθους), η τροφή εισάγεται με ένα μπολ με ένα λαστιχένιο σωλήνα στο κενό πίσω από το τελευταίο δόντι. Σε περίπτωση ελαττώματος στην οδοντοφυΐα (λείπει ένα δόντι ή πολλά), χρησιμοποιείται για την εισαγωγή τροφής μέσω ενός σωλήνα πόσης ή με ένα κουτάλι. Με χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, όταν η κάτω γνάθος δεν είναι στερεωμένη στην άνω, είναι δυνατό να φάτε με ένα κανονικό κουτάλι.

Τα φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή σακχαρόπηκτων αλέθονται σε σκόνη και διαλύονται σε μια κουταλιά της σούπας ζεστό νερό, μετά το οποίο χορηγούνται με πότη ή κουτάλι.

Απαγορεύεται αυστηρά κατά την περίοδο της θεραπείας η λήψη αλκοόλ, το οποίο, με τόσο κακή διατροφή, απορροφάται γρήγορα, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση μέχρι δηλητηρίασης. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει εμετό, ο οποίος είναι απειλητικός για τη ζωή κατά τη στερέωση της διπλής γνάθου, καθώς ο ασθενής, επειδή δεν μπορεί να ανοίξει μόνος του το στόμα του, μπορεί να πνιγεί από τον εμετό του.

Προσοχή!οι πληροφορίες στον ιστότοπο δεν αποτελούν ιατρική διάγνωση ή οδηγό δράσης και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

κάταγμα γνάθουείναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η γραμμική ακεραιότητα των οστών που σχηματίζουν την κάτω γνάθο. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση κάποιου τραυματικού παράγοντα, η ένταση του οποίου υπερβαίνει τη δύναμη του οστού. Το κάταγμα της κάτω γνάθου είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, αλλά οι νέοι άνδρες ηλικίας 21 έως 40 ετών υποφέρουν συχνότερα από αυτό. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες που καθορίζονται τόσο από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και τον τρόπο ζωής, όσο και από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Κάταγμα δοντιού- πρόκειται για τραυματισμό των δοντιών που ελήφθη υπό την επίδραση μηχανικής δύναμης. Με ένα κάταγμα παραβιάζεται η ανατομική ακεραιότητα της ρίζας του δοντιού ή της στεφάνης του. Τα αίτια του κατάγματος του δοντιού είναι μηχανικοί τραυματισμοί που προκύπτουν από χτύπημα, πτώση ή κατά τη μάσηση, όταν υπάρχουν στερεά ξένα σώματα στο φαγητό. Τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα από τα δόντια της κάτω γνάθου, συχνά τα κατάγματα των δοντιών συνδυάζονται με τα ελλιπή εξαρθρήματα τους.

Οι λόγοι

Τα κατάγματα της κάτω γνάθου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κάποιο τραυματικό παράγοντα, η δύναμη του οποίου υπερβαίνει το περιθώριο ασφάλειας του οστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσεων, χτυπημάτων, τροχαίων ατυχημάτων, αθλητικών και επαγγελματικών ατυχημάτων. Ωστόσο, οι συνέπειες μιας τραυματικής πρόσκρουσης δεν είναι καθόλου ίδιες σε όλες τις περιπτώσεις και εξαρτώνται όχι μόνο από την ένταση, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες, μεταξύ των οποίων η φυσιολογική και δομική κατάσταση του οστού πριν από τον τραυματισμό είναι ιδιαίτερης σημασίας. σημασια.
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους καταγμάτων, στα οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των οστικών δομών, αλλά είναι αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος που αντιστοιχεί στην ταξινόμηση με βάση την αρχική αιτία του κατάγματος, επιλέγεται η καταλληλότερη θεραπευτική και προφυλακτική τακτική. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:
Βασικά, στην κλινική πράξη, υπάρχουν τραυματικά κατάγματα, τα οποία, λόγω των ιδιαιτεροτήτων του σχήματος και της ανατομίας της γνάθου, διαφέρουν από κατάγματα άλλων οστών του σκελετού. Πρώτον, λόγω του τοξοειδούς σχήματος του οστού, όταν εφαρμόζεται πίεση προς τα εμπρός στην περιοχή του πηγουνιού, η προκύπτουσα δύναμη δρα στα πλάγια τμήματα του τόξου. Αυτό οφείλεται στην άκαμπτη στερέωση της γνάθου στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία δεν της επιτρέπει να κινείται και έτσι να μειώνει την ενέργεια κρούσης. Έτσι, υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα, πολύ συχνά αναπτύσσεται ένα πολλαπλό κάταγμα της γνάθου ( συνήθως στην περιοχή της σύμφυσης της κάτω γνάθου και της γωνίας της γνάθου). Δεύτερον, η γνάθος είναι ένα αρκετά δυνατό οστό που απαιτεί πολλή δύναμη για να σπάσει. Από φυσική άποψη, για ένα κάταγμα γνάθου στην περιοχή της γωνίας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ενέργεια που αντιστοιχεί σε 70 επιταχύνσεις ελεύθερης πτώσης ( 70 γρ), και για ένα κάταγμα στην περιοχή της σύμφυσης, αυτός ο δείκτης πρέπει να αυξηθεί στο 100. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υπό παθολογικές συνθήκες και με παραβιάσεις της ανάπτυξης των οστών, η δύναμη του απαραίτητου χτυπήματος μειώνεται σημαντικά. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η αιτία του τραυματισμού της κάτω γνάθου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη θέση του κατάγματος. Αυτό οφείλεται πιθανότατα στο γεγονός ότι με ορισμένους τύπους τραυματισμών, ο μηχανισμός πρόσκρουσης και ο τόπος μέγιστης απορρόφησης ενέργειας είναι παρόμοιοι. Σε τροχαία ατυχήματα, τα κατάγματα συμβαίνουν συνήθως στην περιοχή της σύμφυσης της κάτω γνάθου και του κονδύλου ( και στις δύο πλευρές), σε ατυχήματα μοτοσυκλέτας - στην περιοχή της σύμφυσης και των οδοντικών κυψελίδων ( δηλαδή στο επίπεδο του σώματος της γνάθου), και σε περίπτωση τραυματισμών που προκύπτουν από πράξη σωματικής βίας - στην περιοχή της κονδυλικής απόφυσης, του σώματος και της γωνίας της γνάθου. Τυπικά σημεία για τον σχηματισμό μιας γραμμής κατάγματος γνάθου είναι:
Τα κατάγματα της κάτω γνάθου, όπως και τα κατάγματα άλλων οστών του σώματος, χωρίζονται σε ανοιχτά και κλειστά ανάλογα με την επαφή των οστικών θραυσμάτων με το εξωτερικό περιβάλλον. Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλα οστά, τα κατάγματα της γνάθου έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία σχετίζονται με την εγγύτητα της στοματικής κοιλότητας. Τα κατάγματα της κάτω γνάθου είναι των ακόλουθων τύπων: Ανάλογα με τη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων της γνάθου:

• Μετατοπισμένο κάταγμα.Ένα κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων συμβαίνει όταν θραύσματα οστών χάνουν την κανονική τους σχέση και μετατοπίζονται υπό την επίδραση οποιουδήποτε εσωτερικού ( οστικό βάρος, μυϊκή έλξη) ή εξωτερικό ( κατεύθυνση και δύναμη κρούσης, μετατόπιση κατά την κίνηση) παράγοντες.
• Κάταγμα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.Σε ένα κάταγμα χωρίς μετατόπιση, υπάρχει παθολογικό ελάττωμα μεταξύ των θραυσμάτων των οστών ( γραμμή σχισμής ή κατάγματος), αλλά τα θραύσματα συσχετίζονται σωστά. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ημιτελή κατάγματα, στα οποία τμήμα του οστικού ιστού διατηρεί την ακεραιότητά του, καθώς και για κατάγματα που έχουν αναπτυχθεί υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα χαμηλής έντασης.
• Κομμένο κάταγμα.Ένα θρυμματισμένο κάταγμα της κάτω γνάθου είναι αρκετά σπάνιο, αλλά χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών θραυσμάτων οστών, τα οποία μετατοπίζονται σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του κατάγματος είναι ότι, πρώτον, για την εμφάνισή του, είναι απαραίτητο να ασκηθεί μεγάλη δύναμη σε μια μικρή περιοχή του οστού ( πχ χτυπήστε με σφυρί), και δεύτερον, τα θρυμματισμένα κατάγματα απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση, καθώς αποσταθεροποιούν σημαντικά το οστό.

Η γνώση του βαθμού μετατόπισης των θραυσμάτων οστών είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό μιας θεραπευτικής προσέγγισης, καθώς τα σημαντικά μετατοπισμένα θραύσματα απαιτούν πολύ πιο εντατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική σύγκριση και στερέωση του οστού. Επιπλέον, η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, τα οποία μετά από ένα κάταγμα έχουν μάλλον αιχμηρές άκρες, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία είναι μια εξαιρετικά δυσμενής κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οδοντογενής οστεομυελίτιδαΗ οδοντογενής οστεομυελίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης βλάβη του οστικού ιστού της κάτω γνάθου, η οποία προέκυψε στο φόντο μιας οδοντικής μόλυνσης. Με άλλα λόγια, αυτή η παθολογία είναι μια μόλυνση που έχει διεισδύσει στην κάτω γνάθο από την πρωτογενή εστία, εντοπισμένη στο δόντι ή στα δόντια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά είναι αρκετά επικίνδυνο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Με την οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, η αναπτυγμένη μολυσματική διαδικασία διεγείρει μια φλεγμονώδη αντίδραση, υπό την επίδραση της οποίας αλλάζει το περιβάλλον και ο τοπικός μεταβολισμός. Επιπλέον, ο σχηματισμός θρόμβου αυξάνεται, εμφανίζεται τοπική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται νέκρωση ( πεθαίνει) οστικός ιστός. Στην κοιλότητα κάτω από το δόντι, σχηματίζεται πύον, οι οδοντικοί σύνδεσμοι εξασθενούν, το αιτιολογικό δόντι και τα παρακείμενα δόντια αποκτούν παθολογική κινητικότητα, αρχίζουν να κλονίζονται. Λόγω του υποσιτισμού του οστού, γίνεται πιο εύθραυστο, χάνει την αρχική του δύναμη. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην ολική οστεομυελίτιδα, δηλαδή σε περιπτώσεις που η παθολογική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει ολόκληρη την κάτω γνάθο. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες παθολογικών καταγμάτων της κάτω γνάθου. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή, που επιδεινώνεται από το μάσημα, σάπια αναπνοή, αιμορραγία από το στόμα, ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος πάνω από την εστία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος γνάθου είναι αρκετά ποικίλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία συνδυάζεται με μια σειρά από εξωτερικές εκδηλώσεις, καθώς και με μια σειρά από υποκειμενικές αισθήσεις. Ωστόσο, δεδομένου ότι πολύ συχνά ένα κάταγμα της γνάθου συνδυάζεται με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, στις οποίες το θύμα μπορεί να είναι αναίσθητο, αυτές ακριβώς οι κλινικές εκδηλώσεις που μπορεί να δει ο γιατρός κατά την εξέταση είναι οι πιο σημαντικές. Ένα κάταγμα της κάτω γνάθου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων ενός σπασμένου γνάθου, η αιμορραγία από τη μύτη ή τα αυτιά αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει μαζί με το αίμα μέσω της κατεστραμμένης βάσης του κρανίου. Μπορείτε να διακρίνετε μια τέτοια αιμορραγία τοποθετώντας μια καθαρή χαρτοπετσέτα. Με φυσιολογική αιμορραγία, ένα κοκκινωπό σημείο παραμένει στη χαρτοπετσέτα, ενώ με αιμορραγία σε συνδυασμό με απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εμφανίζεται μια κιτρινωπή κηλίδα στη σερβιέτα, που αποκλίνει προς την περιφέρεια.

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα δοντιού- τραυματική βλάβη στο δόντι, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας της ρίζας ή της στεφάνης του. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων δοντιών: κατάγματα σμάλτου, οδοντίνης και ρίζας. Εκδηλώνεται με απότομη κινητικότητα και μετατόπιση του τραυματισμένου δοντιού, έντονο πόνο. Σε περίπτωση κατάγματος στεφάνης, το δόντι μπορεί να σωθεί με επακόλουθη αισθητική αποκατάσταση, σε περίπτωση κατάγματος ρίζας απαιτείται η αφαίρεσή του. Με τραυματισμό της ρίζας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης περιοστίτιδας, οστεομυελίτιδας και άλλων επιπλοκών.

Κάταγμα δοντιού

Κάταγμα δοντιού- πρόκειται για τραυματισμό των δοντιών που ελήφθη υπό την επίδραση μηχανικής δύναμης. Με ένα κάταγμα παραβιάζεται η ανατομική ακεραιότητα της ρίζας του δοντιού ή της στεφάνης του. Τα αίτια του κατάγματος του δοντιού είναι μηχανικοί τραυματισμοί που προκύπτουν από χτύπημα, πτώση ή κατά τη μάσηση, όταν υπάρχουν στερεά ξένα σώματα στο φαγητό. Τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα από τα δόντια της κάτω γνάθου, συχνά τα κατάγματα των δοντιών συνδυάζονται με τα ελλιπή εξαρθρήματα τους.

Κλινικές εκδηλώσεις σπασμένου δοντιού

Όταν ένα δόντι σπάσει, εμφανίζεται έντονος αφόρητος πόνος, το θύμα δυσκολεύεται να ανοίξει το στόμα του και να κλείσει τα δόντια του. Επιπλέον, σε κάταγμα του δοντιού προηγείται κάποιου είδους τραύμα, αιμορραγία των ούλων και παθολογική χαλάρωση του δοντιού. Οι επώδυνες αισθήσεις κατά τον μηχανικό και θερμικό ερεθισμό εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση του κατάγματος, καθώς και από την κινητικότητα του δοντιού. Κατά την εξέταση ανιχνεύεται οίδημα των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας και πετχειώδεις αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Το κάταγμα της στεφάνης του δοντιού εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή του ελαττώματος του, συχνά ένα τέτοιο κάταγμα συνοδεύεται από το άνοιγμα του θαλάμου του πολφού. Όταν η ρίζα του δοντιού σπάσει, το δόντι γίνεται κινητό, η κρούση του είναι έντονα επώδυνη και η στεφάνη αποκτά μερικές φορές μια ροζ απόχρωση. Το κάταγμα του δοντιού μπορεί να είναι μικρό με τη μορφή θρυμματισμού του σμάλτου των δοντιών ή σημαντικό όταν υπάρχει κάταγμα της οδοντίνης με ή χωρίς έκθεση του πολφού και κάταγμα της ρίζας του δοντιού. Ολόκληρα κατάγματα ονομάζονται κατάγματα με άνοιγμα του πολφού, ελλιπή - χωρίς άνοιγμα του πολφού.

Διαγνωστικά

Ένα κάταγμα της γνάθου μπορεί να υποψιαστεί με βάση μια συνέντευξη ασθενούς, τα δεδομένα εξέτασης και την κλινική εξέταση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, για την τελική διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες για τη διάγνωση τόσο του ίδιου του κατάγματος όσο και ορισμένων υπαρχόντων και πιθανών επιπλοκών αυτού του φαινομένου. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα παθολογικά κατάγματα, η διαγνωστική διαδικασία δεν περιορίζεται στον εντοπισμό της θέσης και του τύπου του κατάγματος, αλλά περιλαμβάνει επίσης μια σειρά πρόσθετων ακτινογραφικών και εργαστηριακών μελετών με στόχο τον εντοπισμό της αρχικής παθολογίας των οστών. Ωστόσο, δεδομένου ότι η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που εισήχθησαν σε τραυματολογικά τμήματα νοσοκομείων με κάταγμα γνάθου υπέφεραν από διάφορες τραυματικές καταστάσεις, η εξέτασή τους θεωρείται ρουτίνα και περιλαμβάνει μια εξέταση και μια σειρά από πρόσθετες διαδικασίες. Το κάταγμα της γνάθου ανιχνεύεται με τις ακόλουθες μεθόδους: Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός προσδιορίζει τον κύριο στόχο ( ορατό ή αισθητό από εξωτερικό παρατηρητή) και υποκειμενικό ( γίνεται αντιληπτό αποκλειστικά από τον ασθενή) συμπτώματα, και επίσης ανακαλύπτει τις συνθήκες του συμβάντος. Τα αντικειμενικά συμπτώματα ενός κατάγματος γνάθου περιλαμβάνουν:

• μονόπλευρη μετατόπιση της γνάθου λόγω βράχυνσης του σώματος στη μία πλευρά.
• παθολογική κινητικότητα της γνάθου.
• οπτικοποίηση θραυσμάτων οστών στο βάθος του τραύματος.
• παραβίαση της ανακούφισης του οστού.
• ασυμμετρία κατά το άνοιγμα του στόματος.
• σπασμός των μασητικών μυών?
• crepitus ( τραγάνισμα) θραύσματα οστών κατά την κίνηση.

Τα υποκειμενικά σημάδια του κατάγματος της γνάθου περιλαμβάνουν συνήθως πόνο στην περιοχή του κατάγματος και πρωτοπαθή τραυματισμό, καθώς και αλλαγή της αίσθησης στο θραύσμα που βρίσκεται πίσω από τη γραμμή του κατάγματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, ένα δομικό ή λειτουργικό ( λόγω οιδήματος και φλεγμονής) βλάβη στο νεύρο, που μειώνει την ευαισθησία της αντίστοιχης ζώνης ή προκαλεί συγκεκριμένες αισθήσεις μουδιάσματος σε αυτό. Δεδομένου ότι αυτή η πάθηση συχνά συνδυάζεται με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους, λήθαργο, απώλεια προσανατολισμού. Τέτοιες αισθήσεις πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό, καθώς μπορεί να υποδεικνύουν μάλλον σοβαρές επιπλοκές που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τον σχεδιασμό της θεραπείας. Εκτός από τον εντοπισμό σημείων κατάγματος, ο γιατρός, ειδικά στο στάδιο της παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας, ελέγχει τη βατότητα των αεραγωγών του θύματος, ανιχνεύει την παρουσία αναπνευστικών κινήσεων και συσπάσεων της καρδιάς. σφυγμός). Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, ο γιατρός παρέχει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα αποκαθιστώντας τον αεραγωγό και πραγματοποιώντας καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Απλή ακτινογραφίαΗ απλή ακτινογραφία είναι μια γρήγορη, αποτελεσματική και μη επεμβατική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τόσο την παρουσία του κατάγματος της γνάθου όσο και τη θέση του. Η μελέτη αυτή ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις με υποψία κατάγματος γνάθου, καθώς και στις περισσότερες περιπτώσεις με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων Χ να περνούν από τους ιστούς του σώματος και να σχηματίζουν αρνητική εικόνα σε ένα ειδικό φιλμ. Στον πυρήνα της, αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη φωτογραφία, με τη διαφορά ότι οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν μια εικόνα και όχι το ορατό φάσμα φωτός. Δεδομένου ότι οι στερεοί σχηματισμοί, όπως τα οστά, είναι ικανοί να απορροφούν και να συγκρατούν τις ακτίνες, σχηματίζεται μια εικόνα σκιάς στο φιλμ που βρίσκεται κάτω από τον ιστό, η οποία θα αντιστοιχεί στον σχηματισμό οστού. Ο βαθμός απορρόφησης των ακτίνων Χ από τον οστικό ιστό είναι πολύ υψηλός, λόγω του οποίου είναι δυνατό να ληφθεί μια αρκετά καθαρή εικόνα της γνάθου και των παρακείμενων οστικών σχηματισμών.
Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα της κάτω γνάθου, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες τόσο της άνω όσο και της κάτω γνάθου στην άμεση και πλάγια προβολή, η οποία καλύπτει επίσης την περιοχή του σκελετού του προσώπου, το θησαυροφυλάκιο και τη βάση του κρανίου και αρκετούς αυχενικούς σπονδύλους. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση δεν περιορίζεται μόνο σε ένα οστό, αλλά καλύπτει ολόκληρο τον ανατομικό σχηματισμό. Σε περίπτωση κατάγματος της κάτω γνάθου, η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του κενού κατάγματος, τον αριθμό των καταγμάτων, την παρουσία ή την απουσία θραυσμάτων και τον βαθμό μετατόπισής τους. Σε περίπτωση κατάγματος της άνω γνάθου, η προσβολή των παρακείμενων οστικών δομών εκτιμάται στην ακτινογραφία, καθώς και το σκουρόχρωμο των άνω γνάθων κόλπων ( ως αποτέλεσμα αιμορραγίας σε αυτά). Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τα πλεονεκτήματά της, η ακτινογραφία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα, μεταξύ των οποίων το σημαντικότερο είναι η ανάγκη ακτινοβόλησης του ασθενούς. Από την άποψη της περιβαλλοντικής υγείας, ένα από τα καθήκοντα της οποίας είναι η αξιολόγηση του ακτινολογικού υποβάθρου και των επιπτώσεών του στον οργανισμό, η εκτέλεση αρκετών ακτινογραφικών διαδικασιών αυξάνει τη δόση ακτινοβολίας σε ένα άτομο, αλλά ο συνολικός αντίκτυπος στην υγεία είναι σχετικά μικρός. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να «συσσωρεύονται», αποθαρρύνεται ιδιαίτερα η άσκοπη έκθεση σε ακτινοβολία. ΟρθοπαντομογραφίαΗ ορθοπαντομογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ που σας επιτρέπει να λάβετε μια πανοραμική εικόνα του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Εκτελείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - ορθοπαντομογράφου, στον οποίο η εικόνα λαμβάνεται περιστρέφοντας την πηγή ακτίνων Χ και το φιλμ γύρω από τη σταθερή κεφαλή του ασθενούς που εξετάζεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, λαμβάνεται μια πανοραμική εικόνα της οδοντοφυΐας, καθώς και των άνω και κάτω γνάθων και των κοντινών σχηματισμών οστών, στο φιλμ. Αυτή η ερευνητική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τον αριθμό των καταγμάτων των οστών της γνάθου, τη βλάβη της κροταφογναθικής άρθρωσης και των δοντιών. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά και είναι σχετικά ακίνδυνη. Η αξονική τομογραφία (CT ) Σήμερα, η αξονική τομογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση των καταγμάτων της γνάθου, καθώς παρέχει πιο ακριβείς και λεπτομερείς πληροφορίες. Η μέθοδος βασίζεται επίσης στην ακτινοβολία ακτίνων Χ - ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό αξονικό τομογράφο και το μηχάνημα ακτίνων Χ που περιστρέφεται γύρω του βγάζει πολλές φωτογραφίες. Μετά την επεξεργασία μέσω υπολογιστή, λαμβάνεται μια καθαρή εικόνα στρώμα-στρώμα της υπό μελέτη περιοχής και, εάν είναι απαραίτητο, είναι ακόμη δυνατή η δημιουργία τρισδιάστατης εικόνας του σκελετού του προσώπου. Η αξονική τομογραφία παρέχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον αριθμό των καταγμάτων, τον εντοπισμό του κενού κατάγματος, σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε μικρά κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου, κατάγματα και ρωγμές σε κοντινές οστικές δομές, να απεικονίσετε μικρά θραύσματα που μπορεί να μην είναι ορατά σε ένα απλό ακτινογραφία. Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία δύο ή περισσότερων καταγμάτων, που προσδιορίζονται ακτινογραφικά.
• κατάγματα της γνάθου που αφορούν την οδοντοφυΐα.
• υποψία καταγμάτων γειτονικών οστικών σχηματισμών.
• πριν από τη χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η καθαρότητα της εικόνας που προκύπτει και η λεπτομέρεια της εικόνας. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά κατατοπιστική για τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και λόγω της ταχύτητας εκτέλεσης, σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα εγκεφαλικές αιμορραγίες. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η ελαφρώς μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συσκευή παράγει πολλές διαδοχικές λήψεις, καθεμία από τις οποίες ακτινοβολεί τον ασθενή. Ωστόσο, λόγω του υψηλού βαθμού λεπτομέρειας της εικόνας και της απουσίας ανάγκης λήψης εικόνων σε πρόσθετες προβολές, αυτή η μέθοδος είναι συγκρίσιμη από άποψη ασφάλειας με άλλες ακτινολογικές διαδικασίες. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI ) Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη και άκρως κατατοπιστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διάγνωση των καταγμάτων της γνάθου. Βασίζεται στη λήψη μιας εικόνας μαλακών ιστών με τον καθορισμό των ιδιοτήτων των μορίων του νερού που αλλάζουν σε ένα μαγνητικό πεδίο. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη στη μελέτη των περιαρθρικών ιστών, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων και των νεύρων της γνάθου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης στους μύες, τους συνδέσμους, τους ενδοαρθρικούς δίσκους, τον προσδιορισμό της αιμορραγίας στην κοιλότητα της αρθρικής κάψουλας και ρήξη της αρθρικής κάψας. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με αυτή τη μέθοδο, καθώς άλλες ακτινολογικές διαδικασίες που βασίζονται σε ακτινογραφίες είναι σχετικά ανεπαρκείς στην απεικόνιση των μαλακών ιστών. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα αγγεία της κάτω γνάθου, του προσώπου και της βάσης του κρανίου, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητικός συντονισμός χρησιμοποιώντας αντίθεση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση μιας ειδικής ουσίας, η οποία, υπό τις συνθήκες ενός μαγνητικού πεδίου, θα φαίνεται καθαρά στην εικόνα. Ως αποτέλεσμα, λόγω της παρουσίας αυτής της ουσίας στο αγγειακό στρώμα, μπορεί να ανιχνευθεί βλάβη ακόμη και στα μικρότερα αγγεία. Το μεγάλο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η απόλυτη ασφάλεια της μεθόδου, η οποία της επιτρέπει να χρησιμοποιείται πολλές φορές στη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας καταγμάτων της γνάθου. Η μόνη αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία είναι η παρουσία εμφυτευμάτων ή μεταλλικών στοιχείων στο σώμα του ασθενούς, καθώς κινούνται υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου, μπορούν να βλάψουν ανθρώπινους ιστούς και όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Θεραπευτική αγωγή

Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων γνάθου

Η χειρουργική θεραπεία του κατάγματος της γνάθου, η οποία ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς, και η οποία ονομάζεται οστεοσύνθεση στην ιατρική, είναι η κύρια αποτελεσματική μέθοδος για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των οστών. Οι ακόλουθοι τύποι οστεοσύνθεσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων:
Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση θραυσμάτων κατάγματος, άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην πρακτική της τραυματολογίας, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τον τύπο και την πολυπλοκότητα του κατάγματος, καθώς και τις δεξιότητες του χειρουργού. Οι ενδείξεις για οστεοσύνθεση είναι:

• η παρουσία μεγάλων και μικρών θραυσμάτων οστών.
• ισχυρή μετατόπιση θραυσμάτων και, ως εκ τούτου, η αδυναμία σύγκρισής τους χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• κατάγματα πίσω από την οδοντοφυΐα.
• παθολογική φλεγμονώδης ή νεοπλασματική διαδικασία στην περιοχή του κατάγματος.
• εργασίες ανασυγκρότησης·
• ένας μικρός αριθμός υγιών σταθερών δοντιών σε θραύσματα οστών.

Ράμμα οστού

Για την εφαρμογή ράμματος οστού, η περιοχή του κατάγματος εκτίθεται από τους μαλακούς ιστούς από την πλάγια και την εσωτερική πλευρά. Στα θραύσματα γίνονται τρύπες από τις οποίες, μετά από σύγκριση, περνάει ένα σύρμα, με το οποίο στερεώνονται τα θραύσματα. Το σύρμα μπορεί να κατασκευαστεί από ανοξείδωτο χάλυβα ή τιτάνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνθετικά νήματα αντί για σύρμα, ωστόσο, λόγω της μικρότερης αντοχής τους, αυτή η μέθοδος είναι περιορισμένης χρήσης. Αυτή η μέθοδος οστεοσύνθεσης ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις νωπών καταγμάτων της κάτω και άνω γνάθου, στα οποία δεν υπάρχει σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Οι αντενδείξεις αυτής της μεθόδου είναι:

• φλεγμονώδης διαδικασία στη ζώνη του κατάγματος.
• η παρουσία πολλών μικρών θραυσμάτων οστών.
• οστεομυελίτιδα;
• τραύματα από πυροβολισμούς στην περιοχή.
• η παρουσία οστικών ελαττωμάτων.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η διατήρηση της ικανότητας ανεξάρτητης διατροφής και εκτέλεσης στοματικής υγιεινής, καθώς και ο αποκλεισμός των επιπλοκών στην κροταφογναθική άρθρωση.

Κοκάλινα μεταλλικά ελάσματα

Οι εξωοστικές μεταλλικές πλάκες χρησιμοποιούνται ευρέως στην γναθοπροσωπική χειρουργική, καθώς, πρώτον, μπορούν να μειώσουν τους τραυματισμούς των μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. είναι απαραίτητο να κόψετε το δέρμα και τους μύες μόνο από τη μία, πλευρική πλευρά), το οποίο επηρεάζει θετικά την περίοδο αποκατάστασης και το χρόνο σύντηξης των οστών και, δεύτερον, επιτρέπει την καλύτερη στερέωση θραυσμάτων σε περιοχές που υπόκεινται σε ισχυρά δυναμικά φορτία. Για τη στερέωση θραυσμάτων οστών, χρησιμοποιούνται μικρές στενές πλάκες από τιτάνιο ή ανοξείδωτο χάλυβα, οι οποίες βιδώνονται στην περιοχή του κατάγματος έτσι ώστε η γραμμή κατάγματος να στερεώνεται άκαμπτα.
Επίσης, πλαστικά ταχείας σκλήρυνσης, ειδική κόλλα ( εποξειδικές ρητίνες ρεσορκινόλης), μεταλλικά συνδετήρες μνήμης, ακτίνες Kirchner. Για κλειστή οστεοσύνθεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα εξωστοματικά σύρματα και συνδετήρες. Αυτά περιλαμβάνουν αγκίστρια σχήματος S και ενοποιημένα, σύρματα Kirschner, στατικές και δυναμικές εξωστοματικές συσκευές για ακινητοποίηση κ.λπ. Η επιλογή της μεθόδου στερέωσης είναι ατομική και καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του κατάγματος.

Κλειστή σύγκριση θραυσμάτων

Εκτός από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί σύγκριση θραυσμάτων οστών και μη χειρουργικό τρόπο. Αυτή η προσέγγιση έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, αφού, πρώτον, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, και επομένως στερείται ορισμένων κινδύνων και, δεύτερον, δεν σχετίζεται με τραυματισμούς μαλακών ιστών στην περιοχή του κατάγματος, γεγονός που διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και αυξάνει ελαφρώς το χρόνο για τη σύντηξη των οστών. Ωστόσο, η ανάγκη για εξωτερική στερέωση του οστού και η περιορισμένη λειτουργία της γνάθου είναι μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Το κλειστό ταίριασμα των θραυσμάτων της κάτω γνάθου περιλαμβάνει την επιβολή ενός ειδικού νάρθηκα στερέωσης, ο οποίος προσαρμόζεται στα δόντια και σταθεροποιεί τα θραύσματα των οστών. Μέχρι σήμερα, η κλειστή σύγκριση θραυσμάτων οστού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η γραμμή κατάγματος του οστού το επιτρέπει, όταν η χειρουργική επέμβαση συνδέεται με υψηλούς κινδύνους, καθώς και σε κατάγματα με μεγάλο αριθμό μικρών θραυσμάτων οστών, τα οποία δεν μπορούν να συγκριθούν χειρουργικά .

Περίοδος ανάρρωσης

Η αποτελεσματικότητα και ο χρόνος αποθεραπείας στη μετεγχειρητική περίοδο εξαρτάται καταρχήν από τον χρόνο της επέμβασης σε σχέση με τη στιγμή του τραυματισμού και από τον τύπο της οστεοσύνθεσης που επιλέγεται. Επίσης σημαντική είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς και ο βαθμός αποζημίωσης των χρόνιων και οξέων νοσημάτων του. Η έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και επανορθωτικών παραγόντων μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνοντας έτσι την περίοδο ανάρρωσης. Η χρήση φυσιοθεραπείας, ασκήσεων φυσικοθεραπείας και τακτικής στοματικής υγιεινής σύμφωνα με ιατρικές συνταγές αποτελούν τη βάση για γρήγορη ανάρρωση με πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της γνάθου. Οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις μπορούν να γίνουν ήδη 4-5 εβδομάδες μετά το κάταγμα, φυσικά μετά την αφαίρεση των ελαστικών. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών μάσησης και κατάποσης, καθώς και στην ομιλία και τις εκφράσεις του προσώπου. Το διατροφικό σχήμα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπιο, αλλά ταυτόχρονα να καλύπτει την καθημερινή ανάγκη σε θρεπτικά συστατικά. Το φαγητό θρυμματίζεται, αραιώνεται σε υγρή κατάσταση με ζωμούς, θερμαίνεται στους 45 - 50 βαθμούς.