Hydrosalpinx: هل الحمل ممكن وما هي العلاجات؟ كيف يتم علاج موه البوق البوقي؟ مؤشرات الجراحة

Hydrosalpinx هو أحد مضاعفات التهاب البوق (التهاب الزوائد) ، مما يؤدي إلى العقم. يمكن أن تسبب الأسباب الأخرى أيضًا أمراضًا - اضطرابات هرمونية ، وتوتر ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وبالتالي فإن المرض شائع جدًا.

موعد طبيب أمراض النساء - 1000 روبل. الموجات فوق الصوتية المعقدة للحوض الصغير - 1000 روبل. الاستقبال بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية أو الاختبارات - 500 روبل (اختياري)

ما هو hydrosalpinx

Hydrosalpinx عبارة عن مجموعة من السوائل في تجويف قناة فالوب. في موقع الالتهاب يتكون كيس بداخله سائل مصلي. تحجب الكبسولة تجويف قناة فالوب وتمنع الإخصاب والحمل.

الأسباب

السبب الرئيسي لتكوين البوق هو (التهاب البوق). يكاد يكون التعقيد مضمونًا في وجود عوامل مثل:

• انخفاض حرارة الجسم. إنه يثير تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة وإضعاف وظائف الحماية في الجسم. والنتيجة تكون صديد في الزوائد.
• ، الأمر الذي يسوء .
• و (عند الكشط ، تتلف الزوائد ، تحدث عدوى).
• عمليات على الرحم والمبيض (لاحقًا تظهر ندبات والتصاقات).
• التهابات في المنطقة البولي التناسلي (تثير عملية التهابية في الأعضاء المجاورة).
• وضع ضعيف للجهاز داخل الرحم.
• الحياة الجنسية العنيفة بدون وسائل منع الحمل ( - محرضات العديد من أمراض منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية).
• (التهاب الرحم).
• بالقرب من الزوائد (يضغط التكوين على قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى حدوث التصاقات)
• التصاقات في منطقة الحوض ( سبب رئيسي hydrosalpinx).
• انتهاك البكتيريا المهبلية (تنتقل العدوى إلى الرحم وتنتشر عبر قناتي فالوب).
• سبب موه البوق على اليمين هو التهاب الزائدة الدودية المزمن أو الحاد.

تشمل العوامل التي تسبب استسقاء البوق أيضًا (مرض السكري ، أمراض الغدة الدرقية) ، الإجهاد الشديد أو المستمر ، انخفاض درجة حرارة الجسم المستمر (دروس على الجليد ، في الماء البارد).

أنواع المرض والتشخيص للحمل

يتم تصنيف المرض بناءً على العوامل التالية.

التركيبة السائلة:

• التراكم البسيط للسائل المصلي هو hydrosalpinx.
• وجود شوائب من القيح - بيوسالبينكس.
• وجود شوائب دموية داخل التكوين - هيماتوسالبوكس.
• ورم في قناة فالوب مع محتويات بداخلها - sactosalpinx.

حسب الموقع:

• موه البوق الأيسر من المبيض، حيث يتم اضطراب سالكية قناة فالوب اليسرى - يحدث في أغلب الأحيان. في هذه الحالة ، يحدث الإخصاب في الزائدة الصحيحة الصحيحة. في المسار الحاد للمرض ، تظهر الأعراض: ترتفع درجة الحرارة ، وتتدهور الحالة الصحية ، وتؤذي أسفل البطن.
• اليد اليمنى. يختلف hydrosalpinx الموجود على اليمين عن الجانب الأيسر فقط في مكان التوطين.
• hydrosalpinx ثنائي. نتيجة الالتهاب المطول وتشكيل التصاقات. يزيد بشكل كبير من خطر العقم لأنه يمنع الدورة الطبيعية للسائل المصلي في الزوائد.

حسب الأعراض ومدة العلاج:

• حاد ، مع علامات مضيئة.
• مزمن. إذا لم يتم علاج المرض ، فإن شدة الأعراض سوف تهدأ ، وسيتم تشخيص المريض بأنه مصاب بموه البوق المزمن.

حسب شكل الورم:

• أنبوبي؛
• على شكل جرس
• بيضاوي.
• الخطوط العريضة الخاطئة.

وفقًا للسمات المورفولوجية:

• بسيط(التكوين عبارة عن كبسولة واحدة بداخلها سائل).
• موه البوق الجريبي. فيمعبرًا عنه في تكوينات متعددة داخل قناة فالوب ، مليئة بالسوائل وغير مترابطة (كبسولات مقاسات مختلفةوالأشكال ، مسيجة من بعضها البعض بواسطة حواجز بسماكة 1-4 مم). يُنظر إلى الألم في الجانب الأيمن أحيانًا على أنه هجوم التهاب الزائدة الدودية ، ولا يطلب المريض المساعدة على الفور. يتطلب موه البوق الجريبي التدخل الجراحي.
• صمام(مع إطلاق جزئي للسائل الممزوج بالمخاط إلى الخارج عند اندلاع الالتصاقات بشكل دوري).

موه البوق في الأنبوب الأيسر هو نوع من الأمراض المزمنة. يحدث أيضًا في النصف الأيمن ، ولكنه غالبًا ما يكون في الجانب الأيسر. يتشكل في تلك الحالات عندما لا تمنع عملية اللصق تجويف الملحق ، وتبقى الالتصاقات نفسها ناعمة ومرنة. تحت ضغط السائل المصلي المتراكم ، يمتد تجويف البوق وينفجر ، وتُسكب المحتويات في الأنابيب ومن هناك إلى المهبل. تكتشف المرأة ذلك عن طريق إفرازات مائية وآلام حادة في أسفل البطن.

إذا كانت أبعاد الكبسولة المكسورة صغيرة ، فإن شكل صمام المرض لا يسبب أي إزعاج ، على الرغم من أنه يجب القضاء على المشكلة.

أعراض موه البوق

تشير الإحصاءات إلى أن النساء يتم تشخيصهن في كثير من الأحيان على أنهن مصابات بالتهاب الحلق على اليسار ، وعلامات ذلك تجعل المريض يلتمس العناية الطبية. رعاية طبية. قد لا يزعج Hydrosalpinx على اليمين حتى اللحظة التي تشير فيها الأعراض إلى مسار حاد للمرض.

يكون المرض خطيرًا بشكل خاص إذا تم تشكيل موه البوق في كليهما قناة فالوبأوه. أسباب موه البوق على اليمين هي نفسها على اليسار ، لكن الآفة الثنائية غالبًا ما تكون نتيجة لتدخل جراحي غير ناجح. مع hydrosalpinx أحادي الجانب ، يمكنك الحمل بأمان ، لكن علم الأمراض الثنائي 100 ٪ تقريبًا يعطي العقم.

في بعض الأحيان يتطور الورم بدون أعراض ، ويبدأ المريض في القلق عندما يكون لديها مشاكل في الحمل. من الأسهل ملاحظة المرض الناجم عن التهاب قناتي فالوب. أعراض الالتهاب:

• تسمم الجسم (حمى ، ضعف ، غثيان ، صداع).
• عندما يحدث استسقاء البوق في شكل حاد ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، كما يجب أن تكون درجة الحرارة المحفوظة باستمرار في حدود 37-37.50 درجة مئوية مقلقة إذا كان هناك فشل في الدورة الشهرية وشعر بألم في أسفل البطن. هذه هي الطريقة التي يتقدم بها الشكل المزمن للمرض.

أعراض موه البوق على اليمين واليسار:

• يلاحظ المريض من المهبل (علامة على وجود موه البوق أحادي الجانب أو صغير ، حيث يمر السائل المصلي جزئيًا عبر قناتي فالوب ويتدفق عبر المهبل).
• (المشكلة تؤثر على عمل المبايض).
• التي تنبض. عدم الراحة وآلام أسفل البطنبعد الجماع.

تشير مراجعات المرضى إلى أن أعراض استسقاء البوق في الشكل المزمن أقل وضوحًا أو غائبة.

أعراض موه البوق الثنائي

تتشابه علامات البوق على اليمين مع تلك الموجودة على اليسار ، ولكن تظهر أعراض الورم الثنائي. بالإضافة إلى الخمول والحمى ، يشعر المريض بآلام شد أو وجع على جانبي البطن ، فهي تنفجر ، "تشنج" بطبيعتها. الأحاسيس مشابهة لتلك التي تشعر بها المرأة قبل بدء الدورة الشهرية.

علامات تمزق البوق

يسبب الورم المتنامي القلق ، مما يسبب ألمًا غير عادي في إسقاط المبيضين ، وإفرازات مائية غزيرة ، وحمى. إذا تم تجاهل هذه الأعراض ، حيث يمكن للمريض أن ينسبها إلى متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، والإمساك ، وسوء التغذية ، وتغيرات الطقس ، وما إلى ذلك ، فإن التعليم يصل حجم كبيروالفقاعة مع رشقات صديد.

سوف ينفجر hydrosalpinx أيضًا إذا لم يساعد العلاج المحافظ. يحدث هذا مع العلاج المتأخر ، ضعف المناعة ، الأدوية المختارة بشكل غير صحيح.

أعراض تمزق البوق هي كما يلي:

• ألم حاد لا يطاق أسفل السرة على أحد جانبي البطن أو كلاهما ، وهو شبيه بالتشنج النابض بطبيعته.
• ألم شديد أثناء الجماع.
• سوائل من المهبل
• تدهور حاد في الرفاه ، وفقدان للوعي على المدى القصير.

الحالة خطيرة للغاية ، لأنه عندما يدخل السائل المصلي إلى تجويف البطن ، يبدأ التهاب الصفاق - التهاب صديدي في تجويف البطن.

في مريض في مثل هذه الحالة ، على خلفية الألم الشديد ، يحدث عدم انتظام دقات القلب ، لذلك ، أثناء الفحص الأولي على الفور ، يمكن الخلط بين تمزق موه البوق واحتشاء عضلة القلب. تتقلص عضلات البطن ، ولا يحدث ارتخاء ، حتى لو استلقيت المريضة على ظهرها.

يعتبر تشخيص تمزق البوق معقدًا بسبب متلازمة الرفاهية الخيالية ، والتي تكون على النحو التالي: في البداية ، يشعر الشخص بألم حاد ، ثم تتكيف المستقبلات البريتونية وتتوقف عن إرسال إشارات التنبيه إلى الدماغ. تقرر المرأة أنها تعاني من تشنج. تهدأ ، ولكن بعد 1-2 ساعة تتكرر الهجمات بقوة متجددة.

من العواقب الخطيرة أيضًا لتمزق موه البوق هي الإنتان - دخول القيح والسائل المصلي إلى الدم من كيس ممزق. يصاحب الفجوة ارتفاع وانخفاض في درجة حرارة الجسم. تسارع ضربات القلب ، ويظهر العرق على الجبهة. يُظهر فحص الدم زيادة غير طبيعية في خلايا الدم البيضاء في الدم. الخطر هو الصدمة الإنتانية ، والتي تؤدي في كل حالة ثانية إلى الموت.

استسقاء البوق وأمراض أخرى: كيس المبيض ، التهاب المهبل الجرثومي ، بطانة الرحم

بين الأمراض و hydrosalpinx - رابط مباشر. الحقيقة هي أن كيس المبيض الأيسر غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى قادمة من الأمعاء. إذا كانت المرأة باردة ، تضعف مناعتها ، تنتقل العدوى من الأمعاء إلى المبيض ، ومن هناك يمكن أن تنتشر إلى قناتي فالوب.

ينطبق هذا أيضًا على الالتهابات المهبلية التي تصل إلى الرحم بحرية ، ومن هناك تنتقل إلى الزوائد ، مما يؤدي إلى استسقاء البوق.

في مكان مع تشخيص موه البوق الثنائي في امرأة غالبا ما وجدت كيس المبيض الأيمن أو بطانة الرحم. يتطور المرض عادةً على خلفية عدوى موجودة بالفعل. هذا يسبب التهاب وفقدان التمعج في قناتي فالوب. يتراكم فيها السائل المصلي ، مما يؤدي إلى موت الظهارة الهدبية ، المسؤولة عن ترقية البويضة المخصبة إلى الرحم. يبدأ النسيج الضام في النمو ، وتتشكل فقاعة منه ، حيث يتراكم السائل المصلي - موه البوق نفسه.

التشخيص: علامات استسقاء البوق الأيمن والأيسر على الموجات فوق الصوتية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأساسية لفحص موه البوق المشتبه به وانسداد قناتي فالوب بشكل عام. يظهر الموجات فوق الصوتية بوضوح وجود ورم. إذا تم العثور على هذا ، يتم إجراء المزيد من التشخيصات ، والتي تحدد طبيعة التكوين ، ودرجة تداخل تجويف الملحق. يتم الكشف عن هذه التفاصيل من خلال الفحص بالمنظار واختبار سالكة الأنبوب ، على سبيل المثال ، الانزعاج المائي.

تقدم الامتحان:

• على كرسي المشاهدة. يتم فحص حجم المبايض والرحم عن طريق اللمس. يهتم الطبيب بما إذا كان المريض يشعر بألم حاد.
• مسحة للميكروفلورا.
• . يقوم الطبيب بفحص المريض بمساعدة جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية . في الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن ورم ، لكن طبيعته غير مثبتة.
• الأشعة السينية ، تسمح لك برؤية المباح أو انسداد الزوائد.
• فتح البطن ، يتعرف على طبيعة الورم ويؤكد ما إذا كان موه البوق أو مرض آخر.

ما الذي يمكن رؤيته في الموجات فوق الصوتية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية قادر على الكشف عن العلامات الأولى لموه البوق ، لكنه لا يؤكد التشخيص بنسبة 100٪. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الورم والقيلة المصلي - تراكم السائل المصلي في الزوائد. في هذه الحالة ، تصور الموجات فوق الصوتية السائل الحر بين المبيض والرحم ، وكذلك تمدد قناتي فالوب. هذا يكفي لاكتشاف المرض في مراحله المبكرة.

أيضًا في الموجات فوق الصوتية ، يظهر مائي البوق من الشكل الجرابي ، ويتم تصور الأقسام وموقع الكبسولات بالنسبة لبعضها بوضوح.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الفترة من 5 إلى 9 أيام من بداية آخر دورة شهرية. من الممكن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لاحقًا ، لكن النتائج ستكون أولية. يتم إجراء تشخيص دقيق بعد إجراء فحص شامل للمريض أو بعد تنظير البطن (إدخال من خلال شق دقيق لمنظار داخلي مرن بكاميرا وإضاءة في النهاية).

في يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية hydrosalpinx أو anechogenicity ، والتي تتميز بسائل مصلي داخل الكبسولة. في هذه الحالة ، يكتب الطبيب "sactosalpinx" ، أي وجود كبسولة داخل قناة فالوب. مطلوب فحص الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

الطرق التأكيدية الموصوفة بعد الموجات فوق الصوتية

• تصوير الرحم. طريقة فعالةتحديد شكل المرض - تصوير الرحم. هذا هو تصوير بالأشعة السينية باستخدام مواد زيتية قابلة للذوبان في الماء ذات لون متباين يتم حقنها في قناتي فالوب.
• مالتصوير المقطعي بالرنين.يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي مناطق صغيرة من الالتهابات أو التصاقات أو أمراض أخرى. يتيح الإجراء إمكانية عرض علم الأمراض في قسم ، بما في ذلك موقع الأقسام ، ومخططات الكبسولة ومعلمات جدار قناة فالوب.

علاج موه البوق

عند معرفة التشخيص ، تتساءل النساء عما إذا كان يتم علاج موه البوق. نعم ، يتم علاجه ، وكلما أسرعت المريضة في طلب المساعدة ، زادت فرصها في الحفاظ على صحتها الإنجابية. تمتلئ المنتديات المواضيعية بمراجعات النساء اللائي نجحن في شفاء المرض وولادة أطفال أصحاء.

يتضمن المرض علاجًا معقدًا ، بما في ذلك الاستخدام المتزامن لطرق مختلفة. في كثير من الأحيان ، يتم علاج موه البوق جراحيًا بسبب الانتكاسات المنتظمة أثناء العلاج التحفظي.

ما هو العلاج الأكثر فعالية لموه البوق؟

يتم تقليل علاج المرض إلى ثلاث طرق تكميلية: العلاج المحافظ والجراحي والعلاج الطبيعي.

العلاج التحفظي هو الطريقة الأساسية.يتعلق الأمر بالقضاء على الالتهاب في المسار الحاد لموه البوق. لكن العلاج بالحبوب لا يزيل الندبات والالتصاقات ، لذلك توصف الأدوية عندما يكون سبب المرض هو التهاب قناتي فالوب والمبيضين.

يشمل العلاج المحافظ العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. البكتيريا المسببة للأمراض مقاومة للمضادات الحيوية ، لذلك يتم اختيار الدواء بشكل فردي للمريض. إذا تم علاج المريض بالمضادات الحيوية من قبل ، يتم وصف طرق العلاج الذاتي التي تحفز المناعة المحلية (ضخ دمها ، المشيمة ، خلاصة الصبار). لتقليل وتليين الالتصاقات ، توصف الإنزيمات والسكريات البكتيرية (Prodigiosan ، Pyrogenal).

في المسار المزمن للمرض ، عندما يتم التعبير عن الالتصاقات والانسداد ، فإن التدخل الجراحي فقط هو الذي سيساعد.

• استئصال البوق. هذه طريقة جذرية لإصلاح المشكلة ، وهي إزالة قناة فالوب من أحد الجانبين أو كلاهما. اعتمادًا على درجة الضرر ، تُجرى العملية بالمنظار (من خلال ثقوب صغيرة) ، أو بالمنظار (باستخدام منظار داخلي عبر المهبل أو فتحة في البطن) أو من خلال شق في جدار البطن.
• تحليل البويضات.يتم تشريح الالتصاقات باستخدام التخثير الداخلي في تجويف قناة فالوب. مع درجة حرارة 120 0 الطريقة لطيفة وغير دموية. تكوي الأوعية الدموية على الفور وتوقف النزيف.
• فغر البوق.ينتمي الإجراء إلى الجراحة التجميلية الترميمية ، ويتضمن مجموعة من الإجراءات الجراحية ، مثل رأب القدم (توصيل جزء من الأنبوب الذي يمر إلى المبيض) ، أو توسيع أو تجلط (لصق) فم الأنبوب ، أو فغر البوق من فم جديد لقناة فالوب). يتم إدخال ملاقط أو بعوضة في الملحق ، الذي يفتح ، مما يوسع التجويف. في بعض الأحيان يتم تشريح الندبات والالتصاقات ، متبوعة بالخياطة.
• انحلال ليفي.يهدف الإجراء إلى فصل fimbriae اللاصق (الزغابات التي تبطن جدران الأنبوب من الداخل). يتم حقن صبغة سائلة من خلال الفتحة الموجودة في جدار الملحق ، مما يساعد على تحديد مناطق fimbriae الملصقة. يتم تشريح الالتصاقات باستخدام جهاز التخثر ، ويؤدي السائل الملون الذي يمر تحت الضغط باستخدام ملقط خاص إلى توسيع تجويف الزائدة ويتم فصل الفيمبريا.

كيف تعالج موه البوق إذا كانت الجراحة ممنوعة والمضادات الحيوية غير فعالة؟

سيساعد العلاج الطبيعي في علاج hydrosalpinx الجانب الأيسر والجانب الأيمن:

• العلاج بالليزر. يتعرض موقع hydrosalpinx لتدفق ضوء الليزر بقوة من 5 إلى 100 واط من معلمات الطاقة المحددة. نتيجة لذلك ، تتحسن عمليات التمثيل الغذائي ، ويخفف النسيج الندبي. تم العثور على Hydrosalpinx على اليسار في أمراض النساء أكثر من أورام الجانب الأيمن ، وعلاجها مشابه لكيفية إزالة hydrosalpinx على اليمين (يشمل العلاج أنواعًا معينة من العلاج الطبيعي).
• الرحلان الكهربائي الطبي.هناك تأثير لجرعة من التيار الكهربائي على مناطق المشاكل. تخترق الأدوية بشكل أسرع ويتم امتصاصها بشكل أفضل.
• حمامات البارافين.تحسين الدورة الدموية ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم في المناطق المعرضة للالتصاقات.
• العلاج بالتردد فوق العالي.الأشعة فوق البنفسجية منخفضة الكثافة تمنع البكتيريا ، وتحسن الدورة الدموية ، وتسريع الشفاء.

الإجراءات غير مؤلمة للمريض ، وتحقق نتائج ملموسة. بعد 2-3 إجراءات ، تلاحظ النساء انخفاضًا متلازمة الألملاحظت تحسنًا عامًا في الرفاهية.

المضاعفات والعواقب.

Hydrosalpinx عبارة عن كبسولة يتراكم بداخلها السائل المصلي ، وتكونت نتيجة التسلل الليمفاوي عبر الأوعية الدموية. يحتوي السائل المصلي على البروتين وخلايا الدم البيضاء ومواد أخرى. عند حدوث التصاقات الأنسجة ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتراكم السائل في التجاويف ، مكونًا ترانسودات ، تحتوي على ما يصل إلى 2٪ بروتين ولا تحتوي على إنزيمات.

إذا كانت التغيرات في أنسجة قناة فالوب ناتجة عن العدوى والالتهاب ، فإن الإفرازات تتراكم بدلاً من الارتشاح. يحتوي على عدد أكبر من الكريات البيض وله كثافة أكبر من الكريات البيض. إذا انفجر الأنبوب مع استسقاء البوق ، فإن العواقب ستكون لدرجة أن محتويات الكبسولة ستدخل قناة فالوب ، ومن هناك إلى المهبل أو تجويف البطن.

يكمن الخطر في حقيقة أنه إذا تحطمت الكبسولة ذات المحتويات المصلية ، فإن النتوء سوف يخرج إلى التجويف البطني. هذا يهدد بالتهاب الصفاق - التهاب حاد في الصفاق مع تطور الوذمة واضطرابات الدورة الدموية والتسمم السام للجسم.

إذا لم يشعر المرض بنفسه لفترة طويلة ، فلن يتم نطق الأعراض ، وقد لا تهتم المرأة بالمشاكل الصحية. يسبب موه البوق ، الذي ينمو في الحجم ، التهابًا ونتائج خطيرة لاحقة - خراج. هذه عملية التهابية ، مصحوبة بإفراز صديد وتراكم في التجويف (كبسولة).

هل يمكن أن ينفجر الأنبوب مع hydrosalpinx؟

في حد ذاته ، hydrosalpinx غير قادر على تمزيق الزائدة. ومع ذلك ، هناك خطر في الشكل الجريبي للمرض وبعض العوامل المصاحبة. وتشمل هذه:

• عدوى جديدة في الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤدي إلى إحياء الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتهاب جدار الزائدة.
• . في هذه الحالة ، ستحدث الفجوة بعد فترة وجيزة من الإخصاب.
• مع ترقق جدران قناة فالوب بسبب التهاب قيحي.
• نمو مكثف للغاية للتكوين الجريبي.

إذا انفجر موه البوق ، فهل هذه علامة على فيروس نقص المناعة البشرية؟

لا يتمتع الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأي مناعة. الجسم غير قادر على مقاومة العدوى. تعاني جميع أنظمة دعم الحياة: الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. يتحول المرض المزمن إلى شكل حاد وغير قابل للعلاج.

ليس من المستغرب أن يزداد حجم البوق ويقلق المرأة. من الممكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى تسريع نمو الورم الذي يمكن أن ينفجر ويصب النتوء في تجويف الزائدة. لكن ليس من الصحيح اعتبار استسقاء البوق علامة مباشرة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأن تمزق الكبسولة يحدث أيضًا لدى امرأة غير مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مضاعفات وعواقب موه البوق

مثل أي علم أمراض ، فإن موه البوق له عواقب سلبية على صحة المريض. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• انحناء الرحم أو تغير في موضع الرحم بالنسبة إلى الجسم (عادة يجب أن يميل إلى الأمام) ، وسبب الانحناء هو التصاق الأعضاء البريتونية ، بسبب دخول العدوى أو الفيروسات.
• انتهاك البكتيريا المهبلية. كل ورم ، وإن كان حميدة ، ينتهك جهاز المناعة ، وبالتالي البكتيريا الطبيعية ، مما يزيد من عدد البكتيريا الانتهازية.
• تمزق قناة فالوب (في الحالات المتقدمة من المرض).
• تطور الحمل خارج الرحم. تحجب كبسولة بها سائل مصلي تجويف البربخ ، ولكنها لا تسبب رفض البويضة الملقحة.
• خراج. يؤدي تراكم القيح بسبب انتشار البكتيريا المسببة للأمراض في الكبسولة إلى اختلال وظيفي في الأعضاء.
• مشاكل في الأمعاء ، حيث تنتقل العدوى إلى الأعضاء المجاورة.
• انتهاك المبايض ، فشل الدورة (في حالات الالتهاب ، تتوقف البويضة عن إنتاج البويضات).
• العقم (حتى بعد العلاج ، نصف النساء فقط قادرات على الحمل بمفردهن).

Hydrosalpinx والحمل

Hydrosalpinx ليس جملة ، على الرغم من انخفاض قدرة المرأة على الحمل.

لذلك ، لا يتداخل Hydrosalpinx في المراحل الأولى من الحجم الصغير مع مرور البويضة عبر تجويف الأنبوب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم التعرف على الالتهاب في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج المناسب ، فإن الالتصاقات تنعم وتصبح مرنة وتذوب أحيانًا. الكبسولة التي لا تسد التجويف لن تكون عقبة أمام البويضة أو الحيوانات المنوية.

يشعر بعض المرضى الذين يعانون من موه البوق الجريبي بالقلق بشأن ما إذا كان من الممكن الحمل مع hydrosalpinx من أنبوب واحد. احتمال الحصول على نتيجة مثمرة مرتفع ، لأن أحد الأطراف متورط في الإخصاب ، وليس كلاهما. إذا مرت البويضة عبر قناة فالوب صحية ، مع مجموعة مواتية من العوامل (الحيوانات المنوية السليمة ، والبويضة الكاملة ، والرحم السليم وبطانة الرحم) ، يحدث الحمل في 99٪.

لاحظ أولئك الذين حملوا مع موه البوق عاملين يهددون بداية الحمل:

• السائل المصلي الذي يفرزه الغشاء المخاطي لقناة فالوب والرحم وله عدد من الوظائف ، مع موه البوق والالتصاقات ، يتراكم في الأماكن التي يضيق فيها الأنبوب. إذا كانت الالتصاقات ناعمة ، فإن ضغط الماء يمتد إلى الجدار ، والسائل المصلي يقتحم الرحم. إذا تمت مواجهة اللاقحة على طول مسار التدفق ، فسيتم غسلها بعيدًا ولن يلتصق الجنين بتجويف الرحم.
• في حالة دخول البويضة أثناء الإباضة إلى قناة فالوب غير الصحية ، فهناك احتمال حدوث حمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، سيتم إزالة الأنبوب المصاب من المرأة مع الجنين.

الحمل بعد hydrosalpinx

أمراض قناتي فالوب في 25-30٪ من الحالات هي سبب العقم. إذا خضعت المرأة لعملية جراحية لإزالة الالتصاقات وإزالة موه البوق ، يتم تنفيذ إجراءات التعافي لمدة عامين لاستئناف التمعج وتنشيط الميكروفيلي الخاملة (fimbriae).

بعد الاستئصال الجراحي لموه البوق الصغير والالتصاقات الصغيرة ، يحدث الحمل في 77٪ من الحالات ، ثم بشرط أن يكون الأنبوب الواحد ، وليس كلا الزوائد ، قد تعرض للمرض. في 2-3٪ حدث حمل خارج الرحم.

F العوامل المواتية للتنبؤ ببدء الحمل بعد الخضوع لعملية جراحية:

• تفرد الالتصاقات. الالتصاقات الجرابية تؤدي إلى إزالة الأنبوب.
• كثافة اللحام. التصاقات الغشائية والمرنة أسهل في الإزالة وتعطي نتائج أقل من التصاقات الخشنة والكثيفة.
• قطر كبسولة البوق: الأحجام الأقل من 15 مم تعتبر صغيرة ، من 15 إلى 25 مم وسط وأكثر من 25 مم.
• السطح المخاطي لقناة فالوب. الطي يؤدي إلى موت الخمل.
• سمك الحائط. قناة فالوب السميكة خالية من التمعج ، وبالتالي فهي بلا حراك.

استنتاج:مع التشخيص المناسب وصغر حجم منطقة موه البوق الذي تمت إزالته ، هناك فرصة للحمل بطريقة طبيعية.

أين يمكن الحصول على تشخيص وعلاج موه البوق في سان بطرسبرج

يتم إجراء هذا الفحص في سانت بطرسبرغ في عيادة ديانا المتخصصة في أمراض النساء. هناك جهاز موجات فوق صوتية خبير جديد مع دوبلر. تكلفة الموجات فوق الصوتية المعقدة للحوض هي 1000 روبل فقط. تعتمد تكلفة علاج الأمراض على شكل ومرحلة العملية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يقتصر كل شيء على موعد مع طبيب نسائي ، تبلغ تكلفته 1000 روبل. وإعادة الإدخال بعد الموجات فوق الصوتية والفحوصات.

من عواقب التهاب الزوائد الرحمية ، ولا سيما أنابيبها ، موه البوق. وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض موجود في 10-30 ٪ من النساء اللائي يخططن للحمل ، لكنه لا يحدث ، نظرًا لحقيقة أن موه البوق يمنع الحمل الناجح.

ومع ذلك ، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون الحمل الذي طال انتظاره ممكنًا ، لذلك ليست هناك حاجة لمحاولة التخلص من علم الأمراض باللجوء إلى العلاج الذاتي. مثل هذا النهج لن يؤدي إلا إلى تفاقم العملية المرضية وتأخير ظهور الحمل الذي طال انتظاره ، وفي الحالات المتقدمة بشكل خاص ، قد لا يحدث الحمل على الإطلاق.

مفهوم hydrosalpinx

Hydrosalpinx هو مرض يصيب قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى انتهاك صلاحيتها. يأتي اسم علم الأمراض من الكلمات اللاتينية ، حيث "سالبينكس" أنبوب ، و "هيدرو" سائل. العبارة التي يمكن سماعها في كثير من الأحيان من النساء - أنابيب البوق - غير صحيحة ، لأنه يأتي من ما سبق ، يتم الحصول على الزيت. من سمات هذا المرض أنه يوجد تراكم للرشح (السائل) في قناة فالوب ، بسبب انسداد الفتحات الخارجية والداخلية لقناة البيض. وهكذا ، يتحول الأنبوب إلى تشكيل يشبه الحقيبة.

يميز:

الجيروسالبينكس الثنائي.

hydrosalpinx على اليسار.

hydrosalpinx الجانب الأيمن.

كما أنه من غير الصحيح استخدام مجموعات من نوع hydrosalpinx المزمن والحاد. يشير هذا المرض إلى مضاعفات العملية الالتهابية لأنابيب الرحم - التهاب البوق ، لذلك يمكن أن يكون مزمنًا أو حادًا.

مثال التشخيص:التهاب البوق والمبيض الثنائي المزمن. Hydrosalpinx ثنائي.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

قناة فالوب (قناة البيض ، قناة فالوب) عبارة عن عضو مقترن ، وهو عبارة عن أنبوب مجوف به فتحتان. يبلغ طول قناة البيض من 10 إلى 12 سم ، بينما يكون الأنبوب الأيمن أطول قليلاً من الأنبوب الأيسر. يفتح أحد طرفي قناة فالوب في تجويف الرحم ، بينما ينتهي الآخر في الزغب (fimbriae) ويفتح بالقرب من المبيض في التجويف البطني. من خلال هذه الثقوب ، يتواصل تجويف البطن مع الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، مما يزيد فقط من خطر الإصابة بعدوى تصاعدية ، على سبيل المثال ، التهاب المهبل.

يتكون جدار قناة البيض من 3 طبقات:

داخلي - مغطاة بظهارة مهدبة ، تقوم أهدابها بحركات تشبه الموجة تساهم في تقدم البويضة المخصبة نحو الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز الغدد الموجودة على الأنبوب المخاطي مادة تحافظ على حيوية البيضة الملقحة والحيوانات المنوية والبويضة ، فضلاً عن ثبات البيئة الداخلية لقناة البيض ؛

عضلي - مصنوع من ألياف عضلية ، بسبب حدوث حركات مقلصة ، موجهة إلى تجويف الرحم ؛

خارجي - يمثله الصفاق ، وهو يؤدي وظيفة حماية الأنبوب من التأثيرات السلبية.

دور قناتي فالوب

قناتا فالوب مطلوبة لضمان الحمل الناجح وكذلك زرع البويضة (المخصبة) في تجويف الرحم. تشمل وظائف قنوات البيض ما يلي:

نقل البيضة الملقحة إلى تجويف الرحم ، من خلال الحركات التمعجية لقناة البيض ، وكذلك زيادة نشاط الظهارة الهدبية (أهدابها ، على وجه الخصوص) ؛

الحفاظ على النشاط الحيوي للبيضة الملقحة (البويضة الملقحة) في الأنبوب قبل دخولها إلى تجويف الرحم ؛

الحفاظ على حيوية الحيوانات المنوية والبويضة (الخلايا الجنسية) ، وكذلك تحضيرها للاتصال ، أي الإخصاب ؛

يتم تسليم البويضة إلى أمبولة قناة فالوب ، حيث يتم أيضًا إرسال الحيوانات المنوية من تجويف الرحم ؛

بمساعدة fimbriae ، يتم التقاط البويضة الناضجة ، بعد إطلاقها من الجريب ، وإحضارها إلى قمع الأنبوب.

آلية تطوير علم الأمراض

قد يكون أداء قناتي فالوب ضعيفًا بسبب الالتهاب ، على سبيل المثال ، على خلفية التهاب البوق والمبيض أو التهاب البوق. يبدأ النمو المرضي النسيج الضام، تتشكل التصاقات وندبات. يتم إدخال العملية الالتهابية ، وكذلك الالتصاقات ، في جميع طبقات قناة فالوب ، وتختلف درجة شدة العملية فقط.

تموت الزغابات من الظهارة الهدبية ، وتتوقف الطبقة العضلية عن الانقباض. تنمو الالتصاقات في تجويف قناة فالوب ، وتضطرب سالكية قناة البيض ، ويلتصق خمل القمع معًا. عندما يتم إغلاق كل من لومن قناة فالوب بالالتصاقات ، يبدأ السائل في التراكم في التجويف الناتج عن الانسداد ، والذي يحدث بسبب زيادة إفراز المخاط بواسطة غدد الظهارة استجابةً للالتهاب. هذا يؤدي إلى تمدد الأنبوب وتشكيل sactosalpinx ، أو hydrosalpinx. إذا كان هناك تقيح للمحتويات المخاطية المصلية في الأنبوب ، يظهر تقيح البوق.

يحدث في بعض الأحيان لحام غير مكتمل لخمل الأنبوب. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن "صمام مائي البوق" ، والذي يميل بشكل دوري إلى الاختراق تحت ضغط السائل المتراكم في تجويف الأنبوب. تحدث زيادة في الضغط بسبب التغيير في وضع الجسم ، في عملية تصوير الرحم والبوق. هناك تدفق من ارتشاح إلى الحوض الصغير. مع "hydrosalpinx الصمام" ، يتم إفراغ قناة البيض بشكل منهجي. يثير السائل الالتهابي الذي يصب في الحوض الصغير حدوث التصاقات - وبالتالي ، يتم تكوين نوع من الحلقة المفرغة التي تدعم موه البوق.

أسباب موه البوق

يحدث تكوين موه البوق بسبب إغلاق القسم الأوسط (الأمبولي) من قناة البيض ، وهذا يحدث استجابة لتفاعل التهابي معدي محلي. تخترق العوامل المعدية تجويف قناة فالوب على طول المسار الصاعد ، من الأعضاء السفلية للجهاز التناسلي (عنق الرحم ، الرحم ، المهبل) ، ونزولاً ، أي مع تدفق الدم من الزائدة الدودية ، والأمعاء ، واللوزتين ، والكلى ، مثانة. يمكن أن يكون الالتهاب معقمًا ، ويحدث في وجود أمراض النساء. يتكون Hydrosalpinx بسبب هذه الأسباب:

كشط تشخيصي لتجويف الرحم والإجهاض ؛

انخفاض حرارة الجسم المتكرر (تنشيط البكتيريا الانتهازية على خلفية ضعف المناعة) ؛

يرتدي موانع الحمل داخل الرحم ؛

الحياة الجنسية المختلطة والتغيير المتكرر للشركاء (العدوى الجنسية: المكورات البنية ، المشعرات ، اليوريا ، الكلاميديا) ؛

التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم) ؛

التهاب الزوائد والمبيض والأنابيب (التهاب الأنف والتهاب المبيض والتهاب البوق) ؛

تلف قنوات البويضات أثناء تنظير البطن مع حدوث التهاب معقم ؛

الطفولة الجنسية (أنابيب ملفوفة ، طويلة ، رفيعة) ؛

العقدة العضلية الموجودة في منطقة مدخل قناة البيض في تجويف الرحم ؛

العضال الغدي.

الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي (يسبب التهاب معقم وتشكيل التصاقات في منطقة الحوض) ؛

التهاب قناة عنق الرحم وعنق الرحم.

دسباقتريوز المهبل والتهاب المهبل لفترات طويلة.

العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بموه البوق:

أمراض الغدد الصماء: أمراض الغدة الدرقية ، داء السكري(يضعف دفاعات الجسم) ؛

الإجهاد العاطفي والتوتر.

إهمال قواعد النظافة الشخصية الحميمة.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم علاجها ونقلها دائمًا وينتهي التهاب التنكس أو التهاب البوق بحدوث موه البوق. في ظل وجود مناعة قوية ، بالإضافة إلى العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تختفي العمليات الالتهابية في قناة فالوب دون عواقب.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض على المرض الذي أدى إليه. إذا حدث موه البوق على خلفية التهاب حاد في قناتي فالوب ، فإن أعراضه تكون أكثر وضوحًا. يعاني المريض من علامات تسمم: ضعف ، خمول ، فقدان الشهية ، ألم تقوس في الفخذ (يمين أو يسار) ، حمى. إذا تراكمت النتاج بسرعة في الجزء الأوسط من قناة فالوب ، فيمكن وصف الألم بأنه نابض ومتفجر.

إذا حدث موه البوق على خلفية وجود شكل مزمن من التهاب البوق ، فغالبًا لا يعاني المريض من أي إزعاج. في أغلب الأحيان ، الشكوى الوحيدة هي عدم القدرة على الحمل ، ويتم اكتشاف علم الأمراض نفسه بالفعل في عملية البحث عن العقم. ومع ذلك ، قد تكون هناك أيضًا شكاوى من عدم الراحة في المنطقة الحرقفية ، والألم أثناء الجماع ، والإحساس بجسم غريب في منطقة الفخذ. مع موه البوق الصمام ، تلاحظ المرأة ظهور إفرازات مائية دورية من المهبل (بشرط أن يكون اختراق التكوينات قد حدث في تجويف الرحم).

مع تدفق السائل إلى تجويف الحوض الصغير ، تتكثف عمليات تكوين الالتصاق ، وهذا يتجلى في شكل متلازمة آلام الحوض المزمنة. في بعض الحالات ، يمكن أن يتصرف التكوين الذي يحتوي على سائل في قناة فالوب مثل علم الأمراض الجراحي الحاد (المغص المعوي أو الكلوي ، التهاب الزائدة الدودية).

العلامات النموذجية لوجود التهاب البوق المزمن مع موه البوق المرفق هي:

لا حمل

إفرازات من الجهاز التناسلي ذات طبيعة مرضية ؛

اضطرابات الدورة الشهرية؛

ألم خفيف أو انزعاج في منطقة الحرقفي.

الحمل مع hydrosalpinx

على خلفية موه البوق ، يمكن أن يحدث الحمل ، ولكن فقط إذا تأثر الأنبوب من جانب واحد فقط. وبالتالي ، من السهل حساب انخفاض فرص الحمل بنسبة 50٪. في الوقت نفسه ، يزداد خطر الحمل البوقي والإجهاض التلقائي اللاحق بشكل كبير. يحدث الحمل خارج الرحم بسبب تلف الظهارة الهدبية وضعف التمعج في الأنبوب. وهكذا ، تبقى البويضة المخصبة في قناة فالوب لمدة تصل إلى 4 أيام أو أكثر ، ثم تنغرس وتبدأ في النمو والتطور.

يمكن تفسير الإجهاض التلقائي على خلفية موه البوق بمساعدة عدة نقاط:

انخفاض حساسية مستقبلات بطانة الرحم لتأثيرات الهرمونات الجنسية الأنثوية. هذا يؤدي إلى انتهاك الخلفية الهرمونية للغشاء المخاطي للرحم وعملية زرع البويضة ؛

التأثير السام المحتمل للارتشاح على الجنين ، مع تلفه وموته لاحقًا ؛

يؤثر السائل الالتهابي في موه البوق على الغشاء المخاطي للرحم ، مما يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم ، وبالتالي استحالة زرع الجنين ؛

التأثير الميكانيكي: التدفق الدوري للسائل أثناء hydrosalpinx الصمام يغسل ببساطة الزيجوت من بطانة الرحم ، مما يمنع انغراسها.

إذا تم تشخيص موه البوق في كلا الأنبوبين ، فإن الحمل الطبيعي مستحيل. في هذا السيناريو ، مساعد تقنيات الإنجابحسب نوع التلقيح الاصطناعي. وتجدر الإشارة إلى أن فعالية الإخصاب في المختبر والحمل تقل بمقدار 2-5 مرات.

ومع ذلك ، إذا حدث الحمل مع التمدد الكيسي للأنبوب ، فيمكن أن يحدث انقطاعه التلقائي في وقت متأخر أو في وقت متأخر المدى المبكر. لذلك ، يتم تصنيف جميع النساء الحوامل المصابات باستسقاء البوق كمجموعة ذات مخاطر عالية جدًا للإجهاض. العلاج أثناء الحمل يؤجل إلى فترة ما بعد الولادة.

التشخيص

عادة ، يبدأ تشخيص مثل هذه المضاعفات بفحص أمراض النساء. أثناء الجس ثنائي البوق ، يتم تحسس موه البوق كتكوين مستطيل ومرن بإحكام على أحد الجانبين أو كلاهما. قد يكون هناك ألم طفيف أثناء ملامسة الزوائد ، وفي نفس الوقت قد يكون الألم غائبًا. إذا كان توسع قناة فالوب ضئيلًا ، فقد لا يكتشف الطبيب المضاعفات أثناء الجس ، وفي مثل هذه الحالات يتم وصف دراسات إضافية:

مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

يسمح لك بتحديد التكوين الكيسي على كلا الجانبين أو على جانب واحد فقط ، لتحديد موقعه (بين المبيض والرحم) وشكله وحجمه. من الممكن أيضًا تصور الحاجز (hydrosalpinx الجريبي). يحتوي التكوين على كبسولة سميكة خاصة به ، مملوءة بسائل ناقص الصدى.

تصوير الرحم.

تتكون هذه الطريقة من إدخال عامل تباين في تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم (تحت الضغط). ويلي ذلك سلسلة من صور الأشعة السينية. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد سالكية قناتي فالوب - يتم تحديد التباين في الحوض الصغير ، وتصور موه البوق. إذا كان هناك أحد المضاعفات ، يتم عرض قناة فالوب على أنها سميكة ومتعرجة ، مع تباين متراكم مرئي في القسم الأوسط الموسع.

منظار البطن.

يتم إجراؤه لغرض التشخيص والعلاج. أثناء تنظير البطن ، يتم الكشف عن سماكة قناة فالوب ، وخمش متوذم وفطري في النهايات ، وفي نفس الوقت ، يكون جدار قناة البيض نفسها شفافًا ومضعفًا ، ويمتلئ تجويفه بالسائل.

بالإضافة إلى طرق التشخيص المفيدة ، من الضروري أيضًا إجراء اختبارات لوجود عدوى تناسلية (فيروس الهربس ، فيروس الورم الحليمي البشري ، الفيروس المضخم للخلايا ، myco- و ureaplasma ، الكلاميديا).

علاج او معاملة

عند تشخيص موه البوق ، يجب أن تخضع المرأة للعلاج ، لأن إهمال عملية تكوين الالتصاق في الحوض الصغير يعتمد على وقت وجود مثل هذه المضاعفات ، والتي بدورها عامل يزيد من خطر الحمل خارج الرحم والإجهاض و يقلل من إمكانية الحمل.

لسوء الحظ ، فإن بعض المرضى ليسوا جادين بشأن هذا المرض ، ويفكرون بشكل بدائي - لا يضر ، وبالتالي فهو ليس خطيرًا. يؤدي هذا الموقف إلى تأخير زيارة طبيب أمراض النساء ، وفي بعض الحالات ، يؤدي التأخير إلى تغييرات لا رجعة فيها: الاستحالة المطلقة للحمل. بطبيعة الحال، والتي لا يمكن حلها إلا بمساعدة أطفال الأنابيب.

يتم إجراء علاج hydrosalpinx على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء العلاج المحافظ. في حالة وجود عملية التهابية حادة في الزوائد ، أو مع تفاقم عملية مزمنة ، من الضروري الخضوع لدورة علاج بالمضادات الحيوية. يتم تحديد مدة الدورة ، وكذلك جرعة الدواء ، على أساس فردي بحت ، مع مراعاة الحساسية تجاه أدويةوطبيعة العامل الممرض (مع نتيجة إيجابية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي).

الخط الرئيسي في مرحلة العلاج المحافظ هو تحفيز جهاز المناعة. لهذا ، توصف الأدوية المعدلة للمناعة:

العلاج الذاتي (حقن الدم الوريدي في العضل) ؛

"مناعي" ؛

"حقن الصبار".

"Taktivin" ؛

"تيمالين" ؛

"إيمودون" ؛

"ليكوبيد" ؛

"إيمونوفان".

أيضًا ، من أجل تحفيز جهاز المناعة ، يوصى بتناول الفيتامينات أو إعطائها بالحقن. تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع ، والتي ، على الرغم من أنها لا تعالج تمامًا البوق ، توفر ظروفًا مواتية للعلاج:

تدليك الاهتزاز داخل المهبل.

التحفيز الكهربائي لقناتي فالوب.

الرحلان الكهربائي للكهارل (المغنيسيوم والكالسيوم) ؛

ماغنيتوريز.

يدعي أخصائيو العلاج الطبيعي أنه يمكن القضاء على هذا المرض بمساعدة العلق. ومع ذلك ، فإن مثل هذا البيان لا يحتوي على أدلة علمية فحسب ، بل يحتوي أيضًا على بيانات إحصائية مؤكدة.

الطرق الشعبية

يعتقد العديد من المرضى الذين يعانون من hydrosalpinx أنه سيتم مساعدتهم على التعافي العلاجات الشعبية. يسمح الأطباء أيضًا باستخدامه الطرق الشعبية، ولكن فقط كعلاج إضافي لمرحلة العلاج المحافظة الرئيسية. لا تخفف مستحضرات الطب التقليدي المضاعفات ، ولكنها تعمل كمزيلات للأعراض: فهي تعمل على تطبيع الدورة الشهرية قليلاً ، وتمنع تكوين الالتصاقات في الحوض ، وتخفيف الألم. من الموصى به العلاجات الشعبيةمن الممكن استخدامه:

ضخ الأعشاب (نبتة سانت جون ، والمريمية ، وأوراق الكشمش ، والبابونج) ؛

ضخ أدونيس

أخذ حمامات العرعر (يتم ضخ أغصان العرعر والتوت في الماء ، ويجب أن يكون الماء في الحمام دافئًا) ؛

أخذ دقيق الشوفان

أخذ مزيج من العسل والزبدة وأوراق الصبار.

microclysters مع اعشاب طبية(لحاء البلوط ، آذريون ، صيدلية البابونج) ؛

استقبال نبات القراص والبطاطس وعصير اليقطين (الخلط أو بشكل منفصل).

جراحة

تتمثل المرحلة الثانية من العلاج في الإزالة الجراحية لهذه المضاعفات أثناء العملية. علاج موه البوق ، الذي لا ينتهي بالجراحة ، لا معنى له. حتى يتم التخلص من بؤرة الالتهاب ، ستستمر الالتصاقات في التكون في الحوض ، على التوالي ، ويستمر الألم ، وتقل فرص الإخصاب الطبيعي.

اليوم ، يتم استخدام تنظير البطن كطريقة جراحية للإزالة الجراحية لموه البوق. يعد العلاج بالمنظار لتشكيل قناة البيض طريقة فعالة وأكثرها تدنيًا للتدخل الجراحي. أثناء العملية ، أنواع مختلفةالتدخل الجراحي في هيكل قناة فالوب ، يتم تحديد التقنية حسب حالة المريضة وحالة الأنابيب والرغبة في الحمل.

استئصال الأنبوب - استئصال أحد الأنبوبين أو كليهما (يتم إجراؤه إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للقضاء على علم الأمراض ، وكذلك بالنسبة للنساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا).

Salpingoneostomy و salpingostomy - تشكيل ثقب جديد في القسم الأوسط من قناة البيض ، أو إطلاق الفتحة التشريحية من الالتصاقات (ناقص فغر البوق هو أن الفتحة الجديدة تكبر بسرعة).

Fimbrioplasty و fimbriolysis - إطلاق الالتصاقات من fimbriae من القسم الأخير من قناة البيض عند نقطة تقاطعهم مع المبيض ، يتم أيضًا إزالة السائل من الأنبوب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة التجميلية fimbria.

Salpingo-ovariolysis - يتم تشريح الالتصاقات حول المبيض وقناة البيض ، واستعادة وضعها الطبيعي ، ويتم فصل الالتصاقات في تجويف قناة فالوب.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى إذا انتهت العملية بنجاح ، فقد تم حفظ الأنبوب واستعادة سالكونه بنجاح ، فلن تتمكن قناة البيض من العمل بشكل طبيعي. قد تفقد أهداب الظهارة الهدبية حركتها ، أو ضمور الظهارة نفسها ، وتتوقف الطبقة العضلية عن الانقباض بشكل طبيعي ، وتضطرب التمعج ، وبالتالي ، فإن المرضى بعد الجراحة للقضاء على موه البوق معرضون لخطر الحمل خارج الرحم. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالإخصاب عن طريق التلقيح الاصطناعي.

أسئلة يتكرر طرحها عن Hydrosalpinx

ما هو خطر هذا المرض؟

يزيد وجود موه البوق لدى المرأة بشكل كبير من خطر حدوث الحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأمراض العقم. الزيادة في تكوين الكيس ، إذا تركت دون علاج ، تنتهي بتمزق الأنبوب والتقيؤ.

هل من الضروري إدخال أي قيود في حالة وجود تشخيص لمرض "موه البوق"؟

نعم. أولاً ، تحتاج إلى تجنب المجهود البدني الثقيل (القفز ، والإمالة ، والشقلبة ، والإجهاد ، والاهتزاز). ثانياً ، يجب تجنب النشاط المفرط أثناء ممارسة الجنس ، خاصة إذا كان الألم موجودًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبعاد ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ويُحظر أخذ الحمامات الساخنة ، وزيارة حمامات البخار. الحمامات ، والمقصورات الشمسية ، وكذلك حمامات الشمس. الحقيقة هي أن التسخين يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية. كما أنه من غير المرغوب فيه السباحة في المسطحات المائية المفتوحة والمسابح ، لأن انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يتسبب أيضًا في تفاقم الحالة. يحرم شرب الكحول ، بما في ذلك المشروبات الكحولية قليلة ، لأن الكحول يثبط جهاز المناعة.

ما هو التكهن عند التخطيط للحمل بعد تنظير البطن لمثل هذه المضاعفات؟

إذا تمت استعادة سالكية الأنبوب وإزالة موه البوق تمامًا ، فإن الحمل بطريقة طبيعية مع الحمل اللاحق يحدث في 60-75٪ من الحالات ، ويكون خطر الإصابة بالحمل البوقي أقل من 5٪. إذا تمت إزالة الأنبوب ، فإن فعالية الإخصاب في المختبر هي 30-35٪.

لمدة 3-4 أسابيع ، يجب تجنب المجهود البدني ويجب مراعاة الراحة الجنسية الكاملة. تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي ، والذي يتضمن الحد من الأطعمة المعلبة والوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة المالحة والمخللة والأطعمة والأطباق الحارة.

- موه البوق. وفقًا للإحصاءات ، يتم اكتشافه في 30 ٪ من النساء في سن الإنجاب. يتعارض علم الأمراض مع التصور الناجح للطفل. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يكون الحمل ممكنًا. في مقال اليوم ، سنتحدث عن كيفية التعرف على المرض في الوقت المناسب ، وما هي طرق علاجه التي يقدمها الطب الحديث.

هيكل ووظائف قناتي فالوب

لفهم آلية تطور المرض و أسباب محتملة، تحتاج إلى الخوض في علم التشريح. الرحم أو قناة فالوب عبارة عن عضو مقترن به لومينان. يبلغ طوله من 10 إلى 12 سم ، ويفتح أحد طرفيه في الرحم ، وينتهي الآخر بزغابات ويخرج بالقرب من المبيض. من خلال هذه الثقوب ، يتواصل تجويف البطن مع الأعضاء التناسلية.

تتكون جدران قناة فالوب من ثلاث طبقات: خارجية وعضلية وداخلية. الأول يمثله الصفاق ويقوم بوظيفة وقائية. تساهم الطبقة العضلية في ظهور حركات مقلصة موجهة نحو تجويف الرحم. الجزء الداخلي من قناة فالوب مبطّن بظهارة مهدبة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في القيام بحركات تشبه الموجة ، بفضل دخول البويضة المخصبة بحرية إلى الرحم. توجد بين عناصر الظهارة الهدبية وهي مسؤولة عن تطوير سر خاص. تحافظ هذه المادة على حيوية الحيوانات المنوية والبويضة والجنين في المراحل الأولى من تطورها.

ما هو موه البوق البوقي؟

هذا مرض نسائي يؤدي في النهاية إلى حدوث انتهاك ، ويتميز بتراكم تدريجي للارتشاح في تجويف القنوات. نتيجة لذلك ، يتحول الأنبوب إلى تشكيل يشبه الحقيبة. في المرحلة الأولى من التطور ، لا تظهر العملية المرضية عمليا نفسها. عادة ، يتم تشخيص المرض عندما تلجأ المرأة إلى طبيب أمراض النساء بحثًا عن أسباب العقم.

يميز الأطباء الأشكال التالية من موه البوق:

• يسار
• اليد اليمنى؛
• ثنائي.

يتميز الشكل الأحادي للمرض بظهور الالتهاب في أنبوب واحد فقط. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تحمل بمفردها ، لكن احتمال الحمل الناجح ينخفض ​​إلى النصف. مع hydrosalpinx الثنائي ، يتم حظر كلا الأنبوبين. من المستحيل أن تحملي بمثل هذا التشخيص إذا لم تستشيري الطبيب في الوقت المناسب. في وقت لاحق ، يمكن أن يتشكل العقم الكامل ، حيث يكون احتمال تحمل وإنجاب طفل سليم بشكل مستقل صفرًا.

بشكل منفصل ، من الضروري النظر في الشكل المزمن لعلم الأمراض. يتطور تدريجياً ولا يتجلى بأي انحرافات. المرأة تشعر بشعور رائع. تم العثور على Hydrosalpinx من قناتي فالوب عن طريق الصدفة ، أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. لذلك ، من المهم للغاية الخضوع بشكل دوري لفحص وقائي من قبل هذا الطبيب.

آلية تطور المرض

يبدأ انتهاك قناة فالوب على خلفية الالتهاب ، على سبيل المثال ، التهاب البوق أو التهاب البوق. هناك انتشار مرضي للنسيج الضام ، وتشكل العديد من التصاقات والندبات. ينتشر الالتهاب تدريجيًا إلى جميع طبقات قناتي فالوب.

تموت الزغابات من الظهارة الهدبية ، وتتوقف الطبقة العضلية عن الانقباض بالكامل. تنمو الالتصاقات في تجويف الأنبوب ، مما يعطل سالكة. يبدأ السر في التراكم في التجويف المشكل. يتم إنتاجه بواسطة غدد الظهارة استجابة للالتهاب الموجود. وهكذا ، يتطور مرض قناتي فالوب - موه البوق.

الأسباب الأساسية

يعود ظهور المرض إلى إغلاق القسم الأوسط من قناتي فالوب. عادة ما تكون هذه المشكلة هي استجابة الجسم لعملية التهابية موضعية. تخترق العوامل المعدية كلا من المسارات الصاعدة والهابطة. في الحالة الأولى ، يقصدون أعضاء الجهاز التناسلي (عنق الرحم ، الرحم ، المهبل). في الثانية نحن نتكلمحول تناول العوامل المعدية مع تدفق الدم من الزائدة الدودية أو الكلى أو المثانة. في بعض الأحيان يكون للالتهاب طبيعة معقمة ، عندما يسبق تطوره أمراض نسائية مختلفة.

يميز الأطباء الأسباب التالية لموه البوق في قناتي فالوب:

• الإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي لتجويف الرحم.
• استخدام جهاز داخل الرحم ؛
• انخفاض حرارة الجسم (يحدث تنشيط النباتات المسببة للأمراض على خلفية ضعف المناعة) ؛
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ؛
• العمليات الالتهابية التي تصيب منطقة الزوائد والمبيض (التهاب المبيض ، التهاب الملحقات) ؛
• العضال الغدي.
• التهاب بطانة الرحم.
• دسباقتريوز مهبلي.

غالبًا ما تحدث عملية أحادية الجانب (موه البوق في قناة فالوب اليسرى أو القناة اليمنى فقط) بسبب الاضطرابات التشريحية أو بسبب تقيح البوق. في هذه الحالة ، يتم امتصاص المحتويات القيحية تمامًا ، ولا يبقى سوى سر خطير. تتشكل عملية مرضية ثنائية تؤثر على قناتي فالوب على خلفية الالتهاب المزمن الناجم عن عوامل معدية مختلفة.

الصورة السريرية

ما هي أعراض موه البوق البوقي؟ في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لا توجد علامات مميزة ، لأن العمليات الالتهابية ليست نشطة. يتم الكشف عنها ، كما قلنا ، عن طريق الصدفة ، أثناء فحص من قبل طبيب أمراض النساء.

مع تقدم المرض ، تظهر صورة سريرية موسعة. يؤدي زيادة إفراز المخاط من غدد الظهارة إلى فرط امتلاء الأنابيب ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. وبسبب هذا ، تشعر المرأة بثقل في أسفل البطن. إذا كان علم الأمراض ثنائيًا بطبيعته ، فإن مثل هذه الأعراض تظهر على كلا الجانبين. بشكل دوري ، من الممكن زيادة درجة الحرارة لمؤشرات subfebrile. في بعض الحالات ، تلاحظ النساء زيادة في إفراز المهبل.

مع تشخيص "انسداد قناتي فالوب" ينعكس موه البوق في القدرات الإنجابية للكائن الحي. عندما يتم إغلاق اللومن تمامًا ، لا يمكن للبيضة الدخول ، لذلك لا يحدث الإخصاب. يسمى هذا الانتهاك إذا لم يتم حظر التجويف تمامًا ، يتم تنعيم الطيات المخاطية ، وضمور الأنسجة العضلية. نتيجة لهذه التغييرات ، فإن المرأة لديها خطر متزايد من الحمل خارج الرحم.

أحد المضاعفات غير السارة لموه البوق هو تمزق قناة فالوب. يتميز هذا الاضطراب بظهور ألم شديد في أسفل البطن وتسرع القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. يتحول الجلد تدريجياً إلى شاحب ، وتظهر فقاعات عرقية مميزة عليه. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بفريق من العاملين في المجال الطبي.

Hydrosalpinx والحمل

يوصى بتنظير البطن للنساء اللواتي يعانين من موه البوق التخطيط للحمل. يسمح لك هذا الإجراء باستعادة سالكية الأنابيب ، ولكن غالبًا ما تتعطل وظيفتها الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدد المستقبلات للهرمونات الرئيسية - الاستراديول والبروجسترون - ينخفض ​​بشكل حاد. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى الحمل خارج الرحم.

إذا امتدت العملية المرضية إلى أنبوب واحد فقط ، يكون الحمل ممكنًا. ومع ذلك ، فإن وجود بؤرة التهاب في الحوض يضر بالجنين النامي. يتكون السائل الموجود فيه من الخلايا الليمفاوية وعوامل سامة أخرى. لذلك ، لا ينصح بالحمل بدون علاج جراحي. إن إزالة قناتي فالوب باستخدام موه البوق لا يقلل من الرغبة الجنسية للمرأة ، ولا يؤثر على خلفيتها الهرمونية أو الدورة الشهرية. مع شكل ثنائي من المرض ، يكون الحمل بطريقة طبيعية أمرًا مستحيلًا. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء التلقيح الاصطناعي للمرأة.

يتطلب استئصال قناتي فالوب قبل الإخصاب في المختبر زيادة احتمالية نجاح الحمل بحوالي 30٪. يتم تحسين التشخيص بشكل كبير إذا تم إجراء عملية إزالة فورية ، بدلاً من محاولة استعادة سالكية قنوات البيض باستخدام خيارات تنظير البطن المختلفة.

في السابق ، اقترح أن إزالة قناتي فالوب ينطوي على انتهاك لإمداد الدم والتنظيم العصبي للمبايض. الدراسات التي أجريت لم تؤكد هذه المعلومات. لا تؤثر إزالة الأنابيب المصابة قبل الإخصاب في المختبر على حالة المبايض واستجابتها لعملية التحفيز ومعدل الإخصاب.

طرق التشخيص

إذا كنت تشك في استسقاء البوق في قناتي فالوب ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. يبدأ تشخيص هذا المرض بفحص المريض. عند إجراء ملامسة جسدية ، يتم تحسس علم الأمراض في شكل تشكيل مستطيل محكم على جانب واحد فقط أو على كلا الجانبين في وقت واحد. قد يسبب هذا الإجراء ألمًا مزعجًا. ثم ينتقلون إلى طرق التشخيص الآلية. من بينها ، الأكثر إفادة هي الإجراءات التالية:

1. عبر المهبل الموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد hydrosalpinx ، لتحديد التوطين والشكل والحجم التقريبي.
2. تصوير الرحم. يساعد على تقييم سالكية قناتي فالوب. أثناء التشخيص ، يتم حقن عامل تباين في تجويف الرحم تحت الضغط. بعد ذلك ، يتم التقاط سلسلة من الصور الشعاعية ، والتي تظهر بوضوح الأعضاء التناسلية الداخلية.

في الممارسة الطبية ، هناك حالات حملت فيها النساء بمفردهن بعد هذا الفحص. من ناحية أخرى ، فإنه يزيد من احتمالية تفاقم الالتهاب المزمن.

طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي تنظير البطن لموه البوق في قناتي فالوب. يتيح لك استخدام هذه الطريقة تقييم حالتهم وأخذ المحتويات لتحديد العامل المعدي وحساسيته للمضادات الحيوية. يمتنع الأطباء أحيانًا عن إجراء تنظير البطن بسبب غزوه. مثل هذا التدخل يمكن أن يعزز تطوير عملية اللصق.

بناءً على نتائج الفحص ، يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ، ويعطي توصيات للعلاج. يمكن أن يكون العلاج لهذا المرض محافظًا أو جراحيًا. دعنا نفكر في كل خيار بمزيد من التفصيل.

معاملة متحفظة

يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد أن يؤكد الطبيب تشخيص حالة استسقاء البوق في قناتي فالوب. يُنصح بالعلاج بدون جراحة للنساء اللواتي لم يعدن يخططن للحمل ، أو اللواتي لديهن خطورة طفيفة في العملية المرضية. لمكافحة الالتهاب ، توصف المضادات الحيوية. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الأدوية من قبل الطبيب. في هذه الحالة ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار حساسية النباتات المسببة للأمراض للأدوية المستخدمة وطبيعة العامل الممرض.

يشمل العلاج المحافظ تدابير لتحفيز المناعة. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة (Taktivin ، Timalin ، Imudon) والمركبات الفيتامينية للمرضى. تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع. فهي لا تعالج المرض تمامًا ، ولكن لها تأثير مفيد على الجسم. من بين هؤلاء:

• UHF.
• جسم غامض.
• ماغنيتوريز.
• الكهربائي؛
• تدليك الاهتزاز داخل المهبل.

إذا قام الأطباء بتشخيص حالة موه البوق في قناتي فالوب ، فلن يكون العلاج ممكنًا إلا من خلال التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي

كيفية علاج موه البوق في قناة فالوب؟ اليوم ، يتم استخدام تنظير البطن كطريقة أساسية للتخلص الجراحي من علم الأمراض. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية في العلاج وفي نفس الوقت تجنيبًا. هناك العديد من الاختلافات في هذا الإجراء. يتم اختيار خيار العلاج المحدد من قبل الطبيب ، مع مراعاة صحة المريض وحالة قناتي فالوب.

1. استئصال الأنبوب. خلال هذه العملية ، يقوم الطبيب باستئصال أحد الأنبوبين أو كليهما. يلجأون إلى مساعدتها عندما لا توجد خيارات أخرى لعلاج المرض.
2. فغر البوق. يتضمن الإجراء تشكيل ثقب جديد في قناة فالوب.
3. فيمبريوليسيس. تهدف المناورات الجراحية إلى تحرير الزغابات في الجزء الأخير من الأنبوب من الالتصاقات ، وإزالة السوائل.
4. تحليل البويضات. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بتشريح الالتصاقات في تجويف الأنبوب.

هل الحمل ممكن بعد تنظير قناتي فالوب؟ Hydrosalpinx هو علم أمراض خطير للغاية ، يؤثر مساره الطويل بالضرورة على صحة المرأة. العملية الناجحة ليست ضمانًا للحمل السريع للطفل. إذا تمكن الطبيب من حفظ الأنابيب واستعادة سالكها ، فلن تعمل قناة البيض بشكل كامل. قد تفقد أهداب الظهارة الهدبية حركتها ، وغالبًا ما تتوقف الطبقة العضلية عن الانقباض. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج التمعج الطبيعي. لذلك ، فإن النساء بعد العملية معرضات لخطر الحمل خارج الرحم. ينصح هؤلاء المرضى بالتخصيب من خلال أطفال الأنابيب.

إجراءات إحتياطيه

يعتبر Hydrosalpinx في قناتي فالوب ، الذي تم وصف علاجه أعلاه ، مرضًا خطيرًا. ومع ذلك ، يمكن منع حدوثه إذا تمت مراعاة التوصيات التالية:

1. من الضروري علاج الأمراض النسائية في الوقت المناسب. إذا كنت تعانين من ألم أو إفرازات غير معهود أو أعراض أخرى غير سارة ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء.
2. من المهم اتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية. ينصح أطباء الاستحمام بتناولها مرتين في اليوم. أثناء الحيض ، يجب تغيير منتجات النظافة قدر الإمكان.
3. من الأفضل التخلي عن الاختلاط واستخدام موانع الحمل الحاجزة دائمًا.
4. يجب الالتزام به أسلوب حياة صحيالحياة ، والقضاء على كل العادات السيئة.

يمكن أن يؤدي استسقاء البوق في قناتي فالوب ، إذا ترك دون علاج ، إلى حدوث مضاعفات خطيرة. لا تشمل هذه العقم فقط. حتى مع الحمل الناجح للطفل ، هناك احتمال للإجهاض أو الإجهاض التلقائي.

تاريخ آخر: 30.09.2014 14:30

ناتا. م.

أهلا! لدي تشخيص من 2-sided hydrosalpinx! اليسار هو 12 ملم واليمين 2 ملم وفي أحد هذه الأيام سيكون لديهم عملية! وأنا قلق من ترك أنابيبي أو تضميدها! شكرًا!

تاريخ آخر: 30.09.2014 18:01

دوستيبجيان غاري زليمخانوفيتش

مرحبا عزيزي ناتا. م.
مشاعرك مفهومة.
لكن يجب طرح هذا السؤال على شخص واحد فقط ، وهو الشخص الذي سيجري العملية. لا أحد يعرف إجابة هذا السؤال.

تاريخ آخر: 29.10.2014 05:54

زائر

مرحبًا ، عمري 22 عامًا ، قبل شهر كان عندي تمزق في المبيض الأيسر ، وبالأمس قيل لي بواسطة الموجات فوق الصوتية أن استسقاء البوق يمكن علاجه بدون جراحة ، ومن ثم أجريت عملية جراحية قبل شهر؟

تاريخ آخر: 29.10.2014 06:50

دوستيبجيان غاري زليمخانوفيتش

مرحبًا.
نعم ، بالطبع ، على أي حال ، من الممكن والضروري محاولة العلاج أولاً ليس جراحيًا ، ولكن بشكل متحفظ ، إذا لم يكن هناك تأثير ، فسيتعين عليك اللجوء إلى تنظير البطن.

مع خالص التقدير ، دكتور دوستيبجيان جاري زليمخانوفيتش - أخصائي إنجاب

تاريخ آخر: 15.12.2014 09:53

البنفسجي

مرحبًا ، عمري 58 عامًا ، سن اليأس ، حجم الرحم والمبيضين غير متضخمين ، التشخيص عبارة عن كيس صغير من المبيض الأيمن و hydrosalpings على الجانب الأيسر. ألم شديد في أسفل البطن والظهر. لكن ما زلت أعاني من مشاكل في العمود الفقري القطني العجزي (عُقد شمورل وكيس حول العصب) ، أرسلني طبيب أمراض النساء لإجراء تنظير البطن.

تاريخ آخر: 15.12.2014 13:09

دوستيبجيان غاري زليمخانوفيتش

مرحبا عزيزتي فيوليتا.
يسمى هذا القسم "علاج العقم".
بقدر ما هو واضح من مشاركتك ، لديك مشكلة مختلفة.
ألم - ألم ، ولكن في 58 لا ينبغي أن يكون هناك كيس في المبيض ، لذلك أعتقد أن تكتيكات طبيبك صحيحة. في هذا العمر ، يخشى الأطباء أن يفوتوا علاج الأورام ، لذلك العلاج الجراحيمبرر.

من أطيب التمنيات، Dostibegyan Gary Zelimkhanovich ، أخصائي الإنجاب

تاريخ آخر: 15.12.2014 14:18

جوليا

طاب مسائك! قل لي ، من فضلك ، أريد أن أحمل ، لكن لدي فشل في الدورة الشهرية ، أو خلل في تكوين المبيضين الأيسر أو شبه المبيض (لا أحد يعرف ما هو). HPV 68 نوع 10 * 4.7. التهاب exocirvicitis. العلاج: هو حقن فيتامينات B6.1 ، الصبار ، ميترونيدازول في الوريد وجلوكات الكالسيوم. (حقن ساخن) شموع بانافير ولوكين ألفا. 1. هل العلاج معقول 2. هل سيؤذي جلوكانات الكالسيوم وضعي؟ أعاني أيضًا من قصور الغدة الدرقية التعويضي منذ عام 2006. 3. هل يحتاج زوجي إلى العلاج من فيروس الورم الحليمي البشري إذا كان مصابًا به؟ ربما لديه أيضًا نوع من العملية الالتهابية الجارية ، فما الاختبارات التي يجب أن يجتازها؟

تاريخ آخر: 15.12.2014 14:31

دوستيبجيان غاري زليمخانوفيتش

مرحبا عزيزتي جوليا.
آسف ولكن ليس من الصحيح ولا أخلاقي التعليق على العلاج الموصوف من قبل الأطباء الآخرين.
يحتاج فيروس الورم الحليمي البشري إلى العلاج.
جميع الأسئلة التي تخص الزوج - لطبيب المسالك البولية - أمراض الذكورة.

مع أطيب التمنيات ، دوستيبجيان جاري زليمخانوفيتش ، أخصائي الإنجاب

تاريخ آخر: 15.12.2014 21:56

جوليا

شكرًا لك. يرجى الكتابة إذا كان الحقن الساخن من غلوكانات الكالسيوم يمكن أن يضر بموقفتي

تاريخ آخر: 16.12.2014 10:33

تاريخ آخر: 16.01.2015 19:02

أنجيلا

مرحبًا ، عمري 23 عامًا. كنا نخطط للأطفال مع زوجي لمدة عامين ، لكن الأمر لم ينجح. منذ 8 أشهر أجريت عملية تنظير للبطن لإزالة hydrosalpinx الثنائي. لكن الحمل لم يأتِ أبدًا.في 15 يناير 2015 ، أجرت لها الموجات فوق الصوتية.كان هناك انتكاسة ، مرة أخرى نفس التشخيص.يرجى إخباري ، هل يستحق الذهاب إلى لابارو مرة أخرى أم سيساعد فقط التلقيح الاصطناعي؟

تاريخ آخر: 16.01.2015 21:34

دوستيبجيان غاري زليمخانوفيتش

سيء للغاية مثل هذا ...
في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تنظير البطن وبعد شهرين (ليس قبل ذلك) - أطفال الأنابيب.
لا يستحق إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام hydrosalpinx ذلك ، والفرص أقل بكثير وخطر حدوث مضاعفات أعلى.

تاريخ آخر: 17.01.2015 07:29

أنجيلا

من فضلك قل لي في أي دولة من الأفضل أن تعمل البيئة نحن من كازاخستان ، شكرًا لك مقدمًا.

تاريخ آخر: 18.01.2015 06:26

دوستيبجيان غاري زليمخانوفيتش

مرحبا عزيزتي أنجيلا.
كازاخستان كبيرة ، شخصيًا في سامارا (روسيا) لديّ كل يوم تقريبًا مرضى من أورالسك (هذه مدينة تقع في شمال غرب كازاخستان) في الاستقبال ، والكثير منهم يقومون بالتلقيح الاصطناعي ، والعديد منهم ناجحون جدًا.
يمكنك إجراء التلقيح الاصطناعي في أي بلد في العالم ، بما في ذلك كازاخستان.
إذا كنت ترغب في القدوم إلى روسيا ، فاتصل أولاً بالرقم 78002502424.

مع أطيب التمنيات ، دوستيبجيان جاري زليمخانوفيتش ، أخصائي الإنجاب

تاريخ آخر: 18.01.2015 10:09

أنجيلا

أخبرني ، هل تعطي نسبة معينة من النجاح في إدارة البيئة؟ أم أنها فردية؟ وسؤال آخر ، كم من الوقت سنحتاج إلى إنفاقه بشكل عام في روسيا إذا قمنا بعمل البيئة في مكانك؟

Hydrosalpinx (من اليونانية الأخرى ǔδωρ - "الماء" و σάλπιγξ - "الأنبوب") هو امتداد كيس أحادي أو ثنائي لقناة فالوب مملوء بسائل مصلي واضح غير مصاب (ارتشاح) ، والذي يتشكل على خلفية الالتهاب بسبب اللحام من قسم أمبولة من قناة فالوب.

يتم تشخيص ما يقرب من ثلث المرضى الذين يعانون من العقم البوقي المؤكد بهذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى تقليل احتمالية حدوث حمل طبيعي (بحوالي 50٪) ، مع وجود موه البوق ، يزداد تشخيص زرع بويضة مخصبة أثناء الإخصاب في المختبر (IVF) ، ويزداد تواتر الحمل خارج الرحم والإجهاض في بداية الحمل (على متوسط ​​- 2 مرات).

Hydrosalpinx هو علم الأمراض الذي يوجد فيه انتهاك لسريان قناتي فالوب.

الأسباب وعوامل الخطر

سبب تراكم السائل المصلي في تجويف قناة فالوب هو الالتهاب الذي يتطور نتيجة الأمراض والحالات التالية:

• عملية التهابية في قناتي فالوب والمبيضين (التهاب البوق والتهاب البوق والبوق) ؛
• التهاب بطانة الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• ارتداء جهاز داخل الرحم لفترات طويلة ؛
• التلاعبات العلاجية والتشخيصية على قناة فالوب والرحم.
• الأمراض الالتهابية الحادة أو المزمنة في المهبل وعنق الرحم.
• وجود تكوينات حجمية في تجويف الرحم.
• التشوهات الخلقية في تطور قناتي فالوب.
• السل التناسلي.

عادةً ما تكون قناتي فالوب عبارة عن أعضاء أنبوبية عضلية مجوفة يتراوح طولها من 7 إلى 12 سم ، وتمتد على جانبي الرحم باتجاه المبيضين. يتم توصيل أحد طرفي قناة فالوب بالتجويف الرحمي من خلال فتحة الرحم ، بينما يتم فتح الطرف الآخر المتوسع على شكل قمع في التجويف البطني في المنطقة المجاورة مباشرة للمبيض. يحد قمع قناة فالوب أطراف (fimbriae) ، والتي تقوم بحركات كاسحة ، وتحرك البويضة الملقحة في تجويف الأنبوب من أجل نقلها إلى تجويف الرحم.

يحتوي الغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف الأنابيب من الداخل على طي طولي ، ويحتوي على خلايا تنتج سرًا خاصًا ، وأهداب متحركة مجهرية ؛ تقوم الأنابيب نفسها بحركات تمعجية (تقلصات). تساهم هذه الآليات التكيفية في تقدم البويضة إلى موقع الانغراس.

يتم تشخيص ما يقرب من ثلث المرضى الذين يعانون من العقم البوقي المؤكد بأنهم مصابون بموه البوق.

في العمليات الالتهابية في قناتي فالوب ، تتشكل التصاقات ، مما يؤدي إلى تفاقم نشاطها التمعجي وتعطيل تصريف الإفراز داخل قنوات البيض. تلتصق خمل القمع مع بعضها البعض ومع الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى إغلاق تجويف الأنبوب بشكل أعمى (يمكن أيضًا أن يخضع الجزء الأول من العضو الملامس لتجويف الرحم لتغييرات مماثلة). نتيجة لذلك ، تتحول قناة فالوب من العضو ، وهو موصل البويضة من المبيض إلى الرحم ، إلى تكوين مغلق ، حيث يتراكم المخاط وتتطور التغيرات الالتهابية الثانوية. قناة فالوب في هذه الحالة لا يمكن الدفاع عنها وظيفيًا.

نماذج

اعتمادًا على المظاهر المورفولوجية ، يحدث hydrosalpinx:

• غرفة واحدة (هذا تشكيل مغزل أو بيضاوي أو على شكل حرف S ، وحجمها الطولي أكبر بمقدار 2-3 مرات من الحجم العرضي) ؛
• متعدد الغرف (من 2 إلى 8 تجاويف مغلقة ، تقع واحدة تلو الأخرى في شكل سلسلة).

إذا لم تكن عملية اللصق نشطة بدرجة كافية وكان التصاق أطراف قمع الأنبوب أو قسمه الأولي مفكوكًا ، فقد ينفجر hydrosalpinx في تجويف الحوض أو في تجويف الرحم أثناء إجهاد ، مجهود بدني مكثف. في مثل هذه الحالة ، يتحدثون عن hydrosalpinx الصمام (المستنزف).

وفقًا لتورط قناتي فالوب ، هناك:

• موه البوق من جانب واحد.
• hydrosalpinx الثنائية.

مع التيار:

• حار؛
• مزمن.

أعراض

عادة ما تكون أعراض موه البوق المزمن غير محددة:

• سحب وتقوس الألم غير الشديد في المنطقة الحرقفية.
• تصريف مائي متقطع (مع اختراق مائي البوق في تجويف الرحم) ؛
• درجة حرارة الجسم subfebrile
• ألم أو إزعاج أثناء الجماع.
• سحب الآلام في أسفل البطن عندما تنتشر عملية الالتصاق في تجويف الحوض (ينفجر بشكل دوري الصمام المائي) ؛
• اضطرابات الحيض؛
• عدم القدرة على الحمل.

في كثير من الأحيان ، يكون موه البوق بدون أعراض لفترة طويلة ويتم تشخيصه أثناء فحص العقم أو مع تطور المضاعفات الحادة.

في عملية النمو الحادة والمكثفة ، يكتسب الألم طابعًا نابضًا واضحًا ، ومن الممكن حدوث ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم ، وتنضم أعراض التسمم (الصداع ، وفقدان الشهية ، والنعاس ، وتدهور الحالة العامة).

التشخيص

أساس تشخيص موه البوق هو نتائج الفحص النسائي والبيانات من طرق البحث الفعالة:

• الفحص المهبلي ثنائي الجانب
• الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار عبر المهبل ؛
• فحص الأشعة السينية (تصوير الرحم والبوق) ؛
• منظار البطن؛
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي (في حالة وجود صعوبة في التشخيص).

طرق البحث المخبري (اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، تحليل البول العام) ليست إرشادية ، حيث لا توجد معايير معملية للمرض.

في كثير من الأحيان ، يكون موه البوق بدون أعراض لفترة طويلة ويتم تشخيصه أثناء فحص العقم أو مع تطور المضاعفات الحادة.

علاج او معاملة

يبدأ علاج hydrosalpinx بالطرق المحافظة:

• العلاج موجه للسبب (الأدوية المضادة للبكتيريا ، مضادات الميكروبات) ؛
• تقوية المناعة (منبهات المناعة) ؛
• علاج فيتامين
• إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان المغنطيسي والكهربائي ، الإشعاع فوق البنفسجي ، التحفيز الكهربائي ، إلخ).

مع عدم فعالية التدابير المحافظة ، يشار إلى العلاج الجراحي (في الغالبية العظمى من الحالات ، بالمنظار):

• تحلل البوق والمبيض (تشريح الالتصاقات في الحوض الصغير ، واستعادة سالكية قناتي فالوب) ؛
• انحلال الخمل و fimbrioplasty (إزالة عملية الالتصاق في منطقة هامش قمع قناتي فالوب) ؛
• فغر البوق وفغر البوق (تشكيل فتحة جديدة للخروج من قناة فالوب) ؛
• استئصال الأنبوب (إزالة أنبوب أو أنابيب ، يتم إجراؤه إذا كان من المستحيل استعادة المباح إذا كانت التدابير العلاجية الأخرى غير فعالة).

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن تكون مضاعفات hydrosalpinx:

• تقيح hydrosalpinx (pyosalpinx) ؛
• التصاقات في تجويف الحوض.
• خارج الرحم (الحمل البوقي) ؛
• إجهاض.
• العقم.
• في حالة التلقيح الاصطناعي - عدم فعالية الإجراء ، الإنهاء التلقائي للحمل الناتج ؛
• تمزق قناة فالوب.

تنبؤ بالمناخ

حتى مع الاستعادة الناجحة للمبالغة والقضاء على عملية الالتصاق في حالة الالتهاب البطيء المطول ، فإن الجدوى الوظيفية الكاملة للأنابيب تقل بشكل كبير ، لأن الميكروفيللي في الغشاء المخاطي يفقد حركته المناسبة ويبطئ التمعج. المرضى الذين خضعوا لانحلال البوق والمبيض أو الخمل في هذه الحالة معرضون لخطر الحمل البوقي (خارج الرحم).

مع استعادة سالكية الأنبوب وإزالة موه البوق الحاد ، يحدث الحمل بطريقة طبيعية وحمل في حوالي 75٪ من الحالات ، ولا يتجاوز احتمال حدوث حمل خارج الرحم 5٪.

الوقاية

يجب مراعاة التدابير التالية:

1. علاج الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض في الوقت المناسب.
2. الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً.
3. الفحص الشامل في حالة العقم أو الإجهاض المعتاد.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: