Trajtimi i lebrës. Lebra (sëmundja): shkaqet, simptomat dhe trajtimi. Shenjat dhe simptomat e lebrës me dëmtim të sistemit nervor

Lebra është një nga sëmundjet më të vjetra të njohura për njerëzimin, pasojat e së cilës janë shumë të mjerueshme dhe duken të frikshme. Më parë, kjo sëmundje konsiderohej e pashërueshme, por aktualisht, lebra është studiuar tërësisht nga mjekët, janë identifikuar shkaqet e saj dhe është zhvilluar një metodë trajtimi për ta eliminuar atë.

Përshkrimi i sëmundjes dhe shkaqet e zhvillimit

Lebra është një sëmundje kronike infektive që prek sistemin nervor periferik të njeriut, lëkurën, sistemin musculoskeletal, organet e brendshme dhe të jashtme.

Agjentët shkaktarë të lebrës (përndryshe - lebra) janë mycobacterium Mycobacterium leprae, morfologjia dhe vetitë e të cilit janë të ngjashme me bakteret e tuberkulozit. Mikroorganizma të tillë nuk janë në gjendje të shumohen në mjediset ushqyese dhe mund të mos shfaqen për shumë vite. Periudha e inkubacionit të sëmundjes mund të jetë 10-20 vjet, derisa aktiviteti i mikroorganizmave të aktivizohet nën ndikimin e faktorëve të jashtëm - konsumimi i ujit të kontaminuar, ushqimi jo i duhur, infeksioni bakterial etj.

Burimi i infeksionit me bakterin është një person i infektuar, infeksioni i lebrës së të cilit mund të përmbahet në lëngun seminal, mukozën e hundës, urinën, feçet, Qumështi i gjirit në zonat e prekura të lëkurës.

E rëndësishme! Më shpesh, procesi i infeksionit ndodh nga pikat ajrore.

Gjatë ditës, një infeksion i sëmurë me lebër lëshon rreth një milion baktere me pështymë - kur kollitet ose teshtitni, pikat e mukusit depërtojnë në traktin respirator të një personi të shëndetshëm dhe ndodh infeksioni.

Janë të njohura edhe raste të infektimit nëpërmjet mikrotraumave në mukozën dhe lëkurën, gjatë mbushjes së tatuazheve, me pickimet e insekteve gjakpirëse.

Ndryshe nga mendimi që është krijuar gjatë shekujve, lebra është një sëmundje me shkallë të ulët ngjitëse dhe nuk transmetohet nga kontakti normal me një të sëmurë. Një rrezik i lartë për t'u prekur nga lebra janë njerëzit me presion të ulët të gjakut, sëmundje kronike afatgjatë, njerëzit që jetojnë në kushte johigjienike, alkoolistët kronikë dhe të varurit nga droga.

arr kushtojini vëmendje! Është vërtetuar se vetëm 5-7% e njerëzve që jetojnë në Tokë mund të infektohen me lebër, pjesa tjetër e njerëzve kanë mbrojtje të qëndrueshme imunologjike kundër mykobaktereve.

Si zhvillohet lebra? Mikobakteret përhapen në të gjithë trupin përmes qarkullimit të gjakut dhe vendosen në organe të ndryshme. Kur mikroorganizmat shumohen, formohen tuberkula specifike (granuloma), të përbëra nga qeliza imune. Granulomat shfaqen në lëkurë, duke shkaktuar karakteristike të jashtme dhe ndryshimet e brendshme në fytyrë, në gjymtyrë, në organet e brendshme. Granulomat e formuara në kocka provokojnë shkatërrimin e substancës kockore, e cila çon në fraktura të shpeshta, dhe granulomat në mbaresat nervore çojnë në vdekjen e neuroneve dhe paralizë.

Simptomat e lebrës dhe llojet e saj

Nga infeksioni me lebër deri në shfaqjen e simptomave të para, zakonisht zgjat 3-5 vjet, ndonjëherë periudha zgjatet në 15-20 vjet.

Zhvillimi i sëmundjes ndodh gradualisht - manifestimet e para të sëmundjes përfshijnë shfaqjen e dobësisë, dhimbje të kyçeve, ethe, përgjumje, lodhje, letargji. Disa njerëz vërejnë shfaqjen e mpirjes në gishtat e këmbëve, duart, formimin e tuberkulave të dendura në lëkurë.

Simptoma të tilla janë të ngjashme me ato të shumë sëmundjeve të tjera, duke e bërë të vështirë diagnostikimin e lebrës fazat fillestare.

Shënim! Simptoma kryesore që e dallon lebrën nga sëmundjet e tjera është shfaqja e njollave në lëkurë të një nuance të lehtë ose të errët. Në të njëjtën kohë, në vendin e lezioneve, ndjeshmëria e lëkurës zvogëlohet ose humbet plotësisht, shfaqen palosje dhe vula.

Simptomat e lebrës ndryshojnë në varësi të llojeve të lebrës.

Lloji tuberkuloid

Kjo është forma më e lehtë e lebrës, në të cilën lëkura preket kryesisht, dhe shkeljet organet e brendshme i zhdukur. Në fazën fillestare të sëmundjes, zakonisht shfaqet një lezion i vetëm në lëkurë ose 2-5 elementë të lezionit që duken si një pllakë, njollë, papule. Formacione të tilla mund të jenë me ngjyrë të lehtë ose disi të kuqërremta në lidhje me zonat e shëndetshme të lëkurës.

Me zhvillimin e sëmundjes, elementët bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar vatra të një forme të çuditshme, të kufizuara nga një kontur burgundy, me buzë të ngritura si rul dhe lëkurë të holluar në qendër të lezionit.

Në llojin tuberkuloid të sëmundjes, lëkura gjithashtu preket kryesisht.

Në gjymtyrë dhe fytyrë, mund të shfaqen tumore, lëkura rreth së cilës bëhet e mpirë dhe e pandjeshme. Për shkak të kësaj, pacienti shpesh ka djegie, lëndime, lëndime, të cilat shpejt fillojnë të mbyten nëse nuk respektohen rregullat e higjienës personale.

Në tipin tuberkuloid, një tipar karakteristik është një lezion sistemi nervor- më shpesh preken nervat ulnar, radial, parotid dhe të fytyrës. Aktiviteti motorik i gishtërinjve dhe dorës është i shqetësuar, shfaqen manifestime specifike të jashtme - "këmbë e varur", "putra e zogut".

Lloji lepromatoz

Forma më e rëndë e lebrës, e cila në shumicën e rasteve çon në paaftësi dhe vdekje të pacientit.

Fillimi i sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e njollave me shkëlqim pa kufij të qartë në lëkurë (shih foton e lebrës lepromatoze). Tek individët me lëkurë të hapur, njollat ​​kanë një nuancë të kuqërremtë, tek individët me lëkurë të errët, njollat ​​janë të lehta. Në zonën e prekur, ndjeshmëria e lëkurës ruhet.

Me zhvillimin e sëmundjes, pas 3-5 vitesh, në vendin ku krijohen njollat, qimet fillojnë të bien, shfaqen tumore dhe nyje specifike. Nëse në mjekër mbizotërojnë vatra të ngjashme me tumorin, harqet superciliare, veshkat, atëherë fytyra merr pamjen e njohur si “fytyra e luanit”.

Forma më e rëndë e lebrës, tipi lepromatoz, në shumicën e rasteve çon në paaftësi dhe vdekje të pacientit.

Lloji lepromatoz karakterizohet nga një lezion i hundës - forma e hundës ndryshon, septumi i hundës është thyer, pjesa e pasme e hundës "bie". Procesi patologjik mund të përhapet në laring, zgavrën me gojë, gjë që shkakton ndryshime zëri.

Në rajonin e ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, ndjeshmëria është e shqetësuar, por në rajonin e shuplakave dhe shputave, ndjeshmëria ruhet.

Në fazat e mëvonshme ndodhin gjymtime, formohen ulçera, fillon inflamacioni i nyjeve limfatike, tek meshkujt mund të ndodhë inflamacioni i testikujve, granuloma në kocka çon në fraktura dhe zhvendosje. Në shumicën e rasteve, ndodhin lezione të nervit të fytyrës, duke çuar në verbëri.

Shënim! Në rastet e avancuara të lebrës, ndodhin gjymtime - (sipas Wikipedia) shkëputje spontane e një ose më shumë pjesëve të vdekura të trupit.

Ka edhe lloji i kufirit lebra, e cila është më e zakonshme dhe është një formë e ndërmjetme midis lebrës tuberkuloide dhe lepromatoze. Lezionet e lëkurës i ngjajnë tipit tuberkuloid, por zakonisht përfshijnë të gjithë gjymtyrën dhe karakterizohen nga humbja e shpejtë e ndjeshmërisë. Kjo formë është e paqëndrueshme dhe mund të kthehet në një tip lepromatoz dhe anasjelltas.

Trajtimi i lebrës

Në kohën tonë, lebra është mjaft e rrallë, por mundësia e infektimit ende ekziston. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes kryhen nga specialistët e sëmundjeve infektive.

Ka një masë sëmundjet e lëkurës, të ngjashme në manifestime me lebrën, ndaj është shumë e rëndësishme të vendoset diagnoza e saktë në fazat e hershme të sëmundjes. Nëse manifestimet karakteristike shfaqen në lëkurë njëkohësisht me humbjen e ndjeshmërisë, dhe kohe e gjate nuk zhduken, mjekët përshkruajnë studimet e nevojshme.

Përkufizimi i infeksionit ndodh kur ekzaminohen gërvishtjet nga granuloma. Lloji i lebrës përcaktohet nga reagimi ndaj leprominës: forma tuberkuloide jep një rezultat pozitiv, lepromatoze - negative, kufitare - negative ose dobët pozitive.

E rëndësishme! Më parë, besohej se lebra ishte e pashërueshme, por aktualisht, një kurë e plotë për lebër është mjaft e mundur me qasje në kohë te një mjek.

Trajtimi i lebrës kërkon një kohë të gjatë, masat terapeutike kanë për qëllim shkatërrimin e patogjenëve, parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve që janë shfaqur.

Pacientët me lebër dërgohen në institucione speciale - koloni lebroze në vende të izoluara. Në të njëjtën kohë, të afërmit dhe miqtë që janë në kontakt me një të sëmurë i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta për praninë e agjentëve infektivë.

Me lebër, përdorimi i antibiotikëve është i detyrueshëm, lloji i të cilave dhe regjimi i trajtimit zgjidhen në varësi të llojit të lebrës dhe shkallës së dëmtimit të organeve të brendshme.

Ilaçet e mundshme dhe kombinimet e tyre:

• Dapsone;
• Rifampicina;
• Klofaziminë;
• Ethionamide;
• Minocycline + Ofloxacin + Clarithromycin;
• Në format e rënda: Prednizon, Klorokinë, Talidamide.

Përveç kësaj, në trajtimin e lebrës, përdoren vitamina, analgjezikë dhe agjentë parandalues ​​të muskujve.

Shënim! Trajtimi i tipit lepromatoz zakonisht zgjat 12 muaj, tipi tuberkuloid - rreth 6 muaj.

Nëse sëmundja përparon, atëherë trajtimi kryhet në baza ambulatore ose kurse speciale spitalore me ndërprerje.

Përveç mjekimit bazë, për të sëmurët me lebër përshkruhet edhe trajtimi psikoterapeutik. Për të parandaluar komplikimet dhe mirëmbajtjen, rekomandohet ushqim i specializuar, fizioterapi, masazh dhe ushtrime fizioterapie.

Pasojat e lebrës

Lebra nuk është një sëmundje fatale, vdekja më së shpeshti ndodh për shkak të shfaqjes së komplikimeve infektive dhe patologjisë së organeve të brendshme. Format e lehta të sëmundjes mund të kurohen brenda 2-3 vjetësh, format e rënda - 7-8 vjet. Me një apel të vonuar për ndihmë mjekësore, pacienti zhvillon deformime që çojnë në paaftësi.

Nëse nuk kërkoni ndihmë mjekësore në kohë, pacienti zhvillon deformime që çojnë në paaftësi - për shkak të shfaqjes së granulomave në organet e brendshme.

, kronike nga nazofaringu, e shkaktuar nga dëmtimi i tij.

Dëmtimi i nervave periferikë të ekstremiteteve çon në humbjen e ndjeshmërisë, prandaj pacientët me lebër nuk ndjejnë dhimbje gjatë prerjeve, lëndimeve, djegieve, gjë që çon në deformime dhe lezione shtesë.

Parandalimi i sëmundjeve

Nuk ka vaksinë për lebrën. Besohet se vaksinimi BCG gjithashtu mbron nga infeksioni me lebër, por nuk ka asnjë provë për të mbështetur këtë supozim.

Prandaj, parandalimi i sëmundjes ka për qëllim përmirësimin e kushteve të jetesës, përmirësimin e cilësisë së jetës, forcimin e imunitetit.

Të infektuarit me lebër duhet të përdorin enët e veçanta, sendet e tyre të higjienës personale dhe të kryejnë trajtimin në kohë të plagëve. Vëmendje e veçantë higjiena personale duhet t'u jepet personave në kontakt me personat e infektuar.

Të afërmit e një personi me lebër duhet të bëjnë një test lepromine, të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të ndjekin rekomandimet e tij në kohën e duhur.

Ky artikull është postuar vetëm për qëllime të përgjithshme arsimore të vizitorëve dhe nuk është material shkencor, udhëzime universale ose këshilla mjekësore profesionale dhe nuk zëvendëson takimin e mjekut. Për diagnozë dhe trajtim, kontaktoni vetëm mjekë të kualifikuar.

Lebra, ose sëmundja e Hansenit, ose lebra, është një sëmundje kronike infektive e shkaktuar nga bacili acid-fast Mycobacterium leprae dhe karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor, mukozave, lëkurës, organeve të brendshme dhe sistemit muskuloskeletor.

Simptomat e lebrës mund të variojnë nga lezione të lëkurës pa dhimbje deri te neuropatia periferike.

Diagnoza e sëmundjes së lebrës bazohet në paraqitjen tipike klinike të lezioneve të lëkurës dhe neuropatisë periferike; konfirmuar me biopsi.

Trajtimi i lebrës bazohet në përdorimin e dapsonit së bashku me antibiotikë të tjerë.

Shkaqet e lebrës

Për një kohë të gjatë, besohej se i vetmi rezervuar natyror i sëmundjes së lebrës është një person, por kohët e fundit është vërtetuar se primatët humanoidë dhe armadillos mund të jenë gjithashtu bartës të infeksionit.

Agjenti shkaktar i lebrës mund të transmetohet nga teshtitja, kollitja dhe sekretimi nga një person i infektuar. Përshkruhen gjithashtu rastet e infeksionit përmes mikrotraumave në mukozën dhe lëkurën. Personat me sëmundje kronike, imunitet të reduktuar, që jetojnë në kushte josanitare janë në rrezik më të lartë të infektimit.

Mikobakteret përmes qarkullimit të gjakut hyjnë në organe të ndryshme dhe vendosen atje. Mycobacterium leprae rritet mjaft ngadalë, kështu që periudha e inkubacionit të sëmundjes shtrihet nga gjashtë muaj në dhjetë vjet.

Format dhe simptomat e lebrës

Sëmundja e lebrës, si rregull, fillon me shfaqjen e sëmundjes, dobësisë, letargjisë, përgjumjes. Pacientët me lebër mund të ankohen për mpirje të gishtërinjve, duarve, shfaqjen e gungave të dendura në lëkurë.

Sipas llojit të simptomave kryesore të lebrës, dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:

• Lebra tuberkuloide. Ky është opsioni më i favorshëm për zhvillimin e sëmundjes. Në këtë rast, lëkura dhe sistemi nervor dëmtohen, funksionet e organeve të brendshme nuk cenohen. Në fazat fillestare të sëmundjes, një ose më shumë njolla, papula ose pllaka mund të shfaqen në sipërfaqen e lëkurës së personave me lebër, të cilat mund të jenë të kuqërremta ose më të lehta se pjesa tjetër e lëkurës. Më pas elementët fillojnë të bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar vatra të çuditshme me konturet ngjyrë burgundy, një buzë të ngritur si rul dhe lëkurë të holluar në qendër. Formacione të ngjashme me tumoret mund të shfaqen në gjymtyrë dhe fytyrë. Simptomat e lebrës që lidhen me dëmtimin e sistemit nervor manifestohen nga fakti se trungjet nervore të trashura me dhimbje ndjehen pranë lezioneve të lëkurës (më shpesh preket nervi ulnar, radial, parotid, i fytyrës). Aktiviteti motorik i gishtërinjve është i shqetësuar dhe krijohen shenja të tilla të jashtme të lebrës si "këmba e varur" dhe "putra e zogut". Për shkak të faktit se ushqimi i lëkurës është i shqetësuar, ajo bëhet e brishtë, mund të zhvillohet shkëputja spontane e zonës së trupit të vdekur (gjymtimi);
• Lebra lepromatoze. Forma më e rëndë e sëmundjes. Fillon me shfaqjen e njollave me shkëlqim (të kuqërremta ose të lehta) në sipërfaqen e lëkurës. Në të njëjtën kohë, ndjeshmëria në zonën e prekur ruhet. Pas disa vitesh, flokët fillojnë të bien në zonën e këtyre njollave, zhvillohen nyje dhe tumore. Nëse vatra të ngjashme me tumorin lokalizohen në zonën e mjekrës, harqet superciliare, veshkat, atëherë fytyra merr pamjen që përshkruhet në literaturën mjekësore si "fytyrë luani". Shumë shpesh, në tumor shfaqen ulçera, të cilat infektohen dhe pas shërimit, në vend të tyre krijohen plagë të ashpra. Gjithashtu te pacientët me lebër të kësaj forme dëmtohet mukoza e hundës me perforim të septumit dhe ndryshim të formës së hundës. Procesi patologjik mund të përhapet në zgavrën me gojë, laring, duke çuar në një ndryshim të zërit. Në periudhat e mëvonshme prishet ndjeshmëria e ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, krijohen kontraktura të gishtave dhe krijohen ulçera jo shëruese. Në pacientët me lebër, nyjet limfatike inflamohen. Në 80% të rasteve ndodh dëmtimi i syve, duke çuar në verbëri. Granulomat që zhvillohen në kocka çojnë në dislokime dhe fraktura. Granulomat mund të formohen në mushkëri, veshka, shpretkë, mëlçi, duke çuar në çrregullime në funksionimin e këtyre organeve;
• Format kufitare të sëmundjes së lebrës. Ato karakterizohen nga prania e veçorive të dy formave kryesore të sëmundjes dhe vazhdojnë më butësisht.

Diagnoza e lebrës

Diagnoza e sëmundjes bazohet në manifestimet klinike karakteristike të lebrës dhe konfirmohet nga ekzaminimi mikroskopik i ekzemplarëve të biopsisë.

Për marrjen e materialit biologjik bëhet një prerje e cekët në lëkurë dhe bëhet kruarje nga zona e granulomës.

Gjithashtu, mostrat e mukusit nga zgavra e gojës dhe nazofaringu, si dhe përmbajtja e nyjeve limfatike, mund të merren për hulumtim.

Trajtimi i lebrës

Aktualisht, me masat e trajtimit në kohë të marra, lebra mund të shërohet plotësisht.

Trajtimi i kësaj sëmundjeje është një proces i gjatë, qëllimi i të cilit është shkatërrimi i patogjenëve të sëmundjes, parandalimi i rizhvillimit të saj dhe trajtimi i komplikimeve. Pacientët me lebër i nënshtrohen shtrimit në institucione speciale - koloni lebroze.

Ilaçi kryesor që përdoret në trajtimin e lebrës është dapsoni, i cili përshkruhet në një dozë ditore prej 50-100 mg. Mund të përdoren gjithashtu agjentë të tillë si rifampina, clofazimine, ethionamide.

Kohët e fundit, antibiotikët si minociklina, klaritromicina dhe ofloksacina janë treguar se vrasin me shpejtësi M. leprae dhe reduktojnë infiltrimin e lëkurës. Aktiviteti i tyre i kombinuar është më i lartë se ai i klofaziminës, dapsonit dhe ethionamidit.

Përveç trajtimit antibakterial të lebrës, përdoret edhe terapi anti-inflamatore.

Nëse brenda 6-12 muajve pas kursit të trajtimit, pacienti nuk zbulon mykobaktere, atëherë ai transferohet në një regjim trajtimi ambulator.

Me qëllim të përshtatjes sociale të personave që kanë pësuar këtë sëmundje rekomandohet trajtim psikoterapeutik. Për të ruajtur imunitetin dhe për të parandaluar komplikimet infektive, njerëz të tillë kanë nevojë për ushqim të mirë, terapi ushtrimore dhe fizioterapi. Meqenëse ndjeshmëria e gjymtyrëve është e dëmtuar tek ata që kanë pësuar lebër, ata duhet të jenë të kujdesshëm kur lëvizin për të parandaluar dëmtimet shtëpiake.

Kështu, lebra është një sëmundje e rëndë infektive. Pavarësisht se është plotësisht i shërueshëm me trajtim në kohë për kujdes mjekësor, komplikimet e saj mbeten me njeriun deri në fund të jetës. Prandaj, për të parandaluar lebrën, është e nevojshme të kryhen masa parandaluese që synojnë përmirësimin e kushteve të jetesës, rritjen e imunitetit dhe cilësinë e jetës.

Lebra (lebra) është një sëmundje infektive kronike që manifestohet me inflamacion granulomatoz të lëkurës dhe nervave periferikë, më rrallë të syve, nazofaringit, orofaringut, duarve dhe këmbëve. Inflamacioni granulomatoz, ose granulomatoza - formimi i nyjeve (granulomave) si rezultat i riprodhimit të përshpejtuar dhe degjenerimit të leukociteve përgjegjëse për "gëlltitjen" e patogjenëve (fagocitozë). Lebra shkaktohet nga mykobakteret: Mycobacterium leprae dhe Mycobacterium lepromatosis.

Në kohët e lashta dhe mesjetare, lebra preku miliona njerëz në mbarë botën. Tani lebra prek deri në 300 mijë njerëz në vit, kryesisht në vendet në zhvillim me një klimë tropikale.

Burimi i infeksionit nga lebra është një person i sëmurë që nuk po trajtohet. Mikobakteret hyjnë në traktin respirator të një personi të shëndetshëm me pështymë, mukozë kur teshtiten dhe kolliten, si dhe përmes kontaktit të ngushtë midis njerëzve.

Simptomat e lebrës varen nga forma klinike e sëmundjes.

Me leprozën lepromatoze, vërehen lezione të gjera dhe simetrike të lëkurës në formën e njollave, pllakave dhe nyjeve (lebra) me qendër të dendur konveks dhe kufij të paqartë. Për shkak të trashjes së lëkurës, gradualisht formohen deformime, në veçanti, "fytyra e luanit".

Me lebër tuberkuloide, formohet një vend me pigment të dobët me konture të qarta dhe ndjeshmëri të reduktuar të lëkurës. Pastaj njolla rritet, skajet e saj ngrihen dhe bëhen si kreshta. Pjesa qendrore, përkundrazi, fundoset dhe atrofizohet.

Lebra diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi të pacientit, identifikimit të agjentit infektiv, si dhe një studimi morfologjik të një biopsie nga vendi i sëmundjes, kryesisht nga lëkura. Për të përcaktuar shumëllojshmërinë klinike të lebrës, reaktiviteti i organizmit ndaj mykobaktereve të lebrës përcaktohet duke përdorur një test lepromine (reagimi Misuda).

Lebra trajtohet me sukses me agjentë të veçantë antimikrobikë kundër lebrës (dapsone) në kombinim me antibiotikë (rifampicinë, minociklinë, ofloxacin, etj.), barna antiinflamatore.

Parashikimi me kohë trajtimin e duhur e favorshme - ndodh shërimi i plotë i pacientit.

Pa trajtim, lebra ndërlikohet nga bllokimi i kanaleve të hundës, ngjirja e zërit, vrima e septumit të hundës, deformimi i kërcit me tërheqje të pjesës së pasme të hundës (hundës së shalës), pengimi vaskular dhe si rezultat, ulçera trofike, amiloidoza AA, infertiliteti mashkullor, humbja e gishtave, verbëria, etj. Komplikime nga organet e brendshme:,.

Nuk ka vaksinë për lebrën. Parandalimi i lebrës reduktohet në zbulimin dhe izolimin e hershëm të pacientëve, trajtimin në kohë dhe rehabilitimin e plotë të pacientëve; normalizimi i kushteve të jetesës, ushqyerjen e duhur, duke forcuar imunitetin.

Shkaqet e lebrës dhe mënyrat e transmetimit

Lebra shkaktohet nga bakteret nga gjinia Actinomycetes: Mycobacterium leprae dhe Mycobacterium lepromatosis.

Infeksioni hyn në traktin respirator të një personi të shëndetshëm kur një i sëmurë lebër teshtin dhe kollitet, si dhe gjatë kontaktit të ngushtë midis njerëzve të shëndetshëm dhe të sëmurë. Mundësia e zhvillimit të sëmundjes rritet për shkak të faktorëve patologjikë:

• kushtet e këqija të jetesës;
• kequshqyerja që çon në distrofi;
• imuniteti i dobësuar, veçanërisht me;
• duke jetuar në tropikët.

Simptomat e lebrës; format klinike të lebrës

Periudha e inkubacionit (nga infeksioni deri në shfaqjen e simptomave tipike klinike) zgjat një kohë të gjatë: nga gjashtë muaj në dyzet vjet (mesatarisht 2-5 vjet).

Në rreth gjysmën e rasteve, shfaqja e simptomave tipike paraprihet nga simptoma të përgjithshme jo specifike të lebrës: dobësi, ulje të performancës, përgjumje, ndjesi të ftohtit, ndjesi shpimi gjilpërash, djegie të lëkurës, etj.

Inflamacioni granulomatoz në shumicën e rasteve zhvillohet në lëkurën e fytyrës, veshëve, bërrylave, kyçeve, vitheve dhe gjunjëve. Gjithashtu vuajnë mukozën e nazofaringit dhe orofaringut, nervat e vendosur sipërfaqësisht.

Ekzistojnë 4 lloje klinike të lebrës.

Lebra lepromatoze- granuloma të gjera simetrike të lëkurës në formën e njollave, pllakave dhe nyjeve me kufij të paqartë. Qendra e granulomës është konvekse, e dendur. Vihet re gjithashtu trashje dhe trashje e lëkurës midis vatrave të inflamacionit. Një simptomë tipike e lebrës lepromatoze është humbja e vetullave në të tretën e jashtme.

Gradualisht, vatrat e inflamacionit granulomatoz trashen; me dëmtimin e lëkurës së fytyrës dhe veshkave, tiparet janë të shtrembëruara, shprehjet e fytyrës vuajnë - formohet një "fytyrë luani". Karakterizohet nga një rritje e nyjeve limfatike inguinale dhe sqetullore, të cilat nuk janë të dhimbshme.

Kur një infeksion hyn në organe dhe sisteme të ndryshme, zhvillohet keratiti, iridocikliti, gjinekomastia, skleroza testikulare, duke çuar në infertilitet. Për shkak të dëmtimit të nervave periferikë, ndjeshmëria e lëkurës zvogëlohet, kryesisht e duarve dhe e këmbëve.

lebra tuberkuloide- shfaqja në lëkurë e një njolle pak të pigmentuar, pak të ndjeshme me konture të qarta. Me kalimin e kohës, pjesa qendrore e njollës bëhet më e hollë dhe fundoset, dhe pjesa margjinale, përkundrazi, trashet dhe ngrihet - formohet një rul lëkure me një model që ngjan me unaza ose spirale. Nervat e trashur ndihen pranë njollës së lëkurës. Dëmtimi i nervave çon në atrofi graduale të muskujve me zhvillimin e kontrakturave dhe shkurtimin e falangave të gishtave.

Me inflamacion të lëkurës së fytyrës dhe paralizë shoqëruese të pjesshme të nervit të fytyrës, formohet lagoftalmos (pamundësia e mbylljes së plotë të qepallave) dhe, si rezultat, keratiti, ulçera e kornesë.

lebra kufitare- mesatarja midis lebrës lepromatoze dhe lebrës tuberkuloide.

Lebër e papërcaktuar (lebër e padiferencuar)- lezione delikate të lëkurës me ndjeshmëri të reduktuar të lëkurës dhe çrregullime të pigmentimit, të cilat në 40% të rasteve zhduken spontanisht pas 1-2 vjetësh.

Lebra zbulon.

Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit të pacientit, ekzaminimit mikroskopik dhe bakterioskopik të zonës së prekur, në radhë të parë të lëkurës së pacientit. Ekzaminimi mikroskopik i biopsisë zbulon inflamacion granulomatoz difuz.

Me leprozën lepromatoze dhe lebrën e papërcaktuar, nuk ka mykobaktere të lebrës në biopsi - kërkohen teknika të veçanta: reaksione të precipitimit dhe reaksione të lidhjes së komplimentit.

Trajtimi i lebrës

Me zbulimin fillestar të lebrës, do të kërkohet shtrimi në një spital të specializuar të sëmundjeve infektive. Kohëzgjatja e trajtimit në spital arrin 6-12 muaj - derisa lebra e mykobakterit të mos zbulohet më në analiza.

Baza e trajtimit është shkatërrimi i lebrës së mykobaktereve me ndihmën e barnave antimikrobike. Ilaçi bazë dapsoni zakonisht përshkruhet në kombinim me antibiotikë, në veçanti rifampicin.

Përdoret për të lehtësuar inflamacionin acid acetilsalicilik, barna anti-inflamatore jo-steroide, si ibuprofeni. Me inflamacion intensiv granulomatoz, përshkruhen glukokortikosteroide - prednizon.

Kërkohet gjithashtu krijimi, forcimi i imunitetit me ndihmën e imunomodulatorëve. Nëse dyshoni për lebër, konsultohuni me. Kontaktoni mjekët e faqes së internetit të shërbimit të konsultimit me video mjekësore. si u përgjigjen mjekët tanë pyetjeve të pacientëve. Bëjini një pyetje mjekëve të shërbimit falas pa dalë nga kjo faqe, ose . me mjekun tuaj të preferuar.

Lebra (lebra) është një sëmundje infektive që prek lëkurën dhe sistemin nervor periferik të një personi. Sëmundja e lebrës konsiderohet si një nga sëmundjet më të vjetra, përmendja e së cilës gjendet në Dhiatën e Vjetër. Në ato ditë, ata me lebër konsideroheshin "të papastër". Ata u larguan prej tyre njerëz të shëndetshëm, u persekutuan dhe iu hoq e drejta për një jetë normale. Kulmi i incidencës së lebrës bie në shekujt 12-14, kur infeksioni preku popullsinë e pothuajse të gjitha vendeve evropiane.

Për të luftuar lebrën, Aesculapius mesjetar përdori koloni të shumta lebroze - institucione që merreshin me identifikimin dhe trajtimin e lebrozëve. Fillimisht, pacientët me lebër ndodheshin në territorin e manastireve, ku u ndaheshin shtëpi dhe parcela për veprimtari bujqësore. Në fakt, njerëzit fatkeq jetonin në një lloj rezervash dhe nuk kishin mundësi të komunikonin me pjesën tjetër të botës. Megjithatë, atëherë izolimi i pacientëve me lebër u justifikua plotësisht dhe dha fryt. Tashmë në shekullin e 16-të, lebra ishte larguar nga Evropa. Raste të izoluara të sëmundjes u regjistruan për disa kohë në territorin e brigjeve të Mesdheut dhe Skandinavisë, por kurrë nuk erdhi deri te epidemitë në shkallë të gjerë.

Sot dimë pothuajse gjithçka rreth lebrës. Në kundërshtim me besimin popullor, infeksioni nuk transmetohet thjesht duke prekur pacientin dhe jo gjithmonë çon në vdekje. Dihet se sëmundja e lebrës kërcënon vetëm 5-7% të njerëzve, dhe pjesa tjetër e banorëve të Tokës kanë mbrojtje të qëndrueshme imunologjike kundër patogjenit. Sa i përket mënyrës së transmetimit të infeksionit. Në shumicën e rasteve, kontakti i zgjatur i drejtpërdrejtë i lëkurës është i nevojshëm për infeksion. Ekziston gjithashtu një teori që lebra, simptomat e së cilës mund të shfaqen deri në 10 vjet pas disfatës, hyn në trup me thithjen e baktereve të sekretuara nga goja ose zgavra e hundës së një personi të sëmurë. Ndoshta ky supozim shpjegon pjesërisht faktin se sot ka rreth 11 milionë pacientë me lebër në botë dhe shumë prej tyre nuk kanë pasur asnjë kontakt me lëkurën me njerëz të infektuar.

Çfarë e shkakton lebrën?

Lebra shkaktohet nga mikroorganizmat në formë shufre - Mycobacterium leprae. Ato u zbuluan në 1874 nga shkencëtari G. Hansen. Këta mikroorganizma kanë veti afër tuberkulozit, por nuk kanë aftësinë të shumohen në mjediset ushqyese dhe shpesh nuk manifestohen për shumë vite. Mjafton të thuhet se periudha e inkubacionit të sëmundjes është shpesh 15-20 vjet, për shkak të tipare karakteristike lebra. Në vetvete, nuk është në gjendje të shkaktojë nekrozë indore. Kjo do të thotë që aktiviteti i mikroorganizmave duhet të aktivizohet nga ndonjë faktor i jashtëm, siç është një infeksion dytësor bakterial, ushqimi jo i duhur, uji i ndotur ose kushtet e këqija të jetesës.

Një periudhë e gjatë inkubacioni dhe një periudhë latente po aq e gjatë shpesh çojnë në faktin se kur diagnostikohet, trajtimi i lebrës fillon shumë vonë, pasi mjekët përjetojnë probleme objektive me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes.

Aktualisht, ekspertët njohin dy forma të lebrës:

• lepromatoze - patogjeni prek kryesisht lëkurën;
• tuberkuloid - në pjesën më të madhe, sëmundja prek sistemin nervor periferik.

Ekziston edhe një formë kufitare e lebrës, e cila tenton të zhvillohet në cilindo nga dy llojet kryesore të sëmundjes.

Simptomat e lebrës

Forma tuberkuloide ka këto simptoma karakteristike të lebrës:

• shfaqja e një vendi të përcaktuar qartë, i cili gradualisht rritet në madhësi;
• mungesa e folikulave të flokëve dhe gjëndrave të djersës në sipërfaqen e lëkurës së prekur;
• nervat e trashur ndihen qartë afër vendit;
• amiotrofia;
• formimi i ulcerave neurotrofike në shputa;
• kontraktimet e duarve dhe këmbëve.

Me përparimin e sëmundjes së lebrës rriten edhe simptomat e sëmundjes. Me kalimin e kohës, pacientët zhvillojnë gjymtim të falangave, ulçera korneale dhe lezione të tjera të nervit të fytyrës, duke çuar në verbëri.

Lebra lepromatoze manifestohet si lezione të gjera të lëkurës në formën e pllakave, papulave, njollave dhe nyjeve. Si rregull, formacione të tilla ndodhin në fytyrë, veshka, bërryla, kyçet e dorës dhe mollaqe. Shumë shpesh lebra shoqërohet me humbje të vetullave. Fazat e mëvonshme të sëmundjes karakterizohen nga një shtrembërim i tipareve të fytyrës, rritje e tepërt e llapave të veshit, gjakderdhje nga hunda dhe gulçim. Gjithashtu, pacientët me lebër vuajnë nga laringiti, ngjirja e zërit dhe keratiti. Infiltrimi i patogjenëve në indin e testisit çon në infertilitet tek meshkujt.

Trajtimi i lebrës

Për disa shekuj, vaji i chaulmugrove është përdorur kundër sëmundjes së lebrës, megjithatë, mjekësia moderne ka shumë më tepër mjete efektive, në veçanti - përgatitjet sulfonike. Ato nuk i përkasin agjentëve terapeutikë specifikë, por mund të ndalojnë zhvillimin e infeksionit dhe të kenë një efekt të përgjithshëm forcues në trup.

Në format e lehta të sëmundjes, shërimi ndodh brenda 2-3 viteve. Ecuria e rëndë e lebrës e rrit këtë periudhë në 7-8 vjet. Shtojmë gjithashtu se shtamet e baktereve lepta rezistente ndaj dapsonit (droga kryesore e përdorur në mjekësinë moderne) janë zbuluar kohët e fundit, prandaj, në vitet e fundit barnat sulfa përdoren në kombinim me barna të tjera. Për shembull, në llojin lepromatoz të infeksionit, clofamysin përdoret gjerësisht.

Natyrisht, studiuesit nuk do të ndalen me kaq dhe po kërkojnë mënyra më efektive për të trajtuar lebrën, e cila do të zvogëlojë kohëzgjatjen e trajtimit dhe do të zvogëlojë ashpërsinë e simptomave te pacientët me sëmundje të rëndë.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Përmbajtja e artikullit

LEPRË(lebra), një sëmundje kronike infektive që zakonisht prek lëkurën dhe nervat periferikë. Ndryshe nga paragjykimet, lebra nuk transmetohet thjesht nga prekja e një personi të sëmurë dhe nuk është gjithmonë fatale. Vetëm 5 deri në 10% e njerëzve në rrezik për t'u prekur nga lebra në fakt e marrin atë, pasi shumica e njerëzve kanë një nivel të mjaftueshëm të mbrojtjes imunologjike kundër patogjenit, dhe përveç kësaj, patogjenitetin e tij, d.m.th. aftësia për të shkaktuar sëmundje është relativisht e ulët. Prej kohësh dihet nga mjekët se përhapja e lebrës ndodh si rezultat i kontaktit të zgjatur të drejtpërdrejtë me lëkurën. Megjithatë, shumë studiues modernë besojnë se infeksioni është i mundur edhe nga inhalimi i baktereve që hyjnë në ajër nga hunda ose goja e pacientit.

Njihen dy lloje kryesore të lebrës: lepromatoze, që prek kryesisht lëkurën dhe tuberkuloide, që prek kryesisht nervat. Ekzistojnë gjithashtu forma të fshira dhe kufitare të sëmundjes, por ato mund të konsiderohen të ndërmjetme, duke tentuar të zhvillohen në cilindo nga dy llojet kryesore.

Shpërndarja dhe frekuenca gjeografike.

Aktualisht, lebra shfaqet kryesisht në tropikët dhe subtropikët; është e rrallë në klimat më të ftohta. Sëmundja është e zakonshme në Afrikë dhe Azi (veçanërisht në Indi), në Spanjë dhe Portugali, në vende ish-BRSS dhe Koreja, Japonia dhe Filipinet, dhe vendet në Amerikën Qendrore dhe Jugore. Në SHBA, njerëzit me lebër gjenden përgjatë Bregut të Gjirit, Kalifornisë Jugore dhe Hawait. Lebra nuk është një sëmundje masive, por sipas të dhënave të OBSH-së, rreth 11 milionë njerëz në botë vuajnë nga ajo, ndër të cilët ka tre herë më shumë meshkuj se femra. Fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj lebrës sesa të rriturit.

Patogjen.

Lebra shkaktohet nga organizma në formë shufre Mycobacterium leprae, zbuluar në 1874 nga G. Hansen. Periudha e inkubacionit nga infektimi deri në shfaqjen e sëmundjes mund të zgjasë nga 2 deri në 20 vjet, por në shumicën e rasteve simptomat e para shfaqen pas 3-10 vjetësh. Mikobakteret e lebrës janë afër tuberkulozit në vetitë e tyre, por janë të paaftë për t'u rritur në lëndë ushqyese artificiale, gjë që e bëri të vështirë studimin e lebrës. Në vitin 1957, Ch. Shepard ishte i pari që i kultivoi ato në putrat e minjve laboratorikë. Në vitin 1971, u zbulua ndjeshmëria e armadillos ndaj infeksionit të lebrës. Dasypus novemcinctus dhe filloi të përdoret për të marrë sasi të mëdha të lebrës së mykobakterit për qëllime eksperimentale.

Simptomat.

Në thelb, lebra prek indet e trupit të ftohura me ajër: lëkurën, mukozën e traktit të sipërm respirator dhe nervat e vendosur sipërfaqësisht. Në rastet e patrajtuara, infiltrimi i lëkurës dhe shkatërrimi i nervave mund të çojë në deformim dhe deformim të rëndë. Megjithatë, vetë lebra e mykobakterit nuk është në gjendje të shkaktojë vdekjen e gishtërinjve ose këmbëve. Infeksioni dytësor bakterial rezulton në humbjen e pjesëve të trupit përmes nekrozës së indeve kur indet e mpirë lëndohen dhe kalojnë pa u vënë re dhe të patrajtuar.

Nga dy llojet e lebrës, lepromatoza është më e rëndë. Mikobakteret lulëzojnë në lëkurë, duke shkaktuar nyje të quajtura leproma dhe nganjëherë pllaka me luspa. Gradualisht, lëkura trashet, krijohen palosje të mëdha, veçanërisht në fytyrë, e cila bëhet e ngjashme me surrat e luanit.

Me lebër tuberkuloide, në lëkurë shfaqen njolla të sheshta, me luspa të një ngjyre të kuqërremtë ose të bardhë; në vendet e dëmtimit, ka një trashje të mbështjellësve të nervave, e cila, duke përparuar, çon në një humbje lokale të ndjeshmërisë. Dëmtimi i trungjeve të mëdha nervore mund të rezultojë në shkatërrimin e kockave dhe nyjeve, i cili zakonisht kufizohet në gjymtyrë. Me lebrën e tipit tuberkuloid, është i mundur një kurë spontane.

Mjekimi.

Preparatet sulfone kanë zëvendësuar vajin haulmoogra, i cili është përdorur prej shekujsh në trajtimin e lebrës. Efekti terapeutik i sulfoneve manifestohet vetëm pas përdorimit të zgjatur. Ato nuk mund t'i atribuohen mjeteve juridike specifike, por në shumicën e rasteve ato janë në gjendje të ndalojnë zhvillimin e lebrës. Në rastet e lehta, pacienti mund të shërohet si rezultat i terapisë dyvjeçare, por në rastet e rënda, mund të duhen të paktën tetë vjet për t'u shëruar. Megjithatë, në fillim të viteve 1980, shtamet e lebrës Mycobacterium u vunë re se ishin rezistente ndaj dapsonit (diafenilsulfonit), i cili kishte qenë trajtimi kryesor për lebrën që nga vitet 1950. Prandaj, tani përdoret shpesh në kombinim me barna të tjera. Në llojin lepromatoz të sëmundjes përdoret gjerësisht edhe klofazimina.

Parandalimi.

Aktualisht nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar lebrën. Megjithatë, kërkime premtuese janë duke u zhvilluar për të përmirësuar një vaksinë që përmban lebër të vrarë Mycobacterium; efektiviteti i tij është treguar në eksperimentet mbi minj dhe armadillos.

Histori.

Lebra përgjithësisht besohet të jetë një nga sëmundjet më të vjetra. Përmendet në Dhiatën e Vjetër, por shumica e studiuesve modernë besojnë se në kohët biblike, lebra quhej një sërë sëmundjesh të lëkurës që e bënin pacientin "të papastër". Në mesjetë, ata që vuanin jo vetëm nga lebra, por edhe nga shumë sëmundje të tjera, si sifilizi, klasifikoheshin si "të papastër".

shekujt 12-14 incidenca e lebrës arriti kulmin në Evropë, pastaj filloi të binte me shpejtësi dhe nga fundi i shekullit të 16-të. u zhduk në shumicën e vendeve evropiane, me përjashtim të bregdetit të Mesdheut, një sërë rajonesh të Rusisë dhe Skandinavisë.

Kolonistët e parë nga Spanja, Portugalia dhe Franca sollën lebër në Amerikë. Një rritje e re e incidencës u shkaktua nga tregtia e skllevërve afrikano-amerikane, e cila çoi në futjen e lebrës në pjesë të hemisferës perëndimore.